REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202502281534
Adimilson José Da Silva Júnior1
Orientador: Prof. Dr. Arnaldo De França Caldas Jr.2
Prof. Dra. Maria Leopoldina Falcão3
RESUMO: Objetivo: Analisar a quantidade de exodontias realizadas no período de dezembro de 2023 a dezembro de 2024 em uma USF do DS1. Determinar o número de exodontias realizadas; Determinar o número de orientações de higiene bucal dadas; Determinar o número de encaminhamento para tratamento Endodôntico sugerido. Problematizar a real necessidade de uma exodontia. Método: Esta análise foi realizada em uma unidade de saúde da família, do distrito sanitário I, da cidade do recife, Pernambuco, Brasil. O estudo foi do tipo transversal, que avalia a situação de saúde de uma população em um determinado momento. Resultados: Os resultados referentes à análise de exodontia realizadas são tão previsíveis quanto a quantidade de orientação de higiene bucal dada em cada atendimento, tal fato se dá pela previsibilidade que há em pacientes que procuram o atendimento com dor, que em uma minoria, é feito abertura coronária seguida de preparo biomecânico ou não; sendo assim encaminhado para Endodontia, como pode ser observado no gráfico 4 da análise. Conclusão: Compreendendo o cirurgião dentista que a perda dentária nessa USF analisada é um fator determinante para a melhora da condição clínica do paciente, de exaurimento de fístula recorrente, de dor, e condições diversas que levam a uma infecção odontogênica e, sabendo que o dente em sua maioria não apresenta condições anatômicas para tratamento endodôntico, outros tantos com condições anatômicas favoráveis escolhem não querer; fica evidente como a orientação de higiene bucal como fator recorrente/semestral, em escolas, associações e até na própria unidade de saúde aos que só buscam o atendimento de urgência, e a política de saúde bucal na atenção primária com a estratégia da saúde da família, sendo fator mais que necessário para a melhoria/beneficiamento a população do seu território.
Palavras-Chaves: Extração Dentária; Exodontia; Epidemiologia, Atenção Básica, Saúde da Família.
1- INTRODUÇÃO
Adequado ao programa de residência em saúde da família do instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira- IMIP, por meio de protocolos de atendimentos odontológicos que visem beneficiar de forma direta e indireta todos os pacientes submetidos ao ambulatório CEO instalado nesse instituto. Como residente, assumo o compromisso de cumprir carga horária, protocolos/condutas que melhor atendam a demanda do paciente ali submetido. Como residente e tendo como ambiente externo de vínculo a unidade de saúde de atenção básica da prefeitura do recife, seguindo os parâmetros éticos profissionais, nos dois campos de prática, mas com protocolos de atendimentos diferentes, me deparo com necessidades diferentes e dignas de análise, pela necessidade e circunstâncias de cada atendimento.
Dessa forma, há condutas a serem tomadas diante de procedimentos como a exodontia, dentre tantos outros, me detenho a exodontia, devido ao alto número realizado por mim quanto residente desse instituto, e do vínculo na atenção básica da prefeitura do recife, que tive esses, como primeiro e único campo de prática na residência. A partir desses, atendimentos, ambientes, e singularidade de cada intervenção por mim realizada, tenho sentido a necessidade de realizar e por cada realização de descritores pesquisados, analisar por buscas ativa em diversos bancos de dados.
Como á considerada referência para a área, a biblioteca virtual de saúde concentra fontes de informação em saúde voltadas para pesquisas e projetos científicos. O repositório possui foco em Ciências da saúde (Medline, Lilacs, Cochrane); e outras áreas específicas da saúde, também fiz uso do Microsoft Academic Search e HighBeam. Desenvolvido em inglês, o Academic Search oferece acesso a mais de 38 milhões de publicações acadêmicas em todas as línguas. Traz ainda imagens, gráficos e outros recursos. Já o HighBeam disponibiliza artigos, mas o diferencial é permitir ao usuário fazer buscas de acordo com o seu perfil, nesse caso, atenção básica, saúde da família, e indicadores para a avaliação das ações e serviços de saúde bucal referentes à atenção básica. Como também os indicadores pactuados pelo Ministério da Saúde como: cobertura de primeira consulta odontológica programada e proporção entre exodontias de dentes permanentes e procedimentos odontológicos individuais; variando entre estudante, residentes, professor e buscas generalizadas. Essa funcionalidade ajuda a obter artigos mais precisos com o que se procura.
Também pelo Periódicos Capes. O portal Periódicos Capes oferece acesso a textos completos e de artigos selecionados de mais de 21.500 revistas nacionais e internacionais. Recentemente, a Capes lançou o aplicativo para celular Periódicos SciELO – Scientific Electronic Library Online (Biblioteca Científica Eletrônica On-line) Base de dados voltada para a publicação de artigos científicos, principalmente desenvolvidos em países da América Latina e do Caribe. Um dos pontos de destaque do Scielo é o desenvolvimento de métricas sobre o impacto dos artigos publicados, de acordo com o alcance e, ainda a Biblioteca Digital de Teses e Dissertações.
Mantida pelo Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia, a Biblioteca Digital reúne, em um só portal de busca, teses e dissertações defendidas em todo o país e por brasileiros no exterior. No site, há métrica que indica o número de visualizações de cada trabalho, fazendo um ranking – útil para identificar quais trabalhos estão sendo mais usados como referência.
Entretanto, analisando diversos artigos, diversas bases como as citadas acima, em toda análise feita, e focando a nível local, e restringindo aos últimos quatro anos de publicações relacionados à perda dentária, extração dentária, exodontia, o levantamento é unânime nas questões epidemiológicas de saúde bucal do Brasil, a referência é e são os dados de 2010 (BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012), o conjunto a que apresenta ‘perda de dentes’ é nada mais que 44,7% de todo CPO-D na faixa etária de 35 a 44 anos, já entre 65 a 74 anos a porcentagem é de 76,5%. De tal forma, me detenho em uma análise sucinta ao meu campo de trabalho, com domínio de dias e horas, de segunda a sexta feira, durante dezembro de 2023 a dezembro de 2024, das 8h às 17h, tendo dois campos de prática, me detenho em um, a unidade de saúde da família coelhos 1 do distrito sanitário 1, por ter uma maior integralidade na assistência.
Portanto, em uma análise de regressão logística de perda dentária e outros fatores associados, feitos por (PONTUAL; SIQUEIRA; REAL; AYRES e CALDAS JÚNIOR) e citando alguns autores como (KOLTERMANN; GIORDANI; PATTUSSI, 2011); Diz que os fatores associados à perda são as condições socioeconômicas desfavoráveis como: falta de recursos financeiros, moradores de áreas rurais, falta de conhecimento de prevenção da saúde oral, serem mais velhos, fumar e ser diabético. Contudo, a importância da perda dentária na saúde do indivíduo faz com que o objetivo dessa análise seja avaliar a quantidade de exodontia realizada por um residente em seu segundo ano de residência na USF a que foi designado e, no intuito de explicitar as condições e caraterísticas de cada usuário que buscaram atendimento, que em sua maioria a demanda era referindo-se a necessidade de realizar o procedimento de exodontia por dor/desconforto e a negação da realização de tratamento endodôntico quando encaminhávamos para as centrais de referência na especialidade.
2- OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GERAL
Analisar a quantidade de exodontias realizadas no período de dezembro de 2023 a dezembro de 2024 em uma USF do DS1.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Determinar o número de exodontias realizadas;
- Determinar o número de orientações de higiene bucal dadas;
- Determinar o número de encaminhamento para tratamento Endodôntico sugerido
- Problematizar a real necessidade de uma exodontia.
3- METODOLOGIA
Esta análise foi realizada em uma unidade de saúde da família, do distrito sanitário I, da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. O estudo foi do tipo transversal, que avalia a situação de saúde de uma população em um determinado momento.
O processo de coleta de dados foi iniciado no fim de cada mês, através de acesso ao SUS. De dezembro de 2023 a dezembro de 2024.
O tamanho da amostra foi determinado pela soma de todos os pacientes atendidos; toda orientação de higiene bucal dada e quantidade total de exodontias realizada e exportados para o programa Microsoft Excel versão 2010 (Microsoft Corp., Estados Unidos da América), de maneira a realizar sua consolidação e agrupamento de acordo com os subgrupos de procedimentos odontológicos avaliados.
Gráfico 1 – Quantidade de atendimento por gênero no período de dezembro de 2023 a dezembro de 2024
Gráfico 2 – Quantidade de orientações de higiene bucal de dezembro de 2023 a dezembro de 2024
Gráfico 3 – Quantidade de problemas relacionados a abscessos, necrose da polpa e cáries de dezembro de 2023 a dezembro de 2024
A partir da análise do Gráfico 3, feita por residente e preceptor, percebe-se que, a partir dos atendimentos, todo procedimento problema retorna meses depois com relato de querer exodontia.
Gráfico 4 – Quantidade de exodontias, drenagem de abscesso e curativo de demora de dezembro de 2023 a dezembro de 2024
O curativo de demora com ou sem preparo biomecânico é sempre metade dos pacientes que realizaram exodontia, sendo eles os próximos pela negativa de realizar tratamento endodôntico.
4- RESULTADOS
Os resultados referentes à análise de exodontia realizadas são tão previsível quanto a quantidade de orientação de higiene bucal dada em cada atendimento, tal fato se dá pela previsibilidade que há em pacientes que procuram o atendimento com dor, que em uma minoria é feito abertura coronária seguida de preparo biomecânico ou não; sendo assim encaminhado para Endodontia, como pode ser observado no gráfico 4.
5- ASPECTOS ÉTICOS:
Os dados utilizados – agregados e referentes aos gráficos –, são de fonte secundária, não envolvendo pesquisa com seres humanos.
6- CONCLUSÃO:
Compreendendo o cirurgião dentista que a perda dentária nessa USF analisada é um fator determinante para a melhora da condição clínica do paciente, de exaurimento de fístula recorrente, de dor, e condições diversas que levam a uma infecção odontogênica e, sabendo que o dente em sua maioria não apresenta condições anatômicas para tratamento endodôntico, outros tantos com condições anatômicas favoráveis escolhem não querer; fica evidente como a orientação de higiene bucal como fator recorrente/semestral, em escolas, associações e até na própria unidade de saúde aos que só buscam o atendimento de urgência, e a política de saúde bucal na atenção primária com a estratégia da saúde da família, sendo fator mais que necessário para a melhoria/beneficiamento a população do seu território, o que para Cimões et al. (2007); (CIMÕES; CALDAS JR; SOUZA; GUSMÃO, 2007) saber desses dados é necessário para o conhecimento para planejamento dos serviços de saúde.
7- REFERÊNCIAS
Barros AJD, Bertoldi AD. Desigualdades na utilização e no acesso a serviços odontológicos: uma avaliação em nível nacional. Ciência Saúde Coletiva. 2002 jan, 7(4) 709-17.
Brasil. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o financiamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília, p.18055-9, 20 set. 1990. Seção 1.
Brasil. Ministério da Saúde. Organização Panamericana da Saúde (OPAS). Indicadores de saúde: elementos conceituais e práticos. Disponível em: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=health-analysis-metrics-evidence-9907&alias=45251-indicadores-saude-elementos-conceituais-e-pratico 251&Itemid=270&lang=en#:~:text=Os%20indicadores%20de%20sa%C3%BAde%20procuram,%2C%20ambiental%2C%20mental%20e%20social. Acessado em 27 de junho de 2023.
Cimões R, Caldas Jr. AdF, Souza EHAd, Gusmão ES. Influência da classe social nas razões clínicas das perdas dentárias. Ciência & Saúde Coletiva [Internet]. 2007, 12: 1691-1696.
Fletcher RH, Fltecher SW, Wagner EH. Epidemiologia Clínica: elementos essenciais. 2015.10a. Edição. Artmed.
Jovino-Silveira RC, Caldas JR. AdF, Souza EHAd, Gusmão ES. Razões das Perdas Dentárias nas Cidades de Maceió e Recife, Brasil. Arquivos em Odontologia [Internet]. 2004, 40: 229 – 236.
Ministério da Saúde (BR) Departamento de Informática do SUS. Datasus [Internet]. c 2008[citado 2012 jan 10]. Disponível em: http://www. datasus. gov. br
UFSC. Especialização multiprofissional na atenção básica. Epidemiologia. Conceitos da Epidemiologia. Disponível em: https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/33454/mod_resource/content/1/un1/top5_3.html. Acessado em 28 de junho de 2023.
1Residência em Saúde da Família pelo Ministério da Saúde no IMIP.
2Professor do Departamento de Odontologia Social e Preventiva da UFPE.
3Pediatra e Coordenadora da Residência em Saúde da Família do IMIP.