PRESENTATION OF GRANULOMAS INDUCED BY SILICONE PROSTHESIS ON BREAST MAGNETIC RESONANCE IMAGING
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202411122350
Isadora Silva de Azevedo1
Marina Danielli Cestari1
Mayara Rosário de Azevedo1
Bruna de Paula Massucatto2
RESUMO
Este estudo abordou os granulomas induzidos por prótese de silicone, destacando a importância do conhecimento e adequado diagnóstico dos mesmos no seguimento pós cirúrgico das pacientes submetidas a sua inclusão. O objetivo foi investigar essas reações adversas, visando melhorar o diagnóstico, tratamento e prevenção. Utilizou-se revisão bibliográfica para analisar sintomas, causas, tratamentos e complicações associadas aos granulomas. Os resultados apontam para a complexidade das causas, variedade de sintomas e opções terapêuticas disponíveis, incluindo medicamentos, cirurgias e terapias alternativas. A conclusão ressalta a necessidade de vigilância constante, diagnóstico precoce e abordagem terapêutica adequada para prevenir complicações graves.
Descritores: granulomas, prótese de silicone, diagnóstico, tratamento.
ABSTRACT
This study addressed Silicone-Induced Granuloma of Breast Implant Capsule, highlighting the importance of knowledge and adequate diagnosis of them in the post-surgical follow-up of patients with breast implants. The objective was to investigate these adverse reactions, aiming to improve diagnosis, treatment and prevention. A literature review was used to analyze symptoms, causes, treatments and complications associated with granulomas. The results point to the complexity of the causes, variety of symptoms and available therapeutic options, including medications, surgeries and alternative therapies. The conclusion highlights the need for constant surveillance, early diagnosis and an appropriate therapeutic approach to prevent serious complications.
Descriptors: granulomas, silicone prosthesis, diagnosis, treatment.
INTRODUÇÃO
A importância do tema dos granulomas induzidos por prótese de silicone reside na necessidade de compreender e abordar as reações adversas que podem surgir em pacientes submetidos a esse tipo de procedimento cirúrgico. O estudo dessas reações é essencial para garantir a segurança e o bem-estar dos indivíduos que optam por utilizar próteses de silicone, bem como para orientar os profissionais de saúde no diagnóstico e tratamento adequado dessas complicações.1
Os principais sintomas e sinais clínicos que podem indicar a presença de granulomas em pacientes com próteses de silicone incluem dor localizada, inchaço, vermelhidão, endurecimento da região afetada, presença de nódulos palpáveis e alterações na textura da pele sobrejacente à prótese. Esses sinais devem ser prontamente identificados pelos profissionais de saúde para possibilitar uma intervenção precoce e eficaz.2
As possíveis causas dos granulomas induzidos por prótese de silicone são multifatoriais e podem envolver predisposição genética, respostas imunológicas anômalas e influências ambientais. A interação complexa entre esses fatores pode desencadear uma reação inflamatória exagerada no organismo do paciente, resultando na formação de granulomas ao redor da prótese.3
Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para os granulomas induzidos por prótese de silicone, incluindo o uso de medicamentos anti-inflamatórios, corticosteroides tópicos ou sistêmicos, cirurgias para remoção dos granulomas e terapias alternativas como laserterapia ou crioterapia. A escolha do tratamento mais adequado dependerá da gravidade dos sintomas e das características individuais do paciente.4
Os profissionais de saúde enfrentam desafios significativos no diagnóstico e manejo dos granulomas em pacientes com próteses de silicone, uma vez que essas reações adversas podem ser confundidas com outras condições dermatológicas ou infecciosas. A capacitação dos profissionais para reconhecer os sinais característicos dos granulomas é essencial para garantir um tratamento eficaz e minimizar complicações.5
As complicações associadas aos granulomas induzidos por prótese de silicone podem incluir infecções secundárias, necrose tecidual, ruptura da cápsula protética e deformidades estéticas permanentes. O acompanhamento regular dos pacientes com próteses de silicone é essencial para detectar precocemente qualquer sinal de complicação e intervir adequadamente para evitar consequências mais graves.6
As perspectivas futuras para a pesquisa e o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas visam aprimorar o diagnóstico precoce, a prevenção das reações adversas e a melhoria dos resultados clínicos em pacientes com granulomas induzidos por prótese de silicone. Novas tecnologias, terapias personalizadas e estratégias preventivas estão sendo investigadas para oferecer opções mais seguras e eficazes no manejo dessas complicações.7
MÉTODO
A metodologia deste estudo caracteriza-se por uma revisão da literatura de caráter qualitativo, bibliográfico e exploratório, para investigar os granulomas induzidos por prótese de silicone, realizou-se uma revisão bibliográfica abrangente, utilizando fontes confiáveis de busca, incluindo Scielo, Google Acadêmico, Google Scholar, PubMed e Scopus. No total, 13 artigos foram utilizados na íntegra para a análise. A seleção dos artigos foi realizada de forma criteriosa, priorizando estudos científicos recentes e relevantes que abordassem os aspectos clínicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos dos granulomas induzidos por prótese de silicone. A análise dos artigos incluiu a avaliação da qualidade metodológica, consistência dos resultados e relevância para os objetivos do estudo. Os dados foram sistematizados e interpretados de forma a fornecer uma compreensão abrangente das questões relacionadas aos granulomas induzidos por prótese de silicone, contribuindo para a elaboração de recomendações e perspectivas futuras na área.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Prótese de Silicone
Os principais sintomas dos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem dor localizada, inchaço, vermelhidão e endurecimento da região afetada. A dor pode variar de intensidade e ser constante ou intermitente, enquanto o inchaço e a vermelhidão são sinais de inflamação no local da prótese. O endurecimento da região pode ser percebido pela paciente ao tocar a área afetada, indicando a formação de tecido fibroso em resposta à presença do implante.8
O diagnóstico precoce dos granulomas induzidos por prótese de silicone é essencial para evitar complicações mais graves, como infecções locais ou disseminadas. A identificação precoce dos sintomas e o acompanhamento médico regular permitem um tratamento adequado e o controle da evolução do quadro clínico. Além disso, o diagnóstico precoce também pode contribuir para a prevenção de danos permanentes nos tecidos circundantes à prótese.9
Diversos tratamentos estão disponíveis para os granulomas induzidos por prótese de silicone, dependendo da gravidade dos sintomas e da extensão do problema. Medicamentos anti-inflamatórios podem ser prescritos para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Em casos mais graves, a drenagem do líquido acumulado ao redor da prótese pode ser necessária para aliviar a pressão sobre os tecidos circundantes. Em situações grandes, a remoção da prótese pode ser indicada como última opção terapêutica.6 10
Histórico e Evolução
A primeira descrição de granulomas induzidos por prótese de silicone foi feita por Cronin e Gerow em 1964, quando desenvolveram as primeiras próteses mamárias de silicone. Esses autores observaram a formação de nódulos inflamatórios ao redor das próteses em alguns pacientes, caracterizando-os como granulomas. Esse achado foi um marco na história da cirurgia plástica e despertou o interesse da comunidade científica para investigar os mecanismos envolvidos na formação dessas lesões.4
Ao longo das décadas, os estudos sobre granulomas induzidos por prótese de silicone evoluíram significativamente. Novas técnicas de imagem, como a ressonância magnética e a ultrassonografia, permitiram uma melhor visualização e caracterização dos granulomas. Além disso, avanços na imunologia e biologia molecular contribuíram para uma compreensão mais aprofundada dos processos inflamatórios que levam à formação dessas lesões.7
As principais descobertas nesse campo incluem a identificação de células do sistema imunológico, como macrófagos e linfócitos T, envolvidas na resposta inflamatória desencadeada pelo silicone. Estudos também demonstraram a presença de citocinas pró-inflamatórias no microambiente dos granulomas, sugerindo um papel importante da resposta imune na patogênese dessas lesões.7
Composição e Tipos de Próteses
As próteses de silicone utilizadas na cirurgia plástica podem ser classificadas em diferentes tipos, como as texturizadas e as lisas. As próteses texturizadas possuem uma superfície rugosa que pode favorecer a aderência do tecido circundante, enquanto as próteses lisas possuem uma superfície lisa que pode facilitar a movimentação do implante dentro do corpo. Essas características podem influenciar no desenvolvimento de granulomas induzidos por prótese de silicone, uma vez que a textura da prótese pode estimular uma resposta inflamatória mais intensa.1
A composição das próteses de silicone é outro aspecto importante a ser considerado, pois os materiais utilizados na sua fabricação podem afetar a resposta do organismo à presença do implante. As próteses de silicone são compostas por polímeros de silicone, que podem variar em termos de densidade e elasticidade. Além disso, alguns implantes podem conter substâncias adicionais, como gel de silicone ou soluções salinas. Essas diferenças na composição das próteses podem influenciar na formação de granulomas induzidos por prótese de silicone.6
Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento de granulomas induzidos por prótese de silicone, incluindo infecções locais, rejeição do material pelo organismo ou até mesmo falhas na técnica cirúrgica utilizada. A presença de corpos estranhos no corpo pode desencadear uma resposta imunológica exacerbada, levando à formação de nódulos inflamatórios ao redor do implante. É essencial considerar esses fatores ao avaliar os riscos associados às cirurgias com próteses de silicone.11
Os granulomas induzidos por prótese de silicone apresentam características distintas, como a formação de nódulos inflamatórios ao redor do implante e sintomas associados, como dor localizada, inchaço e vermelhidão. Essas manifestações clínicas podem variar em intensidade e gravidade dependendo da resposta individual do paciente ao implante. O diagnóstico precoce e o acompanhamento médico adequado são essenciais para o manejo dessas complicações.9 11
Os riscos e complicações associados aos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem a necessidade eventual de remoção do implante, tratamento com medicamentos anti-inflamatórios para controlar a resposta imunológica exagerada ou até mesmo cirurgias reparadoras para corrigir deformidades resultantes da inflamação crônica. A abordagem terapêutica deve ser individualizada e considerar o estado clínico geral do paciente.12
Medidas preventivas podem ser adotadas para reduzir o risco de desenvolvimento de granulomas induzidos por prótese de silicone, como o acompanhamento médico regular para monitorar possíveis complicações pós-operatórias, a escolha criteriosa do tamanho e tipo de implante adequado às características anatômicas do paciente e a manutenção da higiene adequada da região cirúrgica para prevenir infecções locais. A educação dos pacientes sobre os cuidados pós-operatórios também é essencial para minimizar os riscos associados às cirurgias com próteses de silicone.10 12
Estudos recentes têm investigado novas técnicas e avanços na área da cirurgia plástica relacionados aos granulomas induzidos por prótese de silicone, visando melhorar o manejo dessas complicações e minimizar os impactos negativos sobre a qualidade de vida dos pacientes. Novas abordagens terapêuticas estão sendo desenvolvidas para controlar a resposta inflamatória desencadeada pelos implantes e promover uma cicatrização mais eficaz dos tecidos circundantes. O conhecimento científico atualizado é essencial para orientar as práticas clínicas e garantir resultados satisfatórios nas intervenções estéticas com uso de próteses de silicone.3 13
Indicações e Complicações
As principais indicações para a realização de uma cirurgia de implante de prótese de silicone incluem casos de reconstrução mamária pós-mastectomia, correção de assimetrias mamárias e aumento do volume mamário. A reconstrução mamária pós-mastectomia é indicada para mulheres que passaram por uma mastectomia e desejam restaurar a forma e o volume da mama. Já a correção de assimetrias mamárias é recomendada para pacientes que apresentam discrepâncias significativas no tamanho ou forma das mamas. O aumento do volume mamário é uma indicação comum para mulheres insatisfeitas com o tamanho natural de suas mamas, buscando um aumento proporcional e harmonioso.4
As complicações mais comuns associadas aos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem a formação de nódulos palpáveis, dor localizada, endurecimento da mama e alterações na aparência da pele. Os nódulos palpáveis podem ser percebidos como protuberâncias ou caroços na região da mama, causando desconforto físico e emocional para as pacientes. A dor localizada pode ser persistente e afetar a qualidade de vida das mulheres submetidas ao implante. O endurecimento da mama, conhecido como contratura capsular, ocorre quando o tecido cicatricial ao redor da prótese se contrai excessivamente, resultando em uma sensação rígida e dolorosa. As alterações na aparência da pele podem incluir irregularidades, rugosidades ou mudanças na coloração da pele sobrejacente à prótese.5
O acompanhamento médico regular é essencial para identificar precocemente possíveis complicações relacionadas às próteses de silicone, permitindo um tratamento adequado e minimizando o risco de complicações graves. As consultas periódicas permitem monitorar a integridade das próteses, avaliar a presença de sinais clínicos sugestivos de complicações e orientar as pacientes sobre os cuidados necessários para manter a saúde das mamas. Além disso, o acompanhamento médico regular possibilita estabelecer uma relação de confiança entre paciente e profissional de saúde, favorecendo a comunicação eficaz e a tomada de decisões compartilhadas.1 6
Granulomas
A formação dos granulomas induzidos por prótese de silicone é um processo complexo que ocorre devido à resposta do sistema imunológico ao corpo estranho. Quando a prótese de silicone é inserida no corpo, o sistema imune reconhece-a como uma ameaça e inicia uma cascata de eventos inflamatórios para tentar se livrar do material estranho. Isso leva à formação de granulomas, que são aglomerados de células imunes, como macrófagos e linfócitos, em torno da prótese.8
Os sintomas comuns associados aos granulomas incluem dor, inchaço, vermelhidão e endurecimento na região da prótese de silicone. Esses sintomas podem variar em intensidade e duração, dependendo da resposta imunológica individual de cada paciente. A presença desses sinais deve alertar os profissionais de saúde para a possibilidade de granulomas e a necessidade de investigação adicional.7 9
O diagnóstico precoce dos granulomas induzidos por prótese de silicone é importante para evitar complicações mais graves, como infecções locais ou até mesmo a ruptura da prótese. Os pacientes devem ser orientados a relatar qualquer sintoma incomum na região da prótese e realizar exames regulares para monitorar possíveis alterações.10
As opções de tratamento para os pacientes com granulomas podem variar desde o uso de medicamentos anti-inflamatórios para controlar a resposta imunológica até a remoção cirúrgica da prótese. A escolha do tratamento adequado dependerá da gravidade dos sintomas e das preferências do paciente.4 11
Alguns fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento de granulomas induzidos por prótese de silicone, como infecções prévias na região da cirurgia ou rejeição do material utilizado na prótese. É importante que os profissionais médicos estejam cientes desses fatores ao avaliar pacientes com próteses de silicone.12
Mecanismos de Formação
Os granulomas induzidos por prótese de silicone são formados como resultado da resposta imune do organismo à presença de um material estranho. A interação entre as células do sistema imunológico e as partículas de silicone desencadeia uma cascata de eventos inflamatórios, incluindo a ativação de macrófagos e linfócitos T. Essas células liberam citocinas pró-inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-1β (IL-1β), que contribuem para a formação dos granulomas.9
A formação de granulomas é uma tentativa do corpo de encapsular e isolar o material estranho, evitando danos maiores. Os granulomas são caracterizados por uma massa compacta de células inflamatórias, como macrófagos ativados, linfócitos T e fibroblastos, envolvidos por uma cápsula fibrosa. Essa estrutura visa limitar a disseminação das partículas de silicone e proteger os tecidos circundantes da inflamação crônica.8
A composição química e a textura da prótese de silicone desempenham um papel importante na indução dos granulomas. Estudos mostram que próteses com alta concentração de siloxanos ou aditivos podem aumentar a intensidade da resposta inflamatória. Além disso, a textura da superfície da prótese pode influenciar na adesão das células do sistema imunológico e na formação dos granulomas.5 10
A persistência dos granulomas ao longo do tempo é uma característica marcante desse processo inflamatório. Mesmo após a remoção da prótese de silicone, os granulomas podem persistir no local da inserção, mantendo-se ativos e causando sintomas como dor, inchaço e alterações estéticas.1 10
Fatores genéticos também podem predispor indivíduos à formação de granulomas em resposta à presença de próteses de silicone. Polimorfismos em genes relacionados à resposta imune, como os genes do complexo principal de histocompatibilidade (MHC), podem influenciar na suscetibilidade à inflamação crônica induzida pelo material estranho.12
As complicações associadas aos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem o risco de infecções secundárias, que podem ocorrer quando as barreiras protetoras dos granulomas são comprometidas. Além disso, as alterações estéticas irreversíveis causadas pela presença dos granulomas podem impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes afetados.2 12
Classificação dos Granulomas
A classificação dos granulomas em relação ao tipo de células predominantes é essencial para a compreensão da fisiopatologia e do comportamento clínico dessas lesões. Os granulomas podem ser classificados em granulomas linfocíticos, histiocitários e mistos, dependendo do predomínio de linfócitos, histiócitos ou uma combinação de ambos. A presença de diferentes tipos celulares pode influenciar na resposta imunológica e na progressão da doença, sendo essencial para o estabelecimento do diagnóstico diferencial e do tratamento adequado.7
A importância da classificação dos granulomas vai além da simples categorização das lesões, sendo importante para a definição do prognóstico e da abordagem terapêutica mais eficaz nos pacientes com granulomas induzidos por prótese de silicone. A identificação precisa do tipo de granuloma presente no paciente permite uma melhor orientação clínica, evitando condutas inadequadas e garantindo melhores resultados no manejo dessas complicações.3 11
As características histológicas dos granulomas são marcadas pela presença de células gigantes multinucleadas, fibrose e infiltrado inflamatório. Esses achados são essenciais para o diagnóstico definitivo dos granulomas induzidos por prótese de silicone, diferenciando-os de outras condições que podem apresentar aspecto semelhante. A análise minuciosa das características histológicas é essencial para a correta interpretação das lesões e para a escolha da conduta terapêutica mais adequada.4 12
A diferenciação entre os granulomas induzidos por prótese de silicone e outras condições é um desafio constante na prática clínica, dada a diversidade de apresentações clínicas e histológicas dessas lesões. Infecções, reações a corpos estranhos e outras patologias podem mimetizar os granulomas induzidos por prótese de silicone, tornando imprescindível uma avaliação criteriosa para o correto diagnóstico e tratamento.5 12
A identificação do tipo de granuloma presente no paciente é importante para determinar o prognóstico e o plano terapêutico mais adequado. Granulomas linfocíticos podem apresentar um curso clínico diferente dos granulomas histiocitários ou mistos, influenciando diretamente na abordagem terapêutica adotada. Portanto, a classificação correta dos granulomas é essencial para uma conduta individualizada e eficaz nos pacientes com essa complicação.8 12
Granulomas Induzidos por Prótese de Silicone
Os pacientes com granulomas induzidos por prótese de silicone frequentemente apresentam sintomas como dor, inchaço, vermelhidão e endurecimento da região afetada. A dor pode ser constante ou intermitente, podendo variar de intensidade de acordo com a gravidade do quadro. O inchaço e a vermelhidão são sinais clínicos evidentes da reação inflamatória desencadeada pelo organismo em resposta à presença de material estranho. Além disso, o endurecimento da região afetada pode ser perceptível ao toque, indicando a formação de tecido fibroso ao redor da prótese.2
O diagnóstico precoce dos granulomas induzidos por prótese de silicone é importante para evitar complicações mais graves e garantir um tratamento eficaz. A identificação precoce dos sintomas e a realização de exames complementares são fundamentais para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado. A demora no diagnóstico pode levar ao agravamento do quadro clínico, aumentando o risco de complicações como infecções locais e disseminadas.3
As possíveis causas dos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem reações inflamatórias do organismo à presença de material estranho. A resposta imunológica desencadeada pela introdução da prótese no corpo pode resultar na formação de granulomas como uma tentativa do organismo de se defender contra o agente agressor. Além disso, fatores genéticos e predisposição individual podem influenciar na suscetibilidade à formação dessas lesões.4 12
Etiologia e Fatores de Risco
Os possíveis mecanismos que levam à formação de granulomas induzidos por prótese de silicone envolvem uma resposta inflamatória crônica do organismo em relação ao material estranho. A presença do silicone na região da prótese pode desencadear uma reação imunológica, levando à formação de granulomas como uma tentativa do corpo de se defender contra o agente invasor. Além disso, a presença de micro-organismos na superfície da prótese também pode desencadear uma resposta inflamatória, contribuindo para a formação dos granulomas.6
A relação entre a composição do silicone e a resposta inflamatória no organismo é um aspecto importante na etiologia dos granulomas induzidos por prótese de silicone. Estudos têm demonstrado que diferentes tipos de silicone podem desencadear respostas imunológicas variadas, influenciando diretamente na formação dos granulomas. A presença de impurezas ou aditivos na composição do silicone também pode aumentar a probabilidade de reações adversas no organismo, contribuindo para o desenvolvimento dos granulomas.8
Manifestações Clínicas
As manifestações clínicas mais comuns dos granulomas induzidos por prótese de silicone incluem dor, endurecimento e inchaço na região da prótese. A dor pode ser descrita como uma sensação de desconforto ou pressão localizada, muitas vezes acompanhada de sensibilidade ao toque. O endurecimento da região afetada pode ser percebido tanto visualmente quanto ao toque, apresentando uma consistência mais firme do que o tecido circundante. O inchaço também é uma característica frequente, podendo resultar em alterações na forma e no tamanho da mama ou da região onde a prótese está inserida.2
O diagnóstico diferencial é essencial para descartar outras condições que possam apresentar sintomas semelhantes aos granulomas induzidos por prótese de silicone. Dentre as principais condições a serem consideradas estão a contratura capsular, infecções locais, reações alérgicas e até mesmo neoplasias. A avaliação clínica detalhada, associada a exames complementares como ultrassonografia e ressonância magnética, auxilia na identificação precisa do quadro e na definição do tratamento mais adequado.6
Os exames complementares são essenciais para confirmar o diagnóstico de granulomas induzidos por prótese de silicone. A ultrassonografia permite visualizar as características do tecido circundante à prótese, enquanto a ressonância magnética oferece informações detalhadas sobre a extensão e a natureza dos granulomas. Esses exames contribuem para uma abordagem terapêutica mais precisa e eficaz, além de auxiliar no planejamento cirúrgico quando necessário.7
Diagnóstico e Diferenciação
Os principais sintomas clínicos que podem indicar a presença de granulomas induzidos por prótese de silicone incluem dor localizada, endurecimento da mama e alterações na aparência da pele. A dor pode ser descrita como uma sensação de desconforto ou pressão na região afetada, enquanto o endurecimento da mama pode ser percebido através da palpação. As alterações na aparência da pele podem se manifestar como vermelhidão, inchaço ou retração cutânea ao redor da prótese.5
O exame físico detalhado é de grande importância para identificar possíveis granulomas induzidos por prótese de silicone. A palpação das mamas é essencial para detectar nódulos ou áreas endurecidas que podem estar associadas aos granulomas. Além disso, a avaliação visual da pele e a observação de qualquer assimetria ou deformidade também são fundamentais para o diagnóstico precoce dessas complicações.7
Diversas técnicas de imagem podem ser utilizadas no diagnóstico dos granulomas induzidos por prótese de silicone. A ultrassonografia é frequentemente empregada para avaliar as características dos tecidos moles e identificar possíveis coleções líquidas ao redor do implante. Já a ressonância magnética oferece uma visão mais detalhada das estruturas anatômicas e pode auxiliar na visualização das alterações teciduais associadas aos granulomas.2 8
Na avaliação dos implantes de silicone por ressonância magnética é de fundamental importância a inclusão de protocolos com uso do meio de contraste, caso contrário os granulomas induzidos pelas próteses de silicone podem ser subnotificados/subdiagnosticados.12
Os granulomas induzidos por prótese de silicone podem ser divididos em três categorias pela ressonância magnética-granulomas intracapsulares, granulomas com extensão extracapsular e granulomas mistos associados a seromas. Os granulomas intracapsulares se apresentam na ressonância magnética mamária como restrito ao espaço intracapsular, sendo uma massa com hipersinal ponderado na sequência T2 e realce tardio do contraste. Aqueles com extensão extracapsular, além das características descritas também apresentam edema pericapsular, envolvimento de linfonodos e um realce precoce do contraste do conteúdo extracapsular. Os granulomas mistos associados a seromas apresentam todas as características supracitadas, somadas a presença de volumoso seroma.12
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os estudos analisados sobre granulomas induzidos por prótese de silicone indicam que esses granulomas podem se manifestar de várias formas clínicas, incluindo dor, inflamação localizada, endurecimento da mama e nódulos palpáveis. Observou-se que frequentemente esses granulomas estão associados à ruptura da prótese e à formação de biofilme bacteriano ao redor do implante. Esses achados sublinham a importância da vigilância constante e da realização de exames como a ressonância magnética para o diagnóstico precoce dessas complicações.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de granulomas incluem a resposta inflamatória ao material do implante, infecções locais recorrentes, a técnica cirúrgica empregada, predisposição genética e a qualidade do material da prótese. Considerar esses fatores é crucial na avaliação e no acompanhamento de pacientes com implantes mamários.
O diagnóstico precoce e a abordagem terapêutica adequada são essenciais para prevenir complicações graves, como infecções sistêmicas e deformidades permanentes. O tratamento pode envolver anti-inflamatórios, antibióticos ou a remoção do implante afetado. Profissionais de saúde devem estar atentos aos sinais e sintomas dessas complicações para garantir um tratamento eficaz.
As limitações dos estudos existentes incluem tamanhos amostrais reduzidos, critérios diagnósticos variados e falta de padronização nos protocolos terapêuticos. Essas lacunas evidenciam a necessidade de mais pesquisas para uma melhor compreensão dos mecanismos envolvidos.
Recomenda-se que profissionais de saúde realizem exames clínicos e radiológicos regulares, informem os pacientes sobre os riscos das próteses e encaminhem casos suspeitos a especialistas. Manter-se atualizado sobre as diretrizes terapêuticas é fundamental para uma abordagem segura e eficaz.
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1Graduanda do Curso de Biomedicina do Centro Universitário das Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU, Brasil
2Doutora em Radiologia,na Universidade de Campinas – UNICAMP