THE INFLUENCE OF SOCIAL MEDIA ON THE USE OF ACTIVATED CHARCOAL AS A WHITENING AGENT AND ITS CONSEQUENCES FOR ORAL HEALTH: AN INTEGRATIVE REVIEW
REGISTRO DOI:10.5281/zenodo.12735761
Roberto Lucas Martins Gomes¹
Matheus José da Camara de Oliveira²
João Victor Espíndola Silva³
Gabriela Fonseca de Lacerda³
Edna Carla da Silva⁵
Maria Beatriz Galindo Costa²
Emilly Vitória Felix Vieira⁴
Renata Pedrosa Guimarães⁶
Orientadora: Hilcia Mezzalira Teixeira⁶
Orientador: Alexandre Batista Lopes do Nascimento⁶
RESUMO
Sabe-se, recentemente, que produtos à base de carvão ativado foram lançados no mercado com o objetivo de um clareamento dental mais rápido e prático em comparação às técnicas tradicionais. Nesse contexto, muitos influenciadores digitais promovem produtos odontológicos que prometem milagres e revoluções, disseminando modismos que acabam prejudicando a saúde bucal de quem os utiliza. Sendo assim, como forma de questionar a eficácia desses produtos encontrados no mercado, o presente estudo tem como objetivo analisar a influência das Mídias sociais no aumento do uso do carvão ativado como agente clareador, e suas consequências para a superfície dentária. Trata-se de uma abordagem de revisão integrativa da literatura que se baseia em uma pesquisa ampla e criteriosa da bibliografia científica disponível. A condução desta revisão seguiu a metodologia PRISMA e a estratégia PICO, em seguida foi elaborado a seguinte pergunta norteadora: “Quais as vantagens e desvantagens do uso do carvão ativado em dentifrícios como estratégia domiciliar para o clareamento dental?”. Para chegar às possíveis respostas, foram feitas pesquisas nas seguintes bases de dados: PubMed, Lilacs e Google Acadêmico. A busca utilizou selecionados artigos publicados sem filtro de tempo e idioma. Os critérios de exclusão foram revisões da literatura. E, também, aqueles que apresentassem os descritores utilizados, mas não abordassem diretamente a temática proposta na pesquisa ou que não possuíam a disponibilidade do texto completo na íntegra. Dessa forma, de acordo com o grau de evidência e levando em consideração os resultados dos estudos, é notório que, ainda que os produtos a base de carvão ativado influenciados pelas mídias sociais apresentem uma certa vantagem no seu uso, mas as desvantagens são superiores pelos malefícios que esses produtos trazem a superfície dentária. Entretanto, ainda faltam estudos na literatura com alto grau de evidência científica para provar com maior veracidade e aproximar os resultados das situações reais.
Palavras-chave: Carvão ativado; Mídias Sociais; Clareamento dental; Odontologia.
ABSTRACT
Recently, it has been known that activated charcoal-based products have been introduced to the market with the aim of achieving faster and more convenient teeth whitening compared to traditional techniques. In this context, many digital influencers promote dental products that promise miracles and revolutions, spreading trends that ultimately harm the oral health of those who use them. Therefore, as a means of questioning the efficacy of these products available in the market, the present study aims to analyze the influence of social media on the increased use of activated charcoal as a teeth-whitening agent and its consequences for dental surfaces. This is an integrative literature review approach based on a comprehensive and thorough search of the available scientific literature. The conduct of this review followed the PRISMA methodology and the PICO strategy, followed by the formulation of a guiding question. To arrive at possible answers, searches were conducted in the following databases: PubMed, Lilacs, and Google Scholar. The search included selected articles published without time or language filters. The exclusion criteria consisted of literature reviews and articles that addressed specific patient groups, such as those with chronic diseases, for example. Additionally, articles that included the used descriptors but did not directly address the research topic or did not have the full text available in its entirety were also excluded. Therefore, based on the level of evidence and considering the results of the studies, it is evident that, even though social media- influenced activated charcoal-based products have some advantages in their use, the disadvantages outweigh them due to the harm these products cause to dental surfaces. However, there is still a lack of high-quality scientific evidence in the literature to conclusively prove and bring the results closer to real-life situations.
Keywords: Activated charcoal; Social Média; Teeth whitening; dentistry.
1. Introdução
A procura de um sorriso harmônico faz com que cada dia mais pessoas busquem realizar procedimentos estéticos, como é o caso do clareamento dental. Devido a esse fato muitas marcas de dentifrícios investem no marketing do produto, visando a venda e o modismo que é gerado por influenciadores digitais. Dessa forma, existem as facilidades que esses produtos possuem, que além de não precisar da supervisão de um cirurgião dentista, ainda apresentam baixo custo (PIANOVSKI, 2021; MONTEIRO, 2020).
Nas últimas décadas, foram desenvolvidos dentifrícios com diversas substâncias contidas em sua composição como método para melhorar e promover o controle mecânico do biofilme na superfície dentária. O uso desses produtos tornou-se essencial para auxiliar na escovação dos dentes, visando reduzir a cárie dentária, doenças gengivais e periodontais, cálculo dentário, hipersensibilidade dentária e mau hálito (KADOTA, et al. 2020).
Hoje, trazendo para a pauta para as Mídias sociais, a odontologia tem baseado a produção de conteúdo nas redes para usuários com e sem formação na área. Dessa forma, muita informação veiculada na rede acaba sendo recebida por pessoas que não apresentam conhecimento técnico científico suficiente para o julgamento da veracidade da mesma o que fomenta a disseminação de notícias falsas, as conhecidas ‘fake news’, que foram consideradas pragas científicas em um editorial publicado pela European Journal of Oral Implantology, sendo um problema para a literatura científica e para a prática baseada em evidências (SILVA, et al. 2021).
Segundo Silva et al. (2021), muitos influenciadores digitais promovem produtos odontológicos que prometem milagres e revoluções, disseminando modismos que acabam prejudicando a saúde bucal de quem os utiliza. Adolescentes e jovens adultos são afetados por diversos motivos, inclusive pela necessidade de aceitação. De acordo com Losekann, et al. (2020) nos últimos anos, os produtos de venda livre, como pasta de dente clareadora, tornaram-se cada vez mais populares devido aos preços mais baixos e à facilidade de compra, mas, principalmente, associado às atividades de marketing e falsas promessas. Dentre as diversas formulações disponíveis no mercado, surgem os dentifrícios à base de carvão ativado, que prometem promover o efeito clareador dos elementos dentais. Contudo, Silva (2020), conclui que devido à falta de evidências científicas na literatura, esses métodos privilegiados pelo marketing das Mídias sociais não possuem embasamento científico.
Sabe-se, recentemente, que produtos à base de carvão ativado foram lançados no mercado com o objetivo de um clareamento dental mais rápido e prático em comparação às técnicas tradicionais. Esses produtos podem ser em pó, contendo partículas de carvão vegetal, cuja função é absorver a sujeira e promover a higiene bucal, até mesmo nas áreas mais restritas. No entanto, suspeita-se que o carvão ativado nessas pastas de dente pode danificar a superfície do esmalte e causar desgaste dentário desnecessário (KADOTA, et al. 2020).
Nesse contexto, como forma de questionar a eficácia desses produtos encontrados no mercado, o presente estudo tem como objetivo analisar a influência da Mídias sociais no aumento do uso do carvão ativado como agente clareador, e suas consequências para a superfície dentária.
2. Metodologia
2.1 Desenho do estudo
Trata-se de uma abordagem de revisão integrativa da literatura que se baseia em uma pesquisa ampla e criteriosa da bibliografia científica disponível. A revisão integrativa da literatura é um método de pesquisa que possibilita a busca, seleção, análise crítica e, por fim, a síntese das evidências disponíveis sobre um determinado tópico de estudo (Galvão, 2015).
A condução desta revisão seguiu a metodologia PRISMA – Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. O estudo compreendeu seis etapas distintas, a saber: (I) formulação da pergunta central da revisão; (II) realização da pesquisa em bases de dados informatizadas para identificar estudos científicos pertinentes; (III) seleção de estudos; (IV) aplicação de critérios de inclusão e exclusão, avaliação dos títulos e resumos, bem como a análise crítica de artigos mais complexos; (V) extração e discussão dos resultados; e (VI) síntese do conhecimento obtido (Galvão, 2015).
Adotou-se a estratégia PICOS para formulação da pergunta norteadora. PICOS representa um acrônimo para Paciente, Intervenção, Comparação e “Outcomes” (desfecho) (Santos, 2007). Assim considerou-se P: Indivíduos jovens e adultos (15 a 59 anos), I: O uso do carvão ativado, C: Não aplicado e O: Clareamento dental.
2.2 Estratégia de Busca
Foi elaborada a seguinte pergunta norteadora para a pesquisa: “Quais as consequências da influência das Mídias sociais no uso do carvão ativado na cavidade bucal?”. Para chegar às possíveis respostas, foram feitas pesquisas nas seguintes bases de dados: PubMed, Lilacs e Google Acadêmico. Para a PubMed foi realizada a seguinte estratégia de busca: (“social media”[Title/Abstract]) AND (“charcoal toothpastes”[Title/Abstract]) OR (“charcoal based dentifrices”[Title/Abstract])) OR (“activated charcoal”[Title/Abstract]). Na LILACS via BVS foi utilizada a seguinte estratégia: (“charcoal based dentifrices”) OR (“charcoal toothpastes”) OR (“charcoal based dentifrices”) OR (“activated charcoal”) AND (db:(“LILACS”)). No Google Acadêmico, a busca foi realizada utilizando os seguintes termos: “Carvão ativado”, “Mídias sociais” e “Odontologia” até as dez primeiras páginas.
2.3 Critérios de elegibilidade dos artigos
Foram incluídos artigos que abordassem de forma clara todas as variáveis definidas pela estratégia PICOS. A busca utilizou selecionados artigos publicados sem filtro de tempo e idioma. Os critérios de exclusão foram revisões da literatura, e artigos que que abordarem grupos específicos de pacientes, como por exemplo, com doenças crônicas. E, também, aqueles que apresentassem os descritores utilizados, mas não abordassem diretamente a temática proposta na pesquisa ou que não possuíam a disponibilidade do texto completo na íntegra.
2.4 Seleção das publicações e extração dos dados
A análise para avaliação e seleção dos artigos foi realizada por um pesquisador, esses artigos foram listados de forma independente em planilha Excel. O processo de escolha se deu inicialmente a partir da leitura dos títulos e resumos, seguido da análise qualitativa do texto na íntegra. Para os artigos que estavam em discordância ou que geraram dúvidas, houve a participação do orientador para decisão final. Os artigos duplicados foram contabilizados apenas uma vez.
3. Resultados
Combinando-se os métodos de busca estabelecidos, a pesquisa bibliográfica revelou 346 artigos, a Figura 1 demonstra o processo de seleção dos estudos, detalhando os métodos de elegibilidade empregados. Na primeira seleção dos artigos, foram excluídos os artigos duplicados, aqueles que não atendiam o limite etário, e o tipo de documento (n=211). Nas bases de dados, seguido da análise pela leitura de título e resumo, aplicando os critérios de inclusão e exclusão, restaram 43 artigos para leitura na íntegra. Ao final, 10 publicações foram selecionadas para compor esse estudo ao responder à pergunta norteadora.
Combinando-se os métodos de busca estabelecidos, a partir dos 346 artigos levantados na busca exploratória, foram identificados 10 artigos, preenchendo os critérios de inclusão (Quadro 1).
Figura 1 – Fluxograma PRISMA
(Bases de dados, artigos incluídos, artigos excluídos para a revisão da literatura).
Fonte: Autores, 2024
Quadro 1. Características gerais dos estudos: Título, autores, ano de publicação e principais resultados / conclusões
| Título | Autores | Ano | Principais Resultados/Conclusões |
| Avaliação através da tomografia por coerência óptica do esmalte dentário após o uso de dentifríciosclareadores | Rodrigues et al. | 2019 | Observou-se que os dentifrícios clareadores são capazes de promover intenso desgaste do esmalte dentário. |
| Efeito do uso de dentifrícios contendo carvão ativado na rugosidade do esmalte dental. | Kadota;Ferreira | 2020 | O dentifrício com carvão promoveu aumento da rugosidade do esmalte. |
| Efeitos abrasivos produzidos por um dentifrício à base de carvão | Losekann et al. | 2020 | o dentifrício à base de carvão produziu alterações morfológicas na superfície do esmalte dental. |
| Efeito de diferentes pastas dentífricas branqueadoras na cor da superfície dentária | Silva | 2020 | O dentifrício contendo carvão ativado apresenta eficácia em relação à remoção de pigmentação extrínseca presente na superfície dentária. |
| Whitening toothpaste containing activated charcoal, blue covarine, hydrogen peroxide or microbeads: which one is the most effective? | Vaz et al. | 2019 | Os resultados in vitro estudo demonstrou que todos os cremes dentais clareadores foram eficazes para clarear os dentes quando comparados a um creme dental sem agentes clareadores (AT) adicionados. |
| Effects of activated charcoal powder combined with toothpastes on enamel color change and surface properties | Palandi et al. | 2020 | O COAL não foi capaz de aumentar a mudança de cor de RT e WT, ou alcançar a eficácia de CP. |
| Charcoal-containing dentifrices | Greenwall et al | 2019 | Quando não há evidências científicas que sustentem os dentifrícios à base de carvão ativado, eles podem ser vistos como uma estratégia de marketing da moda, que se fundamenta em histórias populares sobre a utilização de várias formas de carvão. |
| A influência das redes sociais sobre as más decisões e aos maus hábitos relacionados à saúde bucal de adolescentes e adultos: Revisão integrativa de literatura | Silva et al. | 2021 | Embora haja muitas vantagens no uso das redes sociais muitas influências podem ser negativas, principalmente no que se diz respeito à saúde, ainda mais quando os conteúdos não são produzidos e divulgados exclusivamente por pessoas com preparo técnico científico para tal fim |
| A mídia como grande influenciadora da cultura perfeccionista dentro da Odontologia estética | Andrade et al | 2000 | Quando os meios de comunicação são usados de maneira imprudente por profissionais, eles podem distorcer o objetivo da odontologia, que é a promoção da saúde do paciente em aspectos psicológicos, funcionais e biológicos. |
| A Influência do Instagram no cotidiano: Possíveis Impactos do Aplicativo em seus usuários | Silva et al | 2019 | a imagem do eu dentro da “vitrine” virtual do Instagram é construída dentro da rede, e pode causar prejuízos e uma preocupação por parte dos sujeitos por não conseguirem alcançar o que |
Fonte: Autores, 2024
4. Discussão
O carvão foi usado pela primeira vez para escovar os dentes na Grécia antiga, onde foi idealizado por Hipócrates e depois se espalhou para muitas partes do mundo, a manipulação era feita com o próprio dedo ou em um pano. Hoje, além do ingrediente, marcas que vendem carvão ativado afirmam que seus produtos clareiam os dentes, mas essa forma de clareamento não é explicada com clareza (Rocha, 2019).
Greenwall et al. (2019); Palandi et al. (2020) afirmaram que há remoção de manchas extrínsecas da superfície de esmalte por abrasão, sendo, portanto, um processo completamente diferente ao clareamento oferecido por profissionais através de substâncias como o peróxido de hidrogênio e carbamida, que por sua vez age diretamente em dentina, clareando-a verdadeiramente. Por outro lado, tem-se buscado alternativas como a escovação com pó de carvão ativado, pois apresenta baixo custo e de solução rápida, e são amplamente divulgadas nas mídias sociais (Franco et al., 2020; Greenwall et al., 2019). Este produto tem sido muito utilizado, e a sua popularidade aumentada devido a várias pessoas influentes fazendo postagens e propagandas sobre tais formulações (Greenwall et al., 2019), alegando juntamente com os fabricantes, se tratar de um produto com capacidade clareadora, natural, com propriedades antibacterianas e antissépticas (Franco et al., 2020; Greenwall et al., 2019). A abrasão causada pelo carvão ativado, pode atingir o esmalte e causar aumento na rugosidade superficial, desgaste irreversível do tecido e pode causar hipersensibilidade dentinária (Rocha, 2019; Silva, 2021).
Sabe-se que a adolescência é um período da vida entre a infância e a idade adulta, caracterizado por diversas mudanças e por um momento crítico em que o indivíduo se depara com a necessidade de criar uma personalidade para garantir as condições de viver em sociedade e fazer parte de um grupo. Portanto, a busca por aceitação em uma sociedade que impõe estereótipos, principalmente na melhor estética, seja do corpo e/ou do rosto, faz com que esses jovens cada vez mais se influenciem e busquem referências de outras pessoas. Assim, os adolescentes começam a seguir os ditames da moda de pessoas influentes, e é a consolidação desses hábitos e comportamentos sem embasamento científico que pode trazer malefícios à saúde de quem é influenciado (Moraes, 2018; Silva, 2021). A mídia social e a propaganda, são meios de comunicação neutros por natureza, podendo ter efeitos “positivos” ou “negativos”. Quando “positivos”, podem ser inspirador e promover usos, costumes e informações, ajudando e dar mais qualidade de vida para as populações. Quando a mídia e a propaganda são usadas de forma negativa, ou seja, divulgando informações incorretas ou parciais, podem resultar em problemas de diversas naturezas (como políticos, sociais, econômicos e de saúde) (Jesus, 2004). De acordo com Simplício (2019), os meios de comunicação são organizações eficientes de conservação do predomínio dos princípios, preceitos e práticas da sociedade atual, tornando-se ferramentas eficientes e influentes para estratégias de publicidade e marketing. No entanto, essas postagens podem, muitas vezes, estarem em desacordo com o Código de Defesa do Consumidor e com o Código de Ética Odontológico.
A mídia social, independentemente da época ou dos meios de disseminação utilizados, sempre exerceu influência persuasiva sobre a sociedade, abrangendo diversos aspectos da vida e promovendo comportamentos e desejos. Com a incorporação da internet em nosso cotidiano, essa “mídia de massa” tornou-se uma parte integral de nossas vidas, provocando mudanças significativas em nossa cultura e estimulando os indivíduos a se envolverem em uma ampla gama de assuntos, impulsionando o consumo e moldando tradições (Silva et al., 2019). Tem havido uma busca por alternativas de baixo custo e rápida resolução, amplamente promovidas nas mídias sociais (Franco et al., 2019; Greenwall et al., 2019), e uma dessas alternativas é o uso de pó de carvão ativado. Esse produto tem ganhado popularidade devido à crescente divulgação por influenciadores das redes sociais, que fazem postagens e propagandas dessas formulações (Greenwall et al., 2019). Tanto os influenciadores quanto os fabricantes afirmam que o pó de carvão ativado é um produto natural com propriedades clareadoras, antibacterianas e antissépticas (Franco et al., 2019; Greenwall et al., 2019). No entanto, é importante destacar que essas preparações também contêm compostos inorgânicos e aromatizantes, que visam auxiliar no combate à halitose (Greenwall et al., 2019). Cada vez mais esses produtos ganham popularidade nos meios de comunicação digitais devido ao apoio de influenciadores em suas postagens nas redes sociais como forma de divulgação do produto (Andrade, 2019).
O carboneto ativado ou carvão ativado é obtido através da queima controlada de alguns elementos como: madeira, ossos bovinos e restos de cortiça. Após a queima o resultado consiste em pequenas pedrinhas de carbono, duras e com coloração preta. O seu uso constante, na escovação tem efeito altamente abrasivo que pode danificar permanentemente o esmalte dental devido aos arranhões que podem expor os canalículos dentinários resultando em sensibilidade dental, vulnerabilidade a cáries e desgaste do esmalte (Moraes, 2018). De acordo com Moraes (2018) e Silva (2021), o uso prolongado do carboneto pode causar manchas em restaurações ou na estrutura dental de forma irreversível.
Dentifrícios contendo carvão ou carbono ativado combinados juntamente com abrasivos, detergentes e agentes terapêuticos recebem micropartículas de carvão que são responsáveis em absorver a sujidade e promover a higiene oral. Contudo, a forma, o tamanho e a composição dessas micropartículas podem transformá-las em produtos potencialmente abrasivos à estrutura dentária resultando em desgaste dentário, podendo atingir dentina e causar hipersensibilidade dentinária (Greenwall, 2019; Andrade, 2019). Essas mesmas micropartículas de carvão possuem impactos negativos quando usadas por pacientes com doenças periodontais estabelecidas, pois elas podem se acumular profundamente em defeitos periodontais e bolsas, dando aspecto acinzentado aos tecidos adjacentes (Greenwall, 2019; Andrade, 2019).
De acordo com a literatura, todos os artigos eleitos para o presente trabalho foram no modelo de estudos in vitro, que, embora apresentem indícios de evidência científica, ainda são de baixo grau, por se tratarem de estudos que estão na base da pirâmide de evidência científica. A literatura ainda é muito escassa no que diz respeito ao tema proposto, pois, diante dos critérios de inclusão utilizados para este artigo, não foram encontrados estudos de elevado grau científico como, por exemplo, os estudos clínicos. Em se tratando das vantagens e desvantagens do uso de dentifrícios clareadores a base de carvão ativado, os autores apresentam ideias controversas, porém, na sua maioria, as opiniões convergem para um resultado em comum. Para Silva (2020), os dentifrícios a base de carvão ativado apresentam resultados otimistas, ou seja, uma vantagem em relação ao que é prometido pelo produto. Isso porque, os dentifrícios conseguem remover a pigmentação extrínseca da superfície dentária. Em comum acordo com Vaz et al. (2019), que também afirmam uma superioridade dos cremes dentais clareadores a base de carvão ativado, que apresentam um poder maior de clareamento, em comparação aos cremes dentais tradicionais.
Por outro lado, Rodrigues et al. (2019); Kadota (2020); Losekann, et al (2020), relataram as desvantagens em relação ao uso desses dentifrícios a base de carvão ativado. Em comum opinião, todos relataram uma alteração na superfície dentária, seja por aumento da rugosidade ou até mesmo o desgaste na estrutura morfológica do esmalte, o que traz malefícios para a superfície do dente. Nesse sentido, de acordo com Palandi et al. (2020) além das desvantagens citadas, os autores ainda relataram, mais a fundo, que a ação do carvão ativado não é capaz de alterar a cor da superfície dentária, pelo menos não ao ponto de superar o clareamento convencional. Corroborando com esses estudos Brooks, Bashirelahi e Reynolds (2017), relataram que o carvão ativado é considerado um mineral abrasivo para os dentes e, de acordo com a incorporação destes em cremes dentais, incita preocupações devido à escassez de evidências científicas que comprovem seus benefícios estéticos e ausência de citotoxicidade, além da possibilidade de desgastes das estruturas dentárias, como comprovado no estudo de Rodrigues et al. (2019).
Dessa forma, de acordo com o grau de evidência e levando em consideração os resultados dos estudos, é notório que, ainda que os produtos a base de carvão ativado influenciados pelas Mídias sociais apresentem uma certa vantagem no seu uso, mas as desvantagens são superiores pelos malefícios que esses produtos trazem a superfície dentária. Entretanto, ainda faltam estudos na literatura com alto grau de evidência científica para provar com maior veracidade e aproximar os resultados das situações reais.
5. Conclusões
Diante do exposto, conclui-se que:
– Produtos a base de carvão ativado podem trazer malefícios a superfície dentária;
– As mídias sociais têm um papel essencial na disseminação massiva desses produtos, que prometem o clareamento dental.
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¹Cirurgiã Dentista pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)– Campus Recife, Pernambuco, Brasil.
²Discente do curso de odontologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)– Campus Recife, Pernambuco, Brasil.
³Discente do curso de odontologia pela Universidade de Pernambuco (UPE)– Campus Recife, Pernambuco, Brasil.
⁴Discente do curso de odontologia do Centro Universitário Maurício de Nassau – Campus Recife, Pernambuco, Brasil.
⁵Discente do curso de odontologia pelo Centro Universitário Tiradentes (UNIT)– Campus Imbiribeira, Recife, Pernambuco, Brasil.
⁶Professor do departamento de Prótese e Cirurgia Buco Facial da Universidade Federal de Pernambuco
(UFPE)– Campus Recife, Pernambuco, Brasil