CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO
CURSO DE FISIOTERAPIA
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Autor:
Rodrigo Pereira da Silva
AGRADECIMENTOS
Agradeço a todos que contribuíram no decorrer deste percurso, em especialmente: A Deus, a quem devo minha vida. Por ter concedido saúde e determinação para não desistir durante o trajeto, pela permissão de ultrapassar todos os obstáculos encontrados. Aos meus pais que sempre me apoiaram nos estudos e nas escolhas tomadas. Aos mestres, pelas correções e ensinamentos que me auxiliaram a crescer profissionalmente inspirando a sempre oferecer o meu melhor na área profissional e na vida.
RESUMO
O Crossfit é a uma modalidade fitnes a qual tem sido bastante desenvolvida ao longo do tempo, dessa forma adquirindo mais adeptos nesse caminho, pelo fato dela incluir diversos tipos de exercícios de alta intensidade e grau alto de dificuldade, veio o questionamento dos índices de lesões nesse esporte, e através desse trabalho são apresentadas análises mediante o mesmo para revelar esse assunto que rodeia a área da saúde na fisioterapia, assim fazendo um estudo comparativo de lesões que podem ocorrer nesse tipo de exercício. Uma analisada por meio dos artigos se descobriu que a maioria dos traumas se causa no sexo masculino variantes de idade e a parte do corpo que mais sofre é o ombro seguido de costas, joelhos, pelo fato de ser uma nova modalidade a pesquisa foi escassa, mas com acompanhamento de profissionais como fisioterapeutas e coachs se mostrou um grau de lesão bem baixo comparado a outros esportes. Objetivo: Analisar quais exercícios entre si, que existe o mais alto padrão de lesão. Metodologia: Revisão de literatura assim cruzando dados entre vários outros artigos, com objetivo descritivo explicativo. Resultados esperados: ter os conhecimentos de exercícios utilizados no crossfit para prevenção através da fisioterapia, em contra partida oferecer informações concretas sobre o tema para uma visão abrangente e global sobre o objetivo do estudo.
Palavras-chave: Esporte, fisioterapia, prevenção.
ABSTRACT
Crossfit is a fitnes mode that has been developed over time, thus acquiring more followers in this way, because it includes several types of exercises of high intensity and high degree of difficulty, came the questioning of injury rates in this sport, and through this work analyzes are presented through it to reveal this subject that surrounds the health area in physiotherapy, thus doing a comparative study of injuries that can occur in this type of exercise. One analyzed through the articles it was discovered that most of the traumas are caused in male variants of age and the part of the body that suffers most is the shoulder followed by backs, knees, the fact of being a new modality the research was scarce, but with accompaniment of professionals such as physiotherapists and coaches showed a very low degree of injury compared to other sports. Objective: To analyze which exercises among themselves, that there is the highest lesion pattern. Methodology: Literature review thus crossing data among several other articles, with a descriptive explanatory purpose. Expected results: to have the knowledge of exercises used in crossfit for prevention through physical therapy, in contraception to offer concrete information on the subject for a comprehensive and comprehensive view on the purpose of the study.
Keywords: Sport, physioteray , prevention.
1. INTRODUÇÃO
O crossfit é uma categoria sobre o qual compreende uma serie de atividade com força elevada surgindo em 1995 por Greg Glassman em santa cruz Califórnia, com a intenção de treinar os praticantes para alguma necessidade física exigida a eles.
Os treinadores vão em busca de várias metas desejando não apenas a estética, contudo, o tipo de modalidade exige bastante força muscular e flexibilidade, porem buscando o bem estar, saúde, e qualidade de vida. O modelo do exercício possui uma elevada intensidade e tem como foco habilidades físicas gerais que incluem: resistência cardiorrespiratória, resistência força flexibilidade potência velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão (PAINE; UPTGRAFT; WYLIE, 2011).
Quando se faz esforço com frequência, movimentos cansativos ultrapassando os graus de esgotamento, tem como resultado o crescimento da vulnerabilidade do sistema articular e muscular, possibilitando o estresse músculo –esquelético do segmento vertebral, expondo- se a acometimentos prejudiciais ligados ao esporte, caso o movimento seja feito de maneira incorreta. Adverte-se cuidado na execução das atividades para evitar possíveis dores (ARARCANJO, 2018).
Segundo Oh (2013). A um risco potencial para lesões em qualquer tipo de exercício físico. No entanto, o crossfit adquiriu uma reputação de varias lesões, todavia, somente alguns estudos ligam a lesões a esse treino (SMITH, 2013).
As lesões esportivas estão vinculadas a fatores extrínsecos que são relacionados com o tipo de exercício praticado e suas características com intensidade e duração, o clima, entre outros. Intrínsecos idade, sexo, aptidão física.
Entender as causas e os fatores de risco, que são requisitos de bastante precisão para o desenvolvimento de um programa de prevenção das lesões. O fisioterapeuta esportivo e o profissional responsável pela a avaliação das variáveis que podem levar o atleta de crossfit a lesões no corpo e realiza estratégias, que proporcionam a redução desses fatores (SILVA, 2015).
Portanto pode- se afirmar evitar problemas de entorse causados por exercícios feitos de maneira inadequada recebendo auxílio de um profissional, e havendo lesões de um profissional, e havendo lesões deve-se tratá-las com um fisioterapeuta a fim de solucionar isso e não acontecer outros fatores prejudiciais à saúde. Este trabalho tem como objetivo apresentar a partir da revisão da literatura, abordagens fisioterapêuticas evidenciadas no trabalho preventivo por autores nacionais e internacionais. Presenta- se como meio prático para estudos relacionados ao campo de pesquisa fisioterapia desportiva.
2. METODOLOGIA
Para este estudo foi realizada uma revisão de literatura, utilizando métodos de observação de mais de mil horas de treino, com objetivo descritivo explicativo, de prevalência de lesão.
Foram analisados os estudos publicados originalmente nas línguas portuguesa e inglesa, nos últimos dez anos (2009 a 2019), tendo como referências as bases de dados Scielo, e Google acadêmico, livros e revistas. As palavras-chaves utilizadas foram: Esporte, fisioterapia, prevenção. A estratégia de busca utilizou os seguintes termos: CrossFit, lesões desportivas. Os critérios de inclusão e exclusão aplicados aos estudos selecionados estão expostos no quadro abaixo.
| Critérios de inclusão | Critérios de exclusão |
| Artigos no mínimo de 10 anos de lançamento | Sites não certificados sobre o assunto |
| Artigos que passaram devidamente no processo de ciência baseado em evidência | Artigos não licenciados para falar do esporte |
| Livros de autores renomados na área. | Livros não passam credibilidade ao crossfit |
A ocorrência de lesão na prática de CrossFit pode estar ligada a um somatório de fatores próprios da modalidade. Em geral, este é um esporte individual praticado coletivamente, em alta intensidade e possui natureza competitiva, mesmo em quem não participa de competições. Além disso, pode incluir exercícios com alto número de repetições, movimentos executados em grande amplitude e em alta velocidade. Tal combinação parece oferecer um alto risco de lesão ao praticante de CrossFit. Entretanto, ainda que escassos, os resultados dos estudos epidemiológicos aqui mencionados demonstram que as taxas de lesões no CrossFit são semelhantes ou até menores que as de outros esportes. Como já mencionado, o número de praticantes de CrossFit está em franco crescimento e, naturalmente, o número absoluto de lesões tende a aumentar na mesma proporção.
Assim como em qualquer atividade física, é fundamental que o treino seja bem planejado, com intensidade e duração adequadas para que o indivíduo obtenha os efeitos desejáveis do treinamento com saúde. Os programas de prevenção de lesões em qualquer esporte ainda são muito estudados e ainda precisam de resultados mais efetivos. A maior dificuldade de se evitar o surgimento de uma lesão é o seu aspecto multifatorial, que abrange desde condições específicas do indivíduo até aspectos próprios da modalidade que este prática. De qualquer forma, para a prática de CrossFit ou para qualquer modalidade realizada em alta intensidade, recomendam-se alguns cuidados que podem minimizar a ocorrência da lesão ou a gravidade da lesão. Entre eles, estão as avaliações fisioterapêuticas individuais pré-participação, as progressões graduais durante os treinos, os períodos de descanso entre treinos, supervisão direta dos coaches (treinadores) e a conscientização do próprio praticante.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O CrossFit surgiu com a asserção de preparar os indivíduos para diversas necessidades físicas, sendo ela força muscular e/ou resistência cardiorrespiratória. Fazendo uso de exercícios funcionais procedentes de várias outras modalidades esportivas, esse programa de condicionamento tem adquirido cada vez mais interessados, de acordo com os estudos de Medeiros (2015) e Reeser (2017). Frente a isso, é comum que como toda nova modalidade, existam ainda tantos questionamentos relacionados de sua representatividade como atividade física segura e permitida, especialmente no que diz relação a quando se indicar sua prática.
| AUTOR/ ANO | TÍTULO | OBJETIVO | RESULTADOS |
| Larsen (2019) | Lesões em participantes iniciantes durante um programa inicial de crossFit de oito semanas. | Investigar a incidência medida como proporção de indivíduos com lesões por 1.000 horas de exposição entre os participantes novatos em um programa de crossfit gratuito de oito semanas. | Lesões relatadas: 28 lesões com incidência de 14,9%. Taxas de lesões por 1000 para participantes feridos: 9,5 e 10,6 total de lesões. Como todas as associações entre fatores de risco e lesões, as associações entre fazer aulas de introdução e sofrer lesões não foram significativas. |
| Silva (2019) | Incidência de lesões musculoesqueléticas em praticantes de crossfi | Verificar a incidência de lesões musculoesqueléticas em praticantes de crossfit. | A Incidência de lesão musculoesquelética entre os 151 voluntários praticantes de CrossFit foi de 19,28%. |
| Summitt (2016) | Lesões no ombro em indivíduos que participam de treinamento Crossfit | Identificar o índice de lesões no ombro em indivíduos que participam de treinamento Crossfit. | 44 (23,5%) sofreram uma lesão no ombro no CrossFit nos últimos 6 meses.17 (38,6%) afirmaram que essa lesão foi uma exacerbação de uma lesão anterior sofrida antes de iniciar o CrossFit. Sobre variações demográficas e de treinamento de lesão no ombro não houve relações significativas. Todas as lesões no ombro ocorreram a uma taxa de 1,94 por 1000 horas de treinamento, enquanto as “novas” lesões no ombro ocorreram a uma taxa de 1,18 por 1000 horas de treinamento. As causas de lesão mais comumente foram forma inadequada (33,3%) e exacerbação de lesão prévia (33,3%). 25 (64,1%) daqueles que sofreram lesão relataram 1 mês ou menos de redução de treinamento devido à lesão. |
| Garcia e Barriuão (2021) | Mobilização de tecido mole e alongamento para ombro em crossfit | Avaliar a eficácia de uma intervenção fisioterapêutica por meio da mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos e alongamentos de ombro em adução horizontal em crossfit com idade entre 18 e 40 anos | A mobilização de tecidos moles assistida por instrumento pode melhorar a adução horizontal do ombro e a rotação interna. Uma técnica de mobilização de tecidos moles assistida por instrumento produz os mesmos resultados por si só que aqueles obtidos em combinação com alongamento pós-isométrico com adução de ombro. |
| Moehlecke e Junior (2017) | Eficácia do ajuste quiroprático na dor lombar em praticantes de crossfit. | Avaliar a eficácia do ajuste quiroprático agudo em indivíduos que praticam CrossFit em relação às queixas de dor lombar e amplitude de movimento articular nessa região. | O grupo quiroprático obteve uma melhora significativa no nível de dor e amplitude de movimento articular, sugerindo que o ajuste quiroprático agudo foi eficaz na redução da dor lombar. |
Em aproximadamente todos os estudos que analisaram o CrossFit como um programa de treinamento, foi averiguada a existência de lesões em maioria musculares, decorrentes basicamente da execução inadequada da técnica do exercício proposto. Outra causa apontada que explique essa variedade de resultados é que o CrossFit não tem um programa certo de exercícios, onde a dinâmica das aulas está em constate mudança, com troca de exercícios diários, mudanças de ambiente da prática e a entrada da época das competições e WODs (treinos do dia), que podem variar em intensidade, duração e demanda fisiológica (Tibana, Sousa, Cunha, & Prestes, 2017). As lesões articulares foram tomadas em divulgação quando se fala em acidentes traumáticos como fraturas e quedas durante a prática de exercícios, além de lesões adquiridas em praticantes da atividade a longo prazo, todavia não há como separar a relação da lesão à prática do CrossFit.
O ombro é umas das articulações onde há mais reincidências de lesões em praticantes de atividade física de alta proporção como apontam Aune e Powers (2017) em suas pesquisas, a maior parte das lesões musculoesqueléticas aconteceram em grande intensidade no ombro de atletas.
Há o conhecimento de que uma das causas da síndrome do impacto do ombro são os movimentos repetitivos ou cargas excedidas durante o exercício físico. Por essa razão, a fisioterapia é primordial na recuperação de atletas com síndrome do impacto do ombro e toda lesão em praticantes de crossfit.
As taxas de lesões do CrossFit são postas em paralelo as de outros esportes recreativos ou competitivos e as lesões demostraram um perfil similar ao levantamento de peso, ginástica olímpica, musculação e corrida. (JAN et al, 2016).
Corroborando Paluska (2005), diz que os praticantes de CrossFit estão sujeitos aos riscos de lesões musculoesqueléticas tanto em competições como na prática recreativa, sendo o exercício feito de forma incoerente.
Após os resultados dos estudos de Lisboa (2015), Montalvo et al (2017), Xavier e Lopes (2017) e Weisenthal (2014) podemos levantar questões sobre os índices de lesões mais incidentes no CrossFit. Sendo o ombro, lombar e joelhos as partes do corpo mais lesionadas no treinamento.
Araújo (2014) aponta a terapia manual e exercícios de cinesioterapia como condutas de reabilitação colaborando para melhora de sintomas no paciente, como mostra sua pesquisa as técnicas de terapia manual associadas a exercícios são bastante eficazes no tratamento da dor na síndrome do impacto do ombro. Os autores também afirmam sobre a técnica de massagem, quiropraxia, manipulação (Maitland) e mobilização apresentarem resultados menores quando comparado com a cinesioterapia como exercícios de alongamentos, propriocepção, fortalecimento das musculaturas e também o uso da eletroterapia.
Moehlecke e Junior (2017) mostraram resultados significativos na sessão de quiropraxia avaliando a ADM da coluna lombar nos movimentos de flexão e extensão antes e após a sessão de quiropraxia em praticantes de crossfit evidenciando a melhora na amplitude de movimento e consequentemente o alívio da dor.
Portanto, os dados aqui apresentados, garantem que o CrossFit tem chances inferiores de seus praticantes se lesionarem relacionado com os demais esportes.
O objetivo do presente trabalho foi averiguar na literatura situações das principais lesões musculoesqueléticas que arremetem treinadores de crossfit, enfatizando a significância da fisioterapia esportiva como um aliado na precaução destas contusões.
O estudo foi realizado com homens e mulheres, executores de esporte ou não. Weisenthal (2014) percebeu que praticantes do sexo masculino tendem a ser lesionado mais, comparados ao sexo feminino, atribuindo o predomínio pela evidência de as mulheres serem mais cautelosas buscando ajuda profissional.
Em quase todas as pesquisas que analisaram o crossfit como um programa de treinamento, foram certificadas a existência de lesões em maior parte musculares, resultante principalmente do desempenho inadequado da técnica do exercício apresentado. Outro motivo apontado que defenda essa diversidade de resultados é que o CrossFit não tem um programa fixo de exercícios, onde a dinâmica das aulas está em constate mudança, com troca de exercícios diários, mudanças de ambiente da prática e a entrada da época das competições e WODs (treinos do dia), que podem variar em intensidade, duração e demanda fisiológica (Tibana, Sousa, Cunha, & Prestes, 2017).
Summitt et al (2016), ainda enfatiza em seu estudo que as maiores causas de lesões no ombro, são relacionadas a movimentos de ginástica e também pelos movimentos de levantamento de peso.
Hak et al (2013) explica a alta incidência de lesões lombares responsabilizando o uso de cargas altas nos exercícios intensos, com muitas repetições. E a fadiga que durante os movimentos do crossfit, com muitas repetições em alta velocidade, pode acarretar na má realização do movimento, gerando tensão e forças anormais em toda a coluna torácica e lombar.
Outro agente que foi separado ao examinarmos os estudos foi o tempo de descanso em que um praticante de CrossFit deve respeitar. Xavier e Lopes (2017) apontou em seu artigo que a maior parte de atletas que sofreram lesões treinavam mais de 3 vezes por semana. É preciso que para ter uma recuperação total, se faz essencial que os músculos, tendões e articulações possuam um tempo de repouso.
É preciso ressaltar que o número de lesões que acontecem na execução de CrossFit, muitas das vezes são parecidas quando relacionadas como outras atividades físicas e esportes. Sprey et al (2015) destaca em sua pesquisa que, números parecidos foram encontrados quando se comparou a quantidades de lesões em atividades de condicionamento físico como a musculação, corrida e triátlon. Hak et al (2013) ressalta que o número de lesões que acontecem durante o treinamento de CrossFit, é muito similar aos narrados na literatura de esportes, como o levantamento de peso e ginástica. A frequência de lesões é menos quando comparado à esportes de contato como o Rugby. Sousa e Nilstad (2013, 2010 apud JAN, 2016), ao compararem as taxas de lesões dos praticantes de CrossFit com os de Futebol, observaram que a incidência de lesões no futebol é quase o dobro do que é relatado no CrossFit.
O CrossFit é um esporte sobre o qual o praticante sempre procura aperfeiçoar suas marcas e aumentar a carga de peso. Montalvo et (2017) recomenda que com a melhora no nível de habilidade e força, os praticantes de CrossFit avançam para movimentos mais 23 dificultosos e cargas mais pesadas, essa progressão para exercícios físicos mais complexos, pode ser tornar um fator relevante, quando não feito de forma adequada, para o surgimento de possíveis lesões. Neste caso, a presença do treinador pode evitar a lesão, auxiliando o atleta a escolher a carga adequada e a quantidade de repetições necessária para o exercício de acordo com a individualidade do aluno (WEISENTHAL, 2014).
Através dos dados coletados, podemos observar uma boa tendência da procura e aceitação dos tratamentos fisioterápicos em lesões bem como em atendimentos periódicos e com uma alta taxa de resolubilidade nos atendimentos a possíveis lesões no público praticante de CrossFit.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Devido a recente chegada do CrossFit, os estudos a respeito das lesões na categoria ainda são poucos. Apesar disso, pode-se verificar mediante desta revisão que a predominância e a ocorrência de lesões musculoesqueléticas e articulares na prática de CrossFit é baixa, uma vez relacionada a esportes que dispõem as mesmas características de treinamento (intensidade, volume, duração).
Segundo as pesquisas o ombro, a coluna lombar e o joelho são as regiões mais acometidas. Essas informações podem ser úteis a fim de que os educadores físicos, fisioterapeutas e proprietários de academias de CrossFit diminuam a incidência de lesões através de estratégias de preventivas e, consequentemente, seja menor o número de afastamento dos treinos.
Chega- se a conclusão que, a atuação do CrossFit sobrepõe especialmente a região do ombro, gerando a precisão de maior precaução nessa área. Proporcionalmente, as lesões são mais predominantes em mulheres. O Fisioterapeuta foi o profissional mais citado como orientador de prevenção de lesões na categoria Elite.
A Fisioterapia se mostra eficiente não apenas na reabilitação das lesões, tal qual como meio na prevenção. A terapia preventiva é eficaz na redução dos índices de traumas, possibilitando para o atleta, segurança ao desenvolver o esporte. Ademais, outro agente importante é que no campo esportivo as medidas precavidas podem minimizar os custos que seriam atribuídos para recuperação de lesões, assim como diminuição do tempo para retorno das atividades esportivas. Portanto, se torna imprescindível no meio esportivo, sendo ele amador ou profissional, a fisioterapia preventiva não somente para melhorar a performance esportiva, todavia também como um instrumento para a conservação da vida esportiva desse atleta.
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