A UTILIZAÇÃO DE ELETROCAUTÉRIO NO REJUVENESCIMENTO DA REGIÃO ORBITAL SUPERIOR: UM ESTUDO DE CASO

Electrocautery in in the rejuvenation of the superior orbital region
Autora: Dra. Fabiola Zucco Graf
Contato: fabgraf@terra.com.br
 
Resumo
 
Este artigo descreve uma nova técnica para rejuvenescer a região orbital superior. Proponho com este estudo a utilização do eletrocautério para rejuvenescimento desta região.
 
Abstract
 
This article describes a new technique for rejuvenating of the superior orbital region. I propose the eletrocautery as a cutaneous rejuvenation method.
 
Introdução
 
Atualmente muito tem se falado sobre jato de plasma e rejuvenescimento facial. Antes de mostrar o resultado obtido com eletrocautério na diminuição de pele na região de pálpebra superior, acredito ser necessário esclarecer a diferença entre jato de plasma e eletrocautério. Muitos profissionais vêm utilizando o Eletrocautério e chamando de Jato de Plasma. Apesar da finalidade terapêutica ser a mesma, é importante salientar a diferença entre as duas técnicas.
No eletrocautério a corrente elétrica é disparada diretamente na superfície gerando uma queimadura superficial controlada, dependendo da intensidade da corrente teremos uma indução inflamatória até a destruição das alterações cutâneas. A retração de pele causada pelo eletrocautério foi relatada em alguns artigos. Conforme Coimbra (2010), observou-se que tratando lesões nas pálpebras inferiores através da eletrocoagulação ocorria retração da pele perilesional. O resultado encontrado mostrou-se promissor, havendo diminuição importante da flacidez cutânea e das rítides na região, decorrentes provavelmente da retração da pele ocasionada pelo trauma tecidual.
O Jato de Plasma é um aparelho que emite um estado da matéria, o plasma. Este estado da matéria é altamente energético, podendo interagir com o tecido cutâneo de diferentes formas, dependendo da intensidade de energia depositada. Quando ela é baixa, como em varredura, ele apresenta uma atividade séptica interessante, sendo indicado na terapêutica da acne. Com o aumento do depósito de energia, gera-se uma resposta inflamatória que estimula a produção de colágeno combatendo a flacidez e rugas, bem indicado em protocolos de rejuvenescimento. Com grande carga de depósito pontual de energia, ele desenvolve  ainda uma atividade ablativa, que pode chegar até o nível de carbonização de algumas formações cutâneas como acrocódons, nevos e xantelasmas. A pele que recebe essa alta carga energética apresenta retração e justifica sua indicação para a famosa blefaro não cirúrgica (Emmert et AL, 2017).
Os tratamentos com estas duas técnicas ainda é recente, não havendo estudos comparativos sobre a eficácia das mesmas. Fica como sugestão realizar uma pesquisa comparativa entre as duas técnicas.
 
Mecanismo de Ação e Técnica de Aplicação
O Eletrocautério age através de corrente elétrica, não sendo necessário nenhum produto adicional, além do anestésico tópico. Ele causa micro lesões na pele, provocando um leve processo inflamatório e pequenas queimaduras.
Esse processo inflamatório pode resultar em um escurecimento da região, que deve ser tratado com despigmentantes. É observado esse aparecimento de manchas mais em pessoas morenas. Coimbra (2010) relata o desaparecimento das manchas em dois meses.
Não se tem na literatura acadêmica das contra-indicações desta técnica, mas devido a essas complicações em peles morenas, sugiro não realizar em peles com esse fototipo e também em pessoas que apresentem problemas de cicatrização.
Coimbra (2010 ) sugere realizar o procedimento em linhas orientadas em semicirculos, seguindo a direção das fibras do músculo orbicular dos olhos. Este relata uma melhor cicatrização e retração da pele com este tipo de aplicação. Adotamos esta técnica de aplicação.
A aplicação é feito com ponteira “pontual”, e realizado pontuações orientadas em semicírculos.
A intensidade utilizada não tem como ser medida no aparelho, tendo sido selecionado uma intensidade mediana ( 5 esferas acesas).
 
Especificações do Aparelho
 
O aparelho utilizado foi o Lótus
Tensão 90-230v
Freqüência 50 Hz e 60 Hz
Consumo 110W/Hora
Saída de Freqüência 10 Mhz á 30 Mhz
Número de séria 049
 
Desenvolvimento e Demonstração de Resultados
 
Foi realizado um estudo de caso com paciente do sexo feminino, 62 anos. Para observar o rejuvenescimento da região orbital superior, foi tirado uma foto antes da sessão e após  2 semanas do procedimento, com celular Samsung S8.
Foi orientado a paciente evitar exercícios físicos e se expor ao sol e alta temperaturas por 72 horas. Também foi recomendado o uso de protetor solar e utilizar a pomada Trok-N 3 vezes ao dia. Foi orientado à paciente não remover possíveis crostas, formados pelas pequenas queimaduras.
Após o tratamento a paciente ficou ligeiramente vermelha, e no dia posterior houve formação de pequenas crostas. A paciente teve uma ótima cicatrização, sem intercorrências.
 
Abaixo o antes e depois de uma sessão de eletrocautério:

Conclusão
Acredito que este estudo de caso venha a somar conhecimento sobre a técnica de eletrocautério e esclarecer dúvidas sobre jato de plasma e a eletrocauterização.
Há uma escassez de literatura à respeito destes dois temas, sendo necessário mais pesquisas e artigos sobre o assunto.
A técnica se mostrou extremamente eficaz. A duração do resultado obtido ainda precisa ser observado e posteriormente relatado. Não houve complicações como escurecimento da região ou cicatrizes nesta paciente, mas ainda há necessidade de mais estudos para mensurar os riscos da técnica.
O resultado encontrado mostrou-se promissor, havendo diminuição importante da flacidez cutânea e das rítides na região, decorrentes provavelmente da retração da pele ocasionada pelo trauma tecidual em apenas uma sessão.
 
Referencia Bibliográfica
1   Dal\’Asta Coimbra, Daniel. Eletrocoagulação fracionada para o rejuvenescimento da região orbital inferior.Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 2, núm. 3, julio-septiembre, 2010, pp. 233-236
2 Emmert et AL. Plasmamedizin in der Dermatologie. Disponível em:<https://dermatologie.med.unirostock.de/fileadmin/Kliniken/duk/Plasma_in_der_Dermatologie.pdf> Acesso em 17 nov. 2017
3 FITZPATRICK, T. B. Dermatologia em medicina geral. 3 ed. Buenos Aires: Panamericana, 1992.
4  Sampaio & Rivitti .Eletrocirurgia, Eletrocauterização, Eletrólise e Iontoforese. In: SampaioSAP & Rivitti EA.Dermatologia. SP: Ed Artes Médicas; 200. p.1093-1100.
5 ZUCCO, F.“ Acupuntura estética facial no tratamento de rugas”. www.fisioweb.com.br, fev, 2004.
6 Zucco, F. Diminuição do sulco nasolabial através do tratametno com corrente russa associado a exercícios faciais: Um estudo de caso. Disponível em: <http://www.novafisio.com.br/diminuicao-do-sulco-nasolabial-atraves-do-tratamento-com-corrente-russa-associado-a-exercicios-faciais-um-estudo-de-caso/15/> Acesso em 20 nov. 2017