REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10251219
Lucas Moreira Rocha
Coautor(es):
Lucas Soares Brandão Barros
Saula Maria de Lira Ribeiro
Pedro Henrique Ferreira Monteiro
Thyago Carvalho Resende
Orientador: Maviael Xavier de Lima Neto
RESUMO:
INTRODUÇÃO: A síndrome que acontece em virtude das perfurações de vísceras do trato gastrointestinal, decorrentes de quadros urgentes, como a ingestão de corpos estranhos, é denominada abdome agudo perfurativo, afetando principalmente o intestino delgado, em pontos de angulações ou estreitamentos fisiológicos. Este quadro se caracteriza por extravasamento do conteúdo intestinal para dentro da cavidade abdominal marcado por uma dor abdominal súbita e intensa, que pode ou não estar associada a sinais de septicemia e/ou choque. A apresentação clínica é variada e muitas vezes representa um desafio diagnóstico. RELATO DE CASO: Paciente, masculino, 53 anos, chegou na urgência com quadro de dor abdominal difusa irradiada para fossa ilíaca esquerda (FIE) há 1 dia. Apresenta eliminações fisiológicas. Ao exame: normocorado, eupneico, hidratado. Abdome: flácido, depressível e doloroso em FIE. Solicitado Tomografia Computadorizada abdominal que evidenciou material radiopaco com formato linear, provável corpo estranho alimentar no interior do intestino delgado, na FIE, com aparente extensão extraparietal, sugerindo perfuração, além de líquido livre na cavidade abdominal, sem sinais de pneumoperitônio. Diante disso, foi indicado a abordagem cirúrgica por videolaparoscopia. No intraoperatório notou-se presença de moderada quantidade de líquido livre, além de perfuração em topografia jejunal (dois metros após Ângulo de Treitz). Retirou-se o corpo estranho e foi realizada enterorrafia laparoscópica. O pós-operatório imediato ocorreu na Unidade de Terapia Intensiva, com o plano terapêutico centrado em dieta zero, antibioticoterapia e sintomáticos. Após mais quatro dias de cuidados em enfermaria, seguiu de alta hospitalar melhorado. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso relatado evidencia a discussão terapêutica da perfuração intestinal por corpo estranho e sua abordagem pela via laparoscópica, que embora adotada em uma minoria de casos, quando bem executada, é capaz de obter resultados satisfatórios e melhoria da qualidade de vida.
Palavras-chave: Trato Gastrointestinal; Dor Abdominal; Corpos Estranhos
Referências:
MCCANSE, D. E.; KURCHIN, A.; J. RAYMOND HINSHAW. Gastrointestinal foreign bodies. American Journal of Surgery, v. 142, n. 3, p. 335–337, 1 set. 1981. NICOLODI, G. C. et al. Intestinal perforation by an ingested foreign body. Radiologia Brasileira, v.
49, n. 5, p. 295–299, set. 2016.
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