PHYSICAL THERAPY IN THE QUALITY OF LIFE OF INSTITUTIONALIZED ELDERLY FEMALE WHEELCHAIR USERS IN THE MUNICIPALITY OF CIANORTE-PR
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202503261140
Laís Jacob da Silva1
Mariana dos Santos Mendes2
Gustavo Henrique Marques Moreno3
Resumo
O envelhecimento resulta na sarcopenia, que é a perda gradual de massa muscular, afetando a vida do cotidiano do idoso, esse declínio funcional pode ocorrer uma prevalência de 8% e 15% a cada década. A fisioterapia se destaca com um auxílio para os idosos, ajudando a melhorar a qualidade de vida e reduzindo as condições associadas. Esse estudo foi realizado no recanto dos velhinhos em Cianorte-PR, com mulheres cadeirantes institucionalizadas com mais de 60 anos.
A pesquisa realizada incluiu coletas através de fichas de anamnese e observações diretas, com as informações das pacientes foi desenvolvido um plano de tratamento para melhorar o tônus muscular a amplitude de movimentos (ADM). Os resultados estudados e apresentados, destacando a relevância de abordagem individual para cada paciente, apesar de padrões comuns entre os atendimentos.
Abstract
Aging results in sarcopenia, which is the gradual loss of muscle mass, affecting the daily life of the elderly. This functional decline can occur with a prevalence of 8% and 15% every decade. Physiotherapy stands out as an aid for the elderly, helping to improve quality of life and reducing associated conditions. This study was carried out at the Recanto dos Velhinhos in Cianorte-PR, with institutionalized wheelchair-bound women over 60 years old.
The research carried out included collections through anamnesis forms and direct observations. With the information from the patients, a treatment plan was developed to improve muscle tone and range of motion (ROM). The results studied and presented, highlighting the relevance of an individual approach for each patient, despite common patterns among care.
Introdução
O envelhecimento está relacionado à perda progressiva da densidade da massa e da funcionalidade da força muscular, denominada sarcopenia, considerada um distúrbio muscular esquelético generalizado e progressivo que envolve a perda acelerada de massa e de função muscular. A força muscular é fundamental para a realização de atividades, e para a pessoa idosa, a capacidade de executar tarefas simples da vida diária torna-se ainda mais desafiadora. Quando essas atividades são realizadas com sucesso, elas se transformam em momentos de conquistas que englobam questões emocionais e sociais. A independência e a capacidade de ir e vir são cada vez mais desafiadoras (MACIEL, 2010).
Fatores biológicos, emocionais, sociais e cognitivos estão envolvidos no fenômeno amplo e complexo da degeneração celular, regidos pela queda da força muscular, sendo a incidência de 8% a 15% a cada década (PIANNA, et al., 2019).
Estudos mostram que a fisioterapia melhora significativamente a qualidade de vida dos idosos, pois diminui a probabilidade de desenvolver atrofia muscular e úlceras de pressão. As conclusões de uma pesquisa realizada por (DANTASet al. 2018) indicam que “a intervenção fisioterapêutica melhora a funcionalidade e reduz a prevalência de complicações secundárias à imobilidade em pacientes idosos”. Além disso, (SOUZA et al. 2020) descobriram que os programas de fisioterapia podem melhorar o estado emocional e psicológico dos cadeirantes, aumentando sua sensação de bem-estar e autonomia. Portanto, os efeitos prejudiciais são reduzidos por cronogramas de fisioterapia bem planejados, ou seja, programas de fisioterapia estruturados ajudam a diminuir os efeitos negativos da institucionalização, proporcionando um impacto positivo na qualidade de vida.
Compreende-se que a falta de atividade física contribui para restrição da capacidade funcional da pessoa idosa, e afirma-se que também haverá uma disfunção da força muscular, da função motora, amplitude de movimento (ADM) e estabilização muscular.Com o propósito do ganho de massa muscular e mobilidade, para que pacientes deambulem e ausentem-se do auxílio da cadeira de rodas, o fisioterapeuta deve trabalhar as articulações afetadas, com a finalidade de aumentar ADM.O profissional deve ter em mente que para o ganho da artocinemática é necessário aprimorar a osteoinemática.
Pode-se afirmar que o desempenho e a periodicidade de exercícios físicos são primordiais para as atividades de vida diária (AVD’S), segundo a PNS 2019, 9,5% (ou 3,3 milhões) das pessoas de 60 anos ou mais de idade tinham limitação funcional para realizar suas (AVD) como troca de roupas, higiene pessoal, alimentação, movimentação rotineira etc. O conceito de qualidade de vida está ligado à autoestima e bem-estar pessoal, abrangendo aspectos como funcionalidade e emoções, problemas de saúde e capacidade funcional reduzidas,a redução da capacidade funcional consiste no déficit de habilidades para o autocuidado do idoso, o qual ao tornar-se dependente de familiares ou cuidadores produz custos sociais, familiares e de saúde que devem ser investigados(MATOS et al.,2018) associados ao uso de cadeira de rodas por idosos em instituições de longa permanência.
A população com deficiência no Brasil é de 18,6 milhões de pessoas de 2 anos ou mais, o que corresponde a 8,9% da população dessa faixa etária. Segundo os dados PNS 2022 “é importante oferecer apoio emocional, além de estar presente e demonstrar carinho e atenção, principalmente quando tratamos de idosos cadeirantes. Conversar, ouvir com empatia e estimular hobbies são atitudes positivas. Manter um ambiente alegre, com músicas e objetos especiais, e valorizar suas ideias e opiniões, contribui para a autoestima sem tratá-lo como criança. Investir em apoio psicológico também pode ser benéfico.”
Com tudo a qualidade de vida das cadeirantes idosas institucionalizadas está correlacionada com aspectos psicossomática, sendo necessário o conhecimento teórico-prático do profissional de fisioterapia
Metodologia
Este trabalho trata-se de estudo observacional e transversal realizado no recanto dos velhinhos, por meio de estudos de coorte, realizados por estudantes da Faculdade UMFG, dependendo dos recursos e da estrutura disponível, tendo como principal foco as mulheres cadeirantes institucionalizadas na instituição de longa permanência para idosos (ILPI’s) em Cianorte-PR. Os critérios para estarem inclusas nesta pesquisa correspondem a idade superior a 60 anos, estar cadeirante (mediante a comprovação de laudo médico), preencher e aceitar o termo de participação do estudo, além de apresentarem patologias correspondentes a idade e ao uso de um aparelho auxiliar de locomoção. O período observacional será nos meses de setembro e outubro, sendo analisadas três mulheres cadeirantes da instituição recanto dos velhinhos de Cianorte-PR. O que definiu a exclusão para participação do artigo, é não portar um aparelho auxiliar do tipo cadeira de rodas não ter patologias correlacionadas com esse uso, a inclusão se dá por pertencer ao sexo feminino, ter mais que sessenta anos completos e utilizar órteses para locomoção, bem como realizar atendimento na clínica de fisioterapia e ter condições cognitivas para atender e responder ao solicitados na sessão.
Os dados foram coletados por meio de uma ficha de anamnese fornecida pela própria instituição acolhedora. Essa ficha continha informações sobre o estado de saúde, o histórico de patologia, o uso de aparelhos de locomoção e as condições físicas dos participantes. Além disso, dados adicionais foram coletados por observação direta, registros médicos e exames complementares. Nesta ficha, o fisioterapeuta da unidade criou um plano de tratamento para melhorar a força muscular, amplitude de movimento e exercícios cinesiofuncionais com bola suíça, espaldar, cones e bambolês. Foram utilizados recursos eletrotermofototerapêuticos, como laser para cicatrizar feridas, TENS para analgesia e ultrassom para aliviar o estresse.
Para facilitar a análise, as informações coletadas durante o período foram organizadas em tabelas e agrupadas em categorias. Como: número de participantes, diagnóstico médico, tempo de uso da cadeira de rodas, idade e presença de outras condições médicas associadas.
Após a organização, os dados foram analisados, identificando padrões e características comuns entre os participantes, e os resultados foram apresentados de forma descritiva. Afirmando que não existe um único padrão de atendimento, e que diferentes abordagens devem ser tratadas com um olhar individual para cada paciente, porém é notável verificar semelhanças entre os atendimentos, contudo, a pesquisa e observação dos dados trouxeram uma base sólida para possíveis inferências e investigações sobre o processo fisioterapêuticos de idosas cadeirantes no município de Cianorte.
Resultados e Discussões
Este trabalho teve como objetivo central analisar o efeito das intervenções fisioterapêuticas na qualidade de vida de mulheres idosas e cadeirantes em uma instituição de longa permanência. O estudo foi realizado no Recanto dos Velhinhos, incluindo participantes com mais de 60 anos, que usavam cadeira de rodas e possuíam laudo médico que confirmava essa condição. As informações foram recolhidas por alunos da Faculdade UMFG, possibilitando uma avaliação minuciosa e detalhada das condições de saúde das participantes.
Ao longo da pesquisa, três mulheres com distintas condições de saúde e tempo de uso de cadeiras de rodas foram acompanhadas durante as sessões de fisioterapia. A primeira participante,possuía diversos diagnósticos, enquanto a segunda, também possuía condições associadas que afetavam sua independência motora. A terceira participante, tinha uma fratura no fêmur esquerdo e sofria de dores em diversas articulações (artrose), como cotovelo e ombro, além de apresentar atrofia nos membros inferiores. Essas circunstâncias foram fundamentais para compreender como as intervenções fisioterapêuticas poderiam ser personalizadas de acordo com as necessidades particulares de cada indivíduo.
O uso da cadeira de rodas variou entre as participantes, sendo que I.S.C.estádependente a 10 meses, enquanto J.T.A. e O.B. a utilizam por mais de um ano. Essas variações no tempo de uso se manifestaram nas intervenções aplicadas, que foram adaptadas conforme a experiência individual em relação a mobilidade e as tarefas do dia a dia. A análise das condições de saúde relacionadas mostrou que todas as participantes enfrentavam diagnósticos que agravaram ainda mais o quadro clínico, tais como hipertensão e, no caso de O.B., diabetes, todas sendo acompanhadas por um médico da atenção básica, saúde da família.
As melhorias na qualidade de vida das idosas envolvidas no estudo, foram de suma relevância para os resultados das intervenções fisioterapêuticas, evidenciadas por relatórios através da diminuição da dor e aumento da mobilidade em suas atividades rotineiras. As intervenções fisioterapêuticas planejadas englobaram exercícios de resistência (força), alongamentos (passivos assistidos) e atividades de recuperação (coordenação motora fina), com o objetivo de não só aprimorar a condição física, mas também o bem-estar emocional das pessoas idosas. O aspecto emocional também foi de grandes avanços, fortalecendo a importância da rede de apoio, sendo familiar ou não, no processo do envelhecimento. A cognição e o emocional interferem diretamente nas ações motoras das senhoras idosas analisadas deste artigo.
A pesquisa destacou o papel crucial da fisioterapia na melhoria da qualidade de vida de mulheres idosas cadeirantes institucionalizadas no Recanto dos Velhinhos. As ações não só trouxeram melhorias nas condições físicas, como também restauraram o crescimento na autoconfiança e na independência das participantes.Com bases nos estudos revisados, pode-se afirmar importância de intervenções individualizadas, ressaltando que o tempo de uso da cadeira de rodas e as condições de saúde prévias impactam de maneira significativa os resultados dos tratamentos. A pesquisa de (SOUZA et al. 2020) indica que idosos que usaram a cadeira de rodas por menos tempo resultaram em um ganho funcional mais rápido após intervenções de fisioterapia. Isso tem relação com as descobertas do nosso estudo, que indicaram que as participantes com menor tempo de dependência responderam mais prontamente às intervenções.Um outro ponto importante a ser abordado é a conexão entre comorbidades e os resultados das intervenções. A pesquisa realizada por (MACIEL, 2010)revelou que a existência de condições crônicas, como hipertensão e diabetes, pode ser um obstáculo para o avanço em programas de reabilitação. Foi notada essa evidência em nosso estudo, particularmente na participante O.B., que exibiu um quadro mais complicado devido à diabetes. Isso destaca a importância de um planejamento personalizado que leve em conta não só as restrições impostas pelas comorbidades, mas também as restrições decorrentes delas.Os achados indicam que um acompanhamento constante e personalizado promove vantagens duradouras para esse grupo de idosas, destacando a importância de políticas de saúde que incluam a fisioterapia como componente essencial no cuidado aos idosos em instituições de longa permanência, tanto no núcleo de apoio a saúde da família NAFS quando pensamos em saúde pública na atenção primária.
Tabela relação paciente, comorbidade e tempo de uso de cadeira de rodas.
Fonte: autor
Conclusão
Em suma, este estudo evidencia a importância das intervenções fisioterapêuticas na melhoria da qualidade de vida de mulheres idosas cadeirantes, destacando não apenas as alterações físicas, mas também os impactos significativos no bem-estar emocional e na autoconfiança das participantes. A personalização das intervenções, ajustadas às condições de saúde e ao tempo de uso das cadeiras de rodas, demonstrou ser essencial para alcançar resultados positivos.
Esses achados reforçam a necessidade de integrar a fisioterapia nas políticas de saúde voltadas para o cuidado de idosos em instituições de longa permanência. Portanto, é fundamental que gestores e profissionais da saúde priorizem o fortalecimento de redes de apoio e o acompanhamento contínuo, promovendo uma abordagem integral e humanizada no atendimento aos idosos. O cuidado eficaz e a valorização da dignidade desses indivíduos são, sem dúvida, passos cruciais para um envelhecimento saudável e ativo.
Referências
DANTAS, E. H., Santos, F. M., & Almeida, S. L. (2018). Efeitos da fisioterapia em pacientes idosos com mobilidade reduzida: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 21(1), 25-33.
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MATOS,FernandaSouza etal. Https://www.scielo.br/j/csc/a/yRtyzM96TDLDCzchvxf49xb/#. 2018. Colaboradores FS Matos, CS Jesus, JAO Carneiro, RA Coqueiro, MH Fernandes e TA Brito contribuíram substancialmente para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados; e participaram da aprovação da versão final do manuscrito. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/yRtyzM96TDLDCzchvxf49xb/#. Acesso em: 30 ago. 2024.
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PIANNA, Bruna; ALCALDE, Guilherme Eleutério; CARNAVALE, Bianca Ferdin; ZAMUNÉR, Antonio Roberto; ARCA, Eduardo Aguilar. Fisioterapia aquática no aumento da força muscular em idosas com doenças crônicas não transmissíveis: estudo piloto. Fisioterapia Brasil, Bauru/Sp, v. 20, n. 3, p. 348-356, 19 jun. 2019. http://dx.doi.org/10.33233/fb.v20i3.2744. Disponível em: https://convergenceseditorial.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/2744.Acesso em: 15 ago. 2024.
Organização Mundial da Saúde.(2015). World report on ageing and health. WHO.
Souza, R. R., Silva, C. L., & Carvalho, A. L. (2020). A influência da fisioterapia na qualidade de vida dos idosos institucionalizados: um estudo de caso. JournalofAgingStudies, 15(2), 112-120.
Anexos
Ficha de atendimento fisioterapêutico.
¹Acadêmica do 6° período de Fisioterapia pela UMFG – E-mail: jacoblais6@gmail.com
²Acadêmica do 6° período de Fisioterapia pela UMFG, formada em Pedagogia pela Universidade Estadual de Maringá, formada em Tecnologia de Processos Gerenciais pela Universidade Paranaense Pós-graduada em Psicopedagogia e MBA em gestão empresarial pela Positivo – E-mail: mariana-biasotto@hotmail.com
³Professor Mestre do curso de Fisioterapia da Faculdade UMFG, da disciplina de Bases e Dados de Pesquisa – E-mail: prof.gustavo@umfg.com.br