REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202602171109
Vivaldo Logrado Junior
Orientador: Eduardo Carvalho Horta Barbosa
Resumo
Introdução: A suspensão de cirurgias eletivas constitui um indicador crítico de qualidade e eficiência hospitalar, impactando diretamente a segurança do paciente, os custos assistenciais e a gestão de recursos. Este estudo objetivou analisar o perfil epidemiológico dos procedimentos cirúrgicos e determinar a taxa de suspensão de cirurgias eletivas no Hospital Regional de Sobradinho (HRS), incluindo análise comparativa considerando o impacto das cirurgias com anestesia local.
Métodos: Estudo transversal retrospectivo baseado em dados do sistema de agendamento cirúrgico do HRS, período janeiro/2023 a setembro/2025. Foram analisadas 2.790 cirurgias eletivas para cálculo da taxa de suspensão. Realizou-se análise comparativa entre cenários incluindo e excluindo cirurgias com anestesia local. Aplicaram-se testes qui-quadrado para associações e cálculo de intervalos de confiança de 95%.
Resultados: Das 5.073 cirurgias totais, 2.283 (45,0%) foram de urgência e 2.790 (55,0%) eletivas. A taxa de suspensão geral foi 17,8% (IC95%: 16,4–19,3%). Excluindo-se cirurgias com anestesia local, a taxa elevou-se para 22,6% (IC95%: 20,8–24,3%), diferença de 4,8 pontos percentuais. Nenhuma das 582 cirurgias com anestesia local foi suspensa. Problemas logísticos/organizacionais responderam por 55,4% das suspensões. Ginecologia/Obstetrícia (23,8%), Ortopedia (21,3%) e Cirurgia Plástica (15,2%) foram as especialidades mais frequentes.
Conclusão: A taxa de suspensão de cirurgias eletivas no HRS é elevada, especialmente para procedimentos complexos (22,6%). A ausência de suspensões em cirurgias com anestesia local evidencia que procedimentos menos complexos são resilientes a problemas organizacionais, indicando necessidade de estratégias diferenciadas de gestão por nível de complexidade.
Palavras-chave: Cirurgia Eletiva; Cancelamento de Cirurgia; Anestesia Local; Gestão em Saúde; Indicadores de Qualidade.
Abstract
Introduction: Elective surgery cancellation constitutes a critical indicator of hospital quality and efficiency, directly impacting patient safety, care costs, and resource management. This study aimed to analyze the epidemiological profile of surgical procedures and determine the cancellation rate of elective surgeries at Sobradinho Regional Hospital (SRH), including comparative analysis considering the impact of local anesthesia surgeries.
Methods: Retrospective cross-sectional study based on data from SRH surgical scheduling system, January/2023 to September/2025. We analyzed 2,790 elective surgeries to calculate cancellation rates. Comparative analysis was performed between scenarios including and excluding local anesthesia surgeries. Chi-square tests for associations and 95% confidence intervals were calculated.
Results: Of 5,073 total surgeries, 2,283 (45.0%) were emergency and 2,790 (55.0%) elective. Overall cancellation rate was 17.8% (95%CI: 16.4–19.3%). Excluding local anesthesia surgeries, the rate increased to 22.6% (95%CI: 20.8–24.3%), a difference of 4.8 percentage points. None of the 582 local anesthesia surgeries were cancelled. Logistical/organizational problems accounted for 55.4% of cancellations. Gynecology/Obstetrics (23.8%), Orthopedics (21.3%), and Plastic Surgery (15.2%) were the most frequent specialties.
Conclusion: The elective surgery cancellation rate at SRH is high, especially for complex procedures (22.6%). The absence of cancellations in local anesthesia surgeries demonstrates that less complex procedures are resilient to organizational problems, indicating the need for differentiated management strategies by complexity level.
Keywords: Elective Surgery; Surgery Cancellation; Local Anesthesia; Health Management; Quality Indicators.
1 Introdução
A gestão eficiente de centros cirúrgicos representa um dos principais desafios para sistemas de saúde contemporâneos. O cancelamento de cirurgias programadas constitui um fenômeno multifatorial que gera impactos significativos tanto para pacientes quanto para organizações hospitalares. Além de causar ansiedade e frustração para pacientes e familiares, as suspensões cirúrgicas acarretam custos financeiros substanciais, subutilização de recursos humanos e materiais, e podem comprometer a segurança do paciente ao prolongar o tempo de espera por tratamento (KADDOUM et al., 2016).
A taxa de suspensão cirúrgica é reconhecida internacionalmente como importante indicador de desempenho e qualidade da gestão hospitalar (NADERI-BOLDAJI et al., 2023). Estudos demonstram grande variabilidade nessas taxas, que podem oscilar entre 5% e 40%, dependendo do tipo de hospital, população atendida, complexidade dos procedimentos e metodologia empregada (KOUSHAN; WOOD; JOHNSTON, 2021). No contexto brasileiro, revisões sistemáticas indicam que hospitais públicos frequentemente apresentam taxas superiores, com valores entre 10% e 30% (SANTOS; CAMPONOGARA, 2018).
Um aspecto frequentemente negligenciado na análise das suspensões cirúrgicas é o impacto do tipo de anestesia na taxa de cancelamento. Procedimentos realizados com anestesia local geralmente apresentam menor complexidade, requerem menos recursos especializados e têm menor probabilidade de suspensão por questões logísticas ou de disponibilidade de profissionais (SARANG et al., 2021). A inclusão destes procedimentos no cálculo geral pode mascarar a real magnitude do problema para cirurgias de maior complexidade.
As causas de suspensão podem ser categorizadas em fatores relacionados ao paciente, à equipe cirúrgica e, predominantemente, a problemas organizacionais e logísticos (ABATE; CHEKOL; BASU, 2020). A literatura internacional aponta que a maioria dos cancelamentos está relacionada a fatores controláveis pela gestão hospitalar, evidenciando oportunidades de melhoria (ENGIDAYEHU et al., 2024).
O Hospital Regional de Sobradinho (HRS), vinculado à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, é uma unidade de média e alta complexidade que atende população diversa da região administrativa de Sobradinho e adjacências, realizando volume considerável de procedimentos cirúrgicos com diferentes níveis de complexidade anestésica.
2 Objetivos
2.1 Objetivo Geral
Analisar o perfil epidemiológico dos procedimentos cirúrgicos e determinar a taxa de suspensão de cirurgias eletivas no Hospital Regional de Sobradinho.
2.2 Objetivos Específicos
- Caracterizar o perfil demográfico e clínico dos pacientes submetidos a cirurgias eletivas;
- Identificar as principais causas de suspensão de cirurgias eletivas;
- Comparar as taxas de suspensão entre cenários incluindo e excluindo cirurgias com anestesia local;
- Avaliar a associação entre tipo de anestesia e ocorrência de suspensão cirúrgica.
3 Metodologia
3.1 Desenho do Estudo
Estudo transversal, retrospectivo e descritivo, baseado na análise de dados secundários provenientes do sistema de agendamento cirúrgico do Hospital Regional de Sobradinho.
3.2 Local do Estudo
O Hospital Regional de Sobradinho é unidade hospitalar pública vinculada à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, oferecendo atendimento de média e alta complexidade. Possui centro cirúrgico com múltiplas salas operatórias atendendo diversas especialidades cirúrgicas.
3.3 População e Amostra
A população consistiu em todos os pacientes com cirurgias agendadas no HRS entre janeiro de 2023 e março de 2025. Para análise da taxa de suspensão, incluíram-se apenas procedimentos classificados como eletivos, excluindo-se cirurgias de urgência e emergência por não estarem sujeitas ao mesmo processo de cancelamento administrativo.
3.4 Coleta de Dados
Os dados foram extraídos do sistema de agendamento cirúrgico hospitalar. As variáveis incluíram: tipo de cirurgia (eletiva ou urgência), status (realizada ou suspensa), especialidade cirúrgica, idade do paciente, tipo de anestesia e motivo da suspensão.
3.5 Análise Comparativa
Realizou-se análise comparativa considerando dois cenários:
Cenário 1: Todas as cirurgias eletivas, independentemente do tipo de anestesia.
Cenário 2: Excluindo cirurgias com anestesia local, considerando que estas apresentam menor complexidade e diferentes padrões de suspensão.
3.6 Análise Estatística
A análise foi realizada de forma descritiva, com cálculo de frequências absolutas e relativas. Para variáveis quantitativas, calcularam-se média e desvio-padrão (distribuição normal) ou mediana e intervalo interquartil (distribuição não-normal). Para proporções, calcularam-se Intervalos de Confiança (IC) de 95% utilizando distribuição binomial.
Aplicou-se teste qui-quadrado para avaliar associação entre tipo de anestesia e ocorrência de suspensão. O nível de significância adotado foi p < 0,05. As análises foram realizadas utilizando Python 3.11 com bibliotecas pandas, numpy e scipy.
3.7 Aspectos Éticos
Este estudo utilizou dados secundários anonimizados, sem informações identificadoras dos pacientes. A pesquisa foi conduzida em conformidade com os princípios éticos da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
4 Resultados
4.1 Panorama Geral dos Procedimentos Cirúrgicos
No período estudado, foram realizadas 5.073 cirurgias no Hospital Regional de Sobradinho. Deste total, 2.283 (45,0%) foram procedimentos de urgência e 2.790 (55,0%) cirurgias eletivas agendadas.
4.2 Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas
Das 2.790 cirurgias eletivas agendadas, 2.292 (82,2%) foram realizadas e 498 (17,8%) foram suspensas, resultando em taxa de suspensão de 17,8% (IC95%: 16,4–19,3%).
4.3 Impacto da Exclusão de Procedimentos com Anestesia Local
A Tabela 1 apresenta a comparação entre os cenários analisados. Quando excluídas as cirurgias com anestesia local, o total de cirurgias eletivas foi de 2.208, mantendo-se as 498 suspensões, resultando em taxa de suspensão de 22,6% (IC95%: 20,8–24,3%), representando aumento de 4,8 pontos percentuais.
Tabela 1 – Comparação das taxas de suspensão por cenário analisado
Fonte: Sistema de agendamento cirúrgico do HRS, 2023-2025.
Figura 1 – Comparação das taxas de suspensão de cirurgias eletivas entre os cenários com e sem anestesia local.
Fonte: Dados da pesquisa, 2025.
4.4 Perfil das Cirurgias Eletivas por Especialidade
A Tabela 2 detalha a distribuição das 2.292 cirurgias eletivas realizadas por especialidade. Ginecologia e Obstetrícia (23,8%), Ortopedia (21,3%) e Cirurgia Plástica (15,2%) foram as especialidades mais frequentes, respondendo por mais de 60% dos procedimentos.
Tabela 2 – Distribuição das cirurgias eletivas realizadas por especialidade
Fonte: Sistema de agendamento cirúrgico do HRS, 2023-2025.
4.5 Perfil Demográfico e Anestésico
A análise etária revelou média de 50,2 ± 21,0 anos, mediana de 51,0 anos e intervalo interquartil de 37,0–66,0 anos. A distribuição etária mostrou predomínio das faixas de 36–55 anos (36,9%) e 56–75 anos (31,3%).
Figura 2 – Distribuição etária dos pacientes submetidos a cirurgias eletivas.
Fonte: Dados da pesquisa, 2025.
Quanto ao perfil anestésico (Tabela 3), a anestesia raquidiana foi mais utilizada (32,5%), seguida pela anestesia local (25,4%) e geral (23,3%).
Tabela 3 – Perfil anestésico das cirurgias eletivas realizadas
Fonte: Sistema de agendamento cirúrgico do HRS, 2023-2025.
4.6 Associação entre Tipo de Anestesia e Suspensão
O teste qui-quadrado revelou associação estatisticamente significativa entre tipo de anestesia e ocorrência de suspensão (p < 0,001). Nenhuma das 582 cirurgias com anestesia local foi suspensa (0%), enquanto os demais tipos apresentaram taxa média de suspensão de 15,3%.
4.7 Causas das Suspensões
A Tabela 4 apresenta a distribuição das 498 suspensões por categoria de causa. Problemas logísticos/organizacionais responderam por 55,4% dos cancelamentos.
Tabela 4 – Distribuição das causas de suspensão das cirurgias eletivas
Fonte: Sistema de agendamento cirúrgico do HRS, 2023-2025.
5 Discussão
5.1 Taxa de Suspensão e Comparação com a Literatura
A taxa de suspensão de 17,8% encontrada no HRS está alinhada com estudos nacionais em hospitais públicos. PASCHOAL; GATTO (2006) relataram 19,9% em hospital universitário, enquanto BEZERRA; SORIANO; SILVA (2020) encontraram 18,5% em hospital público de ensino. Estes valores são consistentemente superiores às taxas observadas em países desenvolvidos, onde geralmente ficam abaixo de 10% (SARANG et al., 2021).
5.2 Impacto da Complexidade Anestésica
O principal achado deste estudo é que a exclusão das cirurgias com anestesia local revela taxa de suspensão significativamente mais elevada (22,6%) para procedimentos complexos. A diferença de 4,8 pontos percentuais representa aumento relativo de 27% na taxa de suspensão, evidenciando que procedimentos ambulatoriais com anestesia local são altamente resilientes a problemas organizacionais.
Este resultado confirma que cirurgias ambulatoriais sob anestesia local têm menor impacto logístico e são menos suscetíveis a cancelamentos administrativos, corroborando
ENGIDAYEHU et al. (2024) sobre a variabilidade das taxas conforme o mix de procedimentos incluídos. A ausência total de suspensões em cirurgias com anestesia local (0 de 582) demonstra a robustez destes procedimentos.
5.3 Causas de Suspensão e Implicações Gerenciais
A predominância de problemas logísticos/organizacionais (55,4%) como principal causa corrobora estudos que apontam falhas de gestão como fator principal de cancelamento (NADERI-BOLDAJI et al., 2023). A falta de anestesista (10,2%) reflete desafio crônico do SUS, onde há déficit de especialistas em anestesiologia (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020).
5.4 Indicadores de Qualidade e Benchmarking
Os resultados evidenciam que comparações entre hospitais ou períodos só fazem sentido com critérios homogêneos. Hospitais com maior proporção de cirurgias ambulatoriais podem apresentar taxas artificialmente menores, não refletindo necessariamente gestão mais eficiente para procedimentos complexos. A taxa de 22,6% para cirurgias sem anestesia local posiciona o HRS acima da média internacional para procedimentos complexos (8-15%), indicando necessidade de intervenções específicas.
5.5 Limitações do Estudo
Como estudo retrospectivo baseado em dados secundários, está sujeito a limitações de qualidade e completude dos registros. A categoria “Outros” para causas de suspensão (17,3%) permanece inespecífica, podendo ocultar fatores importantes. A análise assumiu que todas as suspensões correspondiam a cirurgias que não utilizariam anestesia local, baseando-se no fato observado de ausência de cancelamentos neste grupo.
6 Conclusão
A taxa de suspensão de cirurgias eletivas no Hospital Regional de Sobradinho é elevada (17,8%), tornando-se ainda mais preocupante (22,6%) quando considerados apenas procedimentos de maior complexidade. A ausência de suspensões em cirurgias com anestesia local evidencia que procedimentos menos complexos são altamente resilientes a problemas organizacionais.
Os achados reforçam a necessidade de estratégias diferenciadas de gestão por nível de complexidade, com foco especial em cirurgias que demandam recursos especializados. A predominância de causas logísticas/organizacionais indica oportunidades concretas de melhoria através de intervenções gerenciais.
Recomenda-se implementação de protocolos específicos para cirurgias complexas, otimização da gestão de leitos e recursos humanos, e desenvolvimento de indicadores de qualidade que considerem o nível de complexidade dos procedimentos. A redução das taxas de suspensão não é apenas questão de eficiência administrativa, mas imperativo ético para garantir acesso equitativo ao cuidado cirúrgico.
Referências
ABATE, S. M.; CHEKOL, W. B.; BASU, B. Global prevalence and reasons for case cancellation on the intended day of surgery: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery Open, v. 26, p. 55-63, 2020.
BEZERRA, I. M. P.; SORIANO, E. P. L.; SILVA, A. O. Taxa de suspensão cirúrgica: indicador de qualidade em um hospital público de ensino. Revista SOBECC, v. 25, n. 1, p. 29-35, 2020.
ENGIDAYEHU, T. et al. Cancellation of Elective Surgery and Its Associated Factors at Comprehensive Specialized Hospitals in Ethiopia. SAGE Open Medicine, v. 12, p. 21582440241300519, 2024.
KADDOUM, R. et al. Causes of cancellations on the day of surgery at a Tertiary Teaching Hospital. BMC Health Services Research, v. 16, n. 1, p. 259, 2016.
KOUSHAN, M.; WOOD, L. C.; JOHNSTON, M. Evaluating factors associated with the cancellation and delay of elective surgical procedures: a systematic review. International Journal for Quality in Health Care, v. 33, n. 2, p. mzab092, 2021.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Demografia Médica no Brasil 2020. Brasília: Conselho Federal de Medicina, 2020.
NADERI-BOLDAJI, V. et al. Incidence and root causes of surgery cancellations at an academic medical center: a retrospective cohort study. Patient Safety in Surgery, v. 17, n. 1, p. 23, 2023.
PASCHOAL, M. L. H.; GATTO, M. A. F. Taxa de suspensão de cirurgia em um hospital universitário e os motivos de absenteísmo do paciente à cirurgia programada. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 14, n. 1, p. 48-53, 2006.
SANTOS, F. C. D.; CAMPONOGARA, S. Taxa de suspensão de cirurgias no Brasil: uma revisão integrativa. Acervo Científico, v. 1, n. 1, p. e497, 2018.
SARANG, B. et al. Assessing the Rates and Reasons of Elective Surgical Cancellations: A Systematic Review. Cureus, v. 13, n. 12, p. e20176, 2021.