RADIOLOGY EXAMS IN ROTATOR CUFF INJURIES
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10038815
Daiana Lopez Conceição¹
Thaline Mairace Hernandez das Neves¹
João Paulo Maldonado¹
Alan Timoteo Rodrigues Reis¹
Rafael Teodoro Lopes Lalier¹
RESUMO
O ombro abrange diversas estruturas ósseas, tendíneas e musculares, e devido a sua mobilidade, pode haver instabilidade ou dor. A história clínica e o exame físico detalhados são necessários para a realização do diagnóstico, e muitas vezes, é preciso complementar a investigação com exames radiológicos, como radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética.
Palavras-chave: radiologia, manguito rotador, ombro.
ABSTRACT
The shoulder has several structures, like bone, tendons and muscle and due to its mobility, there may be instability or pain. The clinical history and detailed physical examination are necessary to make the diagnosis, and it is often required to complement the investigation with radiology exams, such as radiography, ultrasound and magnetic resonance imaging.
Keywords: radiology, rotator cuff, shoulder.
INTRODUÇÃO
A cintura escapular é composta pelas clavículas e escápulas, próximo a essa estrutura fica a porção proximal do úmero, perfazendo a articulação glenoumeral. O manguito rotador é o principal componente dinâmico estabilizador desta articulação, pois mantém a cabeça do úmero dentro da glenóide, e assim, estabiliza o ombro. O manguito rotador é composto por quatro músculos: supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor, e lesões nos componentes do manguito rotador podem causar dor.1,2
O músculo infraespinhal surge da fossa infraespinhal da escápula e se insere na tuberosidade maior do úmero. O músculo redondo menor surge da escápula fixando-se na tuberosidade maior do úmero. O subescapular origina-se da escápula e se fixa na tuberosidade menor do úmero.3
Traumas contusos no ombro podem gerar fraturas e luxações, como na quedas, lesões esportivas ou golpes diretos que podem causar fratura da clavícula e das porções proximais do úmero. No exame físico do ombro algumas manobras específicas são úteis na identificação da patologia do manguito rotador ou da instabilidade glenoumeral.4
Os tendões do manguito rotador, sobretudo o tendão supraespinhal podem sofrer lesões, bem como a acometimento da bursa subacromial, devido a condicionamento muscular inadequado e má postura. A tendinopatia usualmente surge como consequência de atividades repetitivas que podem levar a uma degeneração do tendão.5,6
Pacientes com tendinopatia do manguito rotador sentem dor ao realizar diversos movimentos como empurrar, puxar, levantar, girar o braço, posicionar o braço acima do nível do ombro ou deitar sobre o lado doloroso. Como diagnósticos diferenciais têm-se: ombro congelado, ruptura total do tendão do manguito rotador e tendinopatia do bíceps.7,8
METODOLOGIA
Neste trabalho foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed, SciELO e documentos oficiais nacionais entre 2002 a 2023. Os descritores utilizados foram: ultrassonografia, radiologia, ressonância magnética, manguito rotador, ombro e tendinite.
DISCUSSÃO
As radiografias do ombro têm sido utilizadas na investigação de fraturas e luxações ósseas. A tomografia computadorizada do ombro também pode avaliar fraturas e luxações analisando a complexidade da lesão, e pode ser usada na avaliação pré-operatória, além de ser possível também estudar massas de tecidos moles e abscessos próximos da região analisada.1,9,10
A ultrassonografia musculoesquelética pode identificar rupturas do manguito rotador, além de tendinites calcárias, avaliação do tendão do bíceps, e detecção de atrofia muscular. Algumas desvantagens do método ultrassonográfico são: possível limitação de janela acústica devido à interposição óssea, e é um exame operador-dependente. Como vantagens, destacam-se: é um exame inócuo que não utiliza radiação ionizante e obtém imagens em tempo real.3,6
Algumas patologias que podem ser avaliadas por meio do ultrassom são: tendinopatias, rupturas parciais ou totais no manguito rotador, tenossinovite do tendão da cabeça longa do bíceps, artropatias e alterações pós-cirúrgicas.3
A ressonância magnética é um exame muito utilizado nos pacientes com suspeita de lesão do manguito rotador. Além de avaliar tendinopatias, também pode evidenciar ruptura do bíceps, processos inflamatórios e lesões tumorais. A ressonância magnética também pode identificar fraturas sutis e alterações na articulação acromioclavicular.1,11,12
A vantagem em usar a ressonância magnética é que este método pode avaliar com mais precisão retrações e atrofias musculares.13
CONCLUSÃO
A dor no ombro é uma queixa comum e pode ser decorrente de patologia do manguito rotador e a etiologia desse tipo de lesão é multifatorial. A história clínica e o exame físico podem ser complementados por exames radiológicos, como radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética.
REFERÊNCIAS
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4D’Aurizio RP, Vieira LD. Utilização da ressonância magnética para o diagnóstico da lesão do manguito rotador. 8ª Jornada Científica e Tecnológica da Fatec de Botucatu. São Paulo, Brasil. Out-Nov-2019. ISSN: 2318-535X.
5Chambriard CJ, et al. Distúrbios osteomusculares no ombro: síndrome do manguito rotador e síndrome do impacto. uma abordagem biomecânica. Rev. Augustus. Rio de Janeiro, v.22 n. 44 p. 89-106, jul./dez. 2017.
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10Concha JP, et al. Subpectoral Abscess as a Differential Diagnosis of Painful Shoulder – A Case Report. Chilean Journal of Orthopaedics and Traumatology Vol. 59 No. 1/2018.
11Teixeira FAO, et al. Conservative management and surgical techniques for repair of rotator cuff tears: an integrative review. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 5, n. 2,4791-4804,mar./apr., 2022.
12Radins RB, Klueger PA, Kock KS. Prevalence of rotator cuff injuries in shoulder magnetic resonance imaging reports in an orthopedic clinic in southern Santa Catarina. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 65 (3), jul.-set. 2021
13El-Kouba G, et al. Comparison of Complementary Exams in the Diagnosis of Rotator Cuff Injuries. Rev Bras Ortop. 2010;45(5):418-25.
¹Médico(a) especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Isomed Diagnósticos.