EFICÁCIA DOS INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL EM INDIVIDUOS ADULTOS COM DOR LOMBAR CRÔNICA

---

RESUMO

Possivelmente mais de 80% da população vivenciará um episódio de dor lombar em algum momento da vida. A dor lombar não específica tornou-se um grande problema de saúde pública em todo o mundo. afeta 70% a 80% da população adulta de todos os gêneros, é considerada a segunda maior causa de afastamento do trabalho, perdendo apenas para as cefaleias. a incapacidade é uma causa consequente da dor lombar crônica, afetando a vida de 3/4 das pessoas adultas, a dor gera uma postura antálgica, limitando a ADM e a capacidade funcional é comprometida. Objetivo: Saber se os recursos de avaliação da capacidade funcional são eficazes diante da dor lombar crônica. Métodos: Foram realizadas as buscas das publicações de artigos científicos nas plataformas PUBMED, SCIELO e LILACS, essa pesquisa foi realizada no ano de 2021 com artigos nos idiomas inglês e português. Resultados: Existem 3 questionários para avaliação de capacidade funcional de indivíduos com dor lombar crônica. Conclusão: A partir dos resultados da pesquisa adquiridos perceberam-se semelhanças entre os recursos avaliativos assim mostrando a sua funcionalidade e eficiência na utilização de quaisquer dos instrumentos.

Descritores: Dor Lombar Crônica; Capacidade Funcional; Incapacidade, Oswestry, Roland- Morris, Quebec.

ABSTRACT

Possibly more than 80% of the population will experience an episode of low back pain at some point in their lives. Non-specific low back pain has become a major public health problem worldwide. it affects 70% to 80% of the adult population of all genders, it is considered the second biggest cause of absence from work, second only to headaches. disability is a consequent cause of chronic low back pain, affecting the lives of 3/4 of adults, pain generates an antalgic posture, limiting ROM and functional capacity is compromised. Objective: To find out whether functional capacity assessment resources are effective in chronic low back pain. Methods: Searches were performed for publications of scientific articles on the platforms PUBMED, SCIELO and LILACS, this research was conducted in 2021 with articles in English and Portuguese. Results:There are 3 questionnaires to assess the functional capacity of individuals with chronic low back pain. Conclusion: From the research results acquired, similarities between the evaluative resources were perceived, thus showing their functionality and efficiency in the use of any of the instruments.

Descriptors: Chronic Low Back Pain, Functional Capacity, Disability, Oswestry, Roland-Morris, Quebec.

INTRODUÇÃO

A dor lombar crônica não específica é um grande problema de saúde pública em todo o mundo. A prevalência de dor lombar ao longo da vida é relatada como sendo tão alta quanto 84%, e a prevalência de dor lombar crônica é de cerca de 23%, com 11-12% da população sendo incapacitada por dor lombar. Fatores mecânicos, como levantamento e transporte, provavelmente não têm um papel patogênico importante, mas a constituição genética é importante. A anamnese e o exame clínico estão incluídos na maioria das diretrizes de diagnóstico, mas o uso de imagens clínicas para o diagnóstico deve ser restrito. O mecanismo de ação de muitos tratamentos não é claro e os tamanhos de efeito da maioria dos tratamentos são baixos. (BALAGUÉ, 2012)

Segundo Nunes et. at., (2017), a incapacidade funcional baseia-se na dificuldade em realizar atividades do dia a dia em algum âmbito da vida, em função de um problema de saúde. Relacionada a fatores multidimensionais, a incapacidade funcional pode ser mensurada sob dois domínios: a realização de atividades básicas da vida diária (ABVD), ou seja, tarefas ligadas ao autocuidado; e a realização das atividades instrumentais da vida diária (AIVD), relacionadas à independência do indivíduo na sociedade.

Para Desconsi et. al., (2019), a dor lombar é uma das queixas mais comuns no mundo, considerada a causa número um de incapacidade. Na maioria dos casos de dor lombar crônica não é possível definir uma causa específica para a dor, e é entendida como um fenômeno multidimensional que envolve, por exemplo, sofrimento físico e emocional, incapacidade funcional e redução na participação social.

Lima (2018) fala que a dor lombar crônica pode interferir no estado de saúde e outros parâmetros de qualidade de vida dos indivíduos, como o bem- estar psicológico e qualidade do sono, limitando sua capacidade funcional relacionada às atividades de vida diária e/ou trabalho. A qualidade de vida é uma medida de impacto em saúde, e sua medida relacionada ao modo como o indivíduo avalia seu próprio bem-estar geral e sua saúde. Algumas profissões merecem uma atenção elevada em relação aos cuidados com a saúde, já que encontram-se expostos a demandas extremas nas esferas física, mental e social em seu trabalho diário.

Tomé et. al., (2012) mostra que muitos portadores de lombalgia crônica têm forte crença que suas atividades funcionais possam aumentar ainda mais a dor ou causar algum outro dano físico, e esses elementos cognitivos influenciam de forma importante o nível funcional desses indivíduos. Muitos profissionais de saúde aconselham que os pacientes evitem atividades que agravem a dor lombar, o que reforça as restrições de atividade. Perda de condicionamento cardiopulmonar, muscular, capacidades físicas podem ser consequências da persistência às restrições das atividades.

De acordo com as informações acima relatadas, essas que se baseiam em dados a nível mundial é interessante se fazer estudo do tema para verificação da qualidade dos instrumentos, compara-la entre si ponderando se há semelhança entre elas e diferenças e como é a funcionalidade de equação ou cada etapa.

METODOLOGIA

Este artigo é uma revisão integrativa da literatura do tipo descritivo qualitativo, foram realizadas as buscas das publicações de artigos científicos nas plataformas PUBMED, SCIELO e LILACS, essa pesquisa foi realizada no ano de 2021 com artigos nos idiomas inglês e português, com ajuda dos descritores (“dor lombar crônica”; “capacidade funcional”; “incapacidade” “Oswestry” “Roland-Morris” “Quebec”).

A busca dos artigos resultou: 8 artigos no PUBMED, 1 artigos no LILACS e 4 artigos no SCIELO. Foram incluídos artigos que abordem dor lombar crônica; estudos sobre os instrumentos de avaliação de dor lombar crônica em indivíduos adultos; e excluídos Artigos que não abordem a temática de instrumentos de avaliação para dor lombar crônica; outras revisões de literatura sobre a temática utilizada. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 5 artigos que contemplaram o desenho metodológico proposto.

Tabela 1: Desenho Metodológico

RESULTADOS E DISCUSSÃO

O Índice de Incapacidade Oswestry (ODI – Oswestry Disability Index) segundo Ghizoni et. al. (2011), é um instrumento recomendado para a avaliação dos distúrbios da coluna vertebral que ajuda no tratamento das doenças. É um recurso, onde são analisados 10 critérios, como o que uma pessoa faz no seu dia-a-dia, com seis alternativas de resposta para cada critério. A contagem total pode variar de 0 a 100, sendo que zero corresponde à função normal e 100 indica incapacidade extrema. Para cada questão zero é a normalidade e cinco é a maior alteração funcional. Somando dos 10 quesitos divididos por cinco multiplicados pelo número de questões respondidas, e multiplicando tudo por 100 se dá o resultado, originalmente. Em algumas pesquisas são retiradas uma ou duas sessões para se adequar ao tipo de estudo realizado.

O Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ) de acordo com Yamato et. al. (2016), é um dos questionários específicos para dor na coluna vertebral mais recomendado para avaliar a incapacidade funcional. O RMDQ contém 24 tópicos de sim ou não referentes ao funcionamento da vida diária e foi desenvolvido para aplicação na atenção primária. Esse instrumento tem sido bastante utilizado por pesquisadores de dor na coluna em geral como um padrão em muitos ensaios clínicos. O questionário foi traduzido para muitos vários idiomas e alterado de modo resumido.

O Questionário de Incapacidade Lombar de Quebec (QBPDS) mede o nível de incapacidade funcional. Este questionário foi originalmente desenvolvido para monitorar e comparar o progresso do paciente é uma ferramenta de 20 itens que mede a capacidade física devido à dor lombar no qual o paciente mesmo preenche, rápida e simples. Foi desenvolvido a partir de um modelo conceitual de incapacidade com abordagem empírica, ou seja, possui boa validade de face e conteúdo, pode ser usado por médicos e pesquisadores para monitorar o progresso do paciente e avaliar os efeitos das intervenções, mas foi criticado por omitir itens potencialmente importantes sobre atividades sexuais. Demora cerca de 5 minutos para ser concluído. (Smeets et. al., 2011)

Tabela 2: Resultados dos dados selecionados para revisão

Autores	Ano	Tipo de Estudo	Resultados
Ghizoni et. al	2011	Observacional, longitudinal, prospectivo e não controlado.	A qualidade psicométrica é suficiente para usar o RDQ em pesquisas. Distribuições de pontuação deve ser examinado antes da análise estatística e Rasch-pontuações transformadas podem ser usadas para ajustar as imperfeições na hierarquia da escala.
Yamato et. al	2016	Pesquisa de analise descritivo qualitativo	Incluíram dados de 2.826 pacientes com dor lombar inespecífica. A idade média de todos os participantes incluídos foi de 46,4 anos, e metade dos participantes eram mulheres (50,1%). O modelo de análise Rasch mostrou que o RMDQ é unidimensional, com apenas dois itens demonstrando um traje ligeiramente positivo excessivo. Os resultados do CFA sugeriram ajuste insatisfatório para os dados de uma solução de três fatores
Smeets et. al.,	2011	Pesquisa de campo descritivo qualiquantitativo	A qualidade psicométrica é suficiente para usar o RDQ em pesquisas. Distribuições de pontuação deve ser examinado antes da análise estatística e Rasch-pontuações transformadas podem ser usadas para ajustar as imperfeições na hierarquia da escala

Ao início do estudo de Ramos (2020), fizeram a coleta de dados com os questionários Oswestry e Roland-Morris para avaliar os níveis de incapacidade funcional relacionada à dor lombar crônica, durante o período de julho de 2016 a setembro de 2017 com o tratamento. Apenas 16 participantes concluíram o estudo sem quebra de nenhum protocolo constituído pela pesquisa e ao final foi feita novamente a coleta com os instrumentos. Os resultados de cada um dos questionários inicial e final foram semelhantes.

O artigo de Wewegea et. al. (2020), diz que o QBPDS é usado com menos frequência do que o ODI e RMDQ. Não foi recomendado para a medição do resultado central definido para dor lombar, apesar das propriedades de medição semelhantes ao RMDQ e nível de endosso semelhante do comitê de direção. Isso se deve principalmente a taxas de pesquisa acadêmica financiada e uso comercial.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Desta forma pode se dizer que os instrumentos para a avaliação de capacidade funcional em adultos com dor lombar podem entrega resultados eficientes e validos seja ele qual for utilizado em pesquisa, em razão de o Questionário Oswestry e Roland-Morris se assemelharem, e o QBPDS ser similar a RMDQ.

REFERÊNCIAS

BALAGUÉ, F.; MANNION, A. F.; PELLISÉ, F.; CEDRASCHI, C. Non-specific lowback pain.Revista The Lancet, v.379, n. 9814, p. 482-491, 2012.

DESCONSI, M. B.; BARTZ, P. T.; FIEGENBAUM, T. R.; CANDOTTI, C. T.; VIEIRA, A. Tratamento de pacientes com dor lombar crônica inespecíficapor fisioterapeutas: um estudo transversal. Revista Fisioterapia e Pesquisa, vol. 26(1):15-21, 2019.

GHIZONI, M. F.; SAKAE, T. M.; FELIPPE, E. B. A.; SOUZA, B. C.; DANIELLI, L.; PADÃO, D. L.. Aplicação da Escala de Oswestry em pacientes com doença degenerativa da coluna lombar submetidos à artrodese Application of the Oswestry Scalein patient swith degenerative lumbar spine under went arthrodesis. LILACS, Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 40, no. 4, de 2011.

LIMA, A. S. Análise da incapacidade funcional, estado de saúde e qualidade do sono em bombeiros com dor lombar crônica. 2018. 43 f., il. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Fisioterapia) —Universidade de Brasília, Brasília, 2018.

NUNES, J. D.; SAES, M. O.; NUNES, B. P.; SIQUEIRA, F. C. V.; SOARES, D. C.; FASSA, M. E. G.; THUMÉ, E.; FACCHINI, L. A. Indicadores de incapacidade funcional e fatores associados em idosos: estudo de base populacional em Bagé, Rio Grande do Sul. Brasília, Epidemiologia e Serviços de Saúde, vol. 26(2):295-304, 2017.

RAMOS, M.; CRUZ, C. A. H.; LAURENTINO, M.F.; ASHMAWI, H. A.; SANTOS,F. M.; CHACUR, M.. Efeito da mobilização neural em indivíduos com dor lombar crônica. Scielo, Artigo Original, BrJP 3 (3), Jul-Sep, 2020.

SMEETS, R.; KOKE, A.; LIN, C.; FERREIRA, M.; DEMOULIN, C.. Measures of Function in Low Back Pain/Disorders. PubMed, Arthritis Care & Research Vol. 63, No. S11, pp S158 –S173, November 2011.

TOMÉ, F.; FERREIRA, C. B.; CORNELLI, R. J. B.; CARVALHO, A. R. Lombalgia crônica: comparação entre duas intervenções na força inspiratória e capacidade funcional. Fisioterapia Em Movimento, Curitiba, vol. 25, n. 2, p. 263-272, 2012.

WEWEGEA, M. A.; JONESA, M. D.; MCAULEYA, J. H.. Clinimetrics: Quebec Back Pain Disability Scale. PubMed, Journal of Physiotherapy, Vol. 66, Issue 4, Page 270, Oct 2020.

YAMATO, T. P.; MAHER, C. G.; SARAGIOTTO, B. T.; CATLEY, M. J.; MCAULEY, J. H.. The Roland–Morris Disability Questionnaire: one or moredimensions?. PubMed, Feb;26(2):301-308, Epub, 2016.