A IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA REABILITAÇÃO DO PACIENTE COM ALZHEIMER: REVISÃO DE LITERATURA

THE IMPORTANCE OF PHYSIOTHERAPEUTIC INTERVENTION IN THE REHABILITATION OF PATIENTS WITH ALZHEIMER: LITERATURE REVIEW 

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10073242


Alexandre Souza da Silva1
Mateus da Silva Queiroz1
Orientador: Prof. Esp. Bruno Dias Duarte2


Resumo 

Introdução: O referido estudo se centraliza no delineamento da assistência fisioterapêutica e no  grande papel no processo de reabilitação funcional, possuindo como propósito a melhora da  capacidade motora, o equilíbrio, a força muscular e, consequentemente na qualidade de vida do  paciente. É uma prática que atua na prevenção, na promoção da reabilitação funcional e da qualidade  de vida. Objetivo: É de fundamental importância a compreensão da funcionalidade acerca da fisioterapia neurofuncional incide na restauração da saúde e bem-estar físico e emocional reinserindo  o paciente na rotina proporcionando maior independência e melhoria na qualidade de vida. Material e  Métodos: uma pesquisa que foi realizada sob procedimentos metodológicos bibliográficos possuindo dados qualitativos, descritivos e explicativos que norteiam a temática em questão. Resultados: A  reabilitação funcional de pacientes com Alzheimer por meio da prática da fisioterapia funcional discerne  no direcionamento de promover a capacidade na realização de atividades diárias assim como na maior  autonomia de mobilidade do paciente e, desse modo, proporcionar maior bem-estar funcional e  qualidade vida. Conclusão: Por fim, entende-se que, a realização da prática da fisioterapia funcional, permite novas capacidades e habilidades funcionais e motoras do paciente com Alzheimer por meio da  realização de tratamento não somente medicamentoso como na realização de atividades físicas  reabilitando para novas capacidades de mobilidade com atuações fisioterapêuticas funcionais  promovendo a independência funcional e qualidade de vida. 

Palavras-chave: Alzheimer. Distúrbios Funcionais. Cognitivo. 

Abstract 

Introduction: This study focuses on the design of physiotherapeutic assistance and its major role in the  process of functional rehabilitation, with the purpose of improving motor capacity, balance, muscular  strength and, consequently, the patient’s quality of life. It is a practice that acts in prevention, promoting  functional rehabilitation and quality of life. Objective: It is of fundamental importance to understand the functionality of neurofunctional physiotherapy, which focuses on restoring health and physical and  emotional well-being, reinserting the patient into the routine, providing greater independence, and improving quality of life. Material and Methods: research that was carried out using bibliographic  methodological procedures with qualitative, descriptive, and explanatory data that guide the theme in  question. Results: The functional rehabilitation of patients with Alzheimer’s through the practice of  functional physiotherapy aims to promote the ability to carry out daily activities as well as greater mobility  autonomy for the patient and, thus, provide greater functional well-being and quality of life. Conclusion:  Finally, it is understood that, carrying out the practice of functional physiotherapy, allows new functional  and motor capabilities and abilities of the patient with Alzheimer’s through the carrying out of treatment  not only with medication but also in the performance of physical activities, rehabilitating for new  capabilities of mobility with functional physiotherapeutic actions promoting functional independence and  quality of life. 

Keywords: Alzheimer’s. Functional Disorders. Cognitive. 

1 INTRODUÇÃO 

A Doença de Alzheimer (DA) necessita da prática da Fisioterapia, diante dos impactos funcionais que a enfermidade causa no paciente e, cientificamente, a doença é um distúrbio neurodegenerativo (Baptista, et al., 2022).  

O tratamento para a doença de Alzheimer confere por meio de técnicas  medicamentosas, das quais, minimizam os distúrbios da doença, entretanto, o  tratamento não se restringe apenas aos medicamentos, mas sim, a reabilitação com  aplicabilidade de técnicas com a realização de atividades físicas para a recuperação  funcional e cognitiva do paciente com (Zidane et al., 2022).  

Na atualidade, o profissional moderno possui como competência fundamental  oferecer atendimento qualificado aos seus clientes ajudando na eficácia e eficiência  do serviço prestado, atuando de forma competente no mundo atual e assim responder  com compromisso e qualidade, a competitividade no mercado de trabalho. E por fim,  a mesma se torna relevante a partir do momento que desenvolverá ações político profissionais que possibilitem o desenvolvimento social na sociedade e viabilize uma  melhor qualidade de atuação profissional com qualidade e competência perante a  sociedade brasileira (Baptista, et al., 2022 apud Pestana, et al., 2020). 

A prática do profissional de fisioterapia compondo-se de equipe multidisciplinar, contribui para o atendimento não somente individual como coletivo, de forma atuante na prevenção e reabilitação de pacientes e, pois, conforme Rollins (2020), “devido as  dificuldades de locomoção dos pacientes aos centros de saúde, conferem como um  dos desafios para o alcance da saúde e reabilitação do paciente”.  

Pode-se assim ressaltar que, o desenvolvimento da memória, é um processo  em que se adquire, se formam e se conservam as informações que apresentam  funções e conteúdo e, desse modo, tem-se a memória de curta e de longa duração,  assim como, áreas de memória, segundo Sereniki e Vital (2019) “o Alzheimer torna-se clinicamente considerada como familiar e esporádica, no qual, ambas relacionam  decréscimos cognitivos que afetam memoria, linguagem, atenção, dentre outros” A DA, afeta o Sistema Nervoso Central (SNC) torna-se vulnerável aos danos  causados pelos radicais livres que consomem o oxigênio e os ácidos graxos poli insaturados e, desse modo, diminuem as enzimas antioxidantes e, por sua vez, afetam a memória e o aprendizado, ocasionando estresse oxidativo no cérebro em pacientes  com doença de Alzheimer (Tudella et al., 2019).

A patologia de Alzheimer possui como sintoma comumente, a demência, uma  vez que, é definida como doença neurodegenerativa crônica com incidência de placas  senis extracelulares agregados da beta amiloide, dos quais, entrelaça com os  neurofibrilares e morte neuronal ocasionando assim agravos com a aprendizagem e  a memória (Tudella et al., 2019, apud Lima, 2017).  

Em síntese, o estudo busca abordar a prática fisioterapêutica diante da  patologia de Alzheimer sob o entendimento fisiopatológicos da doença a fim de  esclarecer o questionamento, a que se propôs investigar e, diante disso, conforme  Sampaio et al. (2018) “a fisiopatologia do Alzheimer é bastante complexa sendo  necessário maiores estudos fisiopatogênicos assim como as alterações do sistema  purinergico que associam na progressão da doença” sendo assim, contribui para  melhor entendimento a respeito da patologia debilitante que apresenta elevado índice  na população brasileira nos últimos tempos e de extrema relevância para a  intervenção profissional de fisioterapia.  

2 MATERIAIS E MÉTODOS 

O estudo foi uma revisão bibliográfica acerca da Fisioterapia em Pacientes com  Alzheimer, na qual, se delimita na importância da atuação profissional de fisioterapia  na reabilitação funcional de pacientes com Alzheimer que apresentam incapacidades  nas atividades diárias sob estudo coeso e preciso nas investigações nas correlações  dos fundamentos situando a interpretação dos fenômenos estudados.  

O estudo se realizou baseado no levantamento bibliográfico possuindo dados  qualitativos e descritivos por meio de pesquisas científicas em bases de dados  eletrônicas entre o período 20/03/2023 até 30/09/2023 tendo como base de dados os  termos Alzheimer, distúrbios funcionais e o cognitivo. 

Os critérios de inclusão e exclusão foram pesquisas científicas, dos quais,  menciona-se o ano de publicação, estudo científico, estudos que passaram pelo  conselho de ética de pesquisa, no que concerne, diante dos critérios de exclusão  foram aplicados artigos que não mostram a eficácia dos resultados e comunicação  confusa. Para exemplificar de forma mais adequada a seleção das fundamentações  no estudo bibliográfico, A Figura 1, a seguir, apresenta o fluxograma.

Figura 1 – Fluxograma de Busca de dados.

Fonte: os autores (2023).

Conforme já abordado, o estudo identificou os estudos pré-selecionados e  selecionados, dos quais, contribuiu na análise e obtenção dos resultados, em seguida,  foram realizados sínteses e estudos científicos para análise e interpretação dos  resultados a respeito do tema e, por fim, apresentou-se a revisão do conhecimento  adquirido com a pesquisa científica sobre o tema.  

Na finalização das fundamentações foram apresentadas as relevâncias  específicas dos aspectos e fatores internos e externos do tema diante da fisioterapia  funcional e das condições do cérebro, no qual, mostra contextos relacionados entre  si. 

O estudo realizado por meio de livros, artigos, periódicos e, demais escritos  científicos a respeito do tema, dos quais, na revisão integrativa do estudo, a pergunta  norteadora do tema buscou a amostragem acerca da Fisioterapia Funcional com  Pacientes de Alzheimer, como também, a realização da análise crítica a respeito das  reflexões científicas selecionadas para o estudo e, por fim, a compreensão integrativa  de estudo, deu-se diante da discussão dos resultados ao abordar as principais  concepções e reflexões a respeito da centralidade do assunto. 

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO 

Os estudos selecionados, foram encontrados diante de sites científicos de  faculdades e universidades, eventos científicos, assim como, bases de dados diante  da SCIELO, LILACS, PubMed e PEDro. Ao todo foram encontrados 30 estudos e  pesquisas acerca do tema e assuntos relacionados diretamente com o tema desse  referido estudo na coleta de dados.  

Mediante o total encontrado foram excluídos, por meio dos critérios, um total  de 15 artigos, contudo, 5 estudos foram excluídos por estarem duplicadas frente ao  objetivo de estudo, entretanto, para a análise desse estudo, foram selecionados 10 artigos que cumpriram os critérios de inclusão e exclusão, dos quais, foram aplicados  na análise metodológica dos dados. Os artigos selecionados para aplicabilidade da  análise de dados do estudo, possuem as seguintes centralidades (Quadro 1). 

Quadro 1 – Delineamento dos Estudos Encontrados.

Fonte: os autores (2023). 

O profissional de fisioterapia funcional busca proporcionar ao paciente novas  habilidades funcionais atuando com o uso de estratégias motoras por meio da prática  e da experiência profissional e, desse modo, proporcionar ao paciente mudanças e  novas capacidades funcionais, motoras e de movimentação proporcionado pelo  desempenho motor juntamente com o desenvolvimento de novas ações funcionais  aperfeiçoando ainda mais suas novas habilidades e, dessa maneira, descapacitando  o paciente diante de suas atividades diárias (Glisoi; Silva; Galduróz, 2021). 

A fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento da Doença de  Alzheimer (DA), uma condição neurodegenerativa que afeta principalmente a memória  e a função cognitiva. A terapia de fisioterapia para a DA é projetada para melhorar a  qualidade de vida do paciente, reduzir o impacto dos sintomas e atrasar o declínio  funcional associado à doença. Geralmente são realizadas terapêuticas voltadas para  a melhora da mobilidade do paciente, prevenção de quedas e a estimulação sensorial  (Andrade et al., 2020). 

Para Ansai et al. (2019), a fisioterapia pode ajudar a melhorar a mobilidade dos  pacientes com DA, principalmente com a realização de exercícios específicos que  visam fortalecer os músculos, melhorar a amplitude de movimento das articulações e  promover a independência nas atividades diárias, como caminhar e subir escadas.  Além disso, pessoas com DA têm um risco aumentado de quedas devido à deterioração cognitiva e à perda de equilíbrio, sendo então importante que os  fisioterapeutas trabalhem com os pacientes para melhorar o equilíbrio, a coordenação  e a postura, reduzindo assim o risco de quedas. 

Na cognição é possibilitado ao estimular memória e atenção e,  especificamente, conforme Marques et al. (2019) “a fisioterapia busca melhorar o  equilíbrio, aspectos motores, emocionais, sociais funcional e cognitivos, como  também, minimizando riscos”, permita reabilitação e não incidir em maiores impactos  físicos, cognitivos, motores e funcionais do paciente com Alzheimer.  

A fisioterapia também pode envolver a estimulação sensorial por meio de  exercícios que engajam os sentidos, como tocar, ver e ouvir. Isso pode ajudar a  manter a conexão do paciente com o ambiente e reduzir a ansiedade. Ressalta-se  ainda, que pacientes com DA podem experimentar desconforto devido à imobilidade  ou postura inadequada, onde o fisioterapeuta pode identificar e tratar problemas  musculoesqueléticos, como dor nas costas ou no pescoço, para melhorar o conforto 

(Marques et al., 2019). 

A intervenção profissional proporciona melhor desenvolvimento da conjuntura  cognição, motor, equilíbrio e funcional do paciente a fim de permitir qualidade de vida  e retardamento da doença, como também, promover flexibilidade, resistência  muscular, coordenação motora e equilíbrio, conforme os demais estudiosos a respeito  da importância da atuação profissional atuando em pacientes com Alzheimer (Ansai et al., 2019). 

Conforme as interpretações e análises dos estudos, conforme Bragatto et al.  (2017) “a intervenção consiste na reabilitação dos pacientes com DA sob novos  saberes criando diretrizes de atuação interventiva fisioterapêutica”, nesse contexto, é  observado não somente diante de medicamentos como diante da promoção em  desenvolver novas habilidades cognitivas e funcionais. 

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 

O referido estudo foi de grande importância para a aquisição de novos saberes  e busca de aperfeiçoamento profissional frente a prática da Fisioterapia Funcional e o  Doença de Alzheimer, o qual, se estruturou e obteve a realização dos objetivos  propostos seguindo linha de raciocínio diante dos resultados e o levantamento de  hipóteses e variáveis apresentados no projeto de pesquisa. 

A importância confere na qualidade da atuação promove melhor obtenção de  resultados na reabilitação do paciente, assim como, possui funções de intervenções  promovendo novas habilidades funcionais e de movimentos do corpo diante das  atividades básicas diárias promovendo assim maior autonomia do paciente atuando  com terapias não somente funcionais como cognitivas e motoras, assim como,  possibilitando novas adaptabilidades individuais, o equilíbrio, o fortalecimento  muscular, a coordenação motora utilizando técnicas profissionais de reabilitação do  paciente.  

E, por fim, o estudo incidiu na observância frente a escassez de investigações  cientificas frente a prática da fisioterapia funcional em pacientes com Alzheimer o que  permite entender a grande importância de novos estudos acerca da aplicabilidade e  superação dos desafios funcionais e atividades diárias a fim de promover maior  compreensão acerca do tema. 

6 REFERÊNCIAS 

ANDRADE, S. K. D. do R. S. et al. Loss of functional capacity in elderly individuals  with Alzheimer disease. Dementia & Neuropsychologia, São Paulo, v. 14, n. 4, p.  1-10, dez./2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/dn/a/NWcDqXbDHqWRBZJMdsMjmGm/?lang=en#. Acesso  em: 20 de out. 2023. 

ANSAI, J. H. et al. Accuracy of mobility tests for screening the risk of falls in patients  with mild cognitive impairment and alzheimer’s disease. Fisioterapia e Pesquisa,  Porto Algre, v. 26, n. 3, p. 102-128, set./2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fp/a/ftwgC5bHhCDwNnjxszTj3yK/?lang=en#. Acesso em: 12  de out. 2023. 

BAPTISTA, R. R. et al. Perfil da fisioterapia na reabilitação de indivíduos com  doença de Alzheimer: um estudo transversal. Fisioterapia e Pesquisa, Porto  Alegre, v. 29, n. 14, p. 357-361, dez./2022. Disponível em:  

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BRAGATTO, V. S. R. et al. Dual-task during gait between elderly with mild cognitive  impairment and Alzheimer: systematic review. Fisioterapia em Movimento, Curitiba,  v. 30, n. 4, p. 140-150, dez./2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/bjNysBWwbNKBYvSrZwBHFCy/?lang=en#. Acesso em:  17 de out. 2023. 

GLISOI, S. F. das N.; SILVA, T. M. V.; GALDURÓZ, R. F. Variáveis psicomotoras, cognitivas e funcionais em idosas saudáveis e com doença de Alzheimer. Fisioterapia e Pesquisa, Porto Alegre, v. 28, n. 1, p. 1-12, mar./2021. Disponível  em: https://www.scielo.br/j/fp/a/fbcmN7DZRBCXzxbTLrbySZy/?lang=pt#. Acesso em:  17 de out. 2023. 

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TUDELLA, E. et al., Efeito de um Programa de Fisioterapia Funcional em Crianças  com Paralisia Cerebral associado a Orientações aos Cuidadores: Estudo Preliminar.  Revista Fisioterapia e Pesquisa, Porto Alegre, v. 16, n. 1, p. 40-45, mai./2019.  Disponível em: https://www.scielo.br/j/fp/a/nDfLrHrGXx986XjfhW3fXLN/?format=html.  Acesso em: 3 de out. 2023.


ACADÊMICOS, Discente do Curso Superior de Fisioterapia UNINORTE1

PROFESSOR Bruno Duarte – Especialista em Neurofuncional. Docente do Curso Superior de  FISIOTERAPIA – UNINORTE2