REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202506042152
Fábio da Silva Cordeiro1
Thainá de Castro Gomes2
Coorientador: Aline D’Avila Pereira3
Orientador: Pedro Manoel Pena Junior4
RESUMO
O futebol é um dos esportes mais populares do mundo, sendo praticado por milhões de pessoas em diversas faixas etárias e níveis de habilidade. É um esporte que possui riscos à lesão, principalmente no ligamento cruzado anterior (LCA), em decorrência de mudanças rápidas de direção, saltos e contatos entre os atletas. A ligamentoplastia do cruzado anterior é um dos procedimentos mais realizados pelos médicos ortopedistas e após esse procedimento recomenda-se a reabilitação fisioterapêutica. Assim, o objetivo do atual estudo foi realizar uma revisão de literatura para avaliar o papel da fisioterapia no tratamento inicial da reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do LCA em atletas de futebol de campo profissional. Para isso, utilizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine and National Institutes of Health. Além disso, foi utilizada a estratégia PICOT para responder a seguinte pergunta norteadora: “Quais abordagens de intervenção fisioterapêutica são utilizadas para o tratamento inicial na reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do ligamento cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional?”. Após a aplicação de critérios de seleção, inclusão e exclusão, 5 artigos científicos foram incluídos no atual estudo. As intervenções fisioterapêuticas utilizadas pelos autores encontrados foram: MOON Guidelines, sessão de exercícios, Royal Dutch Society for Physical Therapy e resfriamento, utilização de meias de compressão, de sistemas de regeneração e massagem. Dessa maneira, os atletas apresentaram melhora na qualidade do movimento, aumento da flexão e extensão do quadril, joelho e tornozelo, diminuição da dor e retorno às atividades diárias e à atividade física. Com isso, a fisioterapia demonstra a sua importância no início da reabilitação após ligamentoplastia do cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional.
Palavras-chave: Fisioterapia, Ligamento Cruzado Anterior, Tratamento, Futebol.
ABSTRACT
Soccer is one of the most popular sports in the world, played by millions of people of all ages and skill levels. It is a sport that carries risks of injury, especially to the anterior cruciate ligament (ACL), due to rapid changes in direction, jumps and contact between athletes. Anterior cruciate ligamentoplasty is one of the most common procedures performed by orthopedic doctors and physiotherapy rehabilitation is recommended after this procedure. Thus, the objective of the current study was to conduct a literature review to evaluate the role of physiotherapy in the initial treatment of post-surgical rehabilitation of ACL reconstruction in professional soccer players. For this, a systematic review of the literature was used in the following databases: Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, National Library of Medicine, and National Institutes of Health. In addition, the PICOT strategy was used to answer the following guiding question: “What physiotherapy intervention approaches are used for the initial treatment in postsurgical rehabilitation of anterior cruciate ligament reconstruction in professional soccer players?” After applying selection, inclusion, and exclusion criteria, 5 scientific articles were included in the current study. The physiotherapeutic interventions used by the authors were: the MOON Guidelines, exercise sessions, Royal Dutch Society for Physical Therapy and cooling, use of compression stockings, regeneration systems, and massage. Thus, the athletes showed improvement in the quality of movement, increased flexion and extension of the hip, knee, and ankle, decreased pain, and returned to daily activities and physical activity. Thus, physiotherapy demonstrates its importance at the beginning of rehabilitation after anterior cruciate ligamentoplasty in professional soccer players.
Keywords: Physiotherapy, Anterior Cruciate Ligament, Treatment, Soccer.
1. INTRODUÇÃO
O futebol é um dos esportes mais populares do mundo, sendo praticado por milhões de pessoas em diversas faixas etárias e níveis de habilidade. Segundo a Federação Internacional de Futebol (FIFA), estima-se que haja cerca de 128.694 jogadores de futebol profissional de campo no mundo (FIFA, 2023). A sua acessibilidade e a capacidade de unir pessoas em torno de uma paixão comum fazem do futebol uma atividade não apenas recreativa, mas também uma importante prática social e cultural.
O futebol é um tipo de modalidade esportiva que não está isenta de riscos e as lesões são uma preocupação constante entre os atletas. O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos ligamentos mais investigados na área da fisioterapia musculoesquelética na atualidade, existindo novos estudos no conceito da reabilitação funcional, assim possuindo grandes avanços nos estudos científicos, visto que a lesão deste ligamento é uma das mais frequentes e importantes, afetando significativamente o desempenho e a carreira dos atletas (Müller Wohlfahrt et al., 2021).
A incidência de lesões de LCA na população em geral é de 100.000 casos por ano nos Estados Unidos da América, sendo que a cada ano esse número vem aumentando devido às práticas esportivas. Nesse sentido, vale destacar que muitos indivíduos com ruptura do LCA podem desenvolver osteoartrite sintomática do joelho durante a idade adulta jovem ou média (Ekân et al., 2020). A alta incidência dessa lesão, especialmente em atletas que praticam esportes que exigem mudanças rápidas de direção, ressalta a necessidade de um entendimento profundo sobre suas causas e consequências.
As lesões no joelho, em particular, são uma das principais preocupações entre os jogadores de futebol, com estudos indicando que até 20% dos atletas sofreram uma lesão no LCA ao longo de suas carreiras (Bahr et al., 2020). A gravidade dessa lesão geralmente requer intervenção cirúrgica, seguida de um processo de reabilitação que pode ser longo e complexo (Dipp, 2024). Estima-se que, anualmente, milhares de atletas de futebol enfrentam a necessidade de reconstrução do LCA, o que destaca a importância de estratégias eficazes de recuperação. Um dos mecanismos mais comuns na lesão do LCA é um movimento de rotação sem contato (pivô) com o joelho parcialmente flexionado e o pé fixado ao solo ou trauma direto em um joelho hiperestendido. Entretanto, as lesões ocorrem mais frequentemente em situações em que não ocorre contato (Diermeir et al., 2021).
Um dos procedimentos mais realizados na ortopedia é a reconstrução artroscópica do LCA duplo feixe que tem como objetivo reconstruir o ligamento usando enxerto dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil, fixando-o com parafusos de interferência. A reabilitação Fisioterapêutica no pós-operatório é baseada na fase que o paciente se encontra. Nesse aspecto, o fisioterapeuta pode atuar nas 3 fases de tratamento: na fase inicial, sendo uma atuação voltada para o uso de mecanismos que diminuam a dor, edema, controle da inflamação e cicatrização, contribuindo para ganho de amplitude de movimento; na fase intermediária, com métodos relacionados com fortalecimento muscular; e na fase final, relacionada com o aumento de treinos de propriocepção, com o objetivo de reinserir o atleta ao futebol (Diermeir et al., 2021; Kotsifaki et al., 2023).
Dessa forma, a fisioterapia desempenha um papel crucial na reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do LCA em diversas fases, sendo o foco do atual estudo na fase inicial. Assim, acredita-se que a utilização da fisioterapia na fase inicial de tratamento possa atuar de forma benéfica na reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do LCA, contribuindo para diminuição de dor, edema e ganho de amplitude de movimento. No entanto, é preciso destacar quais métodos de intervenção são praticados baseados nas evidências para esse tipo de tratamento.
Assim, o objetivo deste estudo é realizar uma revisão de literatura para avaliar o papel da fisioterapia no tratamento inicial da reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do ligamento cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional.
2. METODOLOGIA
2.1 Desenho do estudo
Este estudo possui um caráter bibliográfico, com abordagem descritiva, sendo utilizada uma revisão sistemática da literatura.
2.2 Estratégia de busca
Para a realização da pesquisa, utilizou-se buscas nas seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BSV), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), no período de fevereiro e abril de 2025. Além disso, utilizou-se como estratégia de busca os descritores exatos de saúde (DeSC) em português “fisioterapia”, “Ligamento Cruzado Anterior”, “Tratamento” e “Futebol” e em inglês “Physical Therapy”, “Anterior Cruciate Ligament”, “Treatment” and “Soccer”. A partir dessas palavras chaves, foram criadas combinações para encontrar os artigos que abordavam o tema proposto pelo estudo.
A estratégia PICOT (paciente, intervenção, comparação, outcomes, em português desfecho, e tratamento) também foi utilizada. Dessa forma criou-se a seguinte pergunta norteadora: Quais abordagens de intervenção fisioterapêutica são utilizadas para o tratamento inicial na reabilitação pós-cirúrgica da reconstrução do ligamento cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional?
2.3 Critérios de seleção
Os critérios de seleção dos estudos incluídos foram os artigos escritos na íntegra em inglês ou português que abordam os objetivos do presente estudo. Foram incluídos estudos de intervenção ou ensaio clínico e relatos de caso relacionados ao uso da fisioterapia para diminuição da dor, edema, controle da inflamação, cicatrização e ganho de amplitude de movimento em jogadores profissionais de futebol de campo, que tenham passado por procedimento cirúrgico para reconstrução do ligamento cruzado anterior e que tenham realizado tratamento fisioterapêutico com esses objetivos elucidados, além de estudos que tenham sido publicados entre 2020 e 2025. Os critérios para exclusão dessa revisão, foram estudos em que o desfecho estava associado a outra lesão que não seja LCA, quando a avaliação não apresentou pelo menos um dos itens acima citados e que não apresentaram protocolos de tratamento e índices de melhora. Também foram excluídos artigos de revisão ou meta-análise, aqueles que não estivessem escritos em inglês ou português, e por fim, os estudos que tenham sido publicados antes de 2020.
3. RESULTADOS
Utilizou-se a combinação das palavras-chave nas plataformas de acesso livres descritas na metodologia. Assim, após a utilização dos descritores “Fisioterapia” e “Ligamento Cruzado Anterior”, a pesquisa inicial apresentou um total de 2678 artigos, sendo 2007 no PubMed, 17 na SciELO e 654 na BVS. Com a adição da palavra-chave “Futebol”, houve uma redução de 2523, assim, foram encontrados 155 materiais científicos, sendo 136 no PubMED e 19 na BVS (Quadro 1).
Quadro 1 – Cruzamento dos descritos exatos de saúde.
Assim, na fase de identificação, foram encontrados 155 materiais científicos, sendo que houve 98 exclusões, nesse momento, devido ao fato de não estarem incluídos no espaço temporal determinado (2020-2025), sendo considerados 57 artigos para leitura do título e resumo. Após esse processo, foram identificados 2 artigos duplicados e, após essa exclusão, mais 50 artigos foram excluídos, pois foram considerados não elegíveis. Assim, 13 artigos foram triados para realização da leitura completa e, após essa etapa, 5 incluídos no atual estudo.
O fluxograma demonstrando a elegibilidade dos artigos científicos pode ser observado na Figura 1.
Figura 1 – Elegibilidade dos artigos encontrados.
No Quadro 2, é possível observar os resultados dos estudos selecionados quanto ao autor, tipo de participante, de estudo e de intervenção realizada, desfechos e conclusão.
Quadro 2 – Resultados dos estudos encontrados.
Discussão
Os achados da atual pesquisa bibliográfica apontam que a utilização de diferentes métodos fisioterapêuticos contribuiu para a diminuição de dor e melhora da qualidade do movimento, associada com ganho de amplitude de movimento. Esses desfechos benéficos são de suma importância para a recuperação de jogadores profissionais de futebol de campo, que tenham passado por procedimento cirúrgico para reconstrução do ligamento cruzado anterior. Entretanto, vale destacar os tipos de tratamentos fisioterapêuticos utilizados.
Taylor et al. (2020), em seu relato de caso, utilizou o MOON Guidelines. Esse método utiliza a crioterapia, exercícios de amplitude de movimento como extensão, flexão e mobilização patelar, ativação e força muscular com uso opcional de estímulos elétricos descontínuos e massagem na cicatriz quando estiver completamente cicatrizada, com o objetivo de diminuir edema, normalizar a marcha, recuperar a amplitude de movimento da extensão do joelho para a posição neutra e a amplitude de movimento da flexão do joelho para 120 graus (MOON Guidelines, [s.d.]). Após a utilização desses procedimentos fisioterapêuticos, Taylor et al. (2020) observaram que a jogadora de futebol de campo profissional apresentou, no final da fase inicial, melhora na qualidade do movimento. Vale destacar que esses métodos fisioterapêuticos descritos no MOON Guidelines também são descritos no protocolo de reabilitação da Aspetar, o qual apresenta um guia prático para reabilitação pós LCA (Aspetar, [s.d.]; 2025).
Em outro relato de caso, utilizando o método desenvolvido pela Royal Dutch Society for Physical Therapy, Sánchez et al. (2021) iniciaram o estudo realizando flexão-extensão ativa do joelho com o atleta em cadeia cinética fechada horizontal, com combinação de eletroestimulação, deslizamentos de calcanhar para melhorar a flexão do joelho e as pernas esticadas no final da extensão. Esse primeiro método ocorreu nos primeiros 5 dias de reabilitação pós-operatória, progredindo de 2 para 4 séries. Nos últimos 11 dias da primeira fase, adicionou-se uma bola dinâmica nas costas com o objetivo de continuar melhorando a flexão do joelho. Os autores destacaram que o uso de eletroestimulação ocorreu devido ao fato de que ela pode ser mais eficiente na melhora da força muscular, desde que seja combinada com a reabilitação convencional, contribuindo para que haja ganhos na extensão e flexão do joelho na primeira fase da reabilitação do LCA sem induzir dor. Com isso, o jogador profissional de futebol obteve, na fase 1 de reabilitação, diminuição da dor e melhora da extensão e flexão do joelho após reconstrução do LCA.
Em um ensaio clínico, Kacprzak e Rosińska (2023) realizaram a reabilitação de lesões no joelho de jogadores de futebol desde a reconstrução da cartilagem, cirurgia do ligamento cruzado anterior e recuperação. Na primeira fase pós-operatória, realizou-se o tratamento da fisioterapia que incluía: aprender a andar com as muletas, resfriamento, eletroestimulação, drenagem linfática, terapia manual com mobilização da patela, educação dos pacientes e rolamento do membro operado e não operado. Além disso, também houve reabilitação com o uso de exercícios de trampolim, exercícios ativos para melhorar amplitude do movimento e mini agachamentos e estocadas. Vale destacar, que os atletas foram acompanhados por 1 ano, ou seja, sendo possível a realização da fisioterapia e sessões de exercício por todas as fases pós operatórias. Após 6 meses de reabilitação, observou-se melhora da qualidade de vida do atleta, diminuição de dor e retorno às atividades diárias e ao esporte.
Outro método observado na atual pesquisa foi o realizado por Alanazi et al. (2021) que utilizou o teste de Wingate que consiste num exercício anaeróbico realizado por 30 segundo, em que o atleta era orientado a pedalar o mais rápido possível contra uma resistência pré determinada, seguido por sessões de agachamento. Diferente das outras pesquisas, essa foi realizada no final da primeira fase pós-operatória, em que os atletas apresentaram por volta de 6 semanas pós-operatório. Com esse método, observou-se aumento da flexão e extensão do quadril, joelho e tornozelo.
Além disso, em um estudo mais atual, Naili et al. (2023) também utilizaram exercícios como método fisioterapêutico para reabilitação de uma jogadora de futebol após LCA. Nesse caso, houve a utilização de diferentes exercícios, dentre eles aeróbicos e anaeróbicos como bicicleta ergométrica, extensão completa do joelho, foco no quadríceps, agachamento com barra fixa, calcanhares elevados, flexão máxima de 90° do joelho, flexão isométrica do joelho (em diferentes ângulos articulares), box step-up, extensão do joelho, posição supina, com foco no trabalho excêntrico dos isquiotibiais, elevação bilateral/unilateral do calcanhar em pé e um membro em pé, com leve flexão do joelho, superfície plana e macia, realizados de 10 a 30 min/dia. O objetivo era melhorar a amplitude de movimento e a função muscular, caminhar sem mancar, realizar o agachamento com peso corporal igual e total e controlar a amplitude parcial de movimento usando os isquiotibiais, sendo observada recuperação da força de flexão no joelho e apresentação de desempenho simétrico nos saltos e na força.
Conclusão
O atual estudo apresentou como objetivo realizar uma revisão descritiva da literatura para investigar o papel da fisioterapia no tratamento inicial da reabilitação pós-cirúrgica na reconstrução do ligamento cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional. Após a utilização da estratégia de busca e critérios de seleção, 5 artigos científicos foram incluídos no atual estudo, sendo observada a utilização de terapias fisioterapêuticas como crioterapia, exercícios de amplitude de movimento, eletroestimulação, massagem e drenagem linfática. Assim, os atletas apresentaram, após a intervenção da fisioterapia, melhora na qualidade do movimento, aumento da flexão e extensão do quadril, joelho e tornozelo, diminuição da dor e retorno às atividades diárias e à atividade física. Dessa forma, a fisioterapia demonstra a sua importância no início da reabilitação após ligamentoplastia do cruzado anterior em atletas de futebol de campo profissional.
REFERÊNCIAS
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1Discente da Universidade de Vassouras – campus Maricá, RJ, Brasil; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-0291-860X; dscfabio88@gmail.com
1Discente da Universidade de Vassouras – campus Maricá, RJ, Brasil; ORCID: https://orcid.org/0009-0002-9450-6557; thainacastro05@gmail.com
3Docente do Instituto de Geografia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro – campus Cabo Frio, RJ, Brasil; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5687-1679; alinedape@gmail.com
4Docente da Universidade de Vassouras – campus Maricá, Brasil; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8052-2161; pedro.pena@univassouras.edu.br