THE IMPORTANCE OF PHYSIOTHERAPY IN HOME VISITS IN PRIMARY HEALTH CARE: BIBLIOGRAPHIC REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202411022331
Mariele Bezerra Santos¹;
Carlos André Bizerra Rabelo Filho¹;
Orientadora: Graciely Lima Ferraz da Silva².
Resumo
Este estudo aborda a relevância da inclusão do profissional fisioterapeuta na Atenção Básica de Saúde, destacando seu papel fundamental na promoção do cuidado integral aos pacientes. A pesquisa enfatiza que a presença do fisioterapeuta não se limita à reabilitação, mas se estende à prevenção de doenças, à promoção da saúde e à melhoria da qualidade de vida da população. Através de uma abordagem multiprofissional, os fisioterapeutas contribuem para a formação de equipes de saúde mais coesas e eficientes, estabelecendo vínculos significativos com os usuários. O objetivo deste estudo foi analisar como a fisioterapia se insere e se desenvolve nesse contexto, buscando compreender o impacto dessa prática dentro do sistema de saúde pública. Este estudo foi conduzido por meio de uma revisão bibliográfica detalhada, que incluiu uma ampla busca em diversas bases de dados renomadas, como Scielo, Medline (Pubmed) e a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). O estudo conclui que a inclusão efetiva dos fisioterapeutas na Atenção Básica é essencial para a construção de um sistema de saúde mais integrado e humanizado, que atenda de forma mais adequada às necessidades da população.
Palavras-chave: Atenção Básica. Fisioterapia. Visita domiciliar.
Abstract
This study addresses the relevance of including physiotherapists in Primary Health Care, highlighting their fundamental role in promoting comprehensive care for patients. The research emphasizes that the presence of physiotherapists is not limited to rehabilitation, but extends to disease prevention, health promotion and improving the population’s quality of life. Through a multidisciplinary approach, physiotherapists contribute to the formation of more cohesive and efficient health teams, establishing meaningful bonds with users. The objective of this study was to analyze how physiotherapy fits into and develops in this context, seeking to understand the impact of this practice within the public health system. This study was conducted through a detailed systematic review, which included an extensive bibliographic search in several renowned databases, such as Scielo, Medline (Pubmed) and the Virtual Health Library (BVS). The study concludes that the effective inclusion of physiotherapists in Primary Care is essential for the construction of a more integrated and humanized health system, which better meets the needs of the population.
Keywords: Primary Care. Physiotherapy. Home visit.
INTRODUÇÃO
A atenção primária à saúde é o coração de um sistema de saúde eficiente, atuando como o primeiro ponto de contato entre a comunidade e os serviços de saúde. Sua importância vai além do tratamento de doenças, englobando também a prevenção e a promoção do bem-estar. Nesse contexto, a fisioterapia assume um papel crucial, contribuindo significativamente para a reabilitação e o cuidado integral dos pacientes. Com raízes milenares, a fisioterapia começou com as tentativas dos nossos ancestrais de aliviar a dor por meio de fricções na área afetada e, ao longo do tempo, evoluiu com o aprimoramento de técnicas de exercício e o uso de tecnologias terapêuticas (Silva et al., 2021).
A fisioterapia foi reconhecida como curso de nível superior em 1969 e passou a ser regulamentada em 1975, com a criação de um conselho federal. Em 1978, surgiram os conselhos regionais, e em 1984, a grade curricular foi atualizada para ter uma duração mínima de quatro anos. Com a introdução dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) em 2008, começou a inclusão de profissionais de diversas especialidades nas equipes multiprofissionais da atenção básica. A atualização da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em 2017 permitiu novos modelos de organização, e o programa Previne Brasil, lançado em 2019, trouxe um novo modelo de financiamento.
Hoje, o fisioterapeuta vai além do consultório, realizando visitas domiciliares que proporcionam um atendimento mais próximo e personalizado. Essa prática permite que o profissional compreenda melhor as condições de vida e as necessidades de cada paciente, tornando a fisioterapia uma aliada essencial na promoção da saúde e na melhoria da qualidade de vida, sempre considerando o contexto familiar e social de cada indivíduo. (Silva et al., 2021).
A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil provocou uma mudança importante na abordagem da saúde, reformulando o modelo de atendimento e reconhecendo a atenção primária como um pilar essencial. Essa transformação busca reorientar o sistema de saúde, não se limitando apenas ao tratamento de doenças, mas também promovendo a saúde e prevenindo problemas. A ênfase em ações preventivas demonstra uma compreensão mais ampla das necessidades da população, ressaltando que a saúde abrange mais do que o atendimento médico tradicional. Contudo, apenas em 2021, com a sanção da Lei n° 14.231 em 28 de outubro, os profissionais de fisioterapia e terapia ocupacional foram oficialmente incluídos na Estratégia Saúde da Família, dentro da atenção básica do SUS (Câmara Legislativa, 2021).
Em 1994, o Ministério da Saúde criou a Estratégia Saúde da Família (ESF) para promover um modelo de atenção mais integrado e humanizado. Essa estratégia visa fortalecer a assistência integral e multiprofissional, valorizando a participação da comunidade. A ESF busca estabelecer laços mais próximos entre os profissionais de saúde e as famílias, respeitando as particularidades de cada comunidade. Com a crescente valorização da atenção básica à saúde (ABS) e a experiência adquirida durante os estágios em unidades básicas, os profissionais e estudantes de fisioterapia ganham uma compreensão mais aprofundada da assistência prestada à população. Esse contato direto permite perceber que, a partir da saúde primária, é possível obter benefícios significativos, especialmente na redução de custos em outros setores (Mestriner et al., 2022).
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é fundamental para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS). Nesse cenário, a equipe da ESF tem a missão de identificar e atender às demandas de saúde, tanto individuais quanto coletivas, dentro de seu território, assumindo a responsabilidade pelos indicadores de saúde da comunidade. Para cumprir essa tarefa, os profissionais de saúde precisam implementar uma série de ações focadas na prevenção de doenças, promoção da saúde, recuperação e manutenção do bem-estar. No entanto, as definições sobre o verdadeiro papel desses profissionais nesse nível de atenção ainda são pouco claras. Essa situação ressalta a importância de realizar pesquisas sobre o assunto (Rocha et al., 2020).
Para que essa integração ocorra de forma eficaz, é necessário que os profissionais de fisioterapia conheçam profundamente as ações que podem ser desenvolvidas na atenção primária. Isso não apenas ilumina o caminho para uma inserção mais robusta da fisioterapia nesse nível de cuidado, mas também ajuda a divulgar as diversas possibilidades de atuação do profissional.
A fisioterapia nas visitas domiciliares desempenha um papel fundamental na atenção básica à saúde, proporcionando um atendimento mais próximo e personalizado. O objetivo deste estudo é analisar como a fisioterapia se insere e se desenvolve nesse contexto, buscando compreender o impacto dessa prática dentro do sistema de saúde pública. A pesquisa se propõe a adotar uma abordagem humanizada, que valorize o bem-estar das pessoas e das comunidades.
Para isso, busca-se, primeiramente, identificar as intervenções fisioterapêuticas mais eficazes no ambiente domiciliar, explorando as práticas e técnicas que resultam em melhorias significativas na recuperação e na funcionalidade dos pacientes. Em segundo lugar, pretende-se avaliar o impacto dessas visitas domiciliares na qualidade de vida dos pacientes, investigando como o atendimento contribui para a saúde e o bem-estar, com foco em aspectos como mobilidade, interrupção do sono e autonomia nas atividades cotidianas. Por fim, o estudo visa analisar os desafios e as oportunidades que envolvem a fisioterapia domiciliar na atenção básica, examinando as dificuldades enfrentadas pelos fisioterapeutas, como questões logísticas e de recursos, e identificando as oportunidades para melhorar o cuidado em saúde nesse nível de atenção.
As visitas domiciliares representam uma estratégia essencial para tornar a fisioterapia mais acessível a todos, especialmente para aqueles que enfrentam dificuldades de locomoção ou que moram em regiões mais distantes e isoladas. Essa abordagem é valiosa porque leva o cuidado diretamente para a casa do paciente, eliminando barreiras geográficas e garantindo que os serviços de saúde cheguem a quem realmente precisa.
Quando o fisioterapeuta realiza o atendimento no lar do paciente, tem a oportunidade de entender de forma mais íntima e completa a sua realidade. Ele pode observar o ambiente, as rotinas diárias e o apoio familiar disponível, todos os fatores que desempenham um papel fundamental no processo de recuperação. Essa conexão permite que as intervenções sejam adaptadas às necessidades e às condições de vida do paciente, tornando o tratamento mais eficaz e personalizado.
Além disso, as visitas domiciliares ajudam a criar um espaço de confiança e conforto, onde o paciente se sente mais à vontade para expressar suas dificuldades e progressos. Isso não apenas melhorou a adesão ao tratamento, mas também teve um impacto significativo na qualidade de vida. Os pacientes se sentem mais seguros e apoiados, sabendo que estão recebendo atenção e cuidado no seu próprio lar, o que é fundamental para sua jornada de saúde. De modo que, este artigo justifica-se, uma vez que as visitas domiciliares não são apenas uma forma de terapia física; elas também representam um acolhimento emocional, mostrando que o cuidado com a saúde pode, e deve, ser um processo humano e próximo.
2. METODOLOGIA
Este estudo foi conduzido por meio de uma revisão bibliográfica detalhada, que incluiu uma ampla busca em diversas bases de dados renomadas, como Scielo, Medline (Pubmed) e a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Para a seleção dos estudos, foram utilizados termos de busca específicos como “visita domiciliar”, “fisioterapia”, “atenção básica” e “atenção primária à saúde”. O período de análise compreendeu os artigos publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2024, garantindo um enfoque atual e abrangente sobre o tema em questão.
2.1 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
Os critérios de seleção dos artigos foram cuidadosamente definidos para garantir a relevância e a qualidade das informações obtidas. A elegibilidade dos estudos foi verificada por meio de um processo de revisão minucioso, resultando na identificação de 102 artigos científicos. Cada um desses artigos passou por uma leitura atenta e detalhada, com o objetivo de extrair as principais hipóteses, teorias, objetivos, resultados e conclusões apresentadas pelos autores. Para manter o foco da análise, foram excluídos artigos que não correspondiam ao período de estudo ou que consistiam em relatos de casos e intervenções clínicas, pois esses tipos de publicações não atendem aos objetivos da revisão.
2.2 COLETA DE DADOS
A coleta de dados foi orientada pela pertinência dos artigos em relação ao tema principal do estudo. Somente publicações em revistas científicas nos idiomas português e inglês foram consideradas, e para a seleção final, foram aplicados rigorosos critérios de inclusão e exclusão. Estes critérios de elegibilidade, estruturados em sete itens específicos, visaram garantir que os estudos analisados tivessem consistência metodológica e fossem capazes de contribuir para as discussões propostas. Além disso, para assegurar a qualidade das evidências científicas, foram estabelecidos critérios adicionais de avaliação metodológica, que permitiram classificar e filtrar os estudos com base em sua robustez e confiabilidade.
Esse processo rigoroso não apenas garantiu a inclusão de artigos relevantes, como também contribuiu para a construção de uma base sólida de evidências que respaldam as conclusões do estudo. A combinação de uma metodologia criteriosa de seleção e de avaliação proporcionou uma análise aprofundada e estruturada, assegurando que os resultados e discussões baseassem-se em informações de alta qualidade científica. Ao final, o estudo buscou oferecer uma visão ampla e bem fundamentada sobre o impacto das práticas de fisioterapia e visitas domiciliares no contexto da atenção básica, com foco na melhora dos cuidados em saúde pública.
2.3 RESULTADOS
Durante o processo de análise, foram inicialmente identificados 102 artigos científicos que abordavam a temática proposta, com base nas palavras-chave utilizadas na pesquisa. No entanto, após uma revisão mais detalhada, 95 desses estudos foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade estabelecidos, como falta de alinhamento com o objetivo do estudo ou inadequação metodológica. Assim, apenas 6 estudos, que apresentavam uma abordagem quanti-qualitativa e que correspondiam aos parâmetros exigidos, foram considerados adequados para inclusão na análise final. Esses estudos selecionados forneceram informações valiosas para a compreensão da temática e contribuíram significativamente para os resultados obtidos.
Figura 1: Fluxograma para coleta de informações de estudos científicos, no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2024
Tabela de estudos elegíveis
| Autores | Local e ano de publicação | Título | Resultados | Palavras chave |
| Lorena de Oliveira Freitas et al. | Fisioterapia em movimento, 2024 | Contribuições da fisioterapia para a atenção primária à saúde a partir da residência multiprofissional | O primeiro contato com a fisioterapia ocorre em diversos contextos, como consultas individuais e programas de saúde escolar, sendo potencializado pela Atenção Primária à Saúde (APS) e pela residência. As estratégias de cuidado são variadas, com foco nos aspectos biopsicossociais. A presença da fisioterapia na promoção da saúde se destaca pela atuação do profissional em grupos específicos de promoção. A educação em saúde, por meio da abordagem multiprofissional, fortalece as ações de promoção e prevenção. | Educação interprofissional. Fisioterapia. Atenção Primária à Saúde. Formação profissional em saúde |
| Maria Iracema Capistrano Bezerra, et al. | SANARE – Revista de políticas públicas, 2015 | A visita domiciliar como ferramenta de cuidado da fisioterapia na estratégia saúde da família | Amplia-se a perspectiva de atuação do fisioterapeuta e torna sua intervenção mais orientada às necessidades do usuário, gerando motivação na perspectiva de um compromisso à saúde junto à comunidade. | Visita domiciliar; Fisioterapia; Atenção primária à saúde; Saúde da família. |
| Larissa Aragão Santana et al. | Revista FT, 2022 | Atuação do fisioterapeuta na atenção básica à saúde: uma revisão sistemática | Foram encontrados 383 artigos. Após avaliação do título e resumo, seguida pela leitura na íntegra restaram apenas 13 incluídos para este estudo. | Atenção Primária, Fisioterapia, Atenção Básica à Saúde. |
| Cíntia Raquel Bim et al. | Scielo, 2021 | Práticas fisioterapêuticas para a produção do cuidado na atenção primária à saúde | As práticas fisioterapêuticas são influenciadas por políticas públicas de saúde, gestão municipal e da unidade de serviço, perfil dos fisioterapeutas e características do território e da população assistida. | Assistência integral à saúde; Fisioterapia; Atenção primária à saúde; Prática profissional; Políticas públicas de saúde |
| Parente de Sena M Ítalo, Capistrano Bezerra MI | Revista cientifica, 2024 | Contribuições da atuação do fisioterapeuta na atenção primária à saúde | Percebe-se que o profissional de fisioterapia possui relevante atuação na APS, visto que, por meio da sua atuação, assim como os outros profissionais, contribui para a promoção e prevenção em saúde. | Atenção Primária; Fisioterapeuta; Promoção da Saúde. |
| Francisco Eudison da Silva Maia, et al. | Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, 2015 | A importância da inclusão do profissional fisioterapeuta na atenção básica de saúde | Pode-se perceber que o profissional fisioterapeuta poderá trazer inúmeros benefícios em sua intervenção na atenção básica de saúde | fisioterapeutas; modalidades de fisioterapia; saúde pública; atenção primária à saúde |
2.4 DISCUSSÃO
Freitas et al. (2024) destacam que a Residência Multiprofissional na APS é eficaz para consolidar a presença do fisioterapeuta nas equipes de saúde, promovendo uma abordagem integrada ao cuidado. Essa formação contínua, combinada com a interação entre fisioterapeutas e residentes, enriquece a prática, desenvolvendo novas estratégias de cuidado e ampliando as capacidades de atuação dos profissionais. Além disso, a inserção dos fisioterapeutas nas equipes da APS contribui para um modelo de cuidado integral, que considera as múltiplas dimensões da saúde do usuário.
Por outro lado, Bezerra et al. (2015) apontam que as visitas domiciliares realizadas por fisioterapeutas são essenciais para fortalecer a relação de confiança entre profissionais e usuários. Essa prática permite uma abordagem personalizada, onde o fisioterapeuta observa o contexto familiar e social, melhorando a compreensão das necessidades dos pacientes e promovendo um cuidado mais humano. A interação com outros profissionais durante essas visitas também enriquece a prática da fisioterapia, resultando em uma resposta mais eficaz às demandas de saúde da comunidade e promovendo um sistema de saúde mais colaborativo e acolhedor.
A pesquisa de Santana et al. (2022) revela que a atuação dos fisioterapeutas na ABS aumentou entre 2008 e 2013, impulsionada pela criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), destacando os benefícios dessa inclusão para a comunidade, como a prevenção de doenças e a melhoria da qualidade de vida. Contudo, muitos ainda os veem apenas como reabilitadores, o que se deve a uma formação acadêmica focada no modelo curativista. Essa situação aponta para a necessidade de reformular currículos, promovendo uma visão mais ampla que inclua as funções preventivas e educativas dos fisioterapeutas. Além disso, o estudo enfatiza a importância de instituições de ensino superior integrarem os alunos à ABS, possibilitando um aprendizado mais completo e uma atuação integral na saúde.
Por sua vez, a pesquisa de Bim et al. (2021) analisa as práticas fisioterapêuticas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), oferecendo uma visão detalhada das rotinas de atendimento e como fatores como políticas públicas e características da comunidade influenciam essas práticas. O estudo destaca que as ferramentas utilizadas pelos fisioterapeutas estão alinhadas ao modelo do NASF, evidenciando sua importância nas políticas de saúde pública e sua eficácia no tratamento de diversas condições. Além disso, a análise das falas dos profissionais permite identificar oportunidades de aprimoramento nas práticas organizacionais da APS, sugerindo áreas em que a formação e a gestão podem ser fortalecidas para melhorar a atuação dos fisioterapeutas.
Sena e Bezerra (2024) mostram que os fisioterapeutas não só cuidam da saúde física, mas também atendem aspectos emocionais, sociais e comunitários, atuando como agentes de transformação nas comunidades. A colaboração com outros profissionais de saúde é fundamental, pois essa integração melhora a qualidade de vida dos pacientes e destaca a necessidade de mais estudos para aprofundar o conhecimento sobre o impacto da fisioterapia no atendimento integral.
Maia et al. (2015) ressaltam que a inclusão dos fisioterapeutas na saúde pública, especialmente na atenção básica, ainda não está completa. Eles não devem ser vistos apenas como reabilitadores, mas também como profissionais que atuam na prevenção de doenças, ajudando a reduzir a incidência de patologias e os custos de tratamento. A pesquisa sublinha a urgência de integrar os fisioterapeutas nas Equipes de Saúde da Família (ESF) e promover uma abordagem mais humanizada e efetiva na saúde pública.
3. CONCLUSÃO
A Residência Multiprofissional na APS se destaca como uma estratégia valiosa, pois ajuda a integrar os fisioterapeutas nas equipes de saúde, promovendo um cuidado mais completo e enriquecendo as práticas desses profissionais. As visitas domiciliares realizadas por fisioterapeutas são especialmente importantes, pois criam laços de confiança com os usuários, permitindo um atendimento que leva em conta o contexto familiar e social de cada um.
Apesar do avanço na atuação dos fisioterapeutas, muitos ainda são vistos apenas como reabilitadores. Isso evidencia a necessidade urgente de repensar os currículos das instituições de ensino, para que os futuros profissionais aprendam a atuar de maneira integral na saúde, incluindo ações preventivas e educativas.
As análises sobre as práticas fisioterapêuticas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) revelam que as ferramentas utilizadas estão alinhadas com as políticas de saúde pública, destacando a eficácia das intervenções e a importância da colaboração com outros profissionais. Essa interação não apenas responde melhor às necessidades de saúde da comunidade, mas também cria um ambiente mais acolhedor e eficiente.
Conclui-se que, a presença dos fisioterapeutas na APS é fundamental para um atendimento mais humano e eficaz, além de contribuir para a transformação das comunidades, levando em conta não apenas a saúde física, mas também as dimensões emocionais e sociais. Este estudo conclui que precisamos de mais pesquisas para entender melhor o impacto da fisioterapia na saúde pública e para destacar a urgência de mudanças que promovam um atendimento integral e inclusivo.
REFERÊNCIAS
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BIM, Cíntia Raquel; CARVALHO, Brígida Gimenez de; TRELA, Celita Salmaso; RIBEIRO, Kátia Suely Queiroz Silva; BADUY, Rossana Staevie; GONZÁLEZ, Alberto Durán. Práticas fisioterapêuticas para a produção do cuidado na atenção primária à saúde. Fisioterapia em Movimento, v. 34, e34109, 2021. https://doi.org/10.1590/fm.2021.34109.
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MAIA, Francisco Eudison da Silva; MOURA, Ellen Luzia Rebouças; MADEIROS, Erick de Castro; CARVALHO, Roney Remo Praxedes; SILVA, Saniely Aratany Lacerda da; SANTOS, Georgiana Ribeiro dos. A importância da inclusão do profissional fisioterapeuta na atenção básica de saúde. Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, 2015.
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¹Graduando do Curso de Fisioterapia, Universidade Salvador (UNIFACS), Salvador, Bahia, Brasil.
²Docente Orientadora do Curso de Fisioterapia, Universidade Salvador (UNIFACS), Salvador, BA, Brasil.