THE IMPORTANCE OF IRRIGATION SOLUTIONS IN ENDODONTICS: A LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202412081209
Maria Raquel Rodrigues Silva Schallenberger1
Raimundo Renato da Silva Monteiro1
Daiane Claydes Baia da Silva2
Natacha Malu Miranda da Costa3
RESUMO
A endodontia, um campo especializado da odontologia, foca na prevenção e tratamento das doenças da polpa dentária e tecidos periapicais. Soluções irrigadoras desempenham um papel vital nesse processo, auxiliando na limpeza e desinfecção do sistema de canais radiculares. Esta revisão de literatura tem como objetivo explorar a importância das soluções irrigadoras na endodontia, bem como examinar a eficácia das soluções irrigadoras na endodontia, destacando os avanços recentes e os benefícios clínicos proporcionados. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando bases de dados como PubMed, Scopus e Web of Science. Foram empregados descritores como “Endodontia”, “Soluções irrigadoras”, e “Desinfecção do canal radicular”. Os critérios de inclusão abrangeram artigos publicados nos últimos cinco anos sobre a temática da irrigação endodôntica, resultando na seleção de 22 estudos relevantes. A revisão revelou que soluções como hipoclorito de sódio, EDTA e peróxido de hidrogênio são eficazes na desinfecção dos canais radiculares e na remoção de detritos, no entanto, cada solução possui propriedades químicas distintas que influenciam diretamente a escolha apropriada para diferentes casos clínicos. A desinfecção eficaz é fundamental para prevenir patologias periapicais, e a escolha da técnica de irrigação (passiva, ativa ou ultrassônica) impacta significativamente na eficácia do tratamento. Esta revisão contribui para o entendimento atual da endodontia ao enfatizar a importância das soluções irrigadoras, destacando seus avanços tecnológicos e impacto clínico. Através da análise de diferentes soluções e técnicas, a revisão promove um tratamento endodôntico mais eficaz e seguro, beneficiando a prática clínica e os resultados dos pacientes.
Palavras-chave: Endodontia; Soluções irrigadoras; Clorexidina; EDTA.
ABSTRACT
Endodontics, a specialized field within dentistry, focuses on the prevention and treatment of diseases of the dental pulp and periapical tissues. Irrigating solutions play a vital role in this process, aiding in the cleaning and disinfection of the root canal system. This literature review aims to explore the importance of irrigating solutions in endodontics and examine their efficacy, highlighting recent advancements and clinical benefits. A literature review was conducted using databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science. Descriptors like “Endodontics,” “Irrigating solutions,” and “Root canal disinfection” were used. Inclusion criteria encompassed articles published in the last five years on the topic of endodontic irrigation, resulting in the selection of 22 relevant studies. The review revealed that solutions such as sodium hypochlorite, EDTA, and hydrogen peroxide are effective in disinfecting root canals and removing debris. However, each solution has distinct chemical properties that directly influence the appropriate choice for different clinical cases. Effective disinfection is crucial for preventing periapical pathologies, and the choice of irrigation technique (passive, active, or ultrasonic) significantly impacts treatment efficacy. This review contributes to the current understanding of endodontics by emphasizing the importance of irrigating solutions, highlighting their technological advancements and clinical impact. Through the analysis of different solutions and techniques, the review promotes more effective and safer endodontic treatment, benefiting clinical practice and patient outcomes.
Keywords: Endodontics; Irrigating Solutions; Chlorhexidine; EDTA.
INTRODUÇÃO
A endodontia, um campo altamente especializado da odontologia, concentra-se na prevenção e no tratamento das doenças e patologias da polpa dentária e dos tecidos periapicais. A raiz do sucesso na endodontia reside na habilidade do profissional em limpar efetivamente o sistema de canais radiculares, removendo detritos, microrganismos e tecido necrótico. Para atingir esse objetivo, o uso de soluções irrigadoras desempenha um papel crucial. Essas soluções, compostas por substâncias químicas específicas, são fundamentais para a irrigação, desinfecção e preparo do canal radicular (Lopes & Siqueira, 2015).
Neste contexto, esta revisão de literatura busca explorar a importância das soluções irrigadoras na endodontia, examinando a evolução das técnicas e soluções utilizadas, bem como os benefícios clínicos que proporcionam(Lopes & Siqueira, 2015).
Os avanços recentes na endodontia destacaram a necessidade de uma abordagem mais personalizada no tratamento de canais radiculares6. Isso inclui a seleção criteriosa de soluções irrigadoras apropriadas para cada caso clínico, levando em consideração fatores como a anatomia do dente, a presença de infecções bacterianas e a complexidade do sistema de canais (Lopes & Siqueira, 2015). Além disso, a escolha das soluções irrigadoras deve ser baseada em evidências científicas sólidas, com foco na eficácia da desinfecção e na minimização dos efeitos adversos (Lopes & Siqueira, 2015).
Um dos desafios críticos enfrentados na endodontia é a erradicação completa de microrganismos presentes nos canais radiculares. Soluções irrigadoras como o hipoclorito de sódio e o peróxido de hidrogênio têm sido amplamente utilizadas devido às suas propriedades antimicrobianas eficazes (Dioguardi, M.; et al. 2018). No entanto, a busca por soluções mais seguras e eficazes levou ao desenvolvimento de produtos como o EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético) e o peróxido de carbamida². Esta revisão se propõe a examinar as vantagens e desvantagens dessas soluções, bem como a compreender os protocolos de uso que otimizam a eficácia do tratamento (Fernandes, S. M et al.2020).
Além da desinfecção, as soluções irrigadoras desempenham um papel fundamental no preparo do canal radicular5. O uso adequado dessas soluções facilita a remoção de detritos e a conformação do sistema de canais, contribuindo para o sucesso do tratamento endodôntico (Dalmia et al., 2018). A busca por soluções irrigadoras ideais e métodos de aplicação eficazes é um tópico de pesquisa em constante evolução (Fernandes,S.Met al.2020).
Esta revisão de literatura visa fornecer uma visão abrangente sobre a importância das soluções irrigadoras na endodontia, destacando os avanços mais recentes, os desafios clínicos e as perspectivas futuras18. Ao compreender a relevância dessas soluções na prática endodôntica, os profissionais de saúde bucal podem aprimorar seus protocolos clínicos e oferecer tratamentos mais eficazes aos pacientes (Massocco, V.; Assmann, G.; Martini, G.2019).
METODOLOGIA
Esse trabalho trata-se de uma revisão de literatura, nos quais foram selecionados para leitura completa arquivos de plataformas cientificas renomadas. Para a busca bibliográfica, foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, reconhecidas pela sua abrangência e confiabilidade na área da saúde. Os descritores empregados abrangeram termos pertinentes à endodontia, como “endodontia”, “soluções irrigadoras”, “irrigação endodôntica”, “hipoclorito de sódio”, “EDTA (ácido etilenodiaminotetracético)”, “clorexidina”, “peróxido de hidrogênio”, “desinfecção do canal radicular “, “tratamento endodôntico” e “eficácia antimicrobiana”. Essa seleção de descritores permitiu uma busca completa e precisa, visando identificar estudos relevantes para a revisão em questão.
Foram definidos como critérios de inclusão: artigos de periódicos publicados nos últimos cinco anos, estudos que abordaram a temática da importância das soluções irrigadoras na endodontia. Como critérios de exclusão foram considerados os estudos cuja ênfase não aborda a irrigação. Foram utilizadas as palavras endodontia, soluções irrigadoras, eficácia antimicrobiana e irrigação.
RESULTADOS
A endodontia concentra-se na preservação da saúde dental por meio do tratamento da polpa dentária e dos tecidos periapicais. Neste contexto, as soluções irrigadoras assumem um papel vital na execução bem-sucedida dos procedimentos endodônticos. Ao explorar os tipos de soluções irrigadoras, os profissionais podem adaptar sua abordagem à complexidade individual de cada caso. Soluções como o hipoclorito de sódio, o ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) e o peróxido de hidrogênio apresentam propriedades químicas distintas e aplicações específicas, tornando essencial a escolha criteriosa com base na anatomia do dente e na presença de infecções. Essa seleção precisa influenciar diretamente a eficácia do tratamento e a desinfecção dos canais radiculares, destacando a importância dos desinfecção e eficácia antimicrobiana das soluções irrigadoras (Pivatto et al., 2020).
A desinfecção eficaz dos canais radiculares é central para a endodontia, uma vez que infecções bacterianas estão frequentemente associadas a patologias periapicais. Soluções como o hipoclorito de sódio, conhecido por sua ação antimicrobiana eficaz, desempenham um papel crucial na erradicação de microrganismos patogênicos e na dissolução de biofilmes bacterianos (Melo et al.;2018). No entanto, a pesquisa continua a avaliar a resistência bacteriana e a eficácia a longo prazo dessas soluções, conduzindo à busca constante de melhores soluções e protocolos. Paralelamente, as técnicas de irrigação desempenham um papel significativo na otimização da limpeza e conformação do sistema de canais radiculares (Lopes & Siqueira, 2015).
A escolha entre técnicas como a irrigação passiva, ativa ou ultrassônica influencia diretamente a eficácia do tratamento, pois ajuda a remover detritos e garantir que as soluções irrigadoras alcancem áreas complexas (Melo et al.;2018).
No entanto, à medida que avançamos na busca por tratamentos endodônticos mais eficazes, não podemos ignorar os efeitos adversos e segurança associados ao uso de soluções irrigadoras (BORIN, G.; BECKER, A.; OLIVEIRA,2016). A concentração inadequada ou o uso descuidado dessas soluções pode resultar em irritação dos tecidos periapicais e, em casos mais graves, danos aos tecidos circundantes. Além disso, a exposição acidental a soluções tóxicas, como o hipoclorito de sódio, pode levar a complicações sistêmicas (Melo et al.;2018). A pesquisa visa não apenas aprimorar a eficácia das soluções irrigadoras, mas também garantir que sejam administradas com segurança, minimizando potenciais efeitos adversos. Em resumo, a importância das soluções irrigadoras na endodontia transcende a mera escolha de produtos; abrange a garantia da eficácia, segurança e qualidade dos tratamentos endodônticos para o benefício dos pacientes (Melo et al.;2018).
A endodontia depende substancialmente do uso de soluções irrigadoras para alcançar a desinfecção eficaz dos canais radiculares (Lins,R.P.;2019). Dentre os diversos tipos de soluções irrigadoras utilizadas na prática clínica, o hipoclorito de sódio (NaOCl) tem sido uma escolha proeminente. O NaOCl é reconhecido por sua eficácia na dissolução de matéria orgânica, remoção de detritos e desinfecção de canais radiculares (Lins,R.P.;2019). Além disso, o ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) é comumente empregado para remover o smear layer, uma camada de detritos e tecido dental residual que pode obstruir os túbulos dentinários. Estas soluções, juntamente com outras, como o peróxido de hidrogênio, oferecem opções variadas para o clínico, permitindo uma abordagem personalizada de acordo com a complexidade do caso, a anatomia do dente e a presença de infecções bacterianas (Dalmia et al., 2018).
Porém, a seleção adequada da solução irrigadora é uma consideração crítica na prática endodôntica17. Cada tipo de solução tem suas próprias propriedades químicas, concentrações ideais e aplicações específicas. Portanto, os profissionais devem estar cientes das características individuais de cada solução para tomar decisões informadas e otimizar a eficácia do tratamento endodôntico (Dalmia et al., 2018). Além disso, a evolução contínua no desenvolvimento de novas soluções irrigadoras e a pesquisa sobre sua eficácia desempenham um papel importante na melhoria dos resultados clínicos na endodontia, tornando essencial manter-se atualizado sobre as últimas descobertas neste campo em constante evolução (Dalmia et al., 2018).
A eficácia antimicrobiana das soluções irrigadoras na endodontia é um tópico de destaque na pesquisa clínica e uma consideração crucial na busca por tratamentos bem-sucedidos (Fernandes,S.Met al.2020).
O principal objetivo do uso dessas soluções é a erradicação de microrganismos patogênicos presentes nos canais radiculares, uma vez que essas infecções são frequentemente a causa subjacente de patologias periapicais (Dioguardi, M.; et al.2018). O hipoclorito de sódio (NaOCl), por exemplo, é amplamente conhecido por sua ação antimicrobiana eficaz. Estudos têm demonstrado que o NaOCl é capaz de dissolver biofilmes bacterianos e destruir microrganismos, tornando-o um componente vital no arsenal terapêutico do endodontista (Silva, F.2016). No entanto, é importante reconhecer que algumas bactérias podem ser mais resistentes a certas soluções, o que destaca a necessidade de compreender completamente as características dos microrganismos envolvidos em cada caso clínico e selecionar a solução irrigadora apropriada de acordo (Velozo et al., 2021).
A busca por soluções irrigadoras que ofereçam uma desinfecção mais ampla e profunda dos canais radiculares levou ao desenvolvimento de novas formulações e abordagens . Além do NaOCl, o peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e outras soluções têm sido explorados por suas capacidades antimicrobianas (Velozo et al., 2021). A avaliação da eficácia dessas soluções em estudos in vitro e in vivo é um foco central da pesquisa na área (Massocco,V.;2019). Além disso, a pesquisa continua a investigar a eficácia de combinações de soluções irrigadoras e técnicas que podem maximizar a desinfecção dos canais radiculares, ao mesmo tempo em que minimizam o desenvolvimento de resistência bacteriana19. Esses avanços são fundamentais para melhorar a qualidade dos tratamentos endodônticos, reduzir as taxas de insucesso e proporcionar aos pacientes resultados mais previsíveis e duradouros (Velozo et al., 2021).
As técnicas de irrigação desempenham um papel fundamental na endodontia, influenciando diretamente a eficácia do tratamento e a qualidade da desinfecção dos canais radiculares (Massocco, V.;2019). A irrigação passiva, uma técnica amplamente empregada, envolve a simples aplicação de soluções irrigadoras ao canal radicular sem a ativação mecânica adicional17. Isso permite que as soluções penetrem nas áreas de difícil acesso, ajudando na dissolução de detritos e na desinfecção (Lins,R.P.;2019) . Por outro lado, a irrigação ativa incorpora o uso de instrumentos rotatórios ou ultrassônicos para agitar e ativar as soluções dentro do canal (Borin, G.; 2016). Essa técnica visa melhorar a remoção de detritos e a penetração da solução irrigadora em áreas complexas. Além disso, a irrigação ultrassônica oferece uma abordagem não invasiva, minimizando o risco de fratura dos instrumentos.
DISCUSSÃO
A importância das soluções irrigadoras na Endodontia é intrinsecamente ligada à busca contínua por tratamentos endodônticos mais eficazes, seguros e de alta qualidade. A endodontia, como um campo altamente especializado da odontologia, lida com a prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças da polpa dentária e dos tecidos periapicais. A escolha criteriosa dos tipos de soluções irrigadoras desempenha um papel crucial na consecução desses objetivos (Mafra, S.C. et al.2017).
Diferentes soluções possuem propriedades químicas específicas, como capacidade de dissolver matéria orgânica, eliminar biofilmes bacterianos e desinfetar os canais radiculares. A compreensão dessas características é essencial para uma seleção adequada que leve em consideração a anatomia do dente e a presença de infecções, refletindo diretamente na eficácia clínica (Oda, D. F. et al.2016).
Além disso, a desinfecção e eficácia antimicrobiana das soluções irrigadoras é central na endodontia, uma vez que a presença de infecções bacterianas é uma das principais causas de patologias periapicais. A capacidade de soluções como o hipoclorito de sódio de erradicar microrganismos patogênicos e dissolver biofilmes bacterianos é uma parte crítica da estratégia terapêutica (Melo et al.;2018). No entanto, a evolução contínua das cepas bacterianas e a busca por eficácia antimicrobiana aprimorada mantêm esse tópico no centro da pesquisa na área. A otimização da eficácia antimicrobiana é essencial para a melhoria constante dos tratamentos endodônticos (Velozo et al., 2021).
Adicionalmente, as técnicas de irrigação desempenham um papel crucial na garantia de uma limpeza eficaz e na conformação apropriada do sistema de canais radiculares (Sousa,G.A.2020). A escolha adequada entre técnicas como a irrigação passiva, ativa ou ultrassônica influencia diretamente a qualidade do tratamento. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens, e a capacidade de selecionar a técnica apropriada com base na complexidade do caso é fundamental para o sucesso clínico (Soares, I. J.;2011).
A escolha da técnica de irrigação depende da preferência do profissional, das características do caso clínico e da anatomia do dente, sendo que ambas têm suas vantagens e desvantagens, e a seleção deve ser baseada em uma avaliação criteriosa (Soares, I. J.;2011). À medida que a pesquisa avança, novas técnicas de irrigação continuam a surgir, buscando otimizar a eficácia da limpeza e desinfecção dos canais radiculares (Borin, G.; 2016). Além das técnicas mencionadas, técnicas de irrigação alternativas, como a irrigação sônica, têm sido exploradas. A irrigação sônica envolve a utilização de dispositivos que geram ondas de pressão acústica para agitar as soluções irrigadoras e melhorar a remoção de detritos (Massocco, V.;2019). Essas inovações demonstram a evolução constante da endodontia, com um foco na melhoria das práticas clínicas e na busca por resultados mais eficazes. A compreensão das vantagens e limitações de diferentes técnicas de irrigação é essencial para aprimorar a qualidade dos tratamentos endodônticos e proporcionar benefícios significativos para os pacientes (Soares, I. J.;2011).
A segurança e os possíveis efeitos adversos das soluções irrigadoras na endodontia são questões de grande importância clínica (Esteves, D. E.;2016). Embora essas soluções sejam fundamentais para a desinfecção eficaz dos canais radiculares, seu uso inadequado ou em concentrações inadequadas pode resultar em complicações indesejadas (Soares,I.J.;2011). Um dos principais desafios é a possibilidade de irritação dos tecidos periapicais. Concentrações excessivas de soluções irrigadoras ou extravasamento acidental para além da ponta do cone de guta-percha podem causar danos aos tecidos circundantes, levando à inflamação e dor pós-tratamento (Esteves,D.E.;2016). Portanto, é crucial que os profissionais sigam rigorosamente as diretrizes de segurança e administrem as soluções com cautela para evitar tais complicações(Melo, M. C. S.;2018).
Além disso, a exposição a soluções irrigadoras em procedimentos endodônticos pode ter implicações sistêmicas, principalmente em casos de ingestão acidental (Santiago, L.M..2019). O hipoclorito de sódio, por exemplo, é altamente alcalino e pode causar irritação do trato gastrointestinal se ingerido (Candeiro, G.T.M. et al.,2019). Os profissionais devem estar bem informados sobre as medidas de segurança para evitar exposições acidentais e tratar imediatamente qualquer ocorrência. A pesquisa contínua visa identificar formas mais seguras de utilizar soluções irrigadoras, como a formulação de soluções com características antimicrobianas eficazes, mas com menor toxicidade (Santiago, L.M..2019). A compreensão abrangente dos efeitos adversos e das medidas de segurança é essencial para garantir a qualidade e a segurança dos tratamentos endodônticos.
CONCLUSÃO
Concluiu-se que as soluções irrigadoras, são distintas em suas características, mas servem a um mesmo objetivo que é a desinfecção dos canais radiculares e cada uma desempenha papel fundamental para o tratamento endodôntico. A importância das soluções irrigadoras, justifica-se também pela sua influência direta na qualidade, eficácia e segurança dos tratamentos endodônticos.
REFERÊNCIA
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1Acadêmicos em Odontologia da Faculdade Ideal Wyden, FACI – PA
2Mestre em Odontologia da Faculdade Ideal Wyden, FACI – PA
3Doutorado em Odontologia (Periodontia) pela Universidade de São Paulo – USP