ABORDAGEM DA FISIOTERAPIA MOTORA EM LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS EM TRABALHADORES EM HOME OFFICE E SUA ANÁLISE ERGONÔMICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411071223


Davi Tabosa de Assis
Daniella dos Santos
Orientação : Taciana Mirelly de Melo Silva


RESUMO

As Lesões por esforço repetitivo e doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (LER/DORT) é toda lesão ou doença que atinge o sistema osteomioarticular, ocasionadas pelo trabalho. Durante a Pandemia de COVID-19, a modalidade de trabalho em home office foi um sistema adotado por empresas para preservar a saúde dos profissionais. A falta de orientação sobre ergonomia para os trabalhadores, contribuiu para o agravamento desse problema. Verificar a importância da fisioterapia motora em lesões por esforços repetitivos, em trabalhos de home office associados a análise ergonômica. Este estudo refere-se a uma revisão de literatura, com objetivo de analisar a importância da fisioterapia motora na prevenção e reabilitação em lesões por esforços repetitivos nos trabalhadores em home office. A pesquisa foi realizada durante os meses de agosto a outubro de 2024 através das bases de dados eletrônicos SciELO, BVS, PUBMED, MEDLINE, Cochrane Library e Web of Science. utilizando os descritores: RSI/WRMD, ERGONOMICS, REMOTE WORK, utilizando o operador booleano “AND” buscando artigos publicados nos idiomas: inglês, português e espanhol. O aumento de notificações de LER/DORT, demonstra a importância de medidas preventivas relacionado as atividades de trabalho vêm sendo debatido deste a virada do século, ganhando mais popularidade devido a pandemia de COVID-19. Os ergonomistas contribuem para a estruturação e melhor funcionamento do ambiente de trabalho, sendo regulamentada pela NR17. Enquanto a fisioterapia do trabalho nasceu devido a carência na atenção e cuidado na saúde dos trabalhadores, e sua atuação ocorre no tratamento e prevenção das lesões no trabalho.A fisioterapia motora desempenha um papel crucial na recuperação de lesões relacionadas ao trabalho, na prevenção através de posturas adequadas, mudanças de posições, pausas, prática de exercícios e alongamentos, para garantir a saúde do trabalhador.

Palavras-chave: LER/DORT; Ergonomia; Home Office; Fisioterapia e Prevenção.

ABSTRACT

Repetitive stress injuries and work-related musculoskeletal diseases (RSI/WRSD) is every injury or disease that affects the osteomyoarticular system, caused by work. During the COVID-19 Pandemic, the home office work modality was a system adopted by companies to preserve the health of professionals. The lack of guidance on ergonomics for workers contributed to the worsening of this problem. Verify the importance of motor physiotherapy in repetitive stress injuries, in home office work associated with ergonomic analysis. This study refers to a literature review, with the objective of analyzing the importance of motor physiotherapy in the prevention and rehabilitation of repetitive stress injuries in home office workers. The research was conducted during the months of August to October 2024 through the electronic databases SciELO, VHL, PUBMED, MEDLINE, Cochrane Library and Web of Science. using the descriptors: RSI/WRMD, ERGONOMICS, REMOTE WORK, using the Boolean operator “AND” looking for articles published in the languages: English, Portuguese and Spanish. The increase in LER/DORT notifications demonstrates the importance of preventive measures related to work activities that have been debated since the turn of the century, gaining more popularity due to the COVID-19 pandemic. Ergonomists contribute to the structuring and better functioning of the work environment, being regulated by NR17. While occupational physiotherapy was born due to a lack of attention and care in the health of workers, and its performance occurs in the treatment and prevention of injuries at work. Motor physiotherapy plays a crucial role in the recovery of work-related injuries, in prevention through proper postures, position changes, breaks, exercise and stretching, to ensure worker health.

Keywords: LER/DORT; Ergonomics; Home Office; Physiotherapy and Prevention.

RESUMEN

Las lesiones por esfuerzos repetitivos y las enfermedades musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo (RSI/WMSD, por sus siglas en inglés) son cualquier lesión o enfermedad que afecta el sistema musculoesquelético, causada por el trabajo. Durante la Pandemia de COVID-19, el trabajo desde casa fue un sistema adoptado por las empresas para preservar la salud de los profesionales. La falta de orientación sobre ergonomía para los trabajadores contribuyó a agravar este problema. Verificar la importancia de la fisioterapia motora en lesiones por esfuerzos repetitivos, en el trabajo desde casa asociado al análisis ergonómico. Este estudio hace referencia a una revisión de la literatura, con el objetivo de analizar la importancia de la fisioterapia motora en la prevención y rehabilitación de lesiones por esfuerzos repetitivos en trabajadores de oficina en casa. La investigación se realizó de agosto a octubre de 2024 a través de las bases de datos electrónicas SciELO, VHL, PUBMED, MEDLINE, Cochrane Library y Web of Science. utilizando los descriptores: RSI/WRMD, ERGONOMÍA, TRABAJO REMOTO, utilizando el operador booleano “AND” buscando artículos publicados en los siguientes idiomas: inglés, portugués y español. El aumento de las notificaciones de RSI/WMSD demuestra la importancia de las medidas preventivas relacionadas con las actividades laborales que se han debatido desde principios de siglo y han ganado más popularidad debido a la pandemia de COVID-19. Los ergonomistas contribuyen a la estructuración y mejor funcionamiento del ambiente de trabajo, regulado por la NR17. Si bien la fisioterapia ocupacional nació por la falta de atención y cuidado de la salud de los trabajadores, sus actividades se dan en el tratamiento y prevención de lesiones en el trabajo. La fisioterapia motora juega un papel crucial en la recuperación de lesiones laborales, prevención mediante posturas adecuadas, cambios de posición, descansos, ejercicio y estiramientos, para garantizar la salud del trabajador.

Palabras clave: LER/DORT; Ergonomía; Home Office; Fisioterapia y Prevención.

1.     INTRODUÇÃO

Durante a Pandemia de COVID-19, a modalidade de trabalho em home office foi um sistema adotado por cerca de 46% das empresas de acordo com estudo realizado em abril de 2020 pela fundação Instituto de Administração – FIA (Agência Brasil,2020). As Lesões por esforços repetitivos e Doenças Osteomusculares relacionadas ao trabalho conforme a Sociedade Brasileira de Reumatologia, não são uma doença propriamente dita e sim um aglomerado de enfermidades que acometem o sistema musculoesquelético (SBR,2022). Com a adoção do teletrabalho, resultou em um aumento das demandas de atividades trabalhistas e limitação de recursos, expondo os empregados a estresse físico e mental, consequentemente crescendo os casos de LER/DORT (Andrade, et al.,2024).

LER/DORT é toda lesão/doença e síndrome que atinge todo o sistema osteomioarticular que são agravadas ou ocasionadas devido ao trabalho e seu cid-10 é G50-59, G90-99 e M00-99 (Ministério da Saúde,2023). Em um levantamento realizado pela FUNDACENTRO em 2019, do Ministério do trabalho descreve que em só em 2019 ocorreram aproximadamente 39.000 notificações de casos de LER e DORT (Brasil ,2023).

A LER/DORT são as enfermidades que mais atinge os trabalhadores Brasileiros. O estudo realizado pelo Saúde Brasil em 2018, do Ministério da Saúde descreve que entre os anos de 2007 e 2016 ocorreram 67.599 notificações casos de LER e DORT, amentando em 182% a quantidade total de registros, saltando de 3.212 casos, em 2007, para 9.122 em 2016. A exposição a fatores de risco no trabalho cresceu levando a incapacidade funcional dos trabalhadores. As pessoas mais afetadas são do sexo feminino (51,7%), pessoas entre 40 a 49 anos (33,6%) e trabalhadores com ensino médio completo 32,7%. De acordo com o estudo a região sudeste é a maior em número de notificações (58,4%) durante o período (Brasil MS, 2019).       

Segundo o Ministério da Previdência social do Brasil, doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho e lesões por esforço repetitivo estão entre as patologias ocupacionais mais frequentes no país (Almeida e Rosas.,2018). Em pacientes com LER/DORT, é comum que os músculos acessórios sejam frequentemente utilizados a realizar as atividades diárias, causando dor e fadiga através de posturas inadequadas, contrações estáticas, repetições de movimentos, assim, o membro contralateral é solicitado para compensar as disfunções do membro acometido. Segundo Almeida e Rosas as doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo estão entre os principais causadores de auxílio-doença de acordo com dados da previdência social (Silva, 2019).

Diante o exposto, a fisioterapia desempenha um papel fundamental para avaliar as condições do ambiente de trabalho com objetivo de  prevenir lesões e doenças através de programas de cinesioterapia laboral; melhorar as condições de trabalho identificando fatores de risco ergonômicos e solicitando ajustes para a criação de um espaço mais saudável e produtivo; educar e conscientizar os trabalhadores sobre a importância da prevenção de lesões através da pratica de bons hábitos no ambiente de trabalho, e em casos de lesões já ocorridas a fisioterapia é responsável pela reabilitação do trabalhador auxiliando-o a retornar ao trabalho de forma segura e eficaz (Rodrigues, 2021).

A Norma Regulamentadora 17 (NR 17- Ergonomia) visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente (Ministério do Trabalho, 2023). Em ambientes laborais, principalmente nos espaços domésticos é perceptível a presença de riscos ergonômicos, e principalmente as dores causadas pelo trabalho. Ema uma avaliação detalhada utilizando a NR 17, é coletado as variáveis antropométricas do respectivo setor, o risco do profissional de desenvolver LER/DORT e investigações se os mobiliários estão de acordo com a NR 17.

O estudo visa analisar o aumento de casos de LER/DORT nos trabalhadores, devido ao home office. Destacando a importância da ergonomia e o seguimento da NR17 para execução das atividades laborais. A partir desse contexto, o objetivo dessa pesquisa é verificar “Qual a importância da fisioterapia motora em lesões por esforços repetitivos, em trabalhos de home office associados a análise ergonômica”?

2.     METODOLOGIA

O presente estudo adotou-se a metodologia de revisão da literatura, pertinente ao assunto pesquisado, a fim de proporcionar a síntese do conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de estudos significativos.

“As revisões de literatura são artifícios de procura, estudo e definições de assuntos previamente selecionados dentro de uma área de conhecimento em rastreio de maior demarcação de campo de pesquisa” (Mattos, 2015).

A pesquisa foi executada entre os meses agosto a outubro de 2024, aplicando-se filtros por ano de publicação (os últimos cinco anos) nas bases de dados indexadas, restringindo aos idiomas inglês, português e espanhol, onde a seleção dos estudos iniciou-se por revisores independentes.

Como estratégia de busca, foram utilizadas as bases de dados eletrônicas, tais como: SciELO (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca Virtual em saúde), PubMed (National Library of Medicine), Cochrane Library, MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrievel System Online) e Web of Science. Utilizando os descritores através de consulta aos DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings), aplicando o operador booleano “AND”, utilizado para cruzamento dos termos nas bases de dados. Utilizando os descritores em inglês conforme a temática do estudo: RSI/WRMD, ERGONOMICS, REMOTE WORK relacionados ao operador booleano “AND’’ nos cruzamentos a seguir: ergonomics “AND” RSI/WRMD; remote work “AND” ergonomics; remote work “AND” RSI/WRMD.

A fim de responder à pergunta norteadora “Qual a importância da fisioterapia motora em lesões por esforços repetitivos, em trabalhos de home office associados a análise ergonômica”? Foi utilizado o acrômio PICO para desenvolvimento da pesquisa sendo: P= (Population/População; I= Intervention/Intervenção; C= Comparison/Comparação; O= Outcomes/Desfecho).

P – Trabalhadores.

I – LER/DORTs.

C – Não se aplica

O – Análise ergonômica na prevenção das LER/DORT em trabalhadores em home office

Foram escolhidos como critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis nos idiomas: português, inglês e espanhol. Artigos que atendam a pergunta norteadora da pesquisa, estudos que abordem lesões por esforços repetitivos oriundos do home office, associados a ergonomia, como critério de exclusão foram escolhidos: artigos duplicados e estudos em animais.

Para triagem dos estudos foram realizados em quatro etapas diferentes. Na primeira fase foram realizadas pesquisas nas bases de dados indexadas, por cruzamento de palavras, a segunda etapa destaca a escolha dos estudos por análise de títulos e resumos, já na terceira etapa foram removidos os estudos duplicados e por fim na quarta etapa a leitura completa dos estudos pré-selecionados, conforme imagem a seguir:

Imagem 1. Fluxograma da seleção dos estudos.

3.     REFERENCIAL TEÓRICO
3.1 Lesões por esforço repetitivo e Doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho

A primeira citação oficial no Brasil sobre Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e as Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) ocorreu em 1987 pela previdência social através da portaria Nº4.062 de 06 de agosto de 1987 (Ministério da Saúde, 2001).

As doenças ocupacionais são intercorrências de e saúde bastante comuns no mundo moderno, especialmente para quem realiza movimentos repetitivos ou mantém posturas utilizadas no dia a dia. Essas condições impactam a qualidade de vida das pessoas, provocando desde desconforto até limitações mais graves, afetando músculos, tendões e nervos (Lancman, 2022).

As longas jornadas de trabalho sem pausas regulares associado a demandas em excesso e alta produtividade são fatores que colaboram para o aumento de casos de LER/DORT caracterizados por problemas que afetam o sistema musculoesquelético, causando incomodo, dor, fadiga e lesões que contribuem para a diminuição das atividades dos trabalhadores e a qualidade de vida (Oliveira, 2023).

As LER/DORT tem destaque entre as patologias ocupacionais, cada vez mais demostrando a importância de investimentos em medidas para prevenir acidentes, lesões e doenças no âmbito do trabalho. Consequentemente, a fisioterapia tem participado mais no ambiente laboral, tendo papel importante na reabilitação e prevenção de lesões, possibilitando que o profissional retorne de forma segura ao ambiente de trabalho (Brasil, 2019).

Para prevenção dessas patologias, o Ministério da saúde do brasil aconselha aos empregadores e funcionários o seguimento da NR17 onde é regulamentado parâmetros de ergonomia para ter a melhor condição, segurança e produtividade no trabalho (Brasil, 2020).

 É importante salientar que a pandemia de COVID-19 exigiu uma rápida mudança para o trabalho remoto e que os trabalhadores não tiveram opção e nem tempo prévio para se adaptarem, sendo necessário ultrapassar barreiras que impactaram a produtividade, como o isolamento social, conflito família-trabalho, obstáculos de comunicação com líderes e colegas de trabalho e falta de um ambiente dedicado ao trabalho, com mesa e cadeira adequadas (Candido, 2024).

3.2 HOME OFFICE

A adoção do home office alterou o cenário ocupacional, levantando preocupações quanto à saúde física e mental dos trabalhadores, uma vez que a ausência de um espaço de trabalho adequado pode comprometer a postura, gerar sobrecarga musculoesquelética e afetar o desempenho e a qualidade.

O teletrabalho tem sido debatido desde a mudança do século, com descobertas tanto benéficas como prejudiciais. Em um estudo com trabalhadores da empresa IBM que realizavam análise de seu desenvolvimento subjetivo, aqueles que trabalham em um escritório remoto eram mais predispostos a relatar uma vontade de se esforçar mais para ajudar a empresa a ter mais conquistas, mais incentivo e maiores números de retenção de empregos do que os trabalhadores alocados em um escritório tradicional (Duran et al., 2021).

Dessa forma, Fincato (2019), ressalta o teletrabalho:

No teletrabalho, os protagonistas da relação de emprego atuam via mecanismos telemáticos   na   maior   parte   do   tempo, encontrando-se   fisicamente   distantes verificando-se se   a   presença   de   tecnologia   da   informação   e   comunicação   como elementos inafastáveis de seu conceito e constatação e dispondo o empresário de estrutura para trabalho remoto.

De acordo com essa linha de raciocínio, Antunes (2020) relata que é utópico confiar que o teletrabalho trouxe mais benefícios do que malefícios aos trabalhadores, considerando o isolamento social, a dupla jornada, o adoecimento e  as  progressivas  subtrações  da  proteção trabalhista.  Em conformidade, foi desenvolvido um estudo pela European Journal Of Environment and Public Health, certificou-se dos malefícios que o teletrabalho causa à saúde, dentro os  quais  a  má  postura,  dores  na  região  lombar,  lesões  por  esforço  repetitivo  (LER), distúrbio  osteomusculares  devidos  horas  contínuas  de  trabalho,  sem  pausa  para  intervalo (Buonprisco, 2021).

3.3 Ergonomia

No Brasil para regulamentar o que é de fato ergonomia, existe a Norma regulamentadora Nº17 ou NR17 que foi inicialmente editada em 08 de junho de 1978, onde seu objetivo é definir instruções e exigências para permitir a adaptação as condições trabalhistas as particularidades psicofisiológicas dos trabalhadores, para proporcionar segurança, conforto, saúde e melhor desempenho na atividade laboral (Brasil, 2020).

A Ergonomia tem como prioridade desenvolver um vínculo mais adequado entre os aspectos humanos (visão, audição, cognição, postura, entre outros) e os elementos de um sistema para melhoria do trabalho de diversos profissionais (tecnologia, ambiente e conteúdo e organização do trabalho), assim minimizando os sintomas de desconfortos físicos, fadiga, ou mentais que podem ser decorrentes do trabalho (WOLF et al., 2020).

Segundo a portaria 423, de 07 de outubro de 2021, foi aprovado o novo texto da Norma Regulamentadora nº 17, determinando que o local de trabalho deve apresentar boas condições de iluminação, proteção contra ruídos e conforto térmico, bem como medidas de prevenção contra agentes físicos e químicos especificadas no plano de gestão de riscos (PGR). Se necessário, deve ser ofertado proteção contra o fluxo de ar, vento ou grandes mudanças climáticas e usem superfícies pouco refletiva para diminuir as queixas na visão (Brasil, 2021).

O estudo de (Heredia et al. 2020), aponta que as mulheres relatam maior intensidade de dor em pescoço e ombro quando comparadas aos homens, além disso, aponta que os exercícios excêntricos é uma intervenção adequada para esse público, já que o treinamento excêntrico se mostrou eficiente em relação a incapacidade, redução da dor e sensibilidade.

3.4  Intervenção Fisioterapêutica

No contexto do home office, o fisioterapeuta pode atuar orientando adaptações ergonômicas, além de desenvolver programas de exercícios que podem ser realizados em casa para minimizar o risco de lesões. Uma intervenção precoce e personalizada é fundamental para evitar a progressão de condições dolorosas e incapacitantes, promovendo um ambiente de trabalho saudável e seguro, independentemente do local onde o trabalho seja real.

O fisioterapeuta desempenha um papel fundamental na promoção da saúde do trabalhador. Em um ambiente de trabalho, sua atuação abrange a prevenção, a avaliação e o tratamento de distúrbios musculoesqueléticos e ergonômicos. Isso envolve a identificação de fatores de risco, a análise das condições de trabalho e a implementação de medidas para melhorar   a   ergonomia.   Além   disso, os   fisioterapeutas   ajudam   na   reabilitação   de trabalhadores que sofreram lesões relacionadas ao trabalho. Eles também desempenham um papel importante na educação dos trabalhadores sobre boas práticas de saúde ocupacional (Silva; Viana 2021).

As abordagens mais utilizadas pela fisioterapia do trabalho são a cinesioterapia, eletroterapia, fortalecimento muscular, massoterapia, ginástica laboral, crioterapia, hidroterapia e a termoterapia. Este conjunto de técnicas irão atuar na redução do quadro álgico e na prevenção de possíveis lesões, também é destacado a prática de atividades físicas colaboram para o tratamento (Silva, Júnior & Gonçalves, 2019).

Para Rodrigues  (2020)  o  fisioterapeuta  pode  atuar  através  de  algumas intervenções: como na prevenção de desconfortos ou queixas musculoesqueléticas nas atividades laborais; estudo ergonômico do trabalho junto à equipe de saúde e segurança do trabalho e intervenções ergonômicas de correção, além disso, a conscientização ou sensibilização  nas  empresas;  orientações  posturais  e  ergonômicas  aos  trabalhadores, tanto fora do ambiente de trabalho e nos postos de trabalho durante as suas atividades.

4.     CONSIDERAÇÕES FINAIS

A fisioterapia motora desempenha um papel fundamental na recuperação de lesões relacionadas ao trabalho, principalmente em situações de trabalho home office, onde as condições do ambiente nem sempre atendem aos princípios ergonômicos. Nesse contexto a fisioterapia motora atua na reeducação postural durante as atividades ressaltando a importância de uma postura adequada, pausas ativas durante a jornada de trabalho, recomendação de exercícios e alongamentos personalizados para fortalecimento dos músculos e aumento da mobilidade das articulações e durante a reabilitação através de intervenções com técnicas terapêuticas para uma reabilitação eficiente do trabalhador. Desse modo, a fisioterapia motora contribui positivamente para um ambiente de trabalho funcional, seguro, confortável e com uma boa produtividade dos profissionais. Com um tema de importante relevância para saúde do trabalhador, recomendam-se novos estudos na área de Ergonomia, que priorize prevenção de doenças ocupacionais.

5.     REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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