BENEFÍCIOS DA FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR E METABOLICA NA REABILITAÇÃO AMBULATORIAL DE PACIENTES PÓS-COVID-19

BENEFITS OF CARDIOVASCULAR AND METBOLICAL PHYSIOTHERAPY IN OUTPATIENT REHABILITATION OF POST-COVID-19 PATIENTS.

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE
ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA

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DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho a minha irmã Ana Paula Matos Damasceno, que é um dos meus maiores incentivadores para a construção deste presente trabalho. Obrigado

AGRADECIMENTO

O desenvolvimento deste trabalho de conclusão de curso contou com a ajuda de diversas pessoas, dentre as quais eu agradeço primeiramente a Deus por me guiar até aqui e me ajudar a superar minhas limitações e ultrapassar todos os obstáculos, em especial aos meus pais (Tacinara e Inaldo), meus irmãos (Ana Paula e Leonardo). Aos meus professores Natalia Gonçalves, Jeronice Rodrigues e Francisco Carlos Cerqueira e a todos aqueles que contribuíram e se dedicaram a me repassar conhecimento, a minha orientadora Barbara Bahia por disponibilizar do seu tempo a me orientar para a construção desde artigo. Aos meus amigos (Ananda, Paula e Jessica) que me ajudaram em momentos de dificuldade durante essa caminhada de 5 anos em busca da graduação.

EPIGRAFE

“Eu não sou um produto das minhas circunstâncias. Eu sou um produto de minhas decisões”

Stephaen Covey.

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RESUMO

A pandemia que o mundo enfrenta atualmente, causado pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), também chamado de covid-19, surgiu na cidade de Wuhan, na China em dezembro de 2019. A COVID-19 é uma infecção viral das vias aéreas e alguns dos sintomas causados pela infecção são: febre, tosse seca, cansaço, dificuldade de respirar, também acarretando insuficiências respiratórias agudas e cardiopulmonares. Objetivo: elucidar os benefícios da fisioterapia cardiovascular e metabólica na reabilitação ambulatorial de pacientes pós-covid-19. Metodologia: foi realizada uma investigação literária pertinente à reabilitação de pacientes pós-covd-19. A coleta de dados se deu no período de Maio e Outubro de 2021, artigos e textos confiáveis, nas bases de dados: Google Acadêmico, SCIELO (Scientific Electronic Library Online), GUIDELINE, utilizando os descritos: Pós-Covid-19, reabilitação, fisioterapia. Resultados: A atuação da fisioterapia é fundamental no processo de reabilitação pós infeção com efeitos comprovados na recuperação da tolerância ao esforço, aumento da funcionalidade, melhoria da qualidade vida. Conclusão: Diante dessa pandemia causada pela covid-19, a fisioterapia se tornou indispensável se tratando da reabilitação pós-covid-19. E esse estudo demonstrou de forma sucinta a importância do fisioterapeuta na reintegração do paciente à sociedade, devolvendo a funcionalidade e a qualidade de vida dos mesmos, pois com as inúmeras disfunções ocasionadas a quem já havia se curado da doença, a fisioterapia trouxe a garantia da diminuição dessas disfunções, a partir de exercícios metabólicos e cardiovasculares.

Palavras-chave: Pós–Covid-19. Fisioterapia. Reabilitação.

ABSTRACT

The pandemic that the world is currently facing, caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2), also called Covid-19, emerged in Wuhan City, China in December 2019. Covid-19 is a viral infection of the airways and some of the symptoms caused by the infection are fever, dry cough, fatigue, difficulty breathing, also leading to acute respiratory and cardiopulmonary failure. Objective: to elucidate the benefits of cardiovascular and metabolic physiotherapy in the outpatient rehabilitation of post-Covid-19 patients. Methodology: A literature search pertinent to the rehabilitation of post-Covid-19 patients was carried out. Data collection took place in the period May and October 2021, articles and reliable texts, in the databases: Google Academic, SCIELO (Scientific Electronic Library Online), GUIDELINE, using the described: Post-Covid-19, rehabilitation, physical therapy. Results: The performance of physiotherapy is fundamental in the process of rehabilitation post infection with proven effects in the recovery of effort tolerance, increased functionality, improved quality of life. Conclusion: Given this pandemic caused by Covid-19, physical therapy has become indispensable when it comes to post-Covid-19 rehabilitation. And this study succinctly demonstrated the importance of the physiotherapist in the reintegration of patients into society, returning the functionality and quality of life, because with the numerous dysfunctions caused to those who had already been cured of the disease, physiotherapy has guaranteed the reduction of these dysfunctions, from metabolic and cardiovascular exercises.

Key-words: Pós-covid-19. Physiotherapy. Rehabilitation

1 INTRODUÇÃO

A pandemia que o mundo enfrenta atualmente, causado pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), também chamado de covid-19, surgiu na cidade de Wuhan, na China em dezembro de 2019. De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) desde os primeiros casos confirmados da covid-19 até 21 de julho de 2021, mais de 191 milhões de casos confirmados e mais de 4 milhões de mortos relatados globalmente.

CUNHA, Gustavo Ferreira; SILVA. (2021) informa que vírus pode ser transmitido através da saliva, aerossóis, fezes, urina, e através do toque da mucosa com as mãos e seu período de incubação leva de 5 a 14 dias, facilitando a contaminação em alta escala. Alguns dos sintomas causados pela infecção do novo coronavirus são: febre, tosse seca, cansaço, dificuldade de respirar, também acarretando insuficiências respiratórias agudas e cardiopulmonares.

Os pacientes que foram infectados pelo vírus, mesmo depois de curados, apresentam alguns problemas, e é onde o profissional de fisioterapia entra. Nesse período de pandemia a fisioterapia não só teve um papel importantíssimo no tratamento desses pacientes, mas também na reabilitação pós-covid-19.

CUNHA, Gustavo Ferreira; SILVA. (2021) relata que a fisioterapia respiratória aplicada no estágio de recuperação da doença, obteve resultados positivos e não se restringindo só aos cuidados respiratórios, a fisioterapia proporciona também intervenções em foco cardiovascular e metabólico. E essas intervenções trouxeram resultados significativos na melhora das funções do paciente e o levando a reintegração a sociedade e principalmente para as suas atividades de vida diárias (AVD´S).

Portanto, é irrefutável a importância do profissional de fisioterapia tanto no tratamento quanto na reabilitação pó-covid-19. O objetivo deste estudo é elucidar os resultados dos benefícios da fisioterapia cardiovascular e metabólico na reabilitação ambulatorial de pacientes pós-covid-19.

2 REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 A pandemia da covid-19

Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) “Em 31 de dezembro de 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) foi alertada sobre vários casos de pneumonia na cidade de Wuhan, província de Hubei, na República Popular da China. Tratava-se de uma nova cepa (tipo) de coronavírus que não havia sido identificada antes em seres humanos”.

De acordo com a World Health Organization (2021) “Globalmente, até outubro de 2021, houve 235.175.106 casos confirmados de covid-19, incluindo 4.806.841 mortos, relatados a WHO”.

2.2 A fisiopatologia da infecção pela SARS-Cov-2

A COVID-19 é uma infecção viral das vias aéreas que afeta principalmente as células epiteliais/alveolares e endoteliais, resultando na descamação de pneumócitos, presença de membrana hialina, formação e inflamação intersticial com infiltração de linfócitos 2. Vale ressaltar que alterações virais incluem também células multinucleadas, células sinciciais e pneumócitos atípicos nos espaços intraalveolares 5, que desencadeiam a SARS. (MENDES et al. ULAKES J Med, 2020, 1 (EE) 41-49)

“Foi documentado que os pacientes com formas graves de COVID-19 apresentaram lesões miocárdicas significativas, incluindo miocardite relacionada à infecção, com redução da função sistólica e arritmias.” (OPAS/OMS, 2020b, p. 3)

“Devido às lesões miocárdicas significativas em pacientes com manifestações clínicas graves de COVID-19, a morbidade e letalidade da doença podem ser altas, especialmente em pacientes com doenças cardiovasculares preexistentes.” (OPAS/OMS, 2020b, p. 3)

“A transmissão do SARS-CoV-2 pode ocorrer através do contato direto, indireto ou próximo com pessoas infectadas através de secreções infectadas como saliva e secreções respiratórias ou de suas gotículas respiratórias, que são expelidas quando uma pessoa infectada tosse, espirra, fala ou canta.” (OPAS/OMS, 2020a, p. 1).

2.3 Sinais e Sintomas da COVID-19

NALBANDIÁN, et al, 2021 apud NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021 destaca alguns sintomas e disfunções ocasionado pela covid-19, entre eles estão a fraqueza muscular, dor torácica, fadiga, ansiedade, estresse pós-traumático e distúrbios do sono.

“[…] sabe-se que 40% dos casos de COVID-19 desenvolvem sintomas leves (febre, tosse, dispneia, mialgia ou artralgia, odinofagia, fadiga, diarreia e dor de cabeça), 40% têm sintomas moderados (pneumonia), 15% desenvolvem manifestações clínicas graves (pneumonia grave) que exigem oxigenoterapia, e 5% desenvolvem um quadro clínico crítico apresentando uma ou mais das seguintes complicações: (2-5) insuficiência respiratória, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse e choque séptico, tromboembolismo e distúrbios de coagulação (6-9) e/ou insuficiência de múltiplos órgãos, incluindo insuficiência renal aguda (10-13), insuficiência hepática (13, 14), insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, miocardite (15-17), ou acidente cerebrovascular (18, 19), entre outros. Além disso, também foram documentadas complicações atribuídas a procedimentos invasivos ou não invasivos durante o curso do manejo clínico do caso.” (OPAS/OMS, 2020b, p. 2)

Segundo NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021 a covid-19 pode afetar todo o contexto biopsicossocial, ocasionando limitações das atividades de vida diária (AVD), e levando grande prejuízo na funcionalidade e na qualidade de vida.

2.4. As sequelas ocasionadas pela SARS-Cov-2

[…] sequela nos pacientes que desenvolveram quadro clínico grave de COVID-19 é o desenvolvimento de fibrose pulmonar. Durante a fase aguda da infecção por SARS-CoV-2, o dano pulmonar causa edema, liberação alveolar de células epiteliais e deposição de material hialino nas membranas alveolares. Na fase seguinte da infecção, que geralmente ocorre entre a segunda e a quinta semana, os pulmões apresentam sinais de fibrose, com deposição de fibrina e infiltração de células inflamatórias e fibroblastos próximos às células epiteliais nos espaços alveolares. Durante o estágio final, entre a sexta e a oitava semana, o tecido pulmonar torna-se fibrótico. (OPAS/OMS, 2020b, p. 3)

Eventualmente, mesmo após a cura do COVID-19, em um período de tempo os sintomas não desaparecem. Apesar de curado, o paciente pode ter sintomas decorrentes da infecção, que podem causar taquicardia, perda de massa muscular, fadiga, e até diminuição de sua capacidade funcional (AHMED, 2020; LI, 2020 apud CUNHA, Gustavo Ferreira; SILVA. 2021).

[…] os conhecimentos prévios da SARS (severe acute respiratory syndrome) e da MERS (middle east respiratory syndrome), e da experiência clínica com pessoas com SARS em recuperação pós-alta, as pessoas com COVID-19, em contexto de recuperação pós-alta, podem apresentar baixa condição física, dificuldades respiratórias após o exercício, atrofia muscular, dores músculo- esqueléticas, alterações posturais e distúrbios psicológicos. (APFISIO, 2020a, p. 3)

2.5 Avaliação

NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021 apresenta sugestões de métodos de avaliação para a identificação das limitações apresentadas pelos pacientes, como a redução da tolerância ao exercício, disfunções respiratórias, redução da força muscular esquelética, perda de equilíbrio e alteração da mobilidade.

Tendo em vista as principais sequelas manifestadas por alguns pacientes que se recuperaram da infecção pelo SARS-CoV-2, testes como o da caminhada de seis minutos (TC6) podem ser promissores no acompanhamento e avaliação destes indivíduos. (AZEVEDO et al. 2018 e MORALES-BLANHIR et al., 2011 apud S. FILHO, DOURADO, LIMA, VIEIRA et al., 2020, p. 4).

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) é um teste simples, não necessita equipamento ou treinamento complexo, é bem tolerado, e reflete bem as atividades da vida diária dos pacientes com doença pulmonar ou cardiovascular moderada a grave. (Azevedo, K. R. S., & da Silva, K. M. 2018).

NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021 apresenta sugestões de avaliações de sintomas e fatores psicossociais, como a dispneia e fadiga, incapacidade funcional, qualidade de vida e distúrbios do sono. E para a maioria destas avaliações é utilizado questionários, mas também levando em consideração as limitações dos pacientes.

Recentemente, foi publicado estudo que utilizou o TC6M para avaliação de hipoxemia silenciosa em pacientes pós-COVID-19, com percepção de evento tromboembólico no TC6M na alta hospitalar. (FUGLEJERG NJ, JENSEN TO, HOYER N, RYRSO CK, LINDEGAARD B, HARBOE ZB, 2020 apud TOZATO, Cláudia et al. 2021, p. 4).

Orientamos também que seja apresentada ao paciente a Escala de Borg Modificada, aconselhando-o a manter um esforço que não ultrapasse o nível 3 (moderado). Essa escala deverá servir como guia no que diz respeito ao nível de fadiga e dispneia aceitáveis na fase inicial. (Secretaria Municipal de Saúde, p.3, 2020)

2.6 Reabilitação pós-covid-19

De acordo com LUTCHMANSINGH et al. 2021; DEMECO et al. 2020 apud NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021 a prescrição de exercícios terapêuticos para pacientes pós covid-19, o princípio de individualidade deve ser seguido, levando em consideração as comorbidades, doenças e condições prévias do paciente.

Essa série de casos acompanhou a reabilitação de quatro pacientes com COVID-19 que apresentaram diferentes graus de acometimento e evoluções ao longo da infecção e foram treinados conforme o protocolo. (TOZATO, Cláudia et al. 2021, p. 2)

O protocolo possui duração de 10 sessões com o objetivo de reabilitar sequelas existentes da Covid-19 e transmitir orientações para prevenção de futuras sequelas. Os pacientes realizam alongamentos, fortalecimentos, mobilizações, exercícios respiratórios, exercícios cardiorrespiratórios e proprioceptivos. (EP Gomes, Elem Pereira, et al. 2021)

A reabilitação cardiovascular é um conjunto de atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de doenças cardiovasculares as melhores condições sociais, mentais e físicas possíveis, para que possam alcançar com seu próprio esforço uma vida normal e produtiva. (DE SOUZA, Larissa Silva et al. 2019)

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (Pics) contribuem para a reabilitação de pessoas que apresentam algum grau de sequela pós-Covid-19, especialmente nos casos leves. (Secretaria Municipal de Saúde (SMS), p. 9, 2020)

“Visto que a COVID-19 é uma doença nova, são antecipadas necessidades de reabilitação para pacientes em recuperação da COVID-19 com base em evidências obtidas em meio à população geral de cuidados intensivos” (OPAS/OMS. 2020b, p. 8)

“Quando forem identificadas necessidades de reabilitação, encaminhe-os para acompanhamento hospitalar, ambulatorial ou comunitário conforme indicado e com base nas necessidades de reabilitação” (OPAS/OMS. 2020b, p. 9)

O acompanhamento multiprofissional é recomendado durante o período de reabilitação para potencializar a adesão e resultados (SPRUIT ET AL. 2020; SHEEHY ET AL. 2020; JIMENO-ALMAZÁN et al. 2021 apud NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO, 2021, p. 9)

Destacaremos quatro categorias de intervenções, ou de modalidades, para a recuperação de pacientes pós-Covid-19, relativas a exercícios terapêuticos, meditação e acupuntura, tanto sistêmica como auricular. (Secretaria Municipal de Saúde (SMS), p. 9, 2020)

Cacau, L. D. A. P., et al. (2020) apresenta exercícios de força e resistência, além do trabalho da musculatura inspiratória, técnicas de reeducação da respiração, técnicas de eliminação da secreção, práticas de exercícios e atividade física são alguns dos componentes dos programas de reabilitação cardiopulmonar.

Existem muitas evidências científicas dos efeitos e benefícios produzidos pela acupuntura, seja a acupuntura sistêmica com a inserção de agulhas ou a auriculoterapia. (Secretaria Municipal de Saúde (SMS), p. 9, 2020)

Justificativa e objetivo

[…] Fisioterapeuta é fundamental no processo de reabilitação pós infeção com efeitos comprovados na recuperação da tolerância ao esforço, aumento da funcionalidade, melhoria da qualidade vida e auto-eficácia. Nas pessoas com COVID-19, o papel do Fisioterapeuta focar-se-á numa avaliação compreensiva, de forma a permitir a recuperação da sua tolerância ao esforço e funcionalidade, condição física e facilitação da adaptação psicológica, e integração no seu dia-a-dia, respeitando sempre todas as regras de segurança regulamentadas pela DGS. A evidência da intervenção da Fisioterapia neste contexto é amplamente reconhecida e recomendada pela American Thoracic Society/European Respiratory Society. (APFISIO, 2020, p. 3)

“O programa de exercícios físicos baseado em princípios da reabilitação cardiovascular e pulmonar apresentou impacto positivo nos casos acompanhados, com melhora da capacidade funcional, mesmo com a variabilidade da gravidade dos casos pós-COVID-19” (FUGLEJERG NJ, JENSEN TO, HOYER N, RYRSO CK, LINDEGAARD B, HARBOE ZB, 2020 apud TOZATO, Cláudia et al 2021, p. 4)

[…] argumentos dispostos na Tomada de Posição da Associação Portuguesa de Fisioterapeutas de 26 de março de 2020, referente ao papel do Fisioterapeuta no contexto crítico da pessoa com COVID-19, vimos agora enfatizar as competências do Fisioterapeuta para atuação durante todo o processo de recuperação da pessoa com COVID-19, no qual se inclui o internamento hospitalar, domiciliar e período de recuperação pós-infeção. (APFISIO, 2020, p. 1)

Portanto, perante as diversas alterações ocasionadas em pacientes pós-infectados pela covid-19, ressaltar a relevância da fisioterapia na reabilitação cardiovascular e metabólica, com a finalidade de melhorar a funcionalidade e promover a reintegração desses pacientes à sociedade e proporcionar o retorno para as suas atividades de vida diárias (AVD´S). Diante disso, o objetivo deste estudo é elucidar os benefícios da fisioterapia cardiovascular e metabólica na reabilitação ambulatorial de pacientes pós-covid-19.

3 MATERIAIS E MÉTODOS

Com o propósito de apresentar mais informações, foi realizada uma investigação literária pertinente à reabilitação de pacientes pós-covd-19. A coleta de dados se deu no período de Maio e Outubro de 2021, artigos e textos confiáveis, nas bases de dados: Google Acadêmico, SCIELO (Scientific Electronic Library Online), GUIDELINE, utilizando os descritos: Pós-Covid-19, reabilitação, fisioterapia. Foi utilizado como critério de inclusão os aspectos: publicação datada dos últimos 4 anos (2018-2021), e que atendem o tema abordado; e como critérios de exclusão todos os artigos que não abordavam sobre o tema proposto, e não atendiam aos objetivos.

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO

A fisioterapia na reabilitação de pacientes com sequelas de Covid-19 possui inúmeros benefícios, que incluem promoção do alívio de sintomas, tratamento e prevenção de complicações respiratórias, cardiovasculares, musculoesqueléticas e neurológicas, assim como reestabelecer condições para retorno das atividades da vida diária. (EP Gomes, Elem Pereira, et al. 2021)

[…] exercícios físicos exerce efeito terapêutico na reestruturação fisiológica desses sistemas, com redução do estresse oxidativo e da inflamação, correção da disfunção barorreflexa, aumento do tônus vagal, diminuição da atividade simpática, reversão do remodelamento hipertrófico arteriolar em tecidos exercitados e redução da resistência vascular periférica, com consequente diminuição da PA e controle dos níveis pressóricos semelhantes, ou mesmo superior, ao proporcionado pela farmacoterapia (Carvalho T, Milani M et al. 2020).

O programa de exercícios físicos baseado em princípios da reabilitação cardiovascular e pulmonar apresentou impacto positivo nos casos acompanhados, com melhora da capacidade funcional, mesmo com a variabilidade da gravidade dos casos pós-COVID-19. (TOZATO, Cláudia et al 2021, p.4).

Destaca-se na literatura a importância do profissional fisioterapeuta em todas as fases da reabilitação cardíaca para ganho funcional e melhora da qualidade de vida em pacientes com disfunção cardiovasculares. (DE SOUZA, Larissa Silva et al. 2019)

ANO	AUTOR	TIPO DE PESQUISA	RESULTADO
2021	TOZATO, Cláudia et al.	Relato de casos	O programa de exercícios físicos baseado em princípios da reabilitação cardiovascular e pulmonar apresentou impacto positivo nos casos acompanhados, com melhora da capacidade funcional, mesmo com a variabilidade da gravidade dos casos pós-COVID-19.
2020	Cacau, L. D. A. P., et al.	Revisão bibliográfica	Demostrou a grande importância que a reabilitação fisioterapêutica de pacientes críticos pós- covid-19, e com uma boa avaliação funcional desses pacientes pode contribuir para uma melhor reabilitação individualizada e eficaz.
2018	Azevedo, K. R. S., & da Silva, K. M.	Revisão analítica	O teste de caminhada de 6 segundos é mais acessível e prático para avaliação de doenças pulmonares crônicas.
2019	DE SOUZA, Larissa Silva et al.	Revisão bibliográfica	Destaca-se a importância da atuação da fisioterapia na reabilitação cardíaca, através de atividades físicas aeróbicas supervisionadas, contribuindo positivamente para o aumento da qualidade de vida, diminuindo a possibilidade de complicações na recuperação, e em futuras intercorrências, apresentando eficácia em pacientes pós-infarto e outro eventos cardiovasculares.
2021	CUNHA, Gustavo Ferreira; SILVA	Revisão bibliográfica	No pós-covid, a reabilitação respiratória resultou em uma importante melhora do volume expiratório forçado no primeiro segundo VEF1(L), difusão da capacidade pulmonar para monóxido de carbono (DLCO%), capacidade vital forçada FVC (L) / FVC%, resistência e qualidade de vida.
2020	S. FILHO, DOURADO, LIMA, VIEIRA et al	Revisão bibliográfica	O atendimento multidisciplinar na reabilitação de pacientes pós covid-19, apesentam eficácia nas estratégias de avaliação dos pacientes.
2020	ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE FISIOTERAPIA-APFISIO	Revisão bibliográfica	A fisioterapia em paciente com covid-19 permite a recuperação de sua tolerância ao esforço e funcionalidade, condição física e promovendo as atividades de vida diárias (AVD`S).
2021	NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO	Revisão bibliográfica	Este documento visa trazer instrumentos de avaliação e estratégias de reabilitação de pacientes pós covid-19, reintegrado à sociedade através de treinamento físico respeitando os graus de acometimento de cada indivíduo.
2020	Secretaria Municipal de Saúde (SMS)	Revisão bibliográfica	Esta cartilha foi elaborada para a reabilitação do paciente após infecção pelo vírus Sars-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) e tem como principal objetivo ser um recurso facilitador, tanto para o profissional de saúde como para o paciente, oferecendo uma orientação visual e explicativa de exercícios comumente usados nesta situação.
2020	Carvalho T, Milani M et al.	Revisão bibliográfica	O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbico (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio), algo que exige a combinação de diferentes modalidades de treinamento

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante dessa pandemia causada pela covid-19, a fisioterapia se tornou indispensável se tratando da reabilitação pós-covid-19. E esse estudo demonstrou de forma sucinta a importância do fisioterapeuta na reintegração do paciente à sociedade, devolvendo a funcionalidade e a qualidade de vida dos mesmos, pois com as inúmeras disfunções ocasionadas a quem já havia se curado da doença, a fisioterapia trouxe a garantia da diminuição dessas disfunções, a partir de exercícios metabólicos e cardiovasculares. Portanto, as sequelas que prejudicavam seriamente os pós-infectados, foi combatida por meio da fisioterapia, promovendo uma melhor qualidade de vida.

6 REFERÊNCIAS

AZEVEDO, K. R. S., & DA SILVA, K. M. (2018). Teste de Caminhada de 6 minutos: técnica e interpretação. Pulmão RJ, 27(1), 57-62.

CACAU, L. D. A. P., MESQUITA, R., FURLANETTO, K. C., BORGES, D. L. S., JUNIOR, L. A. F., MALDANER, V., & KARSTEN, M. (2020). Avaliação e intervenção para a reabilitação cardiopulmonar de pacientes recuperados da COVID-19. ASSOBRAFIR Ciência, 11(Suplemento 1), 183-193.

CARVALHO T, MILANI M, FERRAZ AS, SILVEIRA AD, HERDY AH, HOSSRI CAC, ET AL. Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020. Arq Bras Cardiol. 2020; 114(5):943-987.

CUNHA, GUSTAVO FERREIRA; SILVA, DENNY ERICLES MAGALHÃES DA. Reabilitação fisioterapêutica pós-COVID-19. 2021.

DE SOUZA, LARISSA SILVA ET AL. A fisioterapia na reabilitação cardiovascular: uma revisão de literatura. Revista Campo do Saber, v. 4, n. 6, 2019.

GOMES, E. P., FERNANDES, L. G., DE OLIVEIRA, F. R. B., DA SILVA, K. F., LIMA, K. E. S., DE SOUZA, L. M., … & COSTA, C. C. (2021). Protocolo de reabilitação pós-covid19 em teleatendimento. Mostra de Inovação e Tecnologia São Lucas (2763-5953), 2(1), 251-253.

GRUPO DE INTERESSE EM FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA. Instrumentos de medida em fisioterapia cardiorrespiratória. 25 DE JULHO DE 2019. Disponível em: http://www.apfisio.pt/wp-content/uploads/2019/07/INSTRUMENTOS_MEDIDA_FISIOTERAPIA_CARDIORRESPIRATORIA.pdf Acesso em: 30/09/2021

HISTÓRICO DA PANDEMIA COVID-19. Disponível em: https://www.paho.org/pt/covid19/historico-da-pandemia-covid-19. Acesso em: 05/09/2021

HOSPITALAR E CONTEXTO DOMICILIÁRIO. 15 abril de 2020. Disponível em: www.APFISIO.PT Acesso em: 30/09/2021

MENDES, B. S., TESSARO, L. M., FARINACI, V. M., DE ANDRADE MOREIRA, V., & DA SILVA SARDENBERG, R. A. (2020). COVID-19 & SARS. Ulakes Journal of Medicine, 1.

NOGUEIRA, FONTOURA, R. F. CARVALHO,2021. COMUNICAÇÃO OFICIAL – ASSOBRAFIR COVID-19 REABILITAÇÃO. Recomendações para avaliação e reabilitação pós-covid-19*. 19 de julho de 2021. Disponível em: https://assobrafir.com.br/covid-19/ Acesso em: 16/09/2021

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE / ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Alerta Epidemiológico Complicações e sequelas da COVID-19. 12 de agosto de 2020, Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2020.Disponível em: https://www.paho.org/bra/dmdocuments/covid-19-materiais-de-comunicacao-1/Alerta%20epidemiologico%20-%20Complicacoes%20e%20sequelas%20da%20COVID-19.pdf. Acesso em: 10/09/2021

POSIÇÃO DA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE FISIOTERAPEUTAS ACERCA DA IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO DAS PESSOAS COM COVID-19 DURANTE O INTERNAMENTO

Reabilitação Motora e Cardiorrespiratória pós-Covid-19. Secretaria Municipal de Saúde, 2020. Disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/CARTILHA_POS_COVID_19_compactado.pdf Acesso: 14/05/2021

S. FILHO, DOURADO, LIMA, VIEIRA et al., Subsecretaria de Saúde Gerência de Informações Estratégicas em Saúde CONECTA-SUS. REABILITAÇÃO PÓS COVID-19, 17 de novembro de 2020. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/files/conecta-sus/produtos-tecnicos/II%20-%202020/COVID-19%20-%20S%C3%ADndrome%20P%C3%B3s%20COVID-19%20Reabilita%C3%A7%C3%A3o.pdf Acesso em: 03/10/2021

TOZATO, C., FERREIRA, B. F. C., DALAVINA, J. P., MOLINARI, C. V., & ALVES, V. L. D. S. (2021). Reabilitação cardiopulmonar em pacientes pós-COVID-19: série de casos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 33, 167-171.

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