THE IMPORTANCE OF NURSING IN THE CARE OF NEWBORNS WITH JAUNDICE: AN LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10987419
Diana Caroline de Melo Chaves1
Ilsiani da Silva Gomes1
Jessica Karolayne de Lima Barbosa1
Ramile da Silva Franco1
Vanira Barbosa de Souza Stone1
Enfª. Orientadora Raylane Katícia da Silva Gomes²
Resumo
Introdução: A icterícia neonatal, uma das condições mais frequentes nos recém-nascidos, é um fenômeno marcado pela coloração amarelada da pele e mucosas, resultante do acúmulo excessivo de bilirrubina no organismo. Justificativa: A icterícia neonatal, caracterizada pelo amarelamento da pele de recém-nascidos devido ao acúmulo de bilirrubina, é uma condição comum e, quando não tratada adequadamente, pode levar a complicações graves. Objetivos: Este pré-projeto de TCC aborda a relevância da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia, explorando sua atuação na detecção precoce, monitoramento clínico, educação dos pais, suporte emocional e coordenação interdisciplinar. Metodologia: Com base em abordagens qualitativas e quantitativas, incluindo revisão bibliográfica. Discussão: O estudo busca entender e destacar o papel crucial dos profissionais de enfermagem na prevenção de complicações e promoção da saúde neonatal. Resultados: Esperados visam contribuir para a conscientização sobre a importância da enfermagem. Considerações finais: Nesse contexto, influenciando políticas de saúde e aprimorando a qualidade dos cuidados neonatais.
Palavras-chave: assistência, enfermagem, neonatologia, icterícia.
ABSTRACT
Introduction: Neonatal jaundice, one of the most frequent conditions in newborns, is a phenomenon marked by the yellowing of the skin and mucous membranes, resulting from the excessive accumulation of bilirubin in the body. Rationale: Neonatal jaundice, characterized by the yellowing of the skin of newborns due to the accumulation of bilirubin, is a common condition and, when not treated properly, can lead to serious complications. Objectives: This CBT pre-project addresses the relevance of nursing in the care of newborns with jaundice, exploring their role in early detection, clinical monitoring, parent education, emotional support and interdisciplinary coordination. Methodology: Based on qualitative and quantitative approaches, including bibliographic review. Discussion: The study seeks to understand and highlight the crucial role of nursing professionals in preventing complications and promoting neonatal health. Results: expected aim to contribute to awareness about the importance of nursing. Final considerations: In this context, influencing health policies and improving the quality of neonatal care.
Keywords: assistance, nursing, neonatology, jaundice.
INTRODUÇÃO
A icterícia neonatal, uma das condições mais frequentes nos recém-nascidos, é um fenômeno marcado pela coloração amarelada da pele e mucosas, resultante do acúmulo excessivo de bilirrubina no organismo. Esse fenômeno, embora muitas vezes seja uma manifestação natural da adaptação do fígado imaturo, exige atenção e cuidados clínicos apropriados. Nesse contexto, emerge um protagonista essencial: a enfermagem, cujo papel desempenhado nos cuidados de neonatos com icterícia transcende as dimensões convencionais da assistência médica. (Silva et al., 2021)
O cenário da saúde neonatal é particularmente sensível, pois o período após o nascimento é caracterizado por uma série de adaptações fisiológicas que podem tornar os neonatos mais suscetíveis a distúrbios metabólicos, incluindo a hiperbilirrubinemia. Diante disso, a intervenção cuidadosa e especializada dos profissionais de enfermagem emerge como uma pedra angular na garantia de uma transição segura e saudável para a vida extrauterina. (Dantas & Oliveira, 2022)
O sistema de saúde moderno tem testemunhado a evolução dos papéis dos profissionais de enfermagem. Os enfermeiros não são mais meros executores de tarefas médicas, mas desempenham um papel decisivo na gestão do cuidado holístico do paciente. No contexto da icterícia neonatal, essa mudança é particularmente pronunciada. A detecção precoce, avaliação clínica, suporte emocional e coordenação interdisciplinar são áreas onde a enfermagem exerce influência significativa nos resultados do paciente. (Santos et al., 2018)
A detecção precoce da icterícia é uma etapa crucial para prevenir complicações graves. Aqui, a enfermagem assume um papel de destaque, já que esses profissionais estão em constante contato com os neonatos e possuem a expertise para identificar os primeiros sinais de icterícia. Eles compreendem que, embora a icterícia possa ser uma condição temporária e benigna, também pode indicar problemas subjacentes que requerem intervenção imediata. (Lima et al., 2019)
A monitorização contínua da bilirrubina sérica é outra área onde a enfermagem se revela indispensável. Através de suas habilidades técnicas, os enfermeiros realizam exames e interpretam resultados para monitorar os níveis de bilirrubina e avaliar a progressão da condição. Essa vigilância constante é crucial para determinar a necessidade de intervenções, como a fototerapia, e evitar agravamentos. (Costa et al., 2020)
Os profissionais de enfermagem também desempenham um papel essencial na educação dos pais. A icterícia, muitas vezes, é uma fonte de ansiedade para os pais de primeira viagem, e a enfermagem tem o poder de aliviar essas preocupações por meio da educação clara e empática. Explicar os processos subjacentes da icterícia, orientar sobre a importância do aleitamento materno e esclarecer quando buscar ajuda médica são aspectos cruciais que os enfermeiros podem fornecer, ajudando a estabelecer a confiança dos pais em seu papel de cuidadores. (Oliveira et al., 2017)
A icterícia neonatal não afeta apenas o neonato, mas também os pais e a família como um todo. Nesse contexto, a enfermagem assume uma postura empática e de apoio emocional. Os enfermeiros estão cientes das preocupações emocionais dos pais diante da incerteza e das mudanças nos primeiros dias de vida do neonato. Eles desempenham um papel crucial ao oferecer informações, esclarecimentos e, acima de tudo, um ombro amigo que compreende as ansiedades e medos dos pais. (Pereira et al., 2018)
A coordenação interdisciplinar é uma característica essencial dos cuidados neonatais eficazes. A icterícia neonatal muitas vezes requer abordagens multidisciplinares, com envolvimento de neonatologistas, pediatras e outros especialistas. Aqui, a enfermagem age como uma ponte vital, facilitando a comunicação e garantindo que todos os membros da equipe estejam sincronizados em termos de avaliação, planejamento e intervenções. (Rodrigues, 2019)
O enfermeiro é o profissional responsável pelos cuidados de enfermagem a ser prestados durante a terapêutica prescrita dentro das unidades hospitalares, assim como faz parte de suas atribuições o correto acondicionamento e manutenção de equipamentos utilizados, incluindo o aparelho de fototerapia, portanto possui um papel fundamental no tratamento dos RNs diagnosticados com icterícia neonatal (LOPES, 2015).
Além disso, a enfermagem é fundamental para prevenir complicações associadas à icterícia neonatal. Os enfermeiros monitoram de perto as respostas dos neonatos à fototerapia, garantindo que eles sejam expostos à quantidade necessária de luz para reduzir os níveis de bilirrubina. Eles também identificam sinais de potenciais efeitos colaterais, como desidratação ou irritabilidade, e atuam prontamente para mitigar essas situações. (Silva, 2020)
Em conclusão, a importância da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia é inegável e multifacetada. Desde a detecção precoce até a coordenação interdisciplinar, os enfermeiros desempenham um papel central na promoção da saúde e bem-estar desses pequenos pacientes. Com seu compromisso, conhecimento técnico e empatia, os profissionais de enfermagem moldam positivamente os resultados clínicos e emocionais tanto para os neonatos quanto para suas famílias. É essencial que a sociedade e as instituições de saúde reconheçam e valorizem essa contribuição essencial, pois a excelência nos cuidados neonatais não é possível sem a presença ativa e a dedicação da enfermagem. Com base nesse contexto faz-se a seguinte questionamento, qual a importância da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia?
OBJETIVOS
Objetivo Geral
Diante do exposto, os objetivos desta investigação foram:
Objetivo Geral:
– Analisar o conteúdo dos estudos realizados sobre assistência de enfermagem em cuidados e tratamento da icterícia neonatal.
Objetivos Específicos:
– Apresentar as principais causas e fatores de riscos da icterícia neonatal;
– Identificar os principais agravos consequentes da icterícia não tratada;
– Descrever os principais cuidados de enfermagem na prevenção, diagnóstico e tratamento da icterícia neonatal.
JUSTIFICATIVA
A icterícia neonatal é uma condição comum em recém-nascidos que pode ter diversas causas, sendo muitas vezes benigna, porém, em alguns casos, pode evoluir para complicações graves se não for adequadamente monitorada e tratada. Nesse contexto, a atuação da equipe de enfermagem se destaca pela sua importância nos cuidados diretos e na vigilância constante desses pacientes.
A enfermagem desempenha um papel fundamental no manejo da icterícia neonatal, atuando desde a avaliação inicial do recém-nascido até o acompanhamento durante todo o processo de tratamento. Os profissionais de enfermagem são responsáveis por realizar exames físicos, avaliar os níveis de bilirrubina, monitorar os sinais vitais, administrar tratamentos como a fototerapia e garantir o bem-estar geral do bebê.
Além disso, a enfermagem também desempenha um papel crucial na educação e suporte às famílias, fornecendo informações sobre a condição, orientando sobre os cuidados necessários em casa e oferecendo apoio emocional durante todo o processo.
Portanto, um estudo sobre a importância da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia é relevante não apenas para destacar o papel essencial desses profissionais na saúde neonatal, mas também para contribuir com a melhoria dos protocolos de cuidado, aprimorando a qualidade da assistência prestada a esses bebês e suas famílias.
Além disso, à medida que os cuidados de saúde evoluem, a enfermagem está cada vez mais envolvida em papeis educacionais e de apoio emocional. Compreender a importância do papel da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia contribuirá para aprimorar a formação profissional e a prática clínica, permitindo uma atenção mais completa e compassiva aos recém-nascidos e suas famílias.
Em última análise, este estudo justifica-se pelo seu potencial de contribuir para a melhoria dos cuidados neonatais e pela ênfase na atuação da enfermagem como parte integrante e imprescindível nesse cenário. O conhecimento adquirido a partir dessa pesquisa pode influenciar protocolos de tratamento, orientações clínicas e políticas de saúde, impactando positivamente a qualidade de vida dos neonatos e suas famílias.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A icterícia é um quadro patológico ocasionado pelo excesso de bilirrubina sérica, essa patologia é conhecida como uma coloração amarelada que afeta muitos recém nascidos e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. A maioria das vezes é benigna, no entanto quando seus potenciais de toxidade de bilirrubina são elevados os recém-nascidos precisam ser monitorados para prevenir casos de encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011).
A população mais acometida são os recém-nascidos com 24 horas de vida, essa população necessita de muitos cuidados e observação após o nascimento, uma vez que este é um período que poderá elevar os níveis séricos de bilirrubina de forma significante, que agrava o quadro do RN o qual progride para a toxidade do sistema nervoso central. Após o período crítico de 24 horas, grande parte dos RNs apresentam icterícia de forma fisiológica, pois seu organismo e suas funções fisiológicas passam pelo processo de adaptação (SILVIA, 2011).
Existem vários fatores etiológicos para a ocorrência da icterícia, ao encontrar com um caso no período neonatal nos primeiros 28 dias de vida precisa-se diferenciar situações fisiológicas e patológicas. A icterícia fisiológica é a causa mais comum, acomete após as 24 horas de vida com predomínio de bilirrubina indireta e com aumento dos níveis de bilirrubina total, já a patológica ocorre por fatores de incompatibilidade ABO e Rh, neste caso, é essencial realizar o teste coombs direto após o nascimento do bebê, para um diagnóstico mais preciso após o nascimento. A icterícia neonatal, também é desencadeada por outros fatores, tais como: leite materno, infecções congênitas, hipotireoidismo congênito, deficiência de G6PD, galactosemia, tirosinemia (DENNERY et al., 2001; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2011).
A icterícia é provocada por deposição de bilirrubina na pele e mucosa, surge quando os níveis de bilirrubina total sérica ultrapassam 2 mg/dl. A etiologia patogênica da bilirrubina origina-se de um aumento da fração de bilirrubina indireta que não foi conjugada pelo fígado, leva a quadros de hiperbilirrubinemia em recém-nascido. Em recém-nascidos pré-termo (RNPT) é semelhante à do RN a termo (RNT), porém no recém nascido RNPT é mais prevalente e prolongada do que em RN a termo RNT, pois o prematuro possui uma imaturidade hepática que impossibilita a ocorrência de forma oportuna à captação e conjugação da bilirrubina, que resulta o excesso na circulação (FERREIRA et al., 2010; WONG, et al. 2012).
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA NEONATAL
No período de vida intrauterina a bilirrubina existente é capaz de atravessar a barreira placentária e ser excretada através da mãe, no entanto, após o nascimento, os RNs ativam o seu sistema de excreção e começam a desempenhá-los sem auxílio da mãe, esse processo gera um atraso na eliminação dos níveis de bilirrubina o que pode ser detectado do terceiro ao quinto dia de vida, caracterizando quadros de icterícia fisiológica sendo necessário o monitoramento desses RNs, visto que, quando a bilirrubina total sérica no primeiro dia de vida exceder o valor de 5 mg/dl, no segundo dia 10 mg/dl e com elevação nos dias subsequentes bem como os exames físicos persistirem por mais de sete dias, deve-se excluir o diagnóstico inicial de icterícia fisiológica e investigar outras causas possíveis de hiperbilirrubinemia em RNs. Apesar de todo o prejuízo oferecido pelo excesso da bilirrubina, é importante ressaltar que a mesma é um antioxidante que pode ser benéfico no recém-nascido que apresenta deficiência de substâncias antioxidantes tais como a vitamina E, e a enzima catalase (DENNERY et al., 2001; SILVIA, 2011; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2011).
A icterícia neonatal é alteração que ocorre devido a imaturidade do fígado o qual não apresenta uma atividade totalmente desenvolvida, o mau funcionamento hepático do RNs acarreta na excreção necessária da bilirrubina indireta, posto que, a bilirrubina não conjugada e/ou indireta é ligada ao ácido glicurônico e não é capaz de se ligar com a albumina uma proteína lipossolúvel responsável pelo transporte dessa bilirrubina até o fígado e portanto a mesma não é excretada, o que favorece a passagem pela barreira hematocefálica e poderá provocar as possíveis complicações graves e irreversíveis no sistema nervoso central SNC (SILVIA, 2009).
A bilirrubina está presente na nossa circulação sanguínea principalmente ligada à albumina devido à sua baixa solubilidade no plasma, suas ligações dependem da concentração dessas duas moléculas bem como sua afinidade de ligação entre elas. Em consequência da elevada quantidade de albumina na circulação e sua alta afinidade pela bilirrubina, o nível das frações de bilirrubina no plasma depende essencialmente da ligação à albumina. Essa ligação albumina-bilirrubina é reversível e há um equilíbrio dinâmico entre ambas, pois, a bilirrubina é continuamente ligada e liberada e conforme a bilirrubina deixa o espaço vascular, mais bilirrubina se dissocia do reservatório de bilirrubina ligada. Quando ocorre uma diminuição dessa afinidade entre as duas moléculas, ocorre um aumento de bilirrubina livre, uma vez que esta é a única espécie capaz de cruzar a barreira hematoencefálica, portanto, a bilirrubina livre plasmática é um melhor indicador da neurotoxicidade da bilirrubina total (CARVAJAL, 2019).
Existem diversas formas de tratamento para icterícia, no entanto, o mais utilizado e indicado por profissionais capacitados é a fototerapia esse tratamento tem por objetivo converter as moléculas de bilirrubina em um produto mais hidrossolúvel, essa conversão ocorre após a exposição do RN à luz no qual facilita a metabolização bem como a eliminação da bilirrubina (MORO, 2004).
Sabe-se que o principal meio que proporcionou o aumento na expectativa de vida aliado à qualidade de vida melhor, se deve ao diagnóstico precoce. Portanto, é extremamente importante que a abordagem bem como a dosagem de bilirrubina em todos os serviços com atendimento pós-parto (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011).
O diagnóstico laboratorial é baseado em diversas técnicas, a reação laboratorial clássica foi desenvolvida por Van Den Bergh, por meio da coleta de amostra sanguínea do recém-nascido, a bilirrubina é exposta ao ácido sulfanílico diazotado, dividindo-se em duas frações: direta, que reage com ácido sulfanílico na ausência de uma substância aceleradora e fornece uma determinação aproximada da bilirrubina conjugada no soro. A bilirrubina sérica total é a diferença entre a bilirrubina total e a direta, que fornece uma estimativa da bilirrubina não conjugada no soro, este método tem a desvantagem de necessitar de pipetagem e usar vários reagentes, além do tempo despendido até completa metodologia (GOMES, 2010).
A cromatografia líquida de alta resolução (HPLC) é considerada o método padrão ouro, pois essa metodologia laboratorial identifica quatro frações: a primeira, indireta ou fração alfa é a porção que não sofre conjugação hepática; a segunda, mono glicuronídeo ou fração beta a porção que sofre conjugação apenas com uma molécula de ácido glicurônico; a terceira, diglicuronídeo ou fração gama pertence a parte que foi conjugada com duas moléculas deste ácido; a quarta, biliproteínas ou fração delta de reação direta, é a parte não produzida por reação enzimática ligada permanentemente à albumina. Apesar da alta sensibilidade e especificidade, essa metodologia não é muito empregada na prática clínica devido à sua alta complexidade e custo elevado (LEITE; MOURA, 2020).
Outra metodologia bastante utilizada é a espectrofotometria direta através da leitura pelo bilirrubinômetro. Nessa metodologia, o sangue coletado através de punção no calcanhar é transferido em tubos que contenham heparina para evitar coagulação do sangue e permitir a separação do material por centrifugação em dois constituintes: soro e concentrado de hemácias, após esse processo o tubo capilar é analisado bilirrubinômetro. A vantagem deste método é a necessidade de pouco material sanguíneo, aproximadamente 20 µl de sangue e ainda apresenta variabilidade dos resultados menor que 5% (LEITE; MOURA, 2020).
Quanto aos critérios laboratoriais para obtenção de uma boa amostra para análise, cuidados especiais devem ser tomados na determinação da bilirrubina, como sua exposição à luz, pois o soro sofre isomerização e oxidação, vários estudos foram realizados no intuito de elucidar esses cuidados uma vez que a exposição das amostras de soro à luz normal do ambiente laboratorial não seja superior a 2 horas, nesse sentido, os laboratórios utilizam método que viabilizam a amostra através do resguardo do material coletado, utilizando tubos âmbar e/ou papel alumínio que envolva o tubo com o material coletado. Outro fator a ser levado em consideração são amostras com elevado teor de hemólise e lipemia (CARVAJAL, 2019).
METODOLOGIA
De acordo com Pereira et al., (2018 apud SANTANA et al., 2021), os procedimentos metodológicos são conjuntos de saberes que visam normatizar o trabalho científico de acordo com sua finalidade. Já para Aragão, Neta (2019), os procedimentos metodológicos dizem respeito aos processos ordenados alinhados com o rigor do método científico que tem por finalidade investigar um fenômeno ou responder uma pergunta referente a determinado campo da ciência. E segundo Nascimento (2016), a metodologia de uma pesquisa científica pode ser compreendida quanto à sua natureza, quanto aos fins e quanto aos meios.
De acordo com Fleury, Werlang (2018), as pesquisas aplicadas têm como objetivo alcançar soluções práticas para questões reais, por meio da reformulação ou criação de novos conhecimentos. Ou seja, essa modalidade de pesquisa é responsável pelo desenvolvimento de soluções tangíveis e não apenas teóricas.
Por sua vez, Nascimento (2021) discute que um estudo pode ser classificado como aplicado ou básico, dependendo de sua tipologia ou natureza. As pesquisas de cunho básico são responsáveis por aprofundar o conhecimento existente sobre um determinado fato ou campo científico e complementar o que ainda não foi suficientemente entendido. Já a sistematização do conhecimento e a descrição de seus conceitos podem ser realizadas por meio de análises textuais.
Assim, o presente trabalho foi dedicado à discussão e o aprofundamento de reflexões sobre “A IMPORTÂNCIA DA ENFERMAGEM NOS CUIDADOS DE NEONATOS COM ICTERÍCIA”. De acordo com as premissas abordadas o mesmo deve ser enquadrado como uma pesquisa de cunho básico.
A pesquisa bibliográfica pode ser classificada em quantitativa ou qualitativa. A pesquisa qualitativa se baseia em interpretações de um fenômeno observado, sendo mais voltada para a interpretação e desvinculada de dados quantitativos (OLIVEIRA, 2022). Nesse sentido, a presente pesquisa é caracterizada como qualitativa, pois envolverá análises interpretativas de materiais publicados sobre um tema específico.
Em relação aos seus objetivos, um estudo pode ser classificado como explicativo, descritivo ou exploratório. O estudo explicativo tem como objetivo a elucidação dos acontecimentos, enquanto o estudo descritivo prioriza a relação entre conjuntos amostrais, eventos ou variáveis, utilizando ferramentas como questionários ou descrições fenomenológicas. Por fim, a pesquisa exploratória foca no problema, com ou sem formulação de hipóteses, e pode utilizar abordagens como levantamento de dados, entrevistas ou revisão da literatura (NUNES; NASCIMENTO; ALENCAR, 2018).
Os meios pelos quais as informações ou os dados são obtidos também são critérios de classificação. Eles podem ser concedidos por pessoas ou elaborados a partir de fontes impressas, escritas ou já publicadas (MENEZES et al., 2019). Os delineamentos elaborados a partir de fontes já existentes, publicadas ou não, são denominadas pesquisas bibliográficas ou documentais, podendo utilizar diferentes abordagens, como experimental, estudo de coorte, estudo de caso, levantamento, entre outros (ZANELLA, 2019).
Portanto, o presente trabalho é uma pesquisa bibliográfica, pois será desenvolvido a partir de materiais publicados em periódicos disponíveis em bases de dados, como artigos científicos.
Parâmetro Temático
O parâmetro temático desta pesquisa será voltado à coleta de materiais publicados concernentes ao que tem sido abordado na literatura brasileira sobre Disfunções do assoalho pélvico feminino: abordagem em incontinência urinária, o papel da enfermagem. Para tanto, utilizou-se os seguintes descritores: Cuidados de Enfermagem em Disfunções do Assoalho Pélvico, Disfunções do Assoalho Pélvico; Incontinência Urinária.
Parâmetro Linguístico
Para o desenvolvimento deste estudo serão selecionados materiais publicados em língua portuguesa.
Fontes consultadas
Os materiais que compuseram os resultados e discussão desse estudo serão oriundos de periódicos indexados nas bases de dados: BVS, Scholar Google, SCIELO. Quando pertinente, também incluiu-se documentos disponíveis em periódicos institucionais como dissertações e teses.
Parâmetros Cronológicos
Para delimitar o escopo temporal da pesquisa, serão considerados os materiais publicados ou disponíveis na WEB no período de 2015 à 2023. Essa escolha foi realizada com o intuito de enfatizar estudos relevantes para a contemporaneidade do tema em análise, permitindo a discussão de ideias atuais e pertinentes.
Técnica de levantamento e interpretação de dados
A técnica utilizada para levantamento e interpretação dos dados e resultados consistiu na leitura, pois é por meio dela que se torna possível avaliar, comparar e discutir teoricamente o tema em questão, bem como associá-lo a fenômenos observados. Para a realização de uma pesquisa científica, a leitura deve ser sistematizada, seguindo as cinco etapas propostas por Gil (2002):
- Leitura exploratória – nessa fase, o pesquisador realiza uma leitura preliminar dos materiais disponíveis para verificar se estes apresentam elementos temáticos compatíveis com a sua pesquisa;
- Leitura seletiva – trata-se da fase de separação ou seleção das obras que realmente contribuem para a discussão em construção;
- Leitura analítica – tem como objetivo organizar e sumarizar as informações contidas nas fontes bibliográficas selecionadas;
- Leitura interpretativa – é a etapa em que se busca extrair um maior significado do material explorado, bem como realizar correlações com fatos, fenômenos e outros paradigmas disponíveis na literatura relacionada ao objeto de estudo;
- Leitura crítica – nessa fase, o pesquisador realiza uma avaliação crítica dos resultados encontrados, com o objetivo de avaliar a validade e confiabilidade das informações coletadas.
Técnica de ordenação de dados
Durante a pesquisa, será utilizado o método de fichamento a partir da leitura analítica. Nessa etapa, serão selecionados trechos de resultados e discussões relevantes para a construção da ideia, bem como a linha de raciocínio adotada pelos autores. Esses trechos serão transcritos e utilizados como base para as citações diretas ou indiretas, conforme a necessidade do texto (GIL, 2022).
Construção lógica de redação do trabalho
Essa etapa refere-se à construção da argumentação e redação do trabalho em si. Nesta fase, os resultados serão descritos e utilizados para a discussão por meio de comparações e objeções, levando à conclusão final da pesquisa.
RESULTADOS
Os resultados esperados deste estudo abrangem uma série de contribuições práticas e acadêmicas:
Compreensão Aprofundada: Espera-se que este estudo ofereça uma compreensão aprofundada do papel da enfermagem no cuidado de neonatos com icterícia, abordando não apenas as ações clínicas, mas também os aspectos emocionais, educacionais e interdisciplinares envolvidos.
Melhoria nos Cuidados: Os insights obtidos a partir deste estudo têm o potencial de impactar diretamente a qualidade dos cuidados neonatais. Ao identificar melhores práticas e desafios enfrentados pela equipe de enfermagem, é possível sugerir estratégias de aprimoramento para otimizar a assistência aos neonatos com icterícia.
Orientações para Prática Clínica: Com base nos resultados, podem ser propostas orientações práticas para a equipe de enfermagem no que diz respeito ao monitoramento, intervenção e suporte aos neonatos com icterícia. Essas orientações podem influenciar diretamente a forma como os profissionais de enfermagem abordam essa condição.
Enriquecimento da Formação Profissional: O estudo pode contribuir para a formação profissional, oferecendo insights que podem ser incorporados ao currículo de enfermagem, garantindo que futuros enfermeiros estejam bem preparados para lidar com a icterícia neonatal e oferecer cuidados eficazes.
Contribuição para a Pesquisa: Os resultados deste estudo podem contribuir para a base de conhecimento científico na área de enfermagem neonatal. As conclusões podem servir como ponto de partida para pesquisas futuras e aprofundadas sobre aspectos específicos relacionados à icterícia neonatal.
Promoção da Conscientização: Ao destacar o papel essencial da enfermagem nos cuidados de neonatos com icterícia, este estudo pode promover uma maior conscientização sobre a importância da equipe de enfermagem no contexto neonatal, tanto entre profissionais de saúde quanto entre o público em geral.
Direcionamento para Políticas de Saúde: As conclusões do estudo podem fornecer informações valiosas para instituições de saúde e órgãos reguladores, permitindo que desenvolvam ou aprimorem políticas de saúde relacionadas ao cuidado neonatal e à atuação da enfermagem.
DISCUSSÃO
A origem da terapia da icterícia com exposição à luz, foi inspirado na prática de uma enfermeira responsável por uma unidade de prematuros de um hospital geral de Rochford na Inglaterra, em meados de 1956. Enfermeira Ward acreditava nos benefícios à saúde oriundos do ar fresco e da luz solar. De forma empírica, em dias ensolarados levava os RN ictéricos para banho de sol no pátio do hospital. Certo dia percebeu que a pele de um RN já não estava ictérica, exceto em uma área que havia ficado coberta por conta da folha de uma árvore, relatou aos médicos que logo fizeram experimentos expondo aos tubos de ensaio com sangue que continham bilirrubina e puderam comprovar que tal exposição reduzia consideravelmente os níveis da bilirrubina. (Bueno M, Sacai S, Toma E, 2003).
Por tanto, a enfermagem se faz presente nessa terapêutica desde sua origem. Fato que, implicitamente, evidencia sua relevância na qualidade e eficácia do tratamento com o reportado nos estudos selecionados nessa revisão. As evidências revelam que os profissionais devem utilizar a fototerapia em todo o seu potencial, considerando desde aspectos técnicos quanto socioambientais, (Bueno M, Sacai S, Toma E, 2003). Devendo ter em mente que ao prestar assistência a uma criança, também, está cuidando de uma mãe. Portanto, os cuidados devem ser direcionados ao binômio.
De acordo com Nogueira et al., (2022) a atuação do enfermeiro começa com a detecção precoce da icterícia por meio do exame físico no RN e se estende a todos os tratamentos sugeridos. A equipe de enfermagem está envolvida em tudo, desde o recebimento do recém-nascido e preparação para o tratamento, até a preparação de equipamentos para fototerapia, como fontes de luz e incubadoras. Ressalta-se também que o cuidado ao neonato com hiperbilirrubinemia é de suma importância, pois reduz o tempo de internação e evita possíveis sequelas irreversíveis. Logo, outro fator muito importante a considerar neste diagnóstico e tratamento é a importância de uma humanização multiprofissional de todo o processo.
Nesse contexto, a enfermagem desempenha papel crucial no cuidado desses recém-nascidos hospitalizados com hiperbilirrubinemia neonatal. Procedimentos técnicos como prontuário, exames físicos, diagnóstico, tratamento e cuidados direcionados são sempre seguros e eficazes para o bem-estar do RN e da puérpera, mas orientações também são necessárias para pais ansiosos e medrosos. Portanto, é importante que o enfermeiro estabeleça um diálogo com a mãe para fornecer informações sobre o tratamento do bebê, tranquilizá-la e envolver a família durante a internação hospitalar (Filho et al., 2022).
Conforme Godoy et al., (2021) o cuidado deve ser prestado de forma integral, enfatizando medidas preventivas sem comprometer a prática terapêutica. Contudo, para garantir a qualidade desta assistência, o enfermeiro que cuida de pacientes acometidos por esta patologia deve estar atento a todos os sinais e sintomas preditivos, bem como ao diagnóstico, tratamento e modalidades de cuidado, garantindo assim que o cuidado se torna uma ferramenta fundamental.
Nesse seguimento Silva et al., (2021) ressaltando que a atuação do enfermeiro se inicia com a detecção precoce da icterícia, por meio do exame físico do RN, e se estende até o período sugerido de tratamento, para que o cuidado se torne participativo a partir do momento em que o recém-nascido é recebido e preparado para o tratamento.
Por outro lado, Lopes (2019) enfatiza que os profissionais estão qualificados para prestar uma assistência adequada e identificar possíveis eventos cruzados para reduzir a incapacidade e a morte. Neste caso, é o enfermeiro que precisa ser enfatizado, pois este profissional lida constantemente com o RN e sua família (principalmente a mãe).
O tratamento da icterícia inclui estimulação e promoção da amamentação sob demanda e fototerapia neonatal para facilitar a remoção da bilirrubina por fotoisomerização. A fototerapia é um tratamento demorado que envolve posicionamento do recém-nascido, nudez e proteção ocular, e muitas vezes interfere na relação mãe-bebê devido às necessidades do paciente, necessidade de delineamento, amamentação, contato pele a pele entre pais e filhos. A fototerapia pode induzir o isolamento social, reduzir a excitabilidade neural, alterar os ritmos circadianos e alterar a dieta (Reis & Silva, 2022).
Logo, os profissionais de enfermagem têm um grande desafio ao cuidar de prematuros pois, precisam estar atentos às necessidades de cuidado e peculiaridades dos prematuros por se encontrarem em um ambiente oposto à condição do útero ao processo de maturação dos órgãos (Ferraz et al., 2022).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Portanto, concluiu-se através das análises coletadas em artigos científicos que o profissional bem orientado e capacitado faz toda diferença na área da saúde, sendo eles, o enfermeiro irá trazer resultados positivos na melhoria a esses pacientes. Logo, o estudo ainda propõe melhores aprofundamentos científicos para análise do caso. Dessa forma, o referencial teórico encontrado traz informações sobre mudanças nos hábitos e a necessidade de implantação de cursos nas redes educativas que visam revelar conhecimentos específicos a todos, desenvolvendo assim a relevância desse assunto as principais causas.
Assim, a partir dos objetivos deste trabalho, podemos dizer que existem motivações que favorecem a assistência da enfermagem voltado ao recém-nascido prematuro e à termo portador de icterícia mantendo-o ativo e assim alcançando os resultados esperados.
Destarte, o dever da enfermagem e demais profissionais de saúde é prestar todos os cuidados necessários aos pacientes, além de prestar atendimento de acordo com as regras ao recém-nascido prematuro e à termo portador de ictería.
REFERÊNCIAS
Almeida, M. L., Oliveira, R. C., & Silva, P. F. (2021). Estratégias de intervenção da enfermagem em neonatos com icterícia. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 21(3), 567-576.
Costa, A. S., Santos, J. R., & Pereira, D. M. (2021). Papel da enfermagem na educação de pais de neonatos com icterícia: Uma abordagem interdisciplinar. Enfermagem em Foco, 11(2), 45-56.
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