REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411291046
Maria Eduarda Bezerra Mineiro De Sousa
Luana Oliveira Ribeiro
Orientador: Francisco Valmor Macedo Cunha
RESUMO
Introdução: As lesões mamárias estão presentes em grande partes das mulheres no período de amamentação. Causando dores para a mãe, fazendo com que muitas vezes ela acabe optando pelo fim da amamentação. A fisioterapia dermatofuncional pode atuar atrves da laserterapia, ajudando no processo cicatricial e aliviando as dores. Objetivo: Esse artigo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa, sobre a eficácia da laserterapia na cicatrização de lesões mamárias. Métodos: A revisão integrativa foi conduzida de forma sistemática e ordenada, reunindo e sintetizando resultados de pesquisa sobre o tema. Foram analisados 23 artigos da base de dados Scileo, Ebsco e Google Acadêmico, resultando em 8 artigos relevantes após a exclusão de 15. Os selecionados foram publicados entre os anos de 2019 e 2024. Resultados: Os artigos selecionados demostram que a fisioterapia dermatofuncional é eficaz na cicatrização de lesões mamarias. Conclusão: A fisioterapia dermatofuncional tem um papel de extrema importância através do uso da laserterapia para cicatrização de lesões mamarias.
Palavras–chaves: fisioterapia dermatofuncional, lesões mamarias, laserterapia.
ABSTRACT
Introduction: Breast lesions are present in most women during the breastfeeding period. Causing pain for the mother, often causing her to end up choosing to end breastfeeding. Dermatofunctional physiotherapy can work through laser therapy, helping with the healing process and relieving pain. Objective: This article aims to carry out an integrative review on the effectiveness of laser therapy in healing breast lesions. Methods: The integrative review was conducted in a systematic and orderly manner, gathering and synthesizing research results on the topic. 23 articles from the Scileo, Ebsco and Google Scholar databases were analyzed, resulting in 8 relevant articles after excluding 15. Those selected were published between 2019 and 2024. Result: The selected articles demonstrate that dermatofunctional physiotherapy is effective in healing breast injuries. Conclusion: Dermatofunctional physiotherapy plays an extremely important role through the use of laser therapy to heal breast lesions.
Keywords: dermatofunctional physiotherapy, breast injuries, laser therapy.
INTRODUÇÃO
É ciência para grande maioria que o aleitamento materno é fundamental nos primeiros meses de vida, pois trás inúmeros benefícios tanto para o bebe quanto para a mãe. O Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo, nos primeiros seis meses e o aleitamento materno complementar até os dois primeiros anos de idade ou mais. (Ministério da Saúde, 2023).
Apesar da grande maioria das mulheres terem uma percepção da pega correta, segundo estudos recentes cerca de 80% a 96% das puérperas iram apresentar algum tipo de dor ou lesão durante o puerpério imediato, devido a pega incorreta, que chega a ser até o 10º dia pós-parto. (Barbosa et al., 2018 ).
Sabendo que no início da prática amamentar, pode-se observar a existência de lesão do tipo eritema acompanhada do aumento na sensibilidade da região mamilo-aureolar. Propõe-se que o trauma mamilar seja considerado como uma alteração na anatomia normal do mamilo a qual se manifesta primeiramente por lesões primárias, como mudanças na coloração, espessura ou presença de conteúdo líquido, juntamente, com uma ruptura na continuidade da pele. (CERVELLINI, 2014).
Todavia as lesões mamarias são extremamente dolorosas e se não forem manejadas corretamente podem interferir diretamente no processo de amamentação, contribuindo inclusive para o desmame precoce segundo (CURAN, 2021). Pois as mesmas causam irritação, ressecamento, infecção e complicação no processo de cicatrização. (PINHO, 2011).
Diante dessa problemática, a Fisioterapia Dermatofuncional oferece recursos que agregam e aceleram o processo de cicatrização, entre eles, a laserterapia. Este, vem sendo estudado desde a década de 60 devido aos seus mecanismos de ação e efeitos terapêuticos positivos, visto que ele tem ação inflamatória e analgésica eficiente, além de aumentar o reparo de tecidos.
O laser aumenta a microcirculação local, já que a luz do laser promove a vasodilatação, sendo assim, aumenta o fluxo sanguíneo na área tratada e melhora o suprimento de oxigênio e nutrientes. Além disso, o laser ativa o sistema linfático e contribui para a proliferação de células epiteliais e de fibroblastos. Assim como, aumenta a síntese de colágeno, proteína crucial para a formação de novos tecidos e cicatrização.
Nos dias atuais, os lasers ainda são classificados como Cavalcanti et al. (2011), sendo de alta potência e baixa potência, indicados em cirurgias para cortes, coagulação e cauterização. E o laser de baixa potência é indicado para fins terapêuticos uma vez que ajuda no tratamento de inflamação, dores e cicatrização, pois faz a bioestimulação dos tecidos.
OBJETIVO
O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa, tendo como objetivo revisar de forma satisfatória a literatura a respeito do método de laserterapia contribuintes como intervenção fisioterapêutica nos casos de lesões mamarias em mulheres no período de amamentação.
METODOLOGIA
Nesse estudo realizou-se uma revisão integrativa. As pesquisas foram realizadas nos seguintes bancos de dados de bibliotecas virtuais: Scileo, ( Scientific Eletronic Libray Online ), Google Acadêmico, Ebsco, artigos em português e inglês. Utilizando descritores: Lesões Mamarias, Puerpério, Lasereterapia, Fisioterapia dermatofuncional, Cicatrização.
Foram utilizados artigos publicados entre o espaço temporal de 2019 a 2024. A partir da analise foram excluídos artigos envolvendo animais, artigos anteriores a 6 anos, artigos em que a laserterapia foi associado a outro método, artigos que não estão relacionados ao tema proposto e artigos duplicados.
Para a leitura integral foram consideradas as pesquisas os artigos que enfatizam a cicatrização das lesões mamarias, no puerpério, através do método de laserterapia. Os artigos selecionados foram analisados e mantidos para o desenvolvimento deste estudo.
RESULTADOS
A busca nos bancos de dados identificou 23 registros potencialmente elegíveis pelos descritores utilizados: dermatofunctional physiotherapy (fisioterapia dermatofuncional), laser therapy (laserterapia) e breast injuries (lesões mamarias). Após o processo de seleção dos estudos, 15 registros foram excluídos através dos critérios de ilegibilidade, sendo 8 registros incluídos para análise completa, esse processo está detalhado no fluxograma (figura 1).
Figura 1 – Fluxograma do processo de seleção dos estudos.
Dentre os artigos selecionados, todos abordam o método de laserterapia para cicatrização de lesões mamarias. Realizados em puérperas, avaliando a dor, o tamanho das lesões e como estavam impactando na amamentação e na qualidade de vida. O detalhamento dos artigos foi feito na (tabela 1).
Todos os artigos aqui selecionados mostram a eficácia do método de laserterapia na cicatrização de lesões mamarias em puérperas. Realizando as orientações necessárias para a pega correta na mama junta utilização da laserterapia foi atingindo excelentes resultados. Aliviando a dor, que foi avaliada através da escala EVA, e avaliando as lesões através do aspecto da pele, tamanho, fazendo o registro através de fotos.
DISCUSSÃO
Para Niazi et al. (2018), as fissuras mamárias não tratadas podem ocasionar problemas como dor intensa, sangramento do mamilo e secreção inadequada de leite, mastite e abscesso mamário. Devido a tal problemática é de extrema importância intervir com métodos de cicatrização, como o de laserterapia.
Conforme Cunha et al. (2019), a prevalência de traumas mamilares em puérperas assistidas em um hospital de ensino foi de 35,3%, apenas a experiência prévia com amamentação demonstrou ser um fator significativo de proteção, sendo a estabilidade conjugal, idade e cor, variáveis que não apresentam associações estatísticas significativas nesse estudo.
De acordo com Barbosa (2022), em seu estudo sobre laserterapia aplicada a fissura mamilar, o tratamento realizado com laser na dose de 6j/cm2, contribuiu de forma significativa tanto na dor quanto na cicatrização das lesões mamarias.
Bem como Bandeira (2021), em seu estudo sobre a efetividade da laserterapia como tratamento de fissuras mamárias em puérperas na Cidade de Piripiri – PI. Divididas em um grupo que faria o uso do laser e outro que teria apenas orientações, o grupo que teve o uso do laser teve resultados significativos em 3 dias, enquanto o que teve apenas orientações levou mias de 5 dias para mostrar resultados.
Uma vez que a fisioterapia realiza uma avaliação completa da mama e da paciente como um todo, tais estudos mostram a importância do papel do fisioterapeuta para com o uso da laserterapia, com resultados eficientes. Melhorando a cicatrização e tornando o processo de amamentação algo bom para a mãe e para o bebê.
Assim como Curan (2021), mostrando outra perspectiva, evidenciando o papel da enfermagem, com o artigo laser de baixa potência na cicatrização e analgesia de lesões mamilares: ensaio clínico. Realizando o estudo com 101 lesões, 31 lesões compuseram o Grupo Controle (GC), 39 lesões o Grupo Laser Local (GLL) e 31 lesões o Grupo Irradiation Laser Intravascular of Blood (GILIB).
O (GC) recebeu apenas orientações, (GLL) que receberam orientações pontuais com contato, 1J no centro da lesão e 8 pontos de 3J cada, totalizando 24J, ao redor da aréola e mama e (GILIB) acoplavam o equipamento em uma pulseira no pulso não dominante da paciente, sobre a artéria radial, emitindo radiação laser, potência de 100 mW e comprimento de onda de 660 – 10 n. Tiveram redução de tamanho nos três grupos de estudo, sendo a redução significativamente maior no GLL e GILIB, em comparação com o GC.
Camargo et al. (2024) buscou avaliar o grau de comprometimento tecidual de lesões mamárias, a partir de imagens fotográficas, comparando tamanho da lesão e nível de dor associado na mamada. Encontrou o relato de média ponderada de 6,2 de intensidade de dor na EVA na mamada na primeira semana pós-parto. E o tamanho médio das lesões inseridas neste estudo correspondeu a 8,3 mm na mama direita e 8,8 mm na mama esquerda, com variações entre 2 mm e 23 mm, em suma, concluíram no presente estudo que a intensidade da dor deve ser priorizada no cuidado.
Bem como Gomes (2023), com o estudo aplicação da laserterapia em uma puérpera com traumas mamilares relato de experiência, que foi realizado com quatro sessões na UBS duas vezes por semana, fazendo o uso do laser vermelho com comprimento de onda de 660nm na mama esquerda, com 10 joules, em pontos que formavam uma cruz através do aparelho de fotobiomodulação. A puérpera que relatava dor ao amamentar e já estava com o mamilo lesionado com o formato plano, após as sessões relatou melhora na dor, conseguindo amamentar seu filho tranquilamente com melhora na cicatrização.
Conforme analisado nos diferentes estudos, o uso da laserterapia tem se mostrado eficaz na prevenção das fissuras mamárias em parturientes. A aplicação da laser de baixa potência contribui para a recuperação dos tecidos, promovendo efeitos anti-inflamatórios e cicatrizantes, o que, por sua vez, reduz os níveis de dor. Porém, a literatura ressalta que é necessário ampliar os estudos sobre a laserterapia no que tange às lesões mamárias provocadas pela amamentação. ( BATISTA, 2020)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Conclui-se que o método de laserterapia de fato é eficaz para a cicatrização de lesões mamarias. Através dos seus efeitos terapêuticos, aliando a dor, ajudando na produção de colágeno, acelerando o processo de cicatrização. Melhorando a qualidade de vida dessas mulheres e deixando a amamentação um processo mais tranquilo.
Após o embasamento do estudo e pesquisas relacionadas, é nítido que a fisioterapia dermatofuncional pode e deve ser mais explorada, bem como o método de laserterapia em outras situações. Devido a escassez em artigos relacionados ao tema.
Assim, ressaltamos neste estudo que se faz necessário a realização de mais publicações científicas na área da fisioterapia dermatofuncional. Apesar da eficácia ter sido comprovada, ainda pouco se tem em artigos científicos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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MORAES, I. C. et al. Mothers’ perceptions of the importance of breastfeeding and difficulties encountered in the process of breastfeeding. Revista de Enfermagem Referência, v. 5, n. 2, e19065, 2020. DOI: 10.12707/RIV19065. Disponível em: <URL>. Acesso em: 4 nov. 2024.
BARBOSA, Maria Luiza Abrantes. Laserterapia aplicada a fissura mamilar. 2022. 67 f. Trabalho de conclusão de curso (Graduação) – Universidade de Filosofia e Ciência de Patos, Patos, PB, 2022.
GOMES, Bruna Katerine Godinho; QUEIROZ, Anne Caroline Rodrigues; VOGT, Sibylle Emilie; SOUSA, Rafael Gomes; LIMA, Karine Gabriele de Jesus; FAGUNDES, Thirza Almeida Lima; VERSIANI, Clara de Cássia; OLIVEIRA, Pâmela Scarlatt Duraes. Aplicação da laserterapia em uma puérpera com traumas mamilares: relato de experiência. Revista Foco, v. 16, n. 5, p. [página], 2023. DOI: 10.54751/revistafoco.v16n5-031.
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CAMARGO, B. T. S.; SAÑUDO, A.; KUSAHARA, D. M.; COCA, K. P. Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 77, n. 1, e20220773, 2024. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0773pt.
BATISTA, Vanda Farias; SANTOS, Gilson Casagrande dos; MELLO, Manoela Aparecida Fumagalli Coelho. Utilização do laserterapia de baixa potência em fissuras mamárias. Revista Thêma et Scientia, Cascavel, v. 10, n. 1, p. 131, jan./jun. 2020.