THE IMPORTANCE OF NURSING PROFESSIONALS IN HEALTH PROMOTION AND PROPHYLAXIS OF CERVICAL NEOPLASMS: A NARRATIVE LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202408201628
João Vitor da Silva Oliveira1; Gizele Farias Valente Lima2; Elizangela Fernandes da Silva Bizerra3; Gabrielly Crescencio Leite4; Alsirley Rodrigues da Silva5; Jaqueline Oliveira Lima6; Dhuliane Andreza Souza Dias7; Elen Andrade de Araújo Pessoa8; Francilene Inácio de Sousa9; Natália Ribeiro Fagundes10
RESUMO
As neoplasias cervicais ocupam, no mundo, o segundo lugar no ranking dos cânceres femininos, só perdendo para a neoplasia mamária e a taxa de morbimortalidade por neoplasias no colo uterino, ajustada pela população mundial foi de 4,60 óbitos/100 mil mulheres. Este estudo constitui uma pesquisa bibliográfica, configurada como uma revisão narrativa da literatura relacionada ao suporte de enfermagem para câncer cervical, com o objetivo de sintetizar pesquisas publicadas sobre esse tema. Após a aplicação de todos os descritores, uma amostra inicial de 527 artigos foi obtida, após uma análise minuciosa e a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi obtida uma amostra final de 8 artigos que compõem a revisão. De maneira unânime, destaca-se a importância de que o trabalho do enfermeiro seja baseado nas diretrizes e protocolos recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no que se refere ao monitoramento de neoplasias cervicais. Em suma, o suporte da enfermagem na profilaxia é peça chave na promoção da saúde e no bem-estar das mulheres.
Palavras Chave: Assistência de enfermagem. Câncer de colo uterino. Teste de Papanicolau. Saúde da mulher
ABSTRACT
Cervical neoplasms rank second worldwide among female cancers, only behind breast neoplasms, with the morbidity and mortality rate for cervical neoplasms, adjusted for the global population, being 4.60 deaths per 100,000 women. This study constitutes a bibliographic research, configured as a narrative literature review related to nursing support for cervical cancer, with the aim of synthesizing published research on this topic. After applying all descriptors, an initial sample of 527 articles was obtained. Following a thorough analysis and the application of inclusion and exclusion criteria, a final sample of 8 articles was selected for the review. Unanimously, the importance of nurses’ work being based on the guidelines and protocols recommended by the World Health Organization (WHO) for the monitoring of cervical neoplasms is highlighted. In summary, nursing support in prophylaxis is a key component in promoting health and well-being among women
Keywords: Nursing care,Cervical cancer, Pap test, Women’s health
INTRODUÇÃO
Em 1984, o governo desenvolveu o Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM). Este programa trouxe uma mudança conceitual significativa nos princípios orientadores da política de saúde voltada para as mulheres e nos critérios para definição de prioridades nesse campo. Foram incorporados diretrizes basilares como descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, além da integralidade e equidade da atenção (BRASIL, 2004).
O PAISM tem como objetivo proporcionar assistência total à saúde feminina, visando reduzir a morbimortalidade desse grupo. Nesse aspecto, as neoplasias de colo cervical se destacam devido aos índices elevados de ocorrência e letalidade. Isso justifica o direcionamento de buscas para a detecção e diagnóstico precoce, incluindo o recolhimento de exames citopatológicos, com encaminhamento para tratamento e acompanhamento dos resultados alterados. (MENEZES, 2014).
Vale destacar que, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA,2020), O câncer de colo de útero ocupa, no mundo, o segundo lugar no ranking dos cânceres femininos, só perdendo para a neoplasia mamária e a taxa de morbimortalidade por esse tipo de câncer, ajustada pela população mundial foi de 4,60 óbitos/100 mil mulheres. Na série histórica das taxas de mortalidade do Brasil e regiões, é possível observar que é na região Norte que se evidenciam as maiores taxas do país, com nítida tendência temporal de crescimento entre 2000 e 2017.
Vale mencionar ainda que, o início precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros, tabagismo, má higiene pessoal, comprometimento imunológico, uso prolongado de contraceptivos orais e exposição ao vírus papiloma humano (HPV) como os principais fatores para o desenvolvimento de neoplasias (DAVIM RMB, 2006).
Sabendo disso, é crucial que os profissionais de saúde, incluindo os enfermeiros, se atentem a essa realidade, uma vez que a morbimortalidade associada a essa condição pode ser consequência de ações e políticas de prevenção insuficientes. Além disso, superar as barreiras para aumentar a adesão das mulheres aos exames preventivos requer atenção aos relatos e experiências das pacientes, a fim de compreender o significado desses exames para elas. Assim, é possível obter informações e argumentos necessários para planejar e ajustar as orientações de prevenção (CRUZ LMB, 2008).
Dessa forma, o presente estudo se justifica, pois a revisão de literatura sobre o papel do enfermeiro na prevenção de neoplasias cervicais uterinas, é fundamental para compreender a amplitude e a eficácia das intervenções realizadas por esses profissionais. Os enfermeiros desempenham um papel importante na educação em saúde, execução de triagens e acompanhamento das pacientes, promovendo a detecção precoce e a prevenção da doença. Além disso, a revisão possibilita identificar práticas bem-sucedidas e áreas que necessitam de aprimoramento, contribuindo para a melhoria contínua do sistema de saúde. Ao analisar estudos e dados existentes, é possível fortalecer as estratégias de profilaxia e garantir uma assistência mais qualificada e eficiente. Essa abordagem evidencia a importância de capacitar e apoiar os enfermeiros em suas funções, destacando seu impacto positivo na saúde pública.
METODOLOGIA
Este estudo constitui uma pesquisa bibliográfica, configurada como uma revisão narrativa da literatura relacionada à assistência de enfermagem na prevenção do câncer do colo do útero, com o propósito de sintetizar pesquisas publicadas sobre esse tema. A revisão narrativa não adere a um formato rígido de triagem e escolha dos estudos, nem realiza uma análise quantitativa dos dados, como é feito em uma meta-análise. Em vez disso, destaca a interpretação dos estudos incluídos, permitindo uma análise mais abrangente e a discussão de diferentes perspectivas e abordagens (CORDEIRO et al., 2007).
A princípio, o estudo foi iniciado com a escolha dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) / MESH TERMS para a efetivação da busca ativa pelas melhores literaturas disponíveis. Após essa ação, foram escolhidos os descritores, “assistência de enfermagem”, “câncer de colo uterino”, “teste de Papanicolau, “saúde da mulher”. Após a escolha dos descritores foram escolhidas as bases de dados para busca da literatura, para isso foram utilizadas as plataformas de busca Eletronic Library Online (SciELO), Google Acadêmico e Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde (BVS).
Após essa etapa, foram estabelecidos critérios específicos para a escolha dos estudos, visando construir uma base literária qualificada. Os critérios de adesão dos materiais analisados, abarcaram: pesquisas publicadas como artigos em periódicos nacionais, em língua portuguesa; estudos que investigaram o suporte da equipe de enfermagem na prevenção do câncer cervical uterino; pesquisas publicadas entre os anos de 2019 e 2024. Ao que se refere aos critérios de exclusão, foram removidos da análise os artigos que não se alinharam ao escopo da proposta temática, literatura desatualizada que não se enquadrava no período delimitado e estudos incompletos.
RESULTADOS
Após a aplicação de todos os descritores, uma amostra inicial de 527 artigos foi obtida, dos quais 263 estavam presentes em mais de um banco de dados. Posteriormente, após a remoção dos artigos duplicados, restaram 263 artigos previamente estabelecidos.
Com isso, considerando o alto valor numérico desta amostra, decidiu-se proceder com uma análise mais minuciosa, focando principalmente nos títulos e resumos dos artigos. O objetivo era determinar se os temas abordados eram pertinentes à discussão proposta e se a pesquisa atingia toda a sua plenitude de dados. Como resultado desta etapa, 79 artigos foram excluídos, resultando em uma amostra de 184 artigos remanescentes.
Estes 184 artigos foram submetidos a uma leitura e avaliação completa, além da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Como resultado desta revisão completa, mais 176 artigos foram descartados, resultando, por fim, em uma amostra final de 8 artigos que compõem a revisão.
Quadro 1 – Informações os estudos sobre suporte de enfermagem para câncer cervical
Fonte: Dados autorais (2024)
DISCUSSÃO
Baseando-se em uma avaliação minuciosa dos estudos conduzidos, De Andrade Aoyama, et al (2019), ressalta que, as práticas de prevenção são uma estratégia essencial, não apenas para aumentar a frequência e a participação das mulheres nos exames, mas também para enfatizar os sinais e sintomas do câncer em específico que devem ser observados pelas pacientes. Essas práticas, de maneira geral, visam a prevenção e eliminação das variáveis de perigo para o desenvolvimento de neoplasias, além de possibilitar a sua identificação precoce.
Os pesquisadores descrevem ainda que o enfermeiro precisa estar capacitado para assumir a responsabilidade de conduzir o exame preventivo, assim como desempenhar funções educativas com o objetivo de buscar métodos de prevenção do câncer do colo do útero (PCCU), bem como de outros tipos de cânceres atuais. Para um atendimento satisfatório, é indispensável que o profissional entenda a cultura e a realidade de vida do público-alvo, pois os hábitos de prevenção estão diretamente relacionados às condições sociais, psicológicas e ambientais.
Ademais, De Souza, et al (2020) exprime que embora os estudos mostrem o investimento do governo na prevenção do carcinoma de útero, na prática ainda encontramos uma alta incidência da doença. Convivemos com mulheres de baixa renda, desinformadas, com pouco estudo, que não utilizam preservativos e iniciam a vida sexual ativa muito cedo, tornando-se mães na adolescência. Isso leva à não realização de avaliações de prevenção e à possível contaminação pelo vírus HPV.
Ou seja, o investimento feito por parte dos órgão responsáveis é feito muito mais para um propósito curativo do que propriamente de prevenção e uma vez que parte da maioria das mulheres não é abastada nem de recursos financeiros ou até mesmo de informações sobre o que é esse processo patológico, os índices tendem a aumentar consideravelmente, pois a falta de instrução leva a não procura da prevenção e tratamento especializado.
Além disso, de maneira unânime, evidencia-se a necessidade de que o trabalho do enfermeiro seja baseado nas diretrizes e protocolos recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no que se refere ao rastreamento do câncer de colo do útero. Isso é essencial para garantir uma cobertura satisfatória e alcançar os objetivos dos programas de prevenção dessa doença. Ao organizar seu processo de trabalho, o enfermeiro deve basear suas ações no conhecimento técnico e nas evidências científicas, além de ter a capacidade de refletir sobre as demandas da população atendida. (CARNEIRO, et al, 2019).
Vale destacar que, a consulta de enfermagem é composta por quatro etapas: coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, implementação de cuidados e avaliação dos cuidados. Durante esse processo, o profissional deve manter uma visão holística da situação. Na coleta de dados, é possível identificar sinais e sintomas que possam estar relacionados ao câncer do colo do útero (CCU), como dor na pelve, secreções vaginais e menstruações anormais. É também responsabilidade do profissional de enfermagem realizar a coleta e análise minuciosa do exame de Papanicolau, que busca identificar células sugestivas de pré-invasão no útero, bem como detectar lesões malignas (DE OLIVEIRA, et al., 2022).
Conforme aborda Nazaré et al (2020), a realização da amostra para o exame citopatológico deve ser feita de forma precisa para que não ocorra alteração, dessa forma, o enfermeiro deve saber orientar a mulher quanto abster-se de ato sexual, não fazer uso de ducha, cremes íntimos dois dias anteriores à coleta. A mulher não deve estar em período menstrual, pois altera o resultado do esfregaço. Todas essas, são condutas e orientações que o enfermeiro deve se atentar e estar seguro para a realização do procedimento.
Além disso, Reis et al (2023) ressalta que apesar dos avanços, a implementação de novas tecnologias pelos enfermeiros torna-se necessária para garantir melhores resultados assistenciais quando combinadas com as tecnologias já existentes. O Objeto Virtual de Aprendizagem (OVA) é um recurso tecnológico que tem como objetivo complementar o treinamento e a capacitação de enfermeiros e outros profissionais de saúde na prevenção e rastreamento do câncer do colo do útero. O OVA permite a continuidade dos serviços de saúde por meio de capacitações tecnocientíficas, resultando em uma assistência inovadora e qualificada.
Este instrumento tecnológico possibilita o conhecimento de métodos que facilitam o discernimento de alterações fisiológicas, anatômicas e patológicas, além de atualizar e auxiliar os profissionais sobre novas técnicas que surgem no mercado, promovendo precisão e autonomia na assistência.
Por fim, Freitas, et al (2021), reitera e evidencia a importância dos profissionais de enfermagem na educação em saúde, pois muitas mulheres ainda resistem a fazer o exame preventivo devido ao desconhecimento, constrangimento ou medo de um diagnóstico positivo para o câncer. Os enfermeiros têm um papel estratégico na promoção do acesso à saúde, comprovando sua importância.
Essa resistência faz com que muitas mulheres realizem o exame apenas quando já apresentam sinais e sintomas ginecológicos, o que atrasa o diagnóstico precoce da doença. Isso destaca a relevância da atuação do profissional de saúde na realização do exame de rastreamento para o reconhecimento de lesões precursoras.
CONCLUSÃO
O suporte de enfermagem na profilaxia do câncer cervical é de fundamental importância para a promoção da saúde feminina. Enfermeiros desempenham um trabalho crucial na educação das pacientes sobre a importância de realizar exames preventivos regulares, como o Papanicolau. Esses profissionais são responsáveis por orientar sobre a realização desses exames, além de fornecer informações sobre os agravos e as formas de prevenção. Através de campanhas educativas e ações de conscientização, a enfermagem contribui significativamente para a detecção precoce e, consequentemente, para a diminuição da morbimortalidade causada por essa problemática.
O acompanhamento contínuo e o suporte emocional oferecido pelos enfermeiros são cruciais no processo de profilaxia de neoplasias cervicais. A abordagem humanizada e acolhedora facilita maior inserção do público feminino às práticas preventivas e aos tratamentos necessários. O objetivo do profissional de enfermagem vai além da realização de procedimentos técnicos, englobando também a escuta ativa e o apoio psicológico, que são essenciais para que as pacientes se sintam seguras e motivadas a cuidar de sua saúde.
Em suma, a assistência de enfermagem na profilaxia do câncer cervical é uma peça chave na promoção da saúde e no bem-estar das mulheres. Através da educação, do suporte emocional, da capacitação contínua e da colaboração interprofissional, os enfermeiros contribuem de maneira decisiva para a diminuição da taxa de ocorrência e da letalidade desse agravo. Investir na qualidade e no reconhecimento desses profissionais é essencial para garantir um futuro mais saudável para todas as mulheres.
REFERÊNCIAS
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1 Graduando de enfermagem pela Universidade do Estado do Pará (UEPA)
2 Enfermeira, graduada pela Universidade do Estado do Pará (UEPA)
3 Graduanda de enfermagem da Faculdade UNOPAR
4 Enfermeira, graduada pela Faculdade de Teologia, Filosofia e Ciências Humanas Gamaliel (FATEFIG)
5 Enfermeira graduada pela Faculdade de Teologia, Filosofia e Ciências Humanas Gamaliel (FATEFIG)
6 Graduanda de enfermagem da faculdade UNOPAR
7Enfermeira graduada pela Faculdade de Teologia, Filosofia e Ciências Humanas Gamaliel (FATEFIG)
8Graduanda de enfermagem da faculdade UNITPAC/AFYA
9 Enfermeira, graduada pela Faculdade de Teologia, Filosofia e Ciências Humanas Gamaliel (FATEFIG)
10 Enfermeira, graduada pela Faculdade Integrada Carajás