REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8127835
Vítor Antônio Ribeiro Soares*
Bárbara Lira Bahia Mendes
Adriana Karoline Maia dos Santos
Eloisa Oliveira de Araújo
Adson Durantt Duarte
Vinicius Ferreira Cavalcante
Deilson Barros Siqueira
RESUMO
A avaliação pré-temporada para o fisioterapeuta é um dos momentos mais cruciais para se obter dados em relação a seu atleta, e nos esportes que são mais utilizados os membros superiores, é de extrema importância ter essa base de dados. As análises dos estudos irão elucidar que os testes funcionais nessa fase da temporada é de extrema importância para que o profissional da saúde tenha respostas sobre o desempenho funcional do atleta. Os estudos confirmam a notabilidade de se realizar esses testes com base na especificidade e que eles nos demonstram uma boa confiabilidade. Os testes funcionais para membros superiores para atletas overhead é um quesito a estar na ficha de avaliação do fisioterapeuta, eles nos dão um feedback importante para a prevenção, reabilitação e até mesmo como critério de retorno ao esporte.
Palavras-chaves: Avaliação Pré-Temporada; Testes Funcionais; Membros Superiores;
ABSTRACT
The pre-season testing for the Physical Therapist is one of the most crucial moments to obtain data regarding your athlete, and in sports where the upper limbs are most used, it is fundamental to have this database. The analysis of the studies will elucidate that the functional tests in this phase are the key for the health professional to have answers about the athlete’s performance. The studies confirm the notability of performing these tests based on specificity and how they show good reliability. Functional tests for upper limbs in overhead athletes are a requirement to be on the Physical Therapist’s report. They give us essential feedback for prevention, rehabilitation, and even as a norm for returning to sport.
Key Words: Pre-season Testing; Functional Tests; Upper Limbs
1 INTRODUÇÃO
A avaliação na pré-temporada ou pré participação é a forma ideal de começar as atividades de um atleta ou grupo de atletas para o reconhecimento do estado de saúde do participante. Onde o atleta tem receio em fazer tal avaliação por achar que o intuito da triagem seja descobrir lesões.1
O fisioterapeuta tem o papel primordial em identificar os riscos de lesões muscuesqueléticas com base na sua avaliação clínica e assim já estabelecer critérios de prevenção para o indivíduo que tenha alguma alteração biomecânica.2 A avaliação realizada pelo fisioterapeuta necessita de testes que identificam a função, a demanda e a capacidade que exerce tal região do sistema musculoesquelético.3
Entretanto, não existe uma avaliação pronta ou ideal para todos os esportes, já que os fatores biomecânicos são modificáveis.2 Sendo assim, é preciso critérios de seleção de itens na avaliação, priorizando a especificidade do esporte para a formação de uma ficha avaliativa.4
Uma boa avaliação nos coloca em boa posição para a melhor escolha de um trabalho preventivo e acrescenta que é necessário para o fisioterapeuta por alguns pontos a serem avaliados, como alterações na capacidade de geração de força, alterações articulares, rigidez muscular, alteração na amplitude de movimento.5
A biomecânica dos membros superiores necessita ser avaliada, porque nos esportes overhead, há movimentos balísticos em arremessos ou lançamentos, onde as características de intensidade e frequência dos movimentos podem predispor a lesões, principalmente no complexo do ombro.6
Enfermidades nos membros superiores são frequentes nos esportes overhead, as lesões são comuns pelo fato da alta quantidade dos movimentos biomecânico, e acrescenta que a demanda na articulação é submetida a forças com dose alta de resistência, velocidade, entre outras variáveis.7
Há duas possibilidades de fazer a avaliação funcional, através de questionários ou testes de desempenhos. Ambos nos dão uma resposta da forma em que se encontra o atleta, ela afirma também que são dois instrumentos que nos ajudam no momento da reabilitação.8
Para nos ajudar na avaliação, testes funcionais podem ser aplicados para a facilitação dos resultados que queremos obter, os testes são instrumentos onde serão utilizados para obter dados que permitam medir o rendimento, a competência, a capacidade ou a conduta dos indivíduos de forma quantitativo.9
Os testes funcionais são procedimentos avaliativos que podem ser aplicados em atletas de alto rendimento e atletas amadores como preparação para a prática de atividade física, são testes que nos auxiliam com diferentes tipos de pacientes, e também entram em programas de estratégias de fisioterapia.10
Os testes funcionais podem ser avaliados no formato qualitativo ou quantitativo, por eles abrangerem as atividades dos gestos esportivos, assim o fisioterapeuta programaria uma atuação específica para o atleta na prevenção ou reabilitação.11
Complementando a avaliação funcional, além de nos proporcionar resultados sobre o desempenho do atleta em sua especificidade, são instrumentos de fácil aplicação, custos baixos e que na prática nos dão um retorno de resposta mais rápida no nosso cotidiano clínico sobre avaliação e reavaliação.12
Muitos esportes overhead necessitam de movimentos dos membros superiores livres e fechados, assim devemos levar em conta no nosso raciocínio clínico ter uma avaliação sobre esses movimentos.13 Porém, os testes funcionais para os membros superiores ainda são escassos para uma eventual avaliação de prevenção de lesões e uma reavaliação para o retorno a prática esportiva.14
O Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT) tem a especifidade para o membro superior e tronco, onde se avalia o alcance o membro avaliado, e acrescenta a importância dele no processo de reabilitação, por ser um teste adaptativo para treinos de estabilidade e proprioceptivos.15
O Seated Medicine Ball Throw Test (SMB-T) consiste em um teste, que tem a validação para nós avaliarmos potência muscular do membro superior, com relação ao tempo do movimento balístico do arremesso e a distância que a bola percorre.16
O Close Kinetic Chain Upper Test (CKCUEST) como um teste de extrema importância para a avaliação pré-temporada, por englobar algumas variáveis importantes para a prevenção e reabitação, como são a estabilidade, força, potência e agilidade do membro superior em cadeias cinéticas abertas e fechadas.17
Os testes funcionais de membros superiores tem relação com força e potência, assim, o Unilateral Seated Shot Put Test (USSP) é um teste que além de avaliar essas variáveis, ele avalia separadamente cada membro da parte superior, sendo um teste de fácil aplicação.18,19
O One-Arm Hop Test (OAHT) é projetado para avaliar movimentos funcionais de cargas sobre os membros superiores, assim sendo até classificado como um dos testes mais difíceis de se realizar se não o colocarmos na especifidade correta. O mesmo autor acrescenta que o próprio teste pode nos auxiliar a tomar decisão para o retorno do atleta ao esporte.20
2 METODOLOGIA
Esse trabalho trata-se de uma revisão integrativa de literatura, elaborada a partir de um levantamento bibliográfico, utilizando artigos científicos. Após a investigação bibliográfica, houve uma revisão abrangente e análise dos resultados para compreender o intuito do trabalho.
Inicialmente foram analisados 30 artigos, onde 08 trabalhos foram excluídos do por não se enquadrarem nos critérios de inclusão, selecionei 22 artigos localizados na pubmed, scielo e portal regional da BVS, onde 04 são sobre avaliação pré-temporada, 02 são sobre biomecânica dos membros superiores, 16 são sobre testes funcionais em geral ou na extremidade superior.
No total foram 08 artigos excluídos, 02 são por não abortar sobre teste funcional, 01 por ser um artigo falando do sistema cardiorrespiratório, onde não é o objetivo do trabalho e 05 por abordar exclusivamente o membro inferior.
Foram acessadas as seguintes bases de dados: PUBMED, SCIELO e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). O período do estudo não foi limitado. A busca dos dados fora nas bases eletrônicas com os descritores, segundo os Descritores em Ciência da Saúde (DECs): desempenho funcional, extremidade superior ou membros superiores e avaliação.
Foram utilizados os seguintes critérios de exclusão: artigos fora da área desportiva, artigos que não comentavam sobre avaliação, artigos que não relatavam sobre testes funcionais, artigos que não estavam escritos na língua portuguesa e inglesa e também artigos que comentavam somente da extremidade inferior. Após a análise de literatura, prosseguiu-se com a seleção dos artigos científicos, revisões sistemáticas e pesquisas populacionais. Estes materiais foram selecionados e separados por assunto conforme a relevância do tema que se propõe a investigar. Feito isso, procedeu à leitura exaustiva dos materiais a serem analisados.
3 RESULTADOS
Diversos autores explicam que há necessidade de uma avaliação pré-temporada, e que os testes funcionais são importantíssimos para o julgamento clínico do paciente. Além disso, eles ressaltam que é necessário reavaliar periodicamente os atletas para se ter um comparativo durante a temporada.
Vários estudos demonstram que as avaliações dos membros superiores nos esportes overhead são de suma importância quando o intuito é mensurar força, potência, assimetrias, estabilidade. Na mecânica do membro superior, essas variáveis apresentadas anteriomente, são fundamentais de serem avaliadas.
Alguns autores mencionam a escassez de testes funcionais para membros superiores, porém de acordo com os estudos, são todos de boa confiabilidade para avaliação, reavaliação e até mesmo como uma ferramenta que nos ajudam a nortear se o atleta está apto ou não para a volta da prática esportiva.
Em seguida, será apresentado uma tabela com resultados e/ou conclusões de estudos que nos deem indicativos com o que foi apresentado anteriormente, sobre avaliação pré-temporada e testes funcionais para os membros superiores, assim podendo alucidar melhor nossas ideias a cerca do assunto:
Tabela 1 – Resultados e Conclusões encontrados
| TÍTULO DA OBRA | AUTOR | ASSUNTO | RESULTADO ou CONCLUSÃO |
| Avaliação pré-participação: como planejar intervenções preventivas. | AMARAL, BITTENCOURT e MENDONÇA5 | AVALIAÇÃO NA PRÉ-TEMPORADA. | É necessário ter um raciocínio clínico para interpretar o que é primordial numa avaliação de acordo com a capacidade e demanda do atleta. |
| Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability test (CKCUES test): a reliability study in persons with and without shoulder impingement syndrome. | TUCCHI et al.12 | TESTE FUNCIONAL | Os testes nos proporcionam o desempenho do atleta em sua especificidade, e que nos auxiliam na avaliação, reabilitação e alta no esporte. |
| Upper Quarter Y Balance Test: Realibility and Perfomance Comparison Between Genders in Active Adults. | GORMAN et al.21 | UPPER QUARTER “Y”BALANCE TEST | O UQYBT demonstra boa confiabilidade com os equipamentos e métodos padronizados. |
| Relationship between Upper Quarter Y Balance Test performance and throwing proficiency in adolescent Olympic handball players. | BAUER, PREIS e NETO22 | UPPER QUARTER “Y”BALANCE TEST | Nos jogadores de handebol desse estudo não foi detectado diferenças significativas para nenhuma das direções de alcance. |
| Medicine Ball Throw Responsiveness to Measure Wheelchair Basketball Mobility in Male Players. | COSTA et al.23 | SEATED MEDICINE BALL THROW TEST | É uma ferramenta viável na prática esportiva, que avalia força e potência, onde o uso adequado permite que a equipe possa otimizar o desempenho do atleta. |
| Normalization Considerations for Using the Unilateral Seated Shot Put Test in Rehabilitation | CHMIELEWSKI et al.19 | UNILATERAL SEATED SHOT PUT TEST | De acordo com os dados do estudo, o lado dominante teve o desempenho melhor que o não dominante, com a conclusão de que ele seja o mais utilizado. |
| One-Arm Hop Test: Reliability and Effects of Arm Dominance | FALSONE et al.20 | ONE-ARM HOP TEST | Resultados mostram que o membro superior não dominante obteve o desempenho em média 4,4% mais lento do que o desempenho do membro superior dominante.. |
Test-restest reliability of the closed kinetic chain upper extremity stability (CKCUEST) in adolescents. | De OLIVEIRA et al.24 | CLOSED KINETIC CHAIN UPPER EXTREMITY STABILITY TEST | Os resultados demonstram que há uma excelente e moderada confiabilidade em realizar esse teste em adolescentes. |
| Reference values for the Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKCUEST) for collegiate baseball players. | ROUSH, KITAMURA e WAITS25 | CLOSED KINETIC CHAIN UPPER EXTREMITY STABILITY TEST | Os resultados demonstraram que não houve diferença nas pontuações e que as amostraram tiveram uma distribuição normal. |
4 DISCUSSÃO
Vários autores relatam em seus trabalhos a importância sobre as avaliações durante a pré-temporada onde é o momento que pegamos os dados dos atletas para assim realizarmos dentro do possível, trabalhos de prevenção para cada indivíduo. Mas para isso, é necessário saber a funcionalidade dentro do esporte para cada atleta.
Um programa de avaliação pré-participação, o fisioterapeuta tem que ter um olhar ou julgamento clínico para interpretar melhor sua escolha na ficha de avaliação levando em conta a capacidade e demanda do atleta.5
Para isso, o fisioterapeuta desportivo tem auxílio de várias ferramentas para uma ótima avaliação e uma delas são os testes funcionais, que são instrumentos que ajudam na análise biomecânica do atleta. Fazendos-se necessário levar em conta a especificidade do esporte para mensurar o desempenho do próprio, e o autor acrescenta que os testes servem também para acompanharmos o desenvolvimento na reabilitação e de retorno ao esporte.12
Nos esportes overhead é comum analisarmos movimentos balísticos, como os de arremessos, e até mesmo estruturas adjascentes auxiliando em tal mecânica realizada.12
Alguns testes para membros superiores foram desenvolvidas com esse intuito, como por exemplo o Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT) que é um teste de boa confiabilidade, nos mostrando a habilidade de alcance do membro superior avaliado e sua relação com o tronco, já que há movimentos acessórios que sustentam a mobilidade.21 Por exemplo, em jogadores de handebol em uma população de um determinado time não houve diferenças de alcance ou assimetrias significativas entre os atletas.22
A força e potência dos membros superiores são dois itens extremamentes importantes a serem analisados, como já citado, vários esportes overhead utilizam movimentos rápidos como o handebol, baseball, voleibol, entre outros. Para isso foram desenvolvidos testes funcionais que podem nos nortear em relação a essas variáveis.21,22
O Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKCUEST) tem uma boa confiabilidade, onde econtra-se resultados em que em adolescentes o teste continua sendo viável, sendo assim, atletas de base podem se beneficiar com essa ferramenta de avaliação para desempenho funcional do membro superior.24
Um atletas de baseball universitário, logo em adultos jovens, que o teste continua com boa confiabilidade e que em seus resultados as pontuações não sofrem alterações significativas.25
Assim sendo, sobre o CKCUEST, os estudos demonstram uma certa abrangência nas idades e a confiabilidade não se torna instável. Podendo nos levar que esse teste para força e potência é um dos melhores para nós incluirmos em nossa avaliação pré-temporada para atletas de esporte overhead.24
Há três testes onde o avaliador pode por a questão da especificidade do esporte em ação, são eles o Seated Medicine Ball Throw Test (SMB-T), Unilateral Seated Shot Put Test (USSP) e o One-Arm Hop Test (OAHT).
O SMB-T consiste num teste de arremesso utilizando as duas mãos enquanto o USSP analisa a mecânica do membro superior separadamente. Já o OAHT é um teste de força unilateral, onde o desportista usa a extremidade superior para “saltar”. Nesses testes há uma atenção maior para a especificidade do esporte, para que o fisioterapeuta possa otimizar o tempo de sua avaliação e ser mais preciso em seus resultados.
O SMB-T tem que ter o uso correto na prática clínica para aperfeiçoar o trabalho feito pela equipe médica e potencializar o desempenho do atleta.23 No entanto, o membro dominante teve desempenho melhor que o não dominante. Isso nos mostra que analisar separadamente é importante, contando que a biomecânica do jogo esteja presenta.19
Provavelmente o OAHT é o teste que mais entra na questão da especificidade, sendo um teste como critério de retorno ao esporte.20
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Acerca do trabalho tiramos como desfecho que a avaliação pré-temporada nos esportes é de extrema importância para dados quantitativos e qualitativos para o avaliador, neste caso o fisioterapeuta, para que assim o trabalho individual ou em grupo com atletas tenha maior eficiência.
Os testes funcionais estão para nos ajudar a obter bases em nossa avaliação a respeito da saúde funcional do nosso atleta em questão. E com isso, percebemos que em relação aos membros superiores, os testes nos elucidam para descobrir desordens cinético-funcionais.
Os atletas dos esportes overhead são os mais beneficiados com esses testes, já que a especifidade é o ponto mais importante no nosso olhar clínico ao ser realizado a avaliação pré-temporada.
Ao agregar a especificidade em nosso julgamento para uma possível ficha avaliativa, temos que pensar também na biomecânica do esporte, para que possamos otimizar o tempo e ter os resultados mais confiáveis possíveis.
Por fim, os testes funcionais para membros superiores em atletas overhead é sim de extrema importância e eles devem fazer parte de uma ficha avaliativa pré-temporada para obtermos dados que serão cruciais para a prevenção, reabilitação e até mesmo usados como critérios de retorno ao esporte.
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*Acadêmico Finalista do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário de Manaus – FAMETRO.