REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202503212134
Aluísio Ferreira Celestino Júnior1
Amanda Matos Pedreira2
Júlia Santana Dos Santos3
Ana Beatriz Santos Cohen4
Sandy Machado Bastos5
RESUMO
A cárie dental é a segunda doença mais prevalente no mundo, afetando em média três bilhões de pessoas em nível global. Recentemente, estudos têm sugerido que alguns probióticos podem agir de forma a auxiliarem na sua prevenção. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa de literatura sobre o potencial do uso de probióticos na cavidade oral, buscando contribuir positivamente para redução da precariedade na saúde bucal. Este é um estudo de revisão integrativa, utilizando seguintes descritores: cárie dental, probióticos, e saúde bucal. A busca do artigo foi finalizada utilizando duas bases de dados: Pubmed SciELO. A estratégia de busca nos bancos de dados foi baseada em combinações dos descritores utilizando operadores boleanos AND e OR. A coleta de dados ocorreu nos meses de maio de 2024 a fevereiro de 2025. Outros critérios complementares de elegibilidade do estudo definidos foram: artigos disponíveis eletronicamente, de acesso gratuito, publicados na íntegra em português, espanhol e inglês, no período de janeiro de 2020 a janeiro de 2025. Critérios de exclusão: estudos duplicados, editoriais, anais de eventos e que tinham custo para acesso integral de seu conteúdo.
Palavras-chave: Cárie Dental; Probióticos; Saúde Bucal.
ABSTRACT
Tooth decay is the second most prevalent disease in the world, affecting an average three billion people globally. Recently, studie shave suggested that’s one probiotic smay act help prevent them. The objective of this study was to conduct an integrative literature review on the potential use of probiotics in the oral cavity, seeking to contribute positively to the reduction of precariousness in oral health. This is an integrative review study, where Databases such as PubMed and SciELO were used,using the following descriptors: dental caries, probiotics, and oral health. The search for articles was performed using two databases: PubMed and Scielo. The database search strategies were based on combination soft descriptors using boolean operator rs AND and OR. Data collection took place in May 2024 to February 2025. Other Complementary study eligibility criteria defined were: available articles, editorials,annals of events and tha tha da cost for full access to their content.
Keywords: Dental caries; Probiotics; Oral Health.
INTRODUÇÃO
A cárie dentária, doença oral mais prevalente no mundo, além de apresentar fatores etiológicos diversificados, afeta grande parte da população brasileira, sobretudo as mais carentes. Um desses agentes etiológicos é composto por microrganismos que habitam o ambiente oral e que podem, em condições específicas, favorecer o surgimento da cárie1.
Embora a disbiose do ambiente oral possa gerar quebra da homeostase e consequentemente gerar cáries, por exemplo, há agentes microbianos capazes de proteger esse ambiente dos efeitos deletérios sobre os tecidos dentais como os agentes probióticos. Trata-se de um tema que vem recebendo maior atenção do meio científico e requer seu aprofundamento2.
A Organização Mundial de Saúde(OMS), definiu probióticos como “microrganismos vivos que, quando consumidos regularmente e em quantidades adequadas, promovem resultados positivos à saúde de quem os ingere”.3 E atualmente, sabe-se que a patogenia da cárie está pontualmente associada ao desequilíbrio da microbiota oral.
Embora sua eficácia na promoção da saúde gastrointestinal seja bem conhecida, pesquisas demonstram que os probióticos podem ser eficazes na prevenção e tratamento de diversas doenças bucais.4 Além da inibição física, outra forma de prevenir a cárie é através da modificação da composição do biofilme.5
O processo cariogênico se dá a partir de deslocamentos bacterianos dentro do biofilme supragengival, em seguida, um biofilme polimicrobiano é formado na superfície do dente e, finalmente, várias espécies bacterianas se agregam de maneira complexa-organizada. Assim, os probióticos vão atuar impedindo esse processo, não permitindo que essa agregação seja efetuada.
Pesquisas científicas apontam que Estreptococos do Grupo Mutans são reconhecidos como os principais responsáveis pela doença cárie, e por isso é primordial que estes sejam controlados no ambiente intrabucal, uma vez que essas bactérias não atuam isoladamente na cavidade, mas de forma a se comunicarem e influenciarem entre si.6
Este estudo se propõe levantar as principais contribuições científicas a respeito do papel dos probióticos sobre a composição do biofilme bucal e sua possível influência no controle da cárie.
Os probióticos são microrganismos ativos usados para regular o desequilíbrio da flora microbiana e são considerados benéficos à saúde quando ingeridos em quantidades adequadas. O mecanismo de ação dos probióticos na saúde bucal é dividido principalmente em três etapas: fixação, adesão e colonização. Seus efeitos sobre bactérias patogênicas em biofilmes são múltiplos, complexos e variam de acordo com as cepas probióticas, destacando-se os Lactobacillus rhamnosus, probiótico homofermentativo, que pode ser encontrado no corpo humano.7
Os lactobacillus rhamnosus podem produzir substâncias como ácidos lático de bacteriocinas, que ajudam a matar ou inibir o crescimento das bactérias nocivas, reduzindo a quantidade de bactérias Streptococcus spp., auxiliando no equilíbrio da microbiota oral.8 A alta capacidade de adesão e colonização dos probióticos na cavidade oral conduz à inibição de bactérias cariogênicas e ao aumento de seus efeitos cariogênicos apontam esses estudos.
Dada à importância do assunto, torna-se necessário o aprofundamento da reflexão sobre o uso de probióticos na prevenção da cárie dentária, ressaltando a relevância do estudo de cepas probióticas específicas que são eficazes na prevenção de cáries e que poderão ser selecionadas para aplicação clínica. A carência de pesquisas relevantes sobre a dose, via de administração e frequência de uso de probióticos, sugerem que são necessárias mais pesquisas para padronizar o uso de probióticos e alcançar efeitos benéficos antes de serem geralmente utilizados na prática clínica.
O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa sobre o potencial uso de probióticos na cavidade oral.
METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa de literatura (RIL), que objetiva responder o seguinte questionamento de pesquisa: “Quais as principais produções científicas que discutem a relação dos probióticos como elementos de prevenção à cárie?”. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados PubMed e SciELO, onde foram identificados 12 artigos publicados no período de janeiro de 2020 a janeiro de 2025 por meio do cruzamento dos descritores em ciências da saúde(DeCS) e suas respectivas traduções para o idioma inglês e espanhol: cárie dental, probióticos e saúde oral. Estes descritores foram interligados pelo operador boleano AND. Os critérios de inclusão para o estudo foram definidos como: artigos disponíveis on-line na íntegra no formato de artigo original ou de revisão, publicados nos idiomas português, espanhol e inglês e de acesso gratuito. Como critérios de exclusão da pesquisa foram estabelecidos: os artigos em formato de editoriais, manuais, artigos em duplicidades entre as bases de dados ou que não se coadunam com a temática do estudo.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Tabela n.1 Caracterização dos estudos incluídos na revisão integrativa.
Esta revisão integrativa teve como objetivo investigar o papel dos probióticos na cárie dentária e bactérias cariogênicas, concentrando-se em novas descobertas. Entre os 12 artigos revisados, apenas 3 estudos relataram baixa eficácia de probióticos, simbióticos e pós-bióticos atuando de forma preventiva em adultos, enquanto a maioria indicou que os probióticos reduzem o risco de cárie em crianças.
Os artigos 1, 2 e 3 (respectivamente) presentes abordam a importância dos probióticos no controle e prevenção das cáries dentárias. A utilização de probióticos é destacada como uma abordagem promissora no tratamento e prevenção da cárie, ajudando a restaurar o equilíbrio da microbiota oral, conforme mostra o estudo de Gomes MP [1]. Já o estudo de Shi et al. [2] apresenta evidências de que os probióticos são eficazes na prevenção em crianças, principalmente por possuírem a capacidade de reduzir o crescimento de bactérias patogênicas, como Streptococcus mutans. O artigo do CEPEUSP [3] discute os benefícios dos probióticos para a saúde em geral, com foco em sua capacidade de influenciar a microbiota intestinal. Embora não se concentre diretamente na cárie dentária, ressalta que os probióticos também têm impacto positivo na microbiota oral, ajudando a reduzir patógenos, e fortalecendo o sistema imunológico, o que é crucial para a prevenção de desequilíbrios microbiológicos e controle da saúde bucal.
Em contrapartida, os artigos 4, 5 e 6 (respectivamente), abordam espécimes probióticas menos reconhecidas, o uso de Bifidobacterium como probiótico, conforme Jayachandra MY et al. [4], demonstrou benefícios na redução da placa bacteriana e da inflamação gengival, sugerindo efeitos positivos na saúde bucal, embora seja necessária mais pesquisa para confirmar esses resultados. O estudo de Luo et al. [5] destacou a importância de uma abordagem abrangente no tratamento da cárie dentária, considerando biofilmes cariogênicos e defendendo terapias microbianas personalizadas como tendência futura. E, por fim, Kazemtabrizi et al. [6] identificaram 156 isolados bacterianos associados a lesões dentárias, como Prevotella spp., Lactobacillus vaginalis e Streptococcus spp., sugerindo o uso de métodos avançados para analisar a microbiota dental de maneira mais detalhada e precisa.
Os estudos 7,8 e 9 (respectivamente) revisam o uso de probióticos, simbióticos e pós-bióticos na prevenção de cáries e doenças periodontais. Meng et al. [7] mostraram que o Lactobacillus rhamnosus ajuda a reduzir cáries em crianças. Homayouni Rad et al. [8] destacaram que, embora probióticos possam melhorar a saúde bucal, mais pesquisas são necessárias. Twetman e Belstrøm [9] encontraram evidências promissoras, mas inconclusivas, sobre simbióticos e pós-bióticos em crianças e adultos.
Os artigos 10, 11 e 12 (respectivamente) investigam o uso de probióticos na prevenção de cáries e na saúde bucal. O artigo da Food Science & Nutrition [10] avalia a eficácia dos probióticos na redução de fatores de risco para cáries, sugerindo mais estudos para melhorar sua aplicação clínica. O estudo da iScience [11] explora probióticos revestidos com substâncias que favorecem sua adesão e a remineralização dental. E, para concluir, o artigo da BMC Oral Health [12] foca na prevenção da adesão de Streptococcus mutans e na redução da acidez, diminuindo o risco de cáries.
Todos destacam a necessidade de mais pesquisas para otimizar esses tratamentos. Portanto, todos os estudos indicam a necessidade de mais investigações para confirmar esses efeitos.
CONCLUSÃO
A cárie dentária está frequentemente associada a um biofilme oral desregulado, o que torna a utilização de probióticos uma estratégia promissora para controlar o crescimento e a colonização de bactérias patogênicas. Dada a relevância e os achados científicos promissores de moduladores microbianos como os probióticos, mais pesquisas são necessárias para explorar suas aplicações na prevenção das cáries principalmente em crianças. Como o conhecimento sobre sua eficácia ainda é limitado, é fundamental que novos estudos investiguem o melhor modo de administração, as combinações mais adequadas e os mecanismos pelos quais os probióticos exercem seus efeitos protetores contra as cáries dentárias.
REFERÊNCIAS
1. Gomes MP. Paradigma da cárie dentária: etiologia e tratamentos preventivos erestauradoresminimamenteinvasivos.Rev.Redecuid.saúde. 2022;83-99.
2. ShiJ,Wang Q, Ruan G, Chen Y, Zhao M, Shi D, Xu C.Efficacyofprobiotics against dental caries in children: a systematic review and meta-analysis. CriticalReviewsin FoodScience andNutrition. 2023;63(29),9977-9994.
3. 3. CEPEUSP – Centro de Práticas Esportivas da USP – Mais Saúde: Probióticos[Internet]. [cited 2024 april 29] Available from: https://cepe.usp.br/tips/mais-saude-probioticos/
4. ayachandraMY, GayathiriR, ArunaC,N,BhatPK, Arumugam PM. Clinical effects of Bifidob acterium as a probiotic on oral health: A systematic review. InDentalResearchJournal. 2023;1.
5. Luo S C,Wei S M,Luo X T, Yang Q Q, Wong K H, Cheung P C K & Zhang B B.Howprobiotics, prebiotics, synbiotics, and post biotics prevent dental caries: anoral microbiota perspective. In npj Biofilms and Microbiomes. NatureResearch. 2024; 10(1). doi:https://doi.org/10.1038/s41522-024-00488-7
6. Kazemtabrizi A,Haddadi A,Shavandi M,Harzandi N.Metagenomicinvestigation of bacteria associated with dental lesions: A cross-sectional study. MedicinaOralPatologiaOralyCirugiaBucal.2020;25(2) 240–251. doi:https://doi.org/10.4317/medoral.23326
7. Meng N, Liu Q, Dong Q, Gu J, Yang Y. Effects of probiotics on preventingcaries in preschool children: a systematic review and metaanalysis. Journal ofClinicalPediat ricDentistry. 2023;47(2),85–100. doi:https://doi.org/10.22514/jocpd.2023.014
8. Homayouni Rad A, Pourjafar, H, Mirzakhani E. A comprehensive review ofthe appl ication of probiotics and postbiotics in oral health. In Frontiers in CellularandInfecti onMicrobiology.FrontiersMediaS.A. 2023;13. doi:https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1120995
9. Twetman S, Belstrøm D. Effect of Synbiotic and Postbiotic Supplements on Dental Caries and Periodontal Diseases— A Comprehensive Review. Int J Environ Res Public Health. 2025. doi: https://doi.or g/10.3390/ijerph22010072
10. Banakar M, Fernandes GV, Etemad Moghadam S, Frankenberger R, Pourhajib agher M, Mehran M, Yazdi MH, Haghgoo R, Alaeddini M. The strategic role of bioti cs in dental caries prevention: A scoping review. Food Sci Amp Nutr.2024. doi: htt ps://doi.org/10.1002/fsn3.4473
11. CAO, M. – X. Layer By Layer Coat Probiotics With Tann Acid Ca2 Casein Phosphopeptide C omplexes Caries Prev Enamel Reminer. 2025;28(1)
12. ZHABG, J.; Q.; DUAN, Z. Prev Eff Probiotics Dent Caries Vitr Vivo.2022;24(1)
1Docente do curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) – Campus José Malcher, Belém – PA, Brasil. E-mail:
aluisio.junior@prof.cesupa.br
2Discente no curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) – Campus José Malcher, Belém – PA, Brasil. E-mail:
lamanda_medreira@yahoo.com
3Discente no curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) – Campus José Malcher, Belém – PA, Brasil. E-mail:
as-julia@hotmail.com
4Discente no curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) – Campus José Malcher, Belém – PA, Brasil. E-mail:
beatrizcohen70@gmail.com
5Discente no curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) – Campus José Malcher, Belém – PA, Brasil. E-mail:
sandymbastos@gmail.com