REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7763895
Ana Clara Damaceno Louredo Silva
Karynne Milhomem Sousa Holme Machado
Raiane Antunes Sampaio
José Igor Ferreira Santos Jesus
Thiago Brito Steckelberg
Mylena Seabra Toschi
Joceli Ribeiro dos Santos
Paolla Coelho Araújo
Geoeselita Borges Teixeira
Danyelly Rodrigues Machado Azevedo
RESUMO
Introdução: O presente artigo versa sobre os exercícios terapêuticos para os pacientes de Parkinson, por meio de uma revisão integrativa bibliográfica, a partir da necessidade de compreender, aprimorar e aplicar essa estratégia. Para tanto, este estudo teve o Objetivo de demonstrar a importância desses exercícios terapêuticos na melhora de pacientes acometidos por essa doença. Metodologia: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados: SciELO, Lilacs e Base de Dados de Enfermagem, publicados no período de 2015 a 2022. Resultados: Nota-se que existem diversos exercícios que trazem melhoras para a qualidade de vida dos portadores da doença de Parkinson, como yoga, musicoterapia, fisioterapia em grupo, hidroterapia, exercícios de dupla tarefa, realidade virtual, pilates, treinamento resistido. Conclusão: Com este estudo foi possível perceber evidências que comprovaram cientificamente que a realização de atividades físicas pode ajudar no estilo de vida dos indivíduos portadores da doença de Parkinson, proporcionando-lhes melhor qualidade de vida.
Palavras-chave: Fisioterapia; Doença de Parkinson; Reabilitação.
ABSTRACT
Introduction: This article deals with therapeutic exercises for Parkinson’s patients, through an integrative bibliographic review, based on the need to understand, improve and apply this strategy. Therefore, this study aimed to demonstrate the importance of these therapeutic exercises in the improvement of patients affected by this disease. Methodology: Integrative literature review carried out in the databases: SciELO, Lilacs and Nursing Database, published from 2015 to 2022. Results: It is noted that there are several exercises that bring improvements to the quality of life people with Parkinson’s disease, such as yoga, music therapy, group physiotherapy, hydrotherapy, dual-task exercises, virtual reality, pilates, resistance training. Conclusion: With this study it was possible to perceive evidence that scientifically proved that the performance of physical activities can help in the lifestyle of individuals with Parkinson’s disease, providing them with a better quality of life.
Keywords: Physiotherapy; Parkinson’s disease; Rehabilitation.
INTRODUÇÃO
A doença de Parkinson (DP) foi denominada por James Parkinson em 1817, como uma paralisia agitante, por ser uma doença que se caracteriza por movimentos involuntários e tremulantes, a qual ocasiona a perda de forças musculares, alteração da marcha e inclinação do corpo. Anos depois, o neurologista Jean-Martin Charcot, identificou outros sintomas chamados de sinais cardinais da doença: bradicinesia, rigidez muscular, dificuldades de equilíbrio e tremor1.
Considera-se a doença de Parkinson como uma doença crônica e idiopática, que não possui um fator específico. Existem vários fatores que podem influenciar e que variam de paciente para paciente, como fatores ambientais, exposição a fatores químicos, genética, estresse físico e emocional e a faixa etária, pois a doença acomete principalmente indivíduos a partir dos 60 anos1, 2, 3, 4.
A doença traz ao indivíduo alguns sinais e sintomas que comprometem a qualidade de vida. Primeiramente os sintomas motores como os tremores, a rigidez, a instabilidade postural, que pode ser um fator influenciável para quedas destes indivíduos, podendo causar fraturas e lesões que atrapalhem as atividades de vida diária. Em seguida, temos os sintomas não motores que os indivíduos portadores da doença podem vir a apresentar, como o distúrbio do sono, constipação, depressão e ansiedade1,2,3.
Diante do comprometimento do movimento de um indivíduo, o exercício terapêutico se torna importante nas estratégias do atendimento fisioterapêutico para a doença de Parkinson, incluindo terapia de exercícios para ajudar a estimular o autocuidado e a amplitude de movimentos e a realidade virtual para melhorar a marcha e o equilíbrio5.
A fisioterapia na doença de Parkinson nos últimos tempos não tem enfoque somente nas estruturas e função do corpo, mas no indivíduo em si, cujo objetivo com pacientes com DP é maximizar a capacidade funcional e minimizar as condições secundárias. Estudos apontam que a prática de exercícios físicos aos indivíduos portadores de Parkinson traz benefícios para a função física, cardiovascular e no bem estar, os exercícios físicos são recomendados para os indivíduos independentemente do estágio em que a doença se encontra e da idade6.
Diante do exposto, esta pesquisa será relevante para o público-alvo, bem como para estudantes e profissionais de saúde que buscam melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DP, para que possam ser buscadas melhorias e novos conhecimentos diante da doença. Portanto, o objetivo do estudo é demonstrar a importância do exercício terapêutico para melhora da qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura cujo objetivo é a construção de contextualização para o problema e a análise das possibilidades que existem nos dados para formar um conceito de referência teórica para o estudo. O artigo permite uma visão ampla das pesquisas publicadas e, assim, uma conclusão geral do assunto7,8.
Para tanto, foi feita a seguinte pergunta norteadora: Os exercícios utilizados para reabilitação são importantes para a melhoria da qualidade de vida dos portadores da doença de Parkinson?
O acesso e seleção dos artigos nas bases de dados ocorreram entre os meses de agosto e setembro de 2022. Para a busca dos artigos foram utilizadas as bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF). Os descritores utilizados: Fisioterapia; Doença de Parkinson; Reabilitação. Foram incluídos os artigos publicados na integra, nos idiomas português, inglês e espanhol, dentro do período de 7 anos (2015 a 2022), sendo excluídas monografias, dissertações, teses, livros, resenhas e artigos incompletos/duplicados.
A seleção foi realizada por meio da análise de títulos, resumos e leitura criteriosa dos artigos para selecionar os que atendessem aos critérios de inclusão, respondessem à questão norteadora e fossem relevantes aos objetivos do estudo.
A análise de dados se deu a partir da seleção dos artigos e escolha dos critérios de inclusão e exclusão. Após a leitura minuciosa, destacamos aqueles que atingiram o objetivo proposto por este estudo, a fim de organizar os dados e responder à pergunta norteadora. Foram encontrados 122 artigos, dos quais após passarem pelos filtros, restam apenas 07 artigos, de acordo com o fluxograma/organograma a seguir.
Figura 1. Fluxograma do processo de seleção dos estudos para a revisão integrativa.
RESULTADOS
O intuito deste artigo foi abordar sobre a importância dos exercícios terapêuticos para os pacientes com a doença de Parkinson, foi elaborado o quadro abaixo, após a leitura dos artigos, com informações quanto ao título, objetivo, resposta à pergunta norteadora, autores, ano. Segue abaixo a síntese dos sete estudos desenvolvidos no período de 2015 a 2022, colocados em forma de quadro 1.
DISCUSSÃO
Após análise dos artigos intitulados no quadro 1, foram organizados nas seguintes categorias: Exercícios de dupla tarefa; Exercícios com método pilates e treinamento resistido; Exercícios de realidade virtual (RV); Fisioterapias em Grupo; Fisioterapia associada à yoga e musicoterapia; Exercícios aquáticos.
Exercícios de dupla tarefa
De acordo com A1, os exercícios de dupla tarefa trazem benefícios para pacientes portadores de Parkinson. Em seu estudo foram realizadas intervenções com os indivíduos e depois de realizadas foi apresentada importante diferença, no sentar e levantar da cadeira, caminhar, flexão de antebraços, apresentaram mudanças funcionais na respiração após as intervenções, foram evidenciados os indicadores da qualidade de vida, cognição e o emocional que teve importantes diferenças.
Estudo realizado, corroborou com A1, afirmando que os exercícios de dupla tarefa trouxeram melhoras na qualidade de vida dos pacientes com DP, trazendo melhoras na condição funcional, na qualidade de vida, não estimulando somente as condições cognitivas e motoras, mas a autoconfiança e autoestima16.
Exercícios com método pilates e treinamento resistido.
Segundo A4 e A6, há dois métodos que trazem benefícios para os idosos com DP. Ambos trazem melhora na flexibilidade, equilíbrio, força muscular e assim melhorando as capacidades físicas. Um estudo foi realizado com o método pilates utilizando quatro intervenções, foi demonstrado no estudo que os indivíduos com DP tiveram melhoras nos parâmetros funcionais, da marcha do equilíbrio e força muscular.
Estudo A6 utilizando treinamento resistido além de trazer benefícios motor e melhora no ganho de massa, trouxe satisfação para os pacientes na qualidade de vida, aptidão física, ganho de força muscular e assim trazendo melhora nos sintomas depressivos, conseguindo exercer suas atividades.
Estudo corrobora que o método tem grande importância para a melhoria do indivíduo na qualidade de vida e nas atividades diárias, tendo postura, marcha e equilíbrio melhorados após as intervenções, o método é benéfico para os indivíduos portadores de DP, pois traz melhoras nos parâmetros respiratórios, força muscular e equilíbrio17.
Exercícios de realidade virtual (RV)
De acordo com A3, o método da realidade virtual para pacientes com DP é benéfica, pois acopla tomada de decisão, divisão de atenção e mudança de estratégia, no presente estudo foram realizados 3 jogos para avaliar equilíbrio, marcha e a divisão de atenção nos movimentos dos membros inferiores e superiores, trazendo melhora no equilíbrio e independência funcional.
Segundo o estudo, a realidade virtual para a reabilitação de pacientes com Parkinson é uma ferramenta promissora e nova que traz benefícios. Em seu estudo foram analisadas a satisfação através da RV e a velocidade da marcha utilizado um teste de caminhada de 10 metros (TC10). De acordo com os resultados, o método de RV foi significativo trazendo satisfação aos indivíduos, porém o teste (TC10) não trouxe melhoras significativas em relação à marcha18.
Fisioterapias em Grupo
De acordo com A5, a fisioterapia em grupo ajuda os pacientes com a doença de Parkinson, pois aumenta a socialização entre as pessoas e o bem estar para o paciente, o treinamento imposto pelo autor traz melhora no equilíbrio, caminhar e ao subir escadas, os treinamentos para os pacientes portadores de Parkinson são atividades funcionais que trazem repetições e a fisioterapia em grupo no formato de circuito tem mostrado uma terapêutica relevante.
No entanto de acordo com estudo, a fisioterapia em grupo é bastante eficaz para os pacientes com DP, pois ajuda na coordenação motora, no equilíbrio melhorando a mobilidade geral, o método é eficaz para os pacientes, traz mais destreza e socialização com outros indivíduos, porém a fisioterapia deve ser feita com pacientes com uma progressão da doença mais avançada e que esteja um pouco mais debilitado para que tenha efeitos mais significantes19.
Fisioterapia associada à yoga e musicoterapia
Segundo o estudo realizado por A7, o método utilizando intervenções de fisioterapia, yoga e musicoterapia com frequência nos indivíduos inclusos trouxeram a melhora da cognição, equilíbrio, mobilidade e independência funcional em pessoas com DP, trazendo mais eficácia na cognição e na independência.
Corroborando com o estudo, o método utilizado traz melhoras na qualidade de vida do paciente, no equilíbrio, na cognição e mobilidade, logo que as intervenções provocam uma interrupção no sedentarismo dos pacientes, aumentando a capacidade das realizações das atividades diárias20.
Exercícios aquáticos
O A2 realizou um programa de exercícios aquáticos para indivíduos com a doença de Parkinson, sendo realizadas duas vezes na semana a fisioterapia aquática é importante, pois traz níveis significantes na melhora do paciente, no alongamento, flexibilidade, postura e equilíbrio. Logo após as intervenções, mostrou que os resultados da fisioterapia aquática foram benéficos para a qualidade de vida dos indivíduos, trazendo grande melhoria na flexibilidade e no alcance funcional.
Corroborando com isso, o estudo afirma que este método é eficaz para a melhoria dos indivíduos com DP, neste estudo foram utilizados dois métodos, o Halliwick, que proporciona independência funcional aos indivíduos; e Ai Chi, o qual proporciona uma vasta amplitude do movimento associado com a respiração. Depois das intervenções realizadas e a melhora dos indivíduos, mostrou quanto a fisioterapia aquática, a hidroterapia, ajuda no equilíbrio e na sensibilidade plantar21.
CONCLUSÃO
Percebe-se que existem diversos exercícios que trazem melhoras para a qualidade de vida dos portadores da doença de Parkinson, como yoga, musicoterapia, fisioterapia em grupo, hidroterapia, exercícios de dupla tarefa, realidade virtual, pilates, treinamento resistido. Portanto, este estudo buscou demonstrar evidências que comprovaram cientificamente que a realização de atividades físicas podem ajudar no estilo de vida dos indivíduos portadores da doença de Parkinson, proporcionando-lhes melhor qualidade de vida.
Sendo assim, esta pesquisa torna-se relevante para o público-alvo, bem como para estudantes e profissionais de saúde que buscam melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DP, além de buscar melhorias e novos conhecimentos acerca desta doença.
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