A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE: INDUCED HYPOTHERMIA IN THE MANAGEMENT OF TBI
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7916171
Fernanda Souto Nezzo¹
Lyara Almeida Soares Silva¹
Vitoria Mikaella Soares Dias¹
Maria Eduarda Gomes Madruga¹
Mariane da Silva Carvalho¹
Maurício Martins Moreira¹
Ricardo Silva Madruga¹
Julia Cristina Martins Dantas¹
Gilmar dos Santos Lobo¹
Edivan Bezerra dos Santos Júnior²
Luís Fernando da Silva Carvalho²
INTRODUÇÃO:
O traumatismo cranioencefálico pode ocorrer por acidentes automobilísticos, atropelamentos, motociclísticos, agressões físicas, quedas, lesões por arma de fogo e etc.
As lesões podem afetar o couro cabeludo, meninge, encéfalo e vasos sanguíneos. No Brasil há alta incidência e morbimortalidade, sendo mais frequente no sexo masculino.
Visto este como um grande problema de saúde pública, são necessárias diversas medidas para o tratamento eficaz, e uma dessas propostas é a aplicação da hipotermia terapêutica na prevenção de lesões secundárias.
OBJETIVO:
Avaliar as vantagens e desvantagens da hipotermia terapêutica nos adultos vítimas de TCE.
METODOLOGIA:
Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre a eficácia da hipotermia induzida no paciente vítima de TCE onde, efetuou-se uma pesquisa na PUBMED, LILACS e UpToDate de estudos publicados entre 1 de janeiro de 2012 a 30 de setembro de 2022.
RESULTADOS:
As lesões secundárias do TCE podem ser potencialmente evitadas e estão relacionadas com o aumento da PIC, que leva a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Estima-se que 50% dos doentes com um TCE grave desenvolvam frequentemente HIC (Tagliaferri et al., 2006).
Foi observado que a hipotermia (>32ºC), sendo induzida de forma controlada, pode resultar em uma eficaz medida terapêutica contra a evolução do TCE para sua forma mais grave, isso devido seu efeito neuroprotetor, o qual atua reduzindo as reações enzimáticas destrutivas, o estresse oxidativo, a exigência de oxigênio, peroxidação lipídica e acidose intracelular, contribuindo a nível de metabolismo cerebral e resposta inflamatória.
No entanto, outros estudos encontraram benefícios limítrofes para a morte e desfecho neurológico, há também um risco aumentado para pneumonia.
CONCLUSÃO:
Apesar da hipotermia induzida no manejo do TCE ter se mostrado benéfica ainda há muitos questionamentos sobre seu uso, isso por que o trauma é uma situação clínica heterogênea, sendo as vítimas de TCE na maioria das vezes politraumatizados, o que dificulta a escolha de certas terapias.
Além disso, a complexidade do sistema nervoso e o desconhecimento do real efeito da hipotermia como terapêutica para a célula nervosa, impedem que haja um protocolo que assegura esse tratamento.
Em situações favoráveis para sua utilização, deve ser feita com cautela pois, a sua duração pode influenciar na piora do prognóstico, podendo causar arritmias, coagulopatias e infecções pulmonares.
PALAVRAS-CHAVES: Hipotermia. Manejo. Traumatismo Cranioencefálico.
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- Alvis-Miranda, Hernando Raphael; Alcalá-Cerra, Gabriel; Calderon-Miranda, Willem; Moscote-Salazar, Luis Rafael. Rev. chil. neurocir ; 41(1): 83-88, jul. 2015. Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-836048.
¹Centro Universitário Presidente Antônio Carlos – UNITPAC
²Faculdade de Ciências Médicas do Pará — FACIMPA