ASSÉDIO MORAL CONTRA PROFISSIONAIS ENFERMEIRAS NA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

MORAL HARASSMENT AGAINST NURSING PROFESSIONALS IN HOSPITAL CARE AT AN EMERGENCY

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202411300645

Alessandra Ferreira Alencar Alves¹, Lana Benevides velho², Ronald Pereira de Aquino³, Tayara de Souza Soares⁴, Willams Costa de Melo⁵, Adriano dos Santos Oliveira⁶

RESUMO

O assédio moral no ambiente hospitalar é uma questão de grande relevância para a saúde e segurança ocupacional dos profissionais de enfermagem, com impactos significativos na qualidade do atendimento aos pacientes e no bem-estar das equipes de trabalho. Este estudo teve como objetivo geral analisar, por meio de uma revisão integrativa de literatura, os principais fatores que contribuem para a ocorrência de assédio moral contra profissionais de enfermagem em instituições hospitalares. A metodologia utilizada foi uma Revisão Integrativa de Literatura (RIL), estruturada em seis etapas, foram selecionados artigos dos últimos cinco anos, abordando temas relacionados ao assédio moral, carga de trabalho e qualidade de vida de enfermeiros no contexto hospitalar. Os resultados mostraram que o assédio moral é favorecido por fatores como sobrecarga de trabalho, hierarquias rígidas e ausência de políticas organizacionais de proteção ao trabalhador, impactando diretamente a saúde física e mental das enfermeiras e comprometendo a qualidade do atendimento aos pacientes. As principais estratégias identificadas para enfrentar esse problema incluem a implementação de políticas institucionais contra o assédio, programas de suporte psicológico, capacitação de gestores e criação de ambientes de trabalho mais colaborativos. Conclui-se que a prevenção e o enfrentamento do assédio moral no ambiente hospitalar são essenciais para promover ambientes mais seguros e saudáveis para os profissionais de enfermagem e para garantir a qualidade do cuidado prestado aos pacientes.

Palavras-chave: assédio moral, enfermagem, ambiente hospitalar, revisão integrativa, saúde ocupacional.

1 INTRODUÇÃO

O assédio moral é uma problemática recorrente no ambiente de trabalho, impactando diretamente a saúde física e mental dos indivíduos e prejudicando a qualidade das relações interpessoais e o ambiente organizacional.

O assédio moral é caracterizado pela exposição de pessoas a situações humilhantes e constrangedoras, de forma repetitiva e prolongada, durante o exercício de suas atividades laborais. Esse comportamento não apenas compromete a dignidade e a integridade dos profissionais, mas também coloca em risco sua saúde e bem-estar, sendo especialmente relevante no contexto hospitalar, onde a qualidade do atendimento é essencial para o bem- estar dos pacientes (Trindade et al., 2023).

O trabalho da enfermagem é fundamental para o funcionamento das instituições hospitalares, sendo responsável pelo cuidado direto e constante aos pacientes. No entanto, o cenário de trabalho dos profissionais de enfermagem é caracterizado por desafios intensos, como a alta carga de trabalho, o estresse constante e a pressão emocional, fatores que tornam o ambiente propício para conflitos interpessoais e, por vezes, para a ocorrência de assédio moral (Souza et al., 2021).

Para as enfermeiras, o assédio moral representa uma ameaça significativa à sua saúde mental e física, afetando tanto sua capacidade de desempenhar suas funções com eficácia quanto a qualidade do cuidado que proporcionam (Fabri et al., 2021).

Diante da importância do tema, este estudo justifica-se pela necessidade de compreender as causas e consequências do assédio moral contra profissionais enfermeiras na assistência hospitalar, uma vez que esses profissionais representam uma parte essencial da equipe de saúde. A revisão de literatura, baseada em evidências, analisará os principais fatores que contribuem para a ocorrência do assédio moral nesse ambiente, além de avaliar o impacto dessa conduta sobre a saúde das enfermeiras e a qualidade do atendimento hospitalar.

O objetivo desta pesquisa é analisar, por meio de uma revisão de literatura baseada em evidências, o assédio moral contra profissionais enfermeiras na assistência hospitalar, identificando suas causas, consequências e estratégias de enfrentamento. A partir dessa análise, busca-se identificar os principais fatores que contribuem para a ocorrência de assédio moral no ambiente hospitalar, avaliando como esse comportamento afeta a saúde física e mental das profissionais de enfermagem e a qualidade do cuidado prestado aos pacientes. Além disso, propõe-se a elaboração de estratégias que possam prevenir e enfrentar o assédio moral em instituições hospitalares, com base nas evidências encontradas na literatura. Com isso, espera-se contribuir para a criação de ambientes de trabalho mais saudáveis e seguros, promovendo o bem-estar das profissionais enfermeiras e a melhoria do cuidado hospitalar como um todo.

2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA OU REVISÃO DA LITERATURA

2.1 Assédio moral

Com base na Cartilha de Prevenção ao Assédio Moral e Sexual e na Política de Prevenção e Combate ao Assédio Moral no Tribunal Superior do Trabalho e no Conselho Superior da Justiça do Trabalho (Ato TST.GP. Nº 197, de 02/05/2022), fundamentamos um construto para identificar os tipos mais comuns de assédio moral, observados tanto no nível interpessoal quanto institucional.

O assédio moral encontra suas origens no período da escravidão, em que trabalhadores eram sujeitos a humilhações, terror psicológico intenso e punições severas, muitas vezes levando à morte. Esse tempo foi marcado por perseguições, desigualdades e a separação de famílias. Mesmo com o fim da escravidão nos anos 1880, ainda ocorreram situações em que trabalhadores foram submetidos a condições de trabalho análogas à escravidão, incluindo casos de imigrantes que sofreram assédio moral e sexual (Simões e Rodrigues., 2020).

Embora seja comum – ainda que inaceitável – que o empregado se perceba como inferior ao empregador nas relações de trabalho, essa visão muitas vezes o leva a aceitar uma série de abusos, resultando em frequentes casos de assédio moral. Esse tipo de assédio é consequência do desequilíbrio de poder, no qual o trabalhador é submetido a maus-tratos, oriundos de uma lógica autoritária e prejudicial na relação direta entre empregador e empregado (Ribeiro, Santos e Dutra, 2021).

O assédio moral é designado por diversos termos ao redor do mundo, como acosso moral, bullying, harassment e mobbing. O assédio moral envolve a repetição de comportamentos por parte de um agente ativo – seja o empregador ou um representante – que, por meio de palavras, gestos ou outras ações, afeta negativamente a autoestima e o bem-estar emocional do trabalhador. Embora geralmente ocorra em uma relação vertical, partindo de superiores ou chefes, o assédio também pode acontecer entre colegas de trabalho, em dinâmicas horizontais ou diagonais (Oliveira, Silva e Baccin, 2022).

O assédio moral é caracterizado por causar desconforto e violação da integridade física e moral do empregado, e se manifesta por condutas abusivas, duradouras e repetitivas. Na maior parte das vezes, a hierarquia é fator preponderante no assédio, sendo mais comum que este se configure verticalmente, por alguém em posição de superioridade no comando contra algum empregado subordinado (Ribeiro, Santos e Dutra, 2021).

Os danos causados pelo assédio moral têm consequências significativas também no âmbito social, que, apesar de serem pouco debatidas, possuem grande relevância, pois toda a sociedade acaba sendo afetada, ainda que de forma indireta, pelos impactos dessa prática. Mesmo que o assédio moral atinja diretamente apenas um indivíduo, os prejuízos resultantes se refletem em toda a coletividade (Fabri et al., 2021).

O dano moral envolve a violação dos direitos de personalidade, atingindo a dignidade da pessoa humana e podendo ocorrer de forma material ou imaterial, afetando aspectos como a vida, intimidade, honra e integridade física da vítima (Teixeira, 2023).

O assédio moral no ambiente de trabalho representa uma das questões mais sérias da sociedade contemporânea, resultado de uma complexa interação de fatores, como a globalização econômica predatória. Esse fenômeno não apenas impacta a produção e o lucro, mas também influencia a atual estrutura organizacional, marcada por uma competição agressiva e pela opressão dos trabalhadores através do medo e da ameaça (MARTINEZ, 2022, p. 8).

2.2 Cenário de trabalho de enfermagem

O cenário de trabalho para profissionais de enfermagem está repleto de desafios significativos, sendo a violência no ambiente de trabalho um dos mais alarmantes e recorrentes. De acordo com a Organização Internacional do Trabalho (OIT), violência no trabalho refere-se a “incidentes em que a pessoa sofre abusos, ameaças ou ataques em circunstâncias relacionadas com seu trabalho” que comprometem sua segurança e bem-estar (OIT, 2020).

Esse conceito abrange situações em que o trabalhador enfrenta risco físico ou psicológico, sendo um fenômeno amplamente presente nas práticas de enfermagem, especialmente em contextos de saúde pública e emergência, onde o estresse e a sobrecarga emocional elevam a incidência de agressões.

A violência laboral contra profissionais de enfermagem manifesta-se de diversas formas: física, sexual, verbal e moral. A prevalência dessa violência é alta em todo o mundo, como apontam vários estudos (Contrera-Jofre et al., 2020).

Os atos de agressão são cometidos por diferentes agressores, incluindo pacientes, acompanhantes, outros membros da equipe de saúde e até superiores hierárquicos. Cada interação pode potencialmente levar a situações de conflito, expondo os profissionais a riscos de integridade física e mental (Dadashzadeh et al., 2019)

Esse fenômeno de violência, por ser complexo e multidimensional, recebe diferentes denominações, que variam conforme fatores culturais, sociais e institucionais. A forma como a violência é vivenciada depende das condições envolvidas, bem como dos valores e sentimentos tanto da vítima quanto do agressor. Assim, um incidente de violência pode ter diferentes interpretações e consequências, sendo moldado pelos contextos culturais e sociais da instituição de saúde e dos indivíduos envolvidos (Drew; Tippett; Devenish, 2021).

No Brasil, essa violência é particularmente preocupante, pois muitos profissionais atuam em contextos de alta vulnerabilidade, com falta de recursos materiais e humanos, e em ambientes onde a demanda por atendimento excede as capacidades do sistema. Isso intensifica o estresse e gera uma atmosfera propícia ao aparecimento de conflitos e, eventualmente, de violência (Souza et al., 2021).

A violência no trabalho de enfermagem não afeta apenas o bem-estar individual dos profissionais, mas também impacta negativamente a qualidade do atendimento oferecido aos pacientes (Sé et al., 2020).

Profissionais que sofrem abuso têm maior propensão a desenvolver transtornos emocionais, como estresse pós-traumático, depressão e ansiedade. Esses fatores prejudicam a capacidade dos enfermeiros de exercerem suas funções de maneira plena, o que pode comprometer a segurança dos pacientes e a eficiência do sistema de saúde como um todo (Para Trindade et al., 2022).

Além dos danos psicológicos, a violência afeta o ambiente organizacional e reduz a coesão da equipe de enfermagem, o que pode desencadear um aumento nas taxas de absenteísmo e até mesmo na rotatividade de pessoal. O medo de novos episódios de agressão pode diminuir a motivação e o compromisso dos enfermeiros com seu trabalho. A falta de resposta por parte das instituições e a percepção de impunidade aumentam ainda mais o sentimento de vulnerabilidade entre os profissionais (Fabri et al., 2022).

Medidas de combate e prevenção da violência no ambiente de trabalho de enfermagem são essenciais e envolvem a implementação de políticas institucionais claras, treinamento de funcionários para lidar com situações de risco e a criação de canais de denúncia. Para ser eficaz, o combate à violência deve envolver uma atuação conjunta entre a administração das instituições de saúde, políticas governamentais e suporte psicológico aos profissionais. A conscientização pública sobre a importância de respeitar e proteger os profissionais de enfermagem também é crucial para reduzir a violência (Sousa et al., 2022).

3 METODOLOGIA

A metodologia adotada para este estudo foi uma Revisão Integrativa de Literatura (RIL), que buscou consolidar, por meio de um levantamento sistemático e abrangente, os principais achados sobre o tema ao longo dos últimos cinco anos.

A metodologia seguiu o modelo adaptado de Ganong, conforme proposto por Mendes, Silveira e Galvão (Figura 1), o qual se estrutura em seis etapas detalhadas. A primeira etapa foi a Construção da Pergunta Norteadora, onde utilizou-se a metodologia PICo, comumente empregada em estudos qualitativos e não-clínicos, a fim de estabelecer uma questão de pesquisa precisa. Na PICo, o “P” refere-se à População (no caso, profissionais de enfermagem), o “I” ao Interesse (o assédio moral) e “Co” ao Contexto (ambiente hospitalar). Essa etapa definiu o foco da pesquisa e os elementos fundamentais a serem analisados.

Figura 1: Os seis passos da Revisão Integrativa.

Fonte: Mendes (2010).

Na Seleção da Amostragem, a segunda etapa, foram estabelecidos critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Apenas artigos originais, teses e dissertações em inglês e português, disponíveis na íntegra e publicados nos últimos cinco anos foram incluídos, garantindo a relevância e atualidade dos dados. Os estudos duplicados, editoriais, cartas, estudos de casos e materiais em outros idiomas foram excluídos, de forma a assegurar a qualidade e a objetividade das informações. A metodologia PRISMA (Figura 2), foi utilizada para organizar visualmente o processo de seleção e exclusão dos estudos, apresentado por meio de um fluxograma que detalha as etapas de identificação e triagem dos materiais.

Figura 2: Seleção dos estudos segundo o PRISMA

Fonte: Elaborado pelos Autores – 2024.

A terceira etapa, Categorização dos Estudos, consistiu na análise inicial dos títulos e resumos dos artigos selecionados. Para facilitar a análise, os artigos foram organizados em uma tabela que continha informações fundamentais, como número do artigo, título, ano de publicação, autoria, periódico, objetivos, principais resultados e nível de evidência. Essa categorização permitiu uma visão geral dos temas abordados, facilitando a organização e direcionamento da análise.

A quarta etapa foi a Avaliação dos Estudos Incluídos, realizada por meio de uma leitura exaustiva dos artigos selecionados na íntegra. A leitura profunda possibilitou identificar e comparar os achados de cada estudo de maneira criteriosa, considerando as variações no contexto, período e métodos das pesquisas analisadas. Esse processo ajudou a compreender as perspectivas e abordagens diferentes, ampliando a compreensão sobre o assédio moral no ambiente hospitalar.

Em seguida, a quinta etapa foi a Síntese dos Resultados da Revisão. Com base na análise temática de conteúdo, os dados foram organizados em categorias temáticas. Esse processo de categorização foi fundamental para evidenciar o conhecimento existente, além de agrupar os achados de maneira que destacasse as principais conclusões sobre o tema, como as causas e impactos do assédio moral em profissionais de enfermagem, com ênfase no contexto hospitalar. Essa organização temática permitiu que a discussão dos dados fosse realizada de forma discursiva e comparativa, facilitando a integração e análise crítica dos resultados.

Finalmente, a sexta etapa, Apresentação da Revisão Integrativa de Literatura, consistiu na redação e apresentação dos resultados, com ênfase em uma síntese discursiva e comparativa dos achados principais. A análise final dos artigos selecionados trouxe à tona o conhecimento produzido sobre o assédio moral e contribuiu para a compreensão abrangente dos fatores que influenciam a experiência de profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar. Todas as referências utilizadas foram organizadas no software EndNote, um recurso essencial para o gerenciamento das fontes bibliográficas. Posteriormente, essas referências foram transferidas para o programa Excel para uma verificação final de duplicidades, assegurando a precisão e integridade dos dados coletados.

4 RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS

O Quadro 1 dos resultados dos estudos incluídos, que identifica os principais fatores contribuintes para o assédio moral no ambiente hospitalar, além das estratégias preventivas sugeridas na literatura.

Quadro 1: Síntese dos Resultados

Autor e Ano	Título	Metodologia	Resultados
FABRI, N. V. et al. (2022)	Violência laboral e qualidade de vida profissional entre enfermeiros da atenção primária	Estudo quantitativo em unidades de atenção primária no Brasil, utilizando questionários para avaliar a percepção de violência no trabalho e seus impactos na saúde.	A violência laboral impacta negativamente a qualidade de vida dos enfermeiros, reduzindo o bem-estar e aumentando o risco de burnout, afetando indiretamente a qualidade do atendimento.
SOUSA, L. S. DE. et al. (2021)	Predictors of moral harassment in nursing work in critical care units	Estudo transversal com amostragem em unidades de cuidados críticos; aplicação de escalas para identificar fatores que aumentam a probabilidade de assédio moral.	Principais preditores do assédio moral incluem sobrecarga de trabalho e falta de apoio gerencial. O assédio tem impactos significativos na saúde mental dos profissionais e na segurança do paciente.
TRINDADE, L. DE L. et al. (2022)	Assédio moral entre trabalhadores brasileiros da atenção primária e hospitalar em saúde	Revisão integrativa de literatura com análise de estudos qualitativos e quantitativos sobre assédio moral na área da saúde no Brasil.	Identificou fatores como hierarquia rígida e ambiente de alta pressão que contribuem para o assédio moral, afetando o bem-estar e a saúde mental dos trabalhadores da saúde.
TEIXEIRA, J. J. A. (2023)	Assédio moral e relação trabalhista: Análise do tratamento legislativo brasileiro	Análise documental e legislativa das leis brasileiras sobre assédio moral e suas aplicações no ambiente de trabalho.	A legislação brasileira reconhece o assédio moral, mas ainda apresenta lacunas para proteção efetiva dos trabalhadores da saúde, especialmente em ambientes hospitalares de alta demanda.
DIAS, M. C. S. S. (2022)	O assédio no local de trabalho: evolução da proteção laboral	Estudo de revisão histórica e análise legislativa sobre a proteção contra assédio moral no trabalho, com foco no contexto português.	Embora haja progresso na proteção contra o assédio, o estudo aponta desafios na aplicação prática das leis, especialmente em setores como saúde e atendimento direto ao público.
OLIVEIRA, J. S.; SILVA, L. M. M.; BACCIN, E. A. (2022)	Inibição do assédio moral em tempos pandêmicos: a (in)suficiente evolução legal, jurídica e administrativa do estado: ambiente familiar, pandemia e home office	Estudo de caso e análise qualitativa dos impactos da pandemia no aumento de casos de assédio moral, com foco no ambiente hospitalar.	A pandemia exacerbou o assédio moral, especialmente pela sobrecarga de trabalho e pela transição para novos formatos de trabalho, como o home office, evidenciando a necessidade de medidas de prevenção específicas para profissionais da saúde.
RIBEIRO, G. A.; SANTOS, J. L.; DUTRA, J. A. (2021)	Uma análise teórica sobre assédio moral e abuso de poder nas relações de trabalho	Revisão teórica sobre assédio moral e abuso de poder, analisando como esses fatores afetam o ambiente de trabalho e a saúde dos profissionais.	O abuso de poder é um dos principais fatores do assédio moral, com efeitos negativos profundos na saúde mental dos profissionais, impactando também o desempenho e a qualidade dos serviços oferecidos.
RIBEIRO, R. R. A.; ANDRADE, P. H. G. (2021)	Assédio moral e dano moral no direito do trabalho em face a violação do princípio da dignidade humana	Estudo de caso e análise jurídica sobre o assédio moral e suas consequências legais e psicológicas para as vítimas.	O estudo evidencia que o assédio moral gera danos à dignidade humana e resulta em consequências psicológicas graves, demandando ações mais rígidas por parte das organizações de saúde.
SÉ, A. C. S. et al. (2020)	Violência no trabalho na perspectiva dos enfermeiros do atendimento pré- hospitalar móvel	Pesquisa qualitativa com entrevistas para entender a percepção de violência e assédio entre enfermeiros em atendimento pré- hospitalar.	Identificou que o assédio moral e a violência verbal são comuns, gerando estresse e desgaste emocional nos profissionais e afetando a qualidade do atendimento aos pacientes.
CONTRERAS- JOFRE, P. et al. (2020)	Violencia en el trabajo hacia los profesionales de enfermería en los servicios de emergencias: revisión integrativa	Revisão integrativa de literatura focada na violência e no assédio moral sofridos por enfermeiros em serviços de emergência.	O estudo destaca a elevada exposição dos enfermeiros ao assédio moral em emergências, o que compromete a saúde física e mental dos profissionais e gera um ambiente menos seguro para os pacientes

Fonte: Elaborado pelos Autores – 2024.

Na análise dos estudos selecionados, evidencia-se uma compreensão ampla sobre os fatores que influenciam a ocorrência do assédio moral entre profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar, bem como as implicações desse comportamento e as estratégias para enfrentá-lo.

1.1 Causas do Assédio Moral

A revisão da literatura revela que múltiplos fatores contribuem para a perpetuação do assédio moral nas instituições de saúde, sendo a carga de trabalho excessiva, a rigidez hierárquica e a escassez de suporte institucional alguns dos elementos-chave identificados por diversos estudiosos. Fabri et al. (2022) e Sousa et al. (2021) apontam que a sobrecarga de trabalho e as pressões intensas no ambiente hospitalar são catalisadores importantes para a manifestação de comportamentos abusivos. Em particular, os profissionais de enfermagem, frequentemente submetidos a um ritmo de trabalho elevado e situações de estresse extremo, se veem vulneráveis ao assédio, especialmente quando o apoio institucional é insuficiente para ajudá-los a lidar com as exigências do ambiente de trabalho. Essa falta de respaldo institucional agrava o impacto psicológico e emocional sobre os trabalhadores, criando um ciclo vicioso de sofrimento e desgaste.

Outro aspecto crucial que emerge da revisão são as estruturas hierárquicas rígidas, que, segundo Trindade et al. (2022) e Teixeira (2023), amplificam as condições propícias ao assédio moral no setor de saúde. A presença de hierarquias inflexíveis não apenas restringe a autonomia dos enfermeiros, mas também favorece um clima de opressão, no qual o abuso de poder se torna uma prática recorrente. A imposição de controle excessivo sobre os profissionais reduz sua capacidade de tomada de decisão e aumenta a vulnerabilidade ao assédio, criando um ambiente onde as relações de poder se tornam desproporcionais e abusivas. Essa dinâmica reforça a sensação de impotência e alienação entre os trabalhadores, comprometendo sua saúde mental e sua qualidade de vida profissional.

A revisão aponta ainda para a insuficiência das políticas de proteção aos trabalhadores, um tema abordado por Dias (2022), que destaca as lacunas nas regulamentações contra o assédio dentro dos hospitais. A ausência de medidas protetivas eficazes contribui para a continuidade de práticas abusivas e negligencia os direitos dos trabalhadores, criando um ambiente onde o assédio moral se torna não apenas possível, mas muitas vezes invisível ou

tolerado. Ribeiro et al. (2021) complementa essa análise, argumentando que o abuso de poder tende a se perpetuar em instituições com políticas organizacionais fracas ou mal definidas. A falta de uma estrutura de governança clara, aliada à negligência na implementação de políticas de proteção, mina o bem-estar dos trabalhadores, impedindo que os mesmos encontrem recursos adequados para lidar com situações de assédio e abuso.

As implicações dessa ausência de políticas adequadas são profundas, afetando não apenas a saúde mental e emocional dos profissionais, mas também comprometendo a qualidade do atendimento prestado aos pacientes. A revisão sugere que, sem uma abordagem organizacional que priorize o bem-estar dos trabalhadores, o ambiente hospitalar pode se tornar um espaço propício para a perpetuação de comportamentos abusivos. A resistência institucional em adotar políticas de proteção efetivas e a falta de um sistema claro de denúncias contribuem para o ciclo de abuso, mantendo os trabalhadores em uma posição de vulnerabilidade (Ribeiro et al., 2022).

Por outro lado, a revisão destaca a importância de uma abordagem integrada, que envolva tanto a implementação de políticas claras de proteção aos trabalhadores quanto a promoção de um ambiente de trabalho saudável. O fortalecimento das regulamentações contra o assédio, juntamente com a criação de canais de denúncia eficazes, pode ajudar a interromper

o ciclo de abuso e proporcionar aos trabalhadores um espaço mais seguro e respeitoso. Além disso, é essencial que os hospitais adotem práticas que promovam a autonomia dos enfermeiros e que integrem o suporte emocional e psicológico nas suas políticas organizacionais (Trindade et al., 2022).

1.2 Consequências do Assédio Moral

As consequências do assédio moral para os profissionais de enfermagem são múltiplas e preocupantes, com impactos graves tanto na saúde física quanto na saúde mental, além de comprometimentos à qualidade do cuidado ao paciente. Fabri et al. (2022) destacam que o assédio moral reduz a qualidade de vida desses profissionais, sendo o burnout uma das consequências mais críticas. O esgotamento físico e emocional gerado pela exposição contínua ao assédio afeta a capacidade dos enfermeiros de lidar com as demandas do ambiente hospitalar, levando a um quadro de exaustão que compromete a eficiência e a motivação no trabalho.

A relação entre assédio moral e problemas de saúde mental é reforçada por Sousa et al. (2021), que apontam que o estresse acumulado entre os profissionais de enfermagem impacta

também a segurança dos pacientes. A pressão psicológica contínua, somada à falta de suporte adequado, torna os enfermeiros mais propensos a erros, afetando diretamente a qualidade do cuidado oferecido. Esse ambiente de pressão e vigilância constantes não apenas desmoraliza os enfermeiros, mas também cria condições para que falhas ocorram com maior frequência, aumentando os riscos para os pacientes.

O impacto do assédio moral vai além da saúde individual e afeta o ambiente de trabalho como um todo. Contreras-Jofre et al. (2020) mostram que a violência no ambiente de trabalho hospitalar contribui para um espaço inseguro, comprometendo tanto o bem-estar dos profissionais quanto a segurança dos pacientes. Esse clima de insegurança e hostilidade reduz a colaboração entre os membros da equipe e prejudica a comunicação, essencial para a prestação de um cuidado de qualidade. Assim, o ambiente de trabalho se torna não apenas tóxico para os profissionais, mas também perigoso para os pacientes, aumentando os riscos de incidentes e prejudicando a experiência geral de atendimento.

Além disso, a ausência de reconhecimento profissional e o impacto das agressões verbais recorrentes intensificam o desgaste emocional entre os enfermeiros. O estudo de Sé et al. (2020) destaca que a desvalorização dos profissionais, manifestada na forma de assédio, desencadeia uma insatisfação crônica que impacta diretamente o desempenho. Essa falta de valorização, juntamente com o assédio, gera uma sensação de alienação e desmotivação, reduzindo o engajamento dos enfermeiros e contribuindo para o aumento das taxas de rotatividade no setor.

As repercussões psicológicas do assédio moral são profundas e duradouras, incluindo sintomas de ansiedade, depressão e baixa autoestima. Esse quadro psicológico debilitado faz com que muitos enfermeiros desenvolvam problemas de saúde mental mais graves, o que, por sua vez, leva a um afastamento maior do trabalho. Esse ciclo de absenteísmo e licença médica compromete a continuidade dos cuidados e sobrecarrega outros profissionais da equipe, intensificando ainda mais o ambiente de estresse e reduzindo a qualidade do atendimento aos pacientes (Souza et al., 2021).

O assédio moral nas instituições de saúde representa uma ameaça não apenas ao bem- estar dos profissionais, mas também à segurança e qualidade do atendimento ao paciente. A literatura sugere que, para mitigar essas consequências, é fundamental que as instituições implementem políticas de proteção eficazes e promovam uma cultura organizacional que valorize e proteja os profissionais. Somente com a criação de um ambiente de trabalho saudável e seguro será possível reduzir o impacto negativo do assédio moral e melhorar tanto a saúde dos enfermeiros quanto a qualidade do cuidado prestado aos pacientes (Trindade et al., 2022).

1.3 Estratégias de Prevenção e Enfrentamento

Para mitigar o assédio moral no ambiente hospitalar, a literatura recomenda a implementação de políticas organizacionais claras e o oferecimento de suporte psicológico aos profissionais de saúde. Fabri et al. (2022) enfatizam a necessidade de programas institucionais voltados para a redução da carga de trabalho e para o fortalecimento do apoio aos enfermeiros, buscando a criação de um ambiente de trabalho mais saudável. Esses programas podem incluir a redistribuição de tarefas para evitar sobrecargas, além de estratégias de apoio emocional e psicológico para os profissionais que enfrentam situações de estresse intenso.

Nesse contexto, Oliveira et al. (2022) apontam para a importância de um gerenciamento eficaz do estresse em situações críticas, especialmente durante períodos de alta pressão, como os observados durante a pandemia. Durante crises sanitárias, o aumento da sobrecarga de trabalho e a intensificação do assédio moral tornam-se fatores adicionais que comprometem a saúde dos profissionais e a qualidade do atendimento. Assim, práticas de gerenciamento que ajudem a aliviar o estresse e forneçam suporte adequado são essenciais para proteger tanto a saúde mental dos profissionais quanto a segurança dos pacientes.

Outro ponto crucial na prevenção do assédio é o treinamento em liderança para minimizar abusos de poder e promover relações mais equilibradas entre superiores e subordinados. Ribeiro et al. (2021) sugerem que capacitar líderes com habilidades para lidar de forma construtiva com a equipe reduz os riscos de assédio.

Além disso, Dias (2022) defende a necessidade de uma formação contínua dos gestores, destacando a importância de práticas preventivas que garantam um ambiente de trabalho seguro. A formação de gestores em práticas de apoio e comunicação eficaz fortalece a cultura organizacional contra o assédio e contribui para um clima mais colaborativo.

2 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Através da revisão integrativa de literatura, foram identificados os principais fatores que contribuem para a ocorrência desse comportamento, incluindo a carga de trabalho

excessiva, hierarquias rígidas, falta de apoio institucional e políticas inadequadas de proteção ao trabalhador. Esses fatores, somados às exigências emocionais e físicas do trabalho de enfermagem, criam um ambiente propício ao assédio, o que afeta diretamente a saúde física e mental das profissionais e compromete a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes.

O estudo também destaca as consequências prejudiciais do assédio moral, como o aumento dos níveis de estresse, exaustão emocional, insatisfação profissional e, em muitos casos, a síndrome de burnout, que impactam significativamente o desempenho das enfermeiras e sua relação com os pacientes. Tais condições prejudicam não apenas a saúde e o bem-estar das enfermeiras, mas também o ambiente organizacional e a segurança dos pacientes, indicando a necessidade de uma intervenção eficaz.

Com base nas evidências encontradas na literatura, propõem-se estratégias que visam a prevenção e enfrentamento do assédio moral no ambiente hospitalar. Dentre as mais relevantes, estão a implementação de políticas institucionais claras contra o assédio, programas de suporte psicológico, treinamento em liderança para gestores e a criação de um ambiente de trabalho mais colaborativo e acolhedor para os profissionais de enfermagem.

Diante dos achados, conclui-se que a prevenção e o enfrentamento do assédio moral são essenciais para a promoção de um ambiente hospitalar mais saudável, seguro e respeitoso. A adoção de medidas preventivas contribuirá para o bem-estar das enfermeiras, potencializando a qualidade do cuidado aos pacientes e promovendo uma cultura organizacional mais humanizada e eficiente.

REFERÊNCIAS

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¹Discentes do curso superior em enfermagem do Centro Universitário FAMETRO, Manaus – Amazonas. –
Email: Alessandraa.alves95@gmail.com

²Discentes do curso superior em enfermagem do Centro Universitário FAMETRO, Manaus – Amazonas. – Email: velholana04@gmail.com

³Discentes do curso superior em enfermagem do Centro Universitário FAMETRO, Manaus – Amazonas. –
Email: ronaldpereira820@yahoo.com

⁴Discentes do curso superior em enfermagem do Centro Universitário FAMETRO, Manaus – Amazonas. –
Email: soarestayara8@gmail.com

⁵ Docente do Centro Universitário FAMETRO, Orientador Especialista em UTI adulto e neonatal, Mestre em Saúde Coletiva – email: willamscostademelo@gmail.com

⁶Docente do Centro Universitário FAMETRO, Especialista em Enfermagem do Trabalho –
Email: Adriano.oliveira@fametro.edu.br