REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10196106
Emanoel Jamerson Santos Nascimento1;
Orientadora: Alessandra Borges Sanches de Oliveira2
RESUMO
A anemia por deficiência de ferro é um tipo de anemia causada pela deficiência de ferro no corpo, levando a uma diminuição na produção, no tamanho e no conteúdo de hemoglobina dos glóbulos vermelhos. O ferro é essencial para a produção de glóbulos das séries vermelhas e seus baixos níveis sanguíneos prejudicam toda a cascata de produção de glóbulos vermelhos. Deficiência de Ferro na Dieta: A anemia por deficiência de ferro continua a ser a causa mais comum em todo o mundo, especialmente em crianças menores de 2 anos de idade e mulheres grávidas. Os principais sinais e sintomas são: Fadiga, perda de apetite, pele e mucosas pálidas (dentro dos olhos, gengivas), diminuição da vontade de ser activo, dificuldades de aprendizagem nas crianças, apatia (crianças muito “quietas”). As crianças, principalmente nos primeiros anos de vida, são consideradas grupo de risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva, pois seu crescimento e desenvolvimento intensivo aumentam a necessidade de ferro. De acordo com o Exame Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI) 2019, a prevalência de anemia ferropriva em crianças de 6 a 24 anos no Brasil é de quase 8%, e a condição é considerada um problema de saúde pública. Para anemia em crianças, o tratamento mais comum começa com ferro oral. Focar primeiro na melhora do quadro clínico, depois em uma alimentação balanceada para fornecer nutrientes, nutrir a criança e normalizar a quantidade de ferro exigida pelo organismo da mesma, uma vez que tratada a crianca pode seguir seu desenvolvimento tranquilo
Palavras-Chaves: Anemia, Anemia Ferropriva, Deficiência de ferro infantil
ABSTRACT
Iron deficiency anemia is a type of anemia caused by a deficiency of iron in the body, leading to a decrease in the production, size, and hemoglobin content of red blood cells. Iron is essential for the production of red blood cells and its low blood levels impair the entire red blood cell production cascade. Dietary Iron Deficiency: Iron deficiency anemia continues to be the most common cause worldwide, especially in children under 2 years of age and pregnant women. The main signs and symptoms are: Fatigue, loss of appetite, pale skin and mucous membranes (inside the eyes, gums), decreased desire to be active, learning difficulties in children, apathy (very “quiet” children). Children, especially in the first years of life, are considered a risk group for developing iron deficiency anemia, as their intensive growth and development increase the need for iron. According to the National Child Food and Nutrition Examination (ENANI) 2019, the prevalence of iron deficiency anemia in children aged 6 to 24 years in Brazil is almost 8%, and the condition is considered a public health problem. For anemia in children, the most common treatment begins with oral iron. Focus first on improving the clinical condition, then on a balanced diet to provide nutrients, nourish the child and normalize the amount of iron required by the child’s body, once treated the child can continue his development smoothly.
Keywords: Anemia, Iron deficiency anemia, Childhood iron deficiency
1. INTRODUÇÃO
Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência. As anemias podem ser causadas por deficiência de vários nutrientes como Ferro, Zinco, Vitamina B12 e proteínas. Porém, a Anemia causada por deficiência de Ferro, denominada Anemia Ferropriva, é muito mais comum que as demais, estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carência de ferro. (BRASIL,2015).
A anemia é resultante da interação de múltiplos fatores etiológicos, dentre eles a causa mais comum deriva da ingestão deficiente de ferro, especialmente na forma heme, advindo dos alimentos de origem animal, ou seja, de uma dieta baseada em alimentos de origem vegetal. Outros fatores, como o baixo nível socioeconômico, precárias condições de saneamento e alta prevalência de doenças infecto-parasitárias, principalmente as que provocam perdas sanguíneas crônicas, também constituem determinantes da anemia (OLIVEIRA; OSÓRIO, 2005).
Segundo estimativas da OMS nos países não industrializados quase 50% das crianças menores de cinco anos são anêmicas, pois representam um dos grupos mais vulneráveis em decorrência do crescimento acelerado dos tecidos, que impõe necessidades fisiológicas do mineral, associado ao baixo consumo de ferro decorrente das precárias condições de vida (TEXEIRA; NERY; FUJIMORI, 2006).
A carência deste mineral é considerada um problema de saúde pública no Brasil e em todo o mundo e pode ser uma das causas da Anemia, a qual é definida com uma condição em que a concentração de hemoglobina no sangue está abaixo do normal. (PHARMA, 2021).
O público infantil constitui um grupo vulnerável à deficiência do ferro, devido à alta demanda deste mineral em função da acelerada velocidade de crescimento. Além disso, alguns fatores negativos da alimentação na infância podem aumentar essa vulnerabilidade, como por exemplo, consumo insuficiente de alimentos fontes de ferro e ingestão de leite de vaca e de cabra antes dos primeiros seis meses de vida, que além dos baixos teores de ferro, podem ocasionar sangramento gastrointestinal e gerar perda de sangue nas fezes (COSTA; MONTEIRO; AUGUSTO, 2004).
Essa carência é um dos mais preocupantes problemas nutricionais mundiais em termo de prevalência. Uma vez que, é determinada quase sempre pela ingestão deficiente de alimentos ricos em ferro. Consequentemente, pode acarretar uma série de sinais e sintomas. Sendo estes, fraqueza, cabelos e unhas frágeis, queilite, fadiga, dificuldades de concentração, vertigens, cefaleia, anorexia, glossite, estomatite, edema no tornozelo, palidez, irritabilidade, azia, disfagia, dores, flatulência, formigamento nas extremidades e palpitações (COSTA, 2015).
Queiroz; Torres (2000) salientam que no recém-nascido, as reservas de ferro são formadas no curso gestacional, cujo processo é extremamente importante, uma vez que se constitui importante fonte de ferro, endógeno que somado a fonte exógena originada do leite materno irão garantir as necessidades básicas de ferro até os 4 a 6 meses de vida.
A determinação de ferritina sérica é considerada o parâmetro bioquímico mais específico e apropriado como indicador real das reservas de ferro corporal e é considerada um método útil por utilizar sangue periférico e apresentar forte correlação com os depósitos de ferro tissular. Saturação de transferrina, protoporfirinas eritrocitárias livres e o cálculo dos índices hematimétricos também são utilizados no diagnóstico da anemia ferropriva (ARAÚJO, 2006; UMBELINO e ROSSI, 2006; MATTOS, 2007).
Para o diagnóstico do estado nutricional de ferro não há um parâmetro ótimo, sendo a escolha do mesmo, dependente de diversos fatores, como: algumas características inerentes ao indivíduo ou grupo populacional (idade, gestação); prevalência e severidade da deficiência de ferro; incidência de doenças inflamatórias e infecciosas e freqüência de doenças hematológicas. Fatores como, volume da amostra de sangue requerido, custo, complexidade da metodologia e suscetibilidade a erros laboratoriais, também não podem ser desconsiderados (PAIVA et al., 2000).
Nenhuma criança é imune à deficiência de ferro, sendo a anemia neste grupo decorrente de vários fatores que incluem: crianças menores de 24 meses de idade com uma dieta exclusivamente láctea juntamente com a introdução dos alimentos de transição de forma inadequada; a utilização de fórmulas pobres em ferro bem como a preferência delas por alimentos com pouco ferro; dieta totalmente vegetariana; a prevalência de doenças infectocontagiosas; a utilização precoce do leite de vaca; verminoses. Estes fatores contribuem para diminuir as reservas de ferro do organismo podendo levar a um quadro de anemia ferropriva (LOIOLA, 2008; SILVEIRA et al., 2008).
2. METODOLOGIA
O presente artigo é abordado através de uma revisão bibliográfica através de de referências teóricas já publicadas em meios eletrônicos e escritos, como artigos científicos, páginas de web sites e livros afim demonstrar a real importância de um diagnóstico precoce da anemia na infância de uma melhor forma de modo a compreender sua fisiologia, diagnóstico, desenvolvimento e tratamento dessa patologia, considerada a anemia carencial com mais casos confirmados no Brasil.
3. RESULTADOS
Através dos fatos expostos a anemia por carência de ferro é uma questão de saúde pública onde as taxas são muito altas de prevalência em crianças atingindo o desenvolvimento infanti em decorrer das suas etiologial. Vários fatores contribuem para a motivação dessa patologia, a busca pelo exame de hemograma ou check up geral da criança se torna inútil quando os sintomas são parecidos com os doenças ignorando totalmente um olhar mas critico.
A informação, aconselhamento e estimulação deve ser constante, uma vez que os programas governamentais para a prevenção da anemia ferropriva é pouco requisitado para beneficio da população. Esse programa deve ser atendido a todos, a sua prevenção dever conjunta com a família e governo garantindo uma vida saudável a criança, diminuindo as divergências sociais para o acesso alimentação e medicação rica em ferro.
4. DISCUSSÃO
Os fatores envolvidos na etiologia da anemia ferropriva em crianças são: condições sócio-econômicas(baixa renda, baixa escolaridade dos pais, constituição familiar com grande número de crianças), consumo alimentar (introdução precoce da alimentação complementar, dieta inadequada em ferro e com baixa biodisponibilidade), baixa assistência á saúde (baixa assistência pré-natal e falta de acompanhamento do desenvolvimento e crescimento da criança, morbidades e fatores biológicos (idade – prevalência mais acentuada em crianças de 6 a 24 meses) (Ósorio, 2002). Esses fatores são determinantes para o agravo e diagnóstico da anemia pela carência de ferro uma vez que contribuem para onaparecimento dessa patologia na infância, é importante ressaltar sobre o hemograma infantil de grande utilidade para o diagnóstico intantil na sua fase precoce facilitando assim sua melhor cura, aconselhando para a realização de exames periódicos , de ingestão de alimentos ricos em ferro entre outros.
Segunda site ceu diagnósticos um dos exames de rotina mais comuns, mas que pode causar muito estresse entre as crianças e os pais. Apesar da possível dificuldade de coleta, o hemograma é imprescindível para a manutenção da saúde dos pequenos.É por meio dele que é possível identificar patologias comuns entre as crianças, como infecções e anemias. Além disso, ele permite a identificação de doenças crônicas já na infância.
A suplementação profilática com sulfato ferroso é uma medida com boa relação de custo efetividade para a prevenção da anemia. No Brasil, são desenvolvidas ações de suplementação profilática com sulfato ferroso desde 2005 – Programa Nacional de Suplementação de Ferro. O PNSF consiste na suplementação profilática de ferro para todas as crianças de seis a 24 meses de idade, gestantes ao iniciarem o pré-natal, independentemente da idade gestacional até o terceiro mês pós-parto, e na suplementação de gestantes com ácido fólico (BRASIL, 2013).
A compra dos suplementos de ferro destinados ao Programa Nacional de Suplementação de Ferro deve ser feita junto ao planejamento do componente básico da assistência farmacêutica. Dessa forma, os municípios, o Distrito Federal e os Estados (onde couber) serão responsáveis pela seleção, programação, aquisição, armazenamento, controle de estoque e prazos de validade, distribuição e dispensação dos suplementos de sulfato ferroso e ácido fólico do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (Portaria nº 1.555 de 30 de julho de 2013) (BRASIL, 2013).
Na gestão municipal do Programa Nacional de Suplementação de Ferro, cabe às Secretarias Municipais de Saúde: I – a indicação de um profissional técnico devidamente capacitado para coordenar o Programa, de preferência aquele já responsável pelas ações de alimentação e nutrição do município; II – selecionar, programar, adquirir, armazenar, controlar os estoques e prazos de validade, distribuir e dispensar os suplementos de sulfato ferroso e ácido fólico previstos no Componente Básico da Assistência Farmacêutica; III – organizar ações de promoção da alimentação adequada e saudável; IV – a identificação das famílias e o fornecimento do suplemento àquelas que tenham crianças de 6 (seis) a 24 (vinte e quatro) meses, gestantes e mulheres até o 3º mês pós-parto e pós aborto, de acordo com a conduta e a periodicidade recomendada para cada um desses grupos, segundo as normas estabelecidas no Manual Operacional do Programa definido pela Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição; V – o monitoramento do programa deverá ser realizado por meio dos sistemas da Atenção Básica e Assistência Farmacêutica; e VI – a avaliação do desempenho do Programa em nível municipal.
O Ministério da Saúde exige que o milho e a farinha sejam enriquecidos com ferro e ácido fólico. Isso porque, além de serem economicamente viáveis, esses alimentos estão prontamente disponíveis ao público e suas propriedades organolépticas não se alteram durante o processo de fortificação. Portanto, os programas nacionais de combate à anemia ferropriva têm como alvo grupos de risco, incluindo crianças de 6 a 18 meses, gestantes e puérperas (JORDÃO, BERNARDI, FILHO, 2009). Apesar de todos os beneficios dados a desinformação ainda é muito grande para com as famílias, tornando ainda mas difícil o acesso ao mesmo diante disso deve-se ter uma olhar criterioso para este tipo de anemia pois danos irreversíveis podem ser gerados a criança.
Apesar de diversos programas de combate a anemia ferropriva os índices continuam em ascensão, principalmente devido à baixa adesão ao método por fraco vínculo mãe-filho, baixo grau de instrução e falta de informações sobre a gravidade da doença, levando os próprios pais a interromperem o tratamento (MATTOS, 2007).
5. CONCLUSÃO
Diante dos resultados mostrados e discussões feitas conclui – se que o diagnóstico precoce da patologia anemia do tipo ferropriva se torna necessária uma vez que, as chances de cura e de consequências da mesma seja levada até a morte. Frente a isso pode observar que a carência por ferro pode ser combatida com diagnóstico laboratorial, apoio e incentivo governamental; juntamente com o apoio familiar da criança uma vez que logo identificada.
Através disso por ser um caso de saúde pública é importante relevar ideias e ações de políticas públicas para o combate da mesma através de aconselhamento e incentivo ao hemograma, a checkup de rotina e o mais importante a alimentação correta juntamente com o apoio do estado diminuindo o mínimo possível fatores etiológicos que venham desencadear a anemia.
REFERÊNCIAS
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LOIOLA, Dr. Alessandro, 2008: O que é anemia? Disponível em http:// www.idmed.com.br/saudeMateria.php? sessão=saúde&tópico=6&matéria=94 acessado em 01 de outubro de 2023.
MATTOS, Ângela Peixoto, 2007: Anemia carencial ferropriva, disponível em http://www.sbp.com.br/img/documentos/doc_anemia_carencial_ferropriva.pdf acessado em 10 de out. de 2023.
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1Discente do curso de Biomedicina da Faculdade de Ilhéus;
2Docente do curso de Biomedicina da Faculdade de Ilhéus