A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES (DTMs)

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Contextualização: Sabe-se que as disfunções temporomandibulares (DTMs) são condições frequentes em pacientes que procuram auxílio de profissionais como: dentistas, otorrinolaringologistas e fisioterapeutas. A articulação temporomandibular é uma das mais exigidas do corpo humano, através da fala, mastigação e deglutição. Está localizada na união entre a mandíbula (inferior) e o crânio (superior) à frente do ouvido e da orelha

Vários são os sintomas das DTMs, como por exemplo: capacidade reduzida de abrir e fechar a boca, podendo ou não, causar desconforto ao morder e mastigar; estalidos ao movimentar a mandíbula; dores em ouvido, mandíbula e face. Quanto ao tratamento, depende do tipo de problema. As disfunções musculares são geralmente tratadas com medicamentos anti-inflamatórios e relaxantes musculares. Em algumas situações de alterações de degenerações internas, porém, existe a necessidade de procedimentos cirúrgicos.

Após a avaliação e diagnóstico do dentista ou otorrinolaringologista o paciente na maioria dos casos é encaminhado ao fisioterapeuta a fim de evitar a cirurgia. Através de uma avaliação fisioterápica com testes específicos e palpação das musculaturas e articulações acometidas, inicia-se o tratamento.

Desenvolvimento: Primeiramente o fisioterapeuta procura objetivar o tratamento em minimizar o quadro doloroso do paciente utilizando além da reeducação postural do paciente algumas técnicas de relaxamento. Técnicas como laser; ultrassom terapêutico; cinesioterapia; tens e acupuntura são frequentemente utilizadas e com resultados positivos em quadros mais dolorosos.

A fisioterapia deve ser um procedimento simples, reversivo e não invasivo. Promover analgesia da articulação temporomandibular, reduzindo a dor e tensionamento do músculo masseter, evitando o uso de medicamentos. O tratamento é individualizado é nem sempre um tratamento é tão efetivo quanto outro, cabendo o profissional avaliar e direcionar o trabalho de acordo com a queixa principal apresentada pelo paciente.

Uma boa avaliação, interpretação e conhecimento profissional são utilizadas para se desenvolver um programa terapêutico direcionado para o alívio da dor, restauração da função e prevenção de sua recorrência. Além disso, o efeito adjunto de outras técnicas e a intervenção de um grupo de multiprofissionais devem ser avaliados e aplicados. Na maioria dos casos os sintomas ocorrem ocasionalmente e não são duradouros. Há casos de desaparecimento completo dos sintomas sem nenhum tratamento e quando tratados, a maioria com sucesso.

Considerações finais: É evidente que o fisioterapeuta tem papel fundamental não apenas no tratamento primário dos pacientes com DTMs no quadro agudo minimizando a dor, como no quadro crônico, promovendo a reeducação postural do paciente e trabalhando o reequilíbrio das musculaturas acometidas evitando assim futuros procedimentos.

Leitura complementar:
ASSIS, T. O.; SOARES, M. S.; VICTOR, M. M. O uso do laser na reabilitação das desordens temporomandibulares. Revista Fisioterapia. Mov., Curitiba, v. 25, n. 2, p. 453-459, abr./jun. 2012

FERREIRA, F. V.; FERREIRA, F. V.; PERONI, A. B.; TABARELLI, Z. Desordens temporomandibulares: uma abordagem fisioterapêutica e odontológica. Revista Stomatos, v.15, n.28, jan./jun. 2009

SIQUEIRA, J.T.T.; TEIXEIRA, M. J. Dor orofacial, Diagnóstico, Terapêutica e Qualidade de Vida. 1ª ed. Curitiba: Ed. Maio, 2001.

TEDESCHI-MARlOLA, F.; MARQUES, A. P.; MARlOLA, C.; Contribuição da fisioterapia para a odontologia nas disfunções da articulação temporomandibular. Revista Odonto Ciência – Fac. OdontoIPUCRS, v. 17, n. 36, abr./jun. 2002

TORRES, F.; CAMPOS, L. G.; FILLIPINI, H. F.; WEIGERT, K. L.; VECCHIA, G. F. Efeitos dos tratamentos fisioterapêutico e odontológico em pacientes com disfunção temporomandibular. Revista Fisioterapia. Mov. Curitiba, v. 25, n. 1, p. 117-125, jan./mar. 2012