REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202510232138
Camila Morato Tavares
Gessinaider Barbosa Lourenço
Orientador: Profª. Trinit Di Lu Soares Germano
RESUMO
A anquiloglossia é caracterizada por um freio língua curto, que resulta na limitação dos movimentos da mesma. Sua etiologia ainda é desconhecida e pode estar associada a diversas síndromes. Este artigo científico teve como objetivo relatar um caso de Frenectomia Lingual como opção de tratamento frente a anquiloglossia. Alguns estudos apontam ter predileção pelo sexo masculino. Poucos são os protocolos existentes para avaliação do freio lingual, atualmente existe o teste da linguinha que é um Protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês. Para realizar um bom diagnóstico o profissional deve ter profundo conhecimento das estruturas orofaciais. Pacientes que apresentam anquiloglossia têm algumas funções prejudicadas: sucção, mastigação, fala entre outros. Os tratamentos indicados para a anomalia vão desde a fonoterapia que é o mais conservador, até os mais invasivos como a cirurgia de remoção de freio (frenectomia). A indicação do tipo de tratamento e se tratar ou não, dependerá da fase da criança e da possível consequência que a mesma já sofreu. Se tratada precocemente a anquiloglossia não implicará em um desmame precoce nem numa alteração na fala, quando relacionados a língua-presa. Dentre as técnicas de frenectomia atualmente empregadas, a convencional realizada com tesoura ou lâmina de bisturi, ainda é a mais empregada, seguindo-se com a realizada com bisturi elétrico, e por fim a técnica de frenectomia à laser, que embora muito facilitadora e promissora, ainda sofre alto grau de rejeição por parte dos profissionais por seu alto custo para aquisição e necessidade de um treinamento mais minucioso.
Palavraschaves: Freio lingual. Anquiloglossia. Criança. Desmame. Cirurgia bucal.
ABSTRATC
Ankyloglossia is characterized by a short tongue bridle, which results in limited tongue movement. Its etiology is still unknown and it may be associated with various syndromes. The aim of this scientific article was to report a case of lingual frenectomy as a treatment option for ankyloglossia. Some studies suggest that it has a predilection for males. There are few existing protocols for assessing the lingual frenum. Currently, there is the tongue test, which is a lingual frenulum assessment protocol for babies. To make a good diagnosis, professionals must have a thorough knowledge of orofacial structures. Patients with ankyloglossia have some impaired functions: sucking, chewing, speech and others. The treatments indicated for the anomaly range from speech therapy, which is the most conservative, to more invasive treatments such as surgery to remove the brake (frenectomy). The type of treatment indicated, and whether or not to treat, will depend on the child’s stage and the possible consequences they have already suffered. If treated early, ankyloglossia will not lead to early weaning or altered speech when related to tongue-tie. Among the frenectomy techniques currently used, the conventional one performed with scissors or a scalpel blade is still the most widely used, followed by the one performed with an electric scalpel, and finally the laser frenectomy technique, which although very easy and promising, still suffers from a high degree of rejection by professionals due to its high cost and the need for more thorough training.
Abstratc keywords: Tongue tie. Ankyloglossia. Children. Weaning. Oral surgery.
INTRODUÇÃO
A frenectomia, é uma cirurgia que remove o freio, ou frenulum, que conecta a gengiva ao lábio ou língua, é um procedimento essencial na odontopediatria, especialmente em pacientes na primeira infância. A importância dessa cirurgia está frequentemente associada a melhorias significativas em aspectos funcionais e estéticos da saúde bucal infantil. Estudos demonstram que a presença de um freio lingual ou labial excessivamente curto pode causar dificuldades na amamentação, fala e até mesmo na higiene oral (Friedman et al., 2017).
Na primeira infância, a frenectomia pode ser crucial para prevenir problemas futuros relacionados ao desenvolvimento dentário e ortodontia. Segundo Nóbrega et al. (2019), a presença de anomalias no freio pode levar a um desenvolvimento inadequado da arcada dentária, que frequentemente requer correção ortodôntica mais complexa se não tratada precocemente. Além disso, a identificação e tratamento precoce de problemas relacionados ao freio são fundamentais para evitar complicações que podem impactar a qualidade de vida da criança (Lima et al., 2020).
O procedimento é especialmente relevante em ambientes clínicos educacionais, como a Faculdade Metropolitana de Porto Velho, onde o acesso a intervenções cirúrgicas pode ser mais limitado. A realização da frenectomia em um ambiente clínico acadêmico proporciona aos estudantes de odontologia a oportunidade de desenvolver habilidades práticas em um cenário controlado e supervisionado, contribuindo para uma formação mais completa e preparada para o mercado de trabalho (Silva et al., 2021).
O tratamento da anquiloglossia é cirúrgico, indicado quando há restrição ou dificuldade de movimentação da língua ou ainda, em crianças maiores, quando estiverem presentes problemas periodontais e dificuldades de dicção. Entretanto a indicação da frenectomia ou frenotomia na primeira infância ainda é um assunto a ser explorado, pois há divergências entre profissionais de saúde a respeito dos benefícios e do risco do procedimento (Danelon et al., 2020). Após o diagnóstico e avaliação decide-se qual o melhor tratamento a ser realizado, para a obtenção de um resultado pós-cirúrgico satisfatório. Geralmente indica-se a remoção total do freio labial (frênulo), cirurgia denominada de10 frenectomia labial (frenulectomia). Para esta técnica cirúrgica tem-se a: técnica do pinçamento duplo, e a técnica do pinçamento único. Para a técnica da frenulotomia, cirurgia onde se secciona o freio, sem eliminá-lo tem-se técnica da inci- são em Z (Zetaplastia), e a técnica da simples secção (Zimermann et al., 2017).
2.METODOLOGIA
2.1 LOCAL DO ESTUDO
O local escolhido para a realização desta pesquisa será a Clínica Odontológica da Faculdade Metropolitana localizada na Rua das Araras, 241– Eldorado, Porto Velho– RO, 76811-678.
2.2 POPULAÇÃO E AMOSTRA
A amostra foi estabelecida após avaliações na clínica Odontológica da Faculdade Metropolitana. Que será realizada a cirurgia no Paciente com todas as informações esclarecida aos Pais e que aceitaram fazer o Procedimento com os alunos e Professores em Supervisão.
2.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
Será realizado o procedimento do paciente cadastrado na Clínica Odontológica, após, avaliação, protocolos de Anamnese e encaminhamentos multidisciplinares e com todos os termos de aceite dos Pais.
2.4 PROCEDIMENTOS E INSTRUMENTOS
O planejamento cirúrgico é essencial. Ter disponíveis todos os instrumentais esterilizados e de fácil acesso na mesa cirurgia irá tornar o procedimento mais rápido, eficaz e diminuir o risco de algumas intercorrências.11
3. RELATO DE CASO
Paciente L.B.L do gênero masculino de 3 meses de idade, compareceu à clínica de odontopediatria da Faculdade Metropolitana, acompanhada por sua mãe, para avaliação de frenectomia lingual. Após a análise clínica, foi diagnosticada com anquiloglossia, e iniciou-se a organização para o procedimento cirúrgico.
Antes de iniciar o procedimento cirúrgico, as orientações pós-operatórias foram detalhadamente explicadas a mãe, tudo foi documentado e devidamente assinado para que, após o procedimento, a criança e os responsáveis pudessem ir embora, semanecessidade de permanecer mais tempo na clínica após o procedimento.
Para o início do procedimento, a primeira fase é a avaliação clínica, no qual se realizou uma avaliação cuidadosa do frênulo pela inspeção da região (Figura 1 e 2). Nesta fase, todos os materiais e instrumentos necessários devem estar de fácil acesso, incluindo anestésico Xylestesin Spray 10%, afastador de tentacânula, tesouras íris reta, gazes estéril.
Figura 1 e 2– Frênulo lingual apresentando anquiloglossia.
Fonte– Elaborada pela autora. Fonte– Elaborada pela autora.12
A segunda fase começou com um anestésico Xylestesin Spray 10% aplicado 2 jatos na região do freio lingual, ajudando a reduzir o desconforto do paciente ao realizar o procedimento.
Na fase técnica, que é o momento principal do procedimento, a língua do paciente foi imobilizada e levemente tracionada para expor o frênulo realizado por um afastador de tentacânula de aço. Em seguida, o freio foi segmentado utilizando uma tesoura íris reta. Após essa incisão, realizou o tamponamento com gazes esteril e finalizando foi dado mamadeira com leite artificial para conter o sangramento e acalmar o paciente.
Figura 3 – Após a incisão
Fonte – Elaborada pela autora
Por fim, na fase de cuidados pós-operatórios, os pais receberam orientações para recuperação adequada, sendo informado de manter uma boa higiene oral, respeitar o repouso adequado, alem de orientações essenciais para favorecer o processo de cicatrização.
O procedimento realizado transcorreu de forma ajeitada por conta da pouca idade, sendo realizado com contenção do paciente e ajuda da mãe, a paciente apresentou episódios de choro, durante toda a intervenção, permaneceu chorando mais permitiu a conclusão do procedimento de maneira rápida e eficaz.
Figura 4 – Resultado imediato.
Fonte – Elaborada pela autora.
4. RESULTADOS ESPERADOS E DISCUSSÃO
Que tenha uma melhora significativa na amamentação, melhora na fonação, cicatrização satisfatória. Reiterar para os pais do paciente, que devem seguir todas as instruções pós-operatórias, como: Alimentação, higiene, cuidados para controlar hemorragia, seguir a risca a medicação como analgésicos para alivio de incomodo do paciente, além de reforçar a necessidade de terapia fonoaudióloga para o sucesso dos resultados.
Os resultados obtidos no presente estudo reforçam a relevância da frenectomia lingual precoce como procedimento essencial para o desenvolvimento funcional e estrutural adequado da cavidade oral em crianças. A literatura atual confirma que a anquiloglossia, quando não tratada, pode comprometer significativamente funções como a sucção, mastigação e articulação da fala, além de interferir na amamentação e higiene bucal (Friedman et al., 2017; Lima et al., 2020).
Durante o acompanhamento clínico, observou-se que a realização da cirurgia em ambiente acadêmico proporcionou não apenas benefícios diretos ao paciente, mas também contribuiu de forma expressiva para a formação técnica e prática dos acadêmicos de Odontologia, sob supervisão docente. Esse contexto educacional é destacado por Silva et al. (2021), que ressaltam a importância da vivência clínica supervisionada para o aprimoramento do raciocínio clínico e da destreza manual dos estudantes.
Os achados do caso analisado corroboram com autores como Nóbrega et al. (2019) e Neto et al. (2021), que relatam melhora considerável na mobilidade lingual e na qualidade da amamentação após a frenectomia. Contudo, observou-se que a reabilitação fonoaudiológica permanece fundamental para o restabelecimento completo da função da fala, reforçando a necessidade de abordagem interdisciplinar entre odontopediatras e fonoaudiólogos.
Outro ponto relevante é a escolha da técnica cirúrgica. Apesar da crescente utilização do laser na Odontopediatria, a técnica convencional com tesoura e bisturi ainda se mostra eficiente, segura e economicamente acessível, sobretudo em clínicas universitárias (Peixoto et al., 2022; Leonardi, 2020). A adequada assepsia, planejamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório foram determinantes para o sucesso da intervenção, minimizando complicações como infecção e cicatrização inadequada.
Assim, a frenectomia precoce demonstrou-se uma medida preventiva eficaz, evitando distúrbios funcionais e ortodônticos futuros. O estudo evidencia, portanto, que a intervenção cirúrgica, associada ao acompanhamento multiprofissional, é capaz de promover melhor qualidade de vida e pleno desenvolvimento orofacial em pacientes infantis.
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A frenectomia lingual, quando indicada e executada precocemente, mostra-se um procedimento de grande relevância clínica e preventiva. O caso relatado comprovou que a intervenção cirúrgica contribui significativamente para a melhora das funções orais, especialmente a fala e a deglutição, além de facilitar a amamentação e promover melhor higiene bucal.
Observou-se que a integração entre as áreas de Odontopediatria e Fonoaudiologia é imprescindível para o sucesso do tratamento, uma vez que a atuação conjunta potencializa os resultados funcionais e estéticos. Ressalta-se também o valor pedagógico da prática em ambiente acadêmico, onde os alunos têm a oportunidade de aplicar os conhecimentos teóricos em uma situação clínica real, sob orientação e supervisão adequada.
Conclui-se, portanto, que a realização da frenectomia lingual em crianças na primeira infância é um recurso terapêutico eficaz, seguro e de baixo risco, quando conduzido de forma criteriosa. O diagnóstico precoce e o acompanhamento pósoperatório adequado são determinantes para garantir resultados satisfatórios, refletindo diretamente na qualidade de vida e no desenvolvimento global da criança.
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