EFFECTS OF HYDROTHERAPY ON SYMPTOM RELIEF IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA: A LITERATURE REVIEW
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE
ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA
Autor:
Renato de Andrade Morais1
Orientadora:
Esp. Natália Gonçalves2
1Discente do Curso Superior de Fisioterapia UNINORTE.
2Docente Especialista em neurofuncional do Curso Superior de FISIOTERAPIA – UNINORTE.
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho, a Deus pela oportunidade de chegar até aqui, por fazer deste percurso de desafios. A minha esposa Valéria que tanto contribuiu, sem medir esforços, para finalizar esta etapa, com muito carinho e amor, oferecendo-me apoio constante.
AGRADECIMENTO
Agradeço a Deus, a Ele Toda Honra e Toda Glória, por me carregar no colo nos momentos mais difíceis, Esperança e Fé nunca me faltaram. Gratidão por todas as bênçãos derramadas sobre minha vida, sem sua força nada disso teria sentido.
EPIGRAFE
“O degrau de uma escada não serve simplesmente para que alguém permaneça em cima dele, destina-se a sustentar o pé de um homem pelo tempo suficiente para que ele coloque o outro um pouco mais alto”.
Thomas Huxley
RESUMO
A síndrome de fibromialgia (SFM) é considerada como uma síndrome crônica não autoimune, de características reumatológicas sistêmicas, determinada por longas dores em tecidos orgânicos como fáscias, ossos, músculos e tendões, outras áreas específicas de desordem das dores chamados de tender-points. O presente trabalho teve como objetivo, analisar na literatura os efeitos da hidroterapia no alívio de sintomas dos portadores de fibromialgia. O estudo trata-se de uma revisão de literatura com abordagem exploratória, a coleta de dados foi realizada através de produções publicadas por meio das seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Os resultados mostraram que a hidroterapia é indicada para diversas doenças, principalmente para a fibromialgia, posto que, é proporcionado considerável alívio ao utilizar a água. Entre as melhorias terapêuticas, está a redução da dor, aumento da circulação sanguínea e relaxamento muscular. Após pesquisas realizadas pode-se identificar haver ampla área de pesquisa sobre o assunto, tais contextos contribuem para serem realizadas mais pesquisas sobre a sintomatologia da fibromiagia.
Palavras-chave: Síndrome de fibromialgia (SFM). Hidroterapia. Redução da Dor. Relaxamento Muscular.
ABSTRACT
Fibromyalgia syndrome (FMS) is defined as a chronic non-autoimmune syndrome with systemic rheumatologic characteristics, determined by long pains in organic tissues such as fascia, bones, muscles and tendons, other specific areas of pain disorder called tender-points. This study aimed to analyze in the literature the effects of hydrotherapy in relieving symptoms of fibromyalgia patients. The study is a literature review with an exploratory approach, data collection was performed through productions published through the following databases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Virtual Health Library (VHL) and Latino Literature American and Caribbean in Health Sciences (LILACS). The results showed that hydrotherapy is indicated for several diseases, mainly for fibromyalgia, since it provides considerable relief when using water. Among the therapeutic improvements are pain reduction, increased blood circulation and muscle relaxation. After research carried out, it can be identified that there is a wide area of research on the subject, such contexts contribute to further research being carried out on the symptoms of fibromygia.
Keywords: Fibromyalgia syndrome (FMS). Hydrotherapy. Pain Reduction. Muscle Relaxation.
1 INTRODUÇÃO
Santos et al. (2018), afirmam que a fibromialgia são sintomas reumáticos não inflamatórias, de etiologia, que ocorre principalmente em mulheres, é definida como dor musculoesquelética crônica e difusa, além de sítios anatômicos particulares dolorosos a palpação, denominados tender points. De forma frequente, estão associados vários sintomas, como distúrbios gastrointestinais, psicológicos, fadiga e rigidez matinal e distúrbios do sono. Os benefícios começam a aparecer entre a oitava e décima semana após o início dos exercícios realizados e continuam aumentando, se sobrepondo ao desconforto inicial.
Segundo Dias et al. (2019), a fibromialgia se apresenta em sinais comuns, pelo qual, o indivíduo possui como o principal sintoma, dores em todo corpo, em longos períodos, com tensão nas articulações, tendões e músculos e em outros tecidos moles. Quando os sintomas se tornam crônicos e generalizados, é necessário passar por tratamento terapêutico, como da cinesioterapia, pois, não se tem compreensão ainda sobre a sua etiologia, que continua desconhecida. Devido seus sintomas agressivos, é necessário buscar por profissionais com a capacidade de avaliar o grau das dores, indicando um melhor tratamento.
O recurso fisioterapêutico quando começa no início das dores, pode proporcionar benefícios, como: prevenção ou inibição do aprendizado de movimentos anormais, com alterações musculoesqueléticas secundárias como atrofia e dor, dentre outros. O tratamento das patologias reumáticas em conjunto da fisioterapia, baseiam-se na utilização de medicamentos, como anti-inflamatórios, sempre para reduzir as expressões articulares e extra-articulares provocadas pelas doenças em questão, que em algumas situações são doenças crônicas e sistêmicas (JORGE et al., 2016).
Confirmando com o destacado, indicadores demonstram que a associação de atuações terapêuticas (fisioterapia, medicamentosa, terapia psicológica e aprendizagem), engendram a técnica mais propícia ao tratamento de indivíduos com FM. A fisioterapia se apresenta como método não farmacológico, sendo totalmente recomendada e se apresenta pelos diversos procedimentos utilizados para atuar nos sintomas desta patologia (IBANES VERA; GARCIA-ROMERO; ALVEROCRUZ, 2017).
Uma das formas de tratamento no contexto da fisioterapia é a hidroterapia, também denominada, tratamento hidrocinesioterapia e aquática. Essa categoria pode possibilitar uma diversidade de modificações fisiológicas nos sistemas metabólico, neuromuscular e cardiorrespiratório, transformações que são consequências do resultado das características físicas da água sobre o ser humano. Entre os benefícios possibilitados estão, redução da dor, diminuição das capacidades funcionais, redução da depressão, ansiedade e relaxamento muscular (FORTI, 2015).
A escolha pela temática ocorreu a partir da necessidade de contribuir com um assunto mais recente, sobre os efeitos da hidroterapia no alívio de sintomas (dores, fadiga e sono não reparador). Já foram realizadas várias pesquisas científicas, porém, existe indispensabilidade de estudos mais recentes sobre a temática.
O trabalho é de relevância profissional, pois, busca identificar a atuação do Fisioterapeuta na análise da eficiência dos procedimentos e melhores métodos de reabilitação utilizados durante o tratamento de pacientes fibromiálgicos, que contribuem com o alívio da dor e no tratamento das disfunções muscoloesqueléticas e também na promoção do bem-estar e com resultados satisfatórios ao paciente e a equipe de profissionais.
O presente trabalho teve como objetivo geral, analisar na literatura os efeitos da hidroterapia no alívio de sintomas dos portadores de fibromialgia, e como objetivos específicos, apresentar os objetivos e características da cinesioterapia, descrever a etiologia e sintomas da fibromialgia e demonstrar a atuação Fisioterapêutica a partir da hidroterapia.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 Etiologia e Sintomas da Fibromialgia
A fibromialgia é um sintoma complexo definido por dores difusas e crônicas como já descrito por diversos autores, esta patologia se limita as atividades de vida diária. Os exercícios realizados de forma incorreta nos indivíduos com fibromialgia afeta negativamente na qualidade de vida dos mesmos. O tratamento da fibromialgia é desenvolvido de forma individual e, não apresenta sua cura, ao realizar a fisioterapia espera-se a diminuição do sofrimento de seus portadores, a melhora da funcionalidade, e na medida do possível, da liberdade pessoal (JÚNIOR; ALMEIDA, 2018).
Para Santana (2021), a fibromialgia é uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que promove um impacto negativo na qualidade de vida, e na diminuição das atividades físicas, inicia em sua maioria mulheres. Ainda, se define por dor musculoesquelética crônica e difusa, além da permanência de pontos dolorosos no período da palpação e distúrbios psicológicos como a ansiedade e depressão. A maioria dessas pessoas são dotadas por poucas condições de executar exercícios diversos.
Para o corpo, as dores reumáticas são sempre um sintoma, e o cérebro fornece energia para atuar com esta dor e demais atividades, como memória e atenção, que acabam sendo prejudicadas. Entre as patologias reumáticas, está a fibromialgia, caracterizada como uma síndrome reumatológica dolorosa crônica, definida pela competência generalizada de reclamações álgicas, com falta de processos inflamatórios articulares ou musculares de etiologia pouco definida, que afeta de forma agressiva, o gênero feminino (GOMES, 2020).
Conforme o colégio americano de reumatologia, para a classificação e definição da patologia, são usados duas variáveis como: dor generalizada durante ou mais três meses e a dor bilateral axial, que vem com a palpitação em 11 dos 18 locais escolhidos que se chamam Tender Poits. Mais informações é que essa patologia atinge a qualidade de vida das pessoas, promovendo limitações das atividades diárias, diminuindo a carga física, mais ainda ocorre os distúrbios psicológicos, por esse motivo que os mesmos não tem vontade de executar diariamente as atividades físicas. Com isso, em pesquisa feita no Brasil no ano de 2015, esta patologia se destacou com a segunda síndrome reumática mais ativa (FIGUEIRED, 2020).
Para Marques, Machado e Velasco (2016) em 90% dos casos, a patologia acomete as mulheres, esse percentual pode confundir um diagnóstico. Hoje, a fibromialgia é uma síndrome pertinente que atinge no funcionamento do sistema nervoso central do qual envia os sinais de dor, que pode se afirmar que além da dor, ela oferta outros sintomas como fadiga, ausência de disposição e mudança do sono. Ainda, é possível acreditar que 2% a 3% dos indivíduos são acometidas pela patologia, com isso, o diagnóstico clínico destaca, a dor crônica que acaba interferindo na saúde do paciente.
A fibromialgia continua senso uma etiologia desconhecida, se caracterizando por meio das dores que ocorre na musculoesquelética difusa e crônica, além de sítios anatômicos específicos dolorosos à palpação, com o nome de tender points. Os sintomas descritos podem variar segundo diversas condições moduladoras, tendo grau de atividade física crescendo ao efetuar atividades que exigem maior intensidade, mudanças no padrão do sono e até mesmo mudanças climáticas influenciando no quadro clínico do paciente (NUNES et al., 2021).
Diversas pesquisas realizadas por especialistas mostram que diversos sintomas comuns de síndrome reumáticas, como edema articular, baixa autoestima, autoimagem negativa, rigidez matinal e dor podem levar a dificuldades na relação sexual, além de necessitar de muitos medicamentos, que transformam a libido do indivíduo. A fibromialgia pode estimular o desenvolvimento de diversos sintomas comuns das patologias reumáticas, se relacionando com outras patologias, necessitando de tratamentos (COLLADO-MATEO et al., 2020).
É importante destacar que os distúrbios e privações do sono, são preditores para que aumentam a dor no dia posterior a tal ocorrência, e isso sucede, em parte, porque percursos de modulação da dor e os percursos do sono podem estimular um centro de neurotransmissão serotoninérgica. A dor no período do dia não seria tão forte preditora de uma pior valor de sono. Pesquisas voltadas para a qualidade do sono são necessárias para melhorar a compreensão da fisiopatologia da patologia, possibilitando uma ampla abordagem para o tratamento da FM (CARVALHO et al., 2021).
Segundo Marcondes, Rodrigues e Salerno (2021), a fibromialgia se define como uma doença crônica, com etiologia ainda em pesquisas frequentes em mulheres e com sintomas que afetando a qualidade de vida. Muitas pesquisas afirmam que essa doença afeta inclusive a musculatura do solo pélvico, por isso, é fundamental ocorrer um acompanhamento clínico de forma precoce para prevenir outras doenças.
2.2 Atuação Fisioterapêutica a Partir da Hidroterapia
Kruger, Silva e Sampaio (2021), afirmam que a hidroterapia é uma forma de tratamento não apenas fisiologicamente, mas, mentalmente, trazendo uma melhora da qualidade de vida das pessoas, seja qual a sua idade. A hidroterapia é um método utilizado na reabilitação de indivíduos com osteoartrose de joelho, utilizando diversos métodos e tratamentos na água, objetivando a restauração funcional do indivíduo, devido aos princípios físicos da água, este recurso terapêutico é recomendado para o desenvolvimento da autoestima quando utilizado na dor.
A hidroterapia é indispensável para o paciente, já que, trabalha a flexibilidade aeróbica e muscular, diminuindo a dor, melhorando a qualidade de vida, a atividade aquática é uma forma prazerosa para quem busca esse meio. A flutuação promove a pessoa realizar atividades e movimentos que não podem ser feitos no solo, se tornando um recurso completo de benefícios (RESENDE; RASSI; VIANA, 2018).
Pesquisas na literatura afirmam que o exercício aquático é uma técnica que contribui com a recuperação funcional, devido proporcionar um crescimento da habilidade do paciente de executar suas amplitudes de movimentos e atividades diárias. Esse recurso fisioterapêutico, ou seja, a hidroterapia é recomendada para fazer seu uso nas piscinas aquecidas para o tratamento das disfunções, levando as pessoas a usar esse recurso aquático, buscando alcances de resultados positivos, quando realizado de forma correta (BUENO; BROD; CORRÊA, 2019).
Khruakhom e Chiwarakranon (2021), fazem comparações com a prática de exercícios no solo com a hidroterapia, os programas de hidroterapia, 45-60 minutos, durante três dias por semana, durante seis semanas, mostrando ainda que, ao realizar a hidroterapia os resultados são significativos na qualidade de vida. A relação entre fisioterapeuta e paciente é um meio que favorece reabilitação com sucesso, por ser realizada a partir do diálogo e respeito. Quando o profissional se compromete com seus pacientes possibilita mais segurança e motivação para darem continuidade com a técnica.
Um exemplo dessa técnica aquática e precisão, são pessoas com idades avançadas que geralmente o componente ósseo fica mais sensível, por isso, esse método possibilita o desenvolvimento da força através da reabilitação. Através da imersão dos mesmos na água, dá acesso para um melhor desenvolvimento do trabalho de mobilidade corporal, conquistando força de modo gradual, isso ocorre quando o paciente relaxa durante os exercícios, que acaba aliviando outros sintomas, tornando a terapia eficiente e motivadora (TEIXEIRA, 2021).
Para Hagglund et al. (2017), a hidroterapia é eficaz na reabilitação de pacientes com artrose (osteoartrose), e nos diversos tratamentos relacionados a fibrose, dentre outras patologias. É possível através de um acompanhamento profissional promover muitos benefícios, melhorando a capacidade física do paciente. Isso possibilita a promoção da saúde e redução de quadros de depressão e ansiedade, estes sendo uns dos causadores da baixa estima.
Compreende-se que a hidroterapia é um tratamento utilizado em uma piscina de água quente, com resistência para a execução de atividades terapêuticas, ou seja, um agente que possibilita reabilitação. Atualmente, é importante demonstrar o desenvolvimento desta terapia que alcança destaque no Brasil, alcançando resultados positivos as propriedades físicas da água, como a densidade gravidade e relativa, logo, a água fica sempre em movimento objetivando melhorar a qualidade de vida do paciente (SILVA et al., 2018).
Latorre et al. (2020) afirmam que as ações de recursos terapêuticos em piscina permitem uma redução do impacto nas articulações, promovendo movimento e ao fortalecimento musculoesquelético, através da flutuação, continuamente possibilita o desenvolvimento do movimento em planos diferenciados, levando a uma redução da rigidez muscular, melhora de hisparmos, relaxamento e equilíbrio do paciente.
Os métodos a serem aplicados necessitam de avaliações e reavaliações constantes, carecendo atenção e trabalho dos profissionais envolvidos. Principalmente a avaliação pré-intervenção fisioterapêutica relacionada a informação de dados sore o histórico da patologia atual, dentre outros, e avaliações que se baseiam na mensuração da dor através do mapa corporal, dor e da escala visual analógica de dor. Sendo assim, é necessário ter encaminhamento para a fisioterapia, pois varia segundo a organização das ações hospitalares, isso ainda depende do setor onde o paciente esteja introduzido, já que, a cinesioterapia é uma terapia utilizada na reabilitação destes pacientes (JORGE et al., 2017).
O profissional fisioterapeuta nessas condições se torna um componente indispensável, pois, irá agir na prevenção e cuidado do paciente através da reabilitação e treinamento com exercícios físicos e fortalecimentos que contribuam com a diminuição do desenvolvimento e sintomatologia da patologia. A ação fisioterapêutica busca através da avaliação, observar a gravidade dos comprometimentos de cada paciente, para determinar o tratamento terapêutico adequado (SILVA et al., 2019).
Os benefícios do tratamento se caracterizam como uma ação de baixo custo financeiro e a orientação certa por parte do profissional fisioterapeuta, indispensável para serem alcançadas melhorias e, logo, uma maior independência em relação aos cuidados de saúde seja adquirida pelos seus pacientes (ARANTES et al., 2018).
A fisioterapia possui várias técnicas e manobras, que visam a melhor forma de tratamento para o paciente, destacam-se que as atividades físicas devem ser regulamente, ou seja, pois quanto mais for a intensidade, melhores são os resultados. É função do fisioterapeuta orientar os pacientes acerca dos fatores que podem ocorrer com o desenvolvimento dos sintomas da patologia e as transformações que devem acontecer para prevenir sua evolução precoce (ALVAR; DECRAMER; FRITH, 2017).
A atuação fisioterapêutica consiste nas orientações que promovam a realização do tratamento por completo, sem ocorrer a desistência, da ação regular da atividade. Ao conduzir o paciente acerca dos fatores que podem intensificar os sintomas que comprometam seu bem-estar, ocorrerá melhor conhecimento e participação do mesmo ao recurso terapêutico, deve este estar consciente que para uma adequada estabilização da reabilitação, o próprio paciente deve ser o agente da sua recuperação (ALMEIDA; SCHNEIDER, 2019).
Segundo Antunes et al. (2019), consideram que a hidroterapia contribuiu com a redução da dor, para serem alcançados resultados significativos, também é fundamental que todos os protocolos dos pacientes sejam avaliados por profissionais capacitados, pois, somente os mesmos podem informar os próximos procedimentos. Desta forma, o protocolo na hidroterapia controla a melhora da dor, através da ação aquática.
2.3 Efeitos da Hidroterapia no Alívio de Sintomas dos Portadores de Fibromialgia
Segundo Jorge (2016), a pessoas com fibromialgia torna-se mais vulnerável a dor, passando a ter redução na sua qualidade de vida. A fisiopatologia e etiologia são desconhecidas pela literatura, porém, existem estudos que apresentam mudanças no metabolismo e oxigenação das fibras musculares. Logo, síndrome contribui diretamente com a saúde física, isto é, no sistema musculoesquelético, o sistema neuroendócrino e os fatores relacionados ao bem-estar da saúde mental e psicológico da pessoa.
Araújo e Santana (2019), afirmam que a hidroterapia atua diretamente no alívio das dores no local atingindo do corpo do indivíduo. Quando os sintomas fibromiálgicos começam surgem outras patologias, por isso, é recomendado um tratamento precoce para evitar essas mudanças principalmente no sistema urinário. O tratamento da fibromialgia geralmente começa com a redução da dor, melhorando o sono, fortalecendo a musculatura, dentre outros.
A fisioterapia através de suas técnicas, atuar na redução de alguns sintomas. Através dos exercícios aeróbicos a indicação primordial a esses pacientes promovendo efeitos surpreendentes no paciente. Produz a redução da dor e da fadiga, devido aos movimentos lentos, diminuição da descarga de peso, padrão de sono e humor passam a melhorar, assim, a qualidade de vida do indivíduo com fibromialgia (MOURA et al., 2020).
A relevância da atenção primária e estudos educativos na fibromialgia acerca do seu tratamento requerem muitos estudos, sendo importante mostrar que o recurso terapêutico deve ser reforçado para prevenir futuros problemas a saúde. Logo, a intervenção educativa tem efeitos na diminuição de estresse, dispensa de endorfinas, melhora do amor-próprio e no quadro geral do paciente, possibilitando melhor autonomia e desenvolvimento da saúde e qualidade de vida (REUES DEL PASO; DE LA COBA, 2020).
A fisioterapia, principalmente a terapia aquática, propicia o bem-estar do paciente, melhorando a capacidade física, dor e a sensibilidade à palpação. Seus efeitos atuam no controle da dor e nas habilidades funcionais. A terapia aquática é dotada de definições integrativas, que possibilitam o alcance de resultados positivos, com a utilização da técnica, ainda se observa melhora no estado mental, interferindo no comportamento (DE SOUSA et al., 2018).
A terapia aquática surge como uma atividade terapêutica da fisioterapia para desenvolver a tolerância do paciente frente a dor, fortalecendo o sistema muscular, reduzindo os sintomas. Entre os exercícios que se apresentam como promissores no tratamento da fibromialgia, está a hidroterapia prevenindo dores musculoesqueléticas, permitindo a imersão e flutuação do corpo, com vários tipos de exercícios, reduzindo impactos, crescendo a mobilidade e flexibilidade colaborando no processo de relaxamento global, estimulado pela água aquecida (FELIPE, 2020).
O emprego desta técnica visa aliviar a dor, força muscular, equilíbrio e mobilidade, melhorando a capacidade funcional do paciente e os exercícios, quando bem realizados e planejados em um plano terapêutico, promovendo um possível efeito antinflamatório. Esse recurso terapêutico pode ser desenvolvido de diversas formas, tais como: isotônicos, resistidos, exercícios isométricos (JORGE et al., 2018).
Segundo Caromano (2019), este recurso fisioterapêutico usa efeitos físicos, fisiológicos e cinesiológicos, oriundo da introdução do corpo em piscina, como recurso que contribui com a reabilitação, ou na advertência de patologias. É um dos tratamentos mais antigos, é determinada como o uso externo da água, proporcionando melhoria física aos pacientes que buscam por esse recurso.
A hidroterapia se divide em diversas técnicas, uma que apresenta melhores resultados, é a hidrocinesioterapia, que se concentra em exercícios diversos na piscina terapêutica e no solo. Os efeitos obtidos podem ser redução dos espasmos e quadro álgico, aumentando a circulação sanguínea, fortalecendo os músculos. No entanto, esse processo objetiva facilitar exemplos de movimentos, com isso, a técnica é baseada nos princípios de hidrodinâmica e na evolução do indivíduo (VERENGUE et al., 2021).
A água pode alcançar o clínico sobre o corpo imerso uma das principais propriedades que envolve a pressão hidrostática, turbulência, densidade, empuxo ou flutuação e viscosidade. A junção entre a massa e o volume do corpo imerso, determinando a capacidade que a técnica possui de flutuar ou afundir ao comparar a sua dureza com a da água. Logo, a influência da água vinda em diversas direções acerca do corpo submerso é denominada pressão hidrostática (Lei de Pascal). Desta forma, os resultados fisiológicos da pressão hidrostática são analgésicas, diminuição do edema, ajudando na melhoria da capacidade respiratória (DIAS et al., 2017).
Através da fisioterapia ocorre a resistência do fluido, sendo uma propriedade que leva a fricção entre as moléculas do fluido, interferindo na superfície do corpo que se move por meio dele, motivando resistência ao seu movimento. Essa atividade faz uma comparação entre as piscinas frias e aquecidas, e que a viscosidade é menor em piscinas aquecidas, com isso, quanto menor a temperatura, maior a viscosidade (TAGLIETTI et al., 2018).
3 MATERIAIS E MÉTODOS
O estudo trata-se de uma revisão de literatura com abordagem exploratória, que teve como objetivo identificar na literatura os efeitos da hidroterapia no alívio de sintomas dos portadores de fibromialgia. A coleta de dados foi realizada através de produções publicadas por meio das seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS).
Para coleta de potenciais estudos na base de dados foram utilizados os descritores: Características da Hidroterapia; Sintomas da Fibromialgia e Atuação do Fisioterapeuta. Como critérios de inclusão: forma incluídos nessa pesquisa apenas estudos, tipo artigo, na língua portuguesa, completos e gratuitos, que abordem o tema escolhido. Sendo utilizado como recorte temporal para seleção dos artigos, o período de 2015 a 2021. Os critérios de inelegibilidade serão artigos em formato de resumo, e fora deste recorte temporal.
Após o refinamento dessa seleção optou-se por associar os descritores em duplas. Depois dessa etapa inicial de refinamento da pesquisa, os artigos tiveram seus títulos lidos, em seguida, foram descartados os artigos que não se relacionam a temática do estudo e se repetiram. Em seguida, foi realizada a leitura atenciosa dos resumos e ficaram as publicações que apresentaram evidências sobre a temática.
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os artigos selecionados para a revisão foram submetidos a uma análise criteriosa e leitura minuciosa. Foram trabalhadas as informações extraídas dos estudos selecionados, organizadas e sumarizadas de maneira concisa, formando um banco de dados simples e de fácil acesso e manejo, utilizando ferramentas do Microsoft Word® 2016.
Quadro 1- Artigos a serem utilizados na revisão integrativa de literatura
Ordem | Título | Autor | Ano/ Base de Dados | Delineamento do Estudo | Idioma | Resultados |
1 | Efeito do exercício físico supervisionado na flexibilidade de pacientes com fibromialgia | OLIVEIRA, L. H. S, et al. | 2017/ SciELO | Um programa de exercícios físicos supervisionados com duração de seis meses. | Inglês | Mudanças significativas em flexibilidade foram observadas após três meses de intervenção. |
2 | Efeitos da hidroterapia em pacientes com síndrome de fibromialgia: uma revisão de literatura. | SANTOS, V. V. G.; et al. | 2017/ SciELO | Revisão de Literatura | Português | A hidroterapia tanto no controle quanto na redução da sintomatologia da síndrome de fibromialgia mostrou-se ser um recurso fisioterapêutico benéfico e eficaz, uma vez que utiliza dos princípios físicos d´agua como forma de reabilitação para com os mesmos. |
3 | Uma nova abordagem para melhorar a qualidade de vida na fibromialgia: um estudo piloto sobre os efeitos de um programa aquático Ai Chi. | DE LA CRUZ, S. P.; LAMBECK, J. | 2018/ BVS | Um estudo piloto experimental | Português | Após 10 sessões de tratamento, foram encontradas melhoras significativas (P <0,05) em praticamente todas as variáveis em estudo, com diferenças significativas em valores como percepção da dor, vitalidade, saúde mental, bem como melhora geral percebida na qualidade de vida. |
4 | O tratamento atual da fibromialgia. | JÚNIOR, J. O. O.; ALMEIDA, M. B. | 2018/ SciELO | Revisão de Literatura | Português | O tratamento da fibromialgia é individualizado, e, não propõe sua cura. |
5 | Hidroterapia e crenoterapia no tratamento da dor: revisão integrativa | ANTUNES, J. M.; et al. | 2019/ SciELO | Revisão integrativa | Português | A eficácia da HT foi evidenciada em 18 artigos: cinco de dores de parto, dois de dores fibromiálgicas, 10 musculoesqueléticas e de dor causada por osteoartrite de joelho, mão, quadril e tornozelo, e em um artigo referente à dor de recém-nascido. |
6 | Benefícios da hidroterapia na Fibromialgia. | SOUZA, L. R. F. | 2020/ SciELO | Revisão de Literatura | Português | Por meio desta revisão ficou evidente que a hidroterapia promove benefícios a portadores de FM, tanto a nível físico, quanto mental. |
7 | O papel do exercício físico em pacientes com fibromialgia. | OLIVEIRA, B. R; CLARO, R. F. T. | 2020/ LILACS | Revisão Bibliográfica | Português | Exercícios físicos com essas características provocam o aumento nos níveis de endorfina, serotonina e cortisol, além de melhorar a qualidade de sono e diminuir os níveis de estresse. |
8 | Manifestações de sintomas somáticos em pacientes com Fibromialgia: uma revisão narrativa | FILHO, L. A. M.; et al. | 2021/ LILACS | Revisão Narrativa | Português | O trabalho elucida que há uma prevalência de sintomas somáticos nos pacientes diagnosticados com Fibromialgia, porém é necessário que seja desenvolvido meios de mensuração da dor dos pacientes de forma mais específica, assim como aumentar estratégias que proporcionam uma intervenção precoce. |
Segundo Silva, Thomazi e Ponzi (2021), a fibromialgia é um sinal bastante doloroso e apresenta cronicidade, atingindo principalmente mulheres entre 35 e 60 anos, compromete a qualidade de vida. São necessárias mais pesquisas, com grupo controle, para maior rigidez metodológica, com intuito de elucidar esses benefícios, para então nortear e colaborar no tratamento desses pacientes.
Para Oliveira et al. (2017) verifica-se de modo global, que a Fibromialgia atinge em torno de 7% dos casos de queixas de dor nos consultórios, aumentando os gastos com saúde. A patologia é mais constante em mulheres entre 35 a 60 anos. Diversos estudiosos, afirmam que a fisiopatologia está ligada a um desarranjo no organismo das pessoas, provocado pelo estresse relacionado às condições genéticas.
De acordo com De La Cruz e Lambeck (2018), as atividades executadas na água podem promover resultados positivos para esses pacientes, pois, traz alguns benefícios ligados aos princípios físicos. Diante disso, proporciona redução do impacto articular, desta maneira, limita a dor durante as atividades. Também, a pressão hidrostática promove um efeito de bombeamento do sangue e da linfa na percepção distal para proximal, desta forma, produz redução do edema, que por sua vez diminui a pressão em estruturas intra-articulares, reduzindo a dor.
Costa (2017), pontua que a Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica, de etiologia desconhecida, definida por dores musculares difusas crônicas e sítios dolorosos específicos, ligado a depressão distúrbios intestinais funcionais, a cefaleia, distúrbios do sono, fadiga. Diante disso, as atividades realizadas na hidroterapia provocam o relaxamento muscular, atuando ainda nas terminações nervosas sensitivas, reduzindo a hipersensibilidade e atenuação as dores.
Conforme Filho et al. (2021) diversos indivíduos que convivem com esse distúrbio referem sofrimento específico da dor, psicológico relacionado, bem como sendo uma condição incapacitante, interferindo em diversos domínios funcionais, incluindo saúde física, social e mental e impactando a qualidade de vida. Santos et al. (2017), discutem que a hidroterapia tanto no domínio, quanto na diminuição da sintomatologia da síndrome de fibromialgia, apresenta-se como um recurso fisioterapêutico benéfico e eficaz, dado que, utiliza dos princípios físicos d´agua para a recapacitação para com os mesmos.
Antunes et al. (2019) consideram que, a utilização da hidroterapia, tem como principal fonte, as águas minerais naturais, simples para a reabilitação de mudanças funcionais. Souza (2020) afirma que em seus estudos, a hidroterapia proporciona benefícios a portadores de FM, tanto a nível físico, quanto mental, e que a hidroterapia reduz a dor, contudo, resultado como melhora do sono, na qualidade de vida e redução da ansiedade.
Oliveira e Claro (2020) descrevem que o recurso terapêutico da FM é feito com a utilização de fármacos e práticas não-farmacológicas como a atividade física. Este deve ser executado com baixa intensidade e longa duração, desde que vise a capacidade funcional do paciente que vai realizar esse procedimento. Desta forma, Júnior e Almeida (2018) contribui afirmando que o tratamento da fibromialgia é de forma individual, e, não sugere sua cura, objetivando a diminuição do sofrimento das pessoas que buscam pelo recurso, melhorando a funcionalidade, gradativamente a autonomia pessoal e da qualidade de vida.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir da realização deste estudo pode-se afirmar que a fibromialgia, se apresenta em sinais comuns, onde, o indivíduo possui como o principal sintoma, dores em todo corpo, em longos períodos, com tensão nas articulações, tendões e músculos e em outros tecidos moles. Nas pesquisas realizadas identifica-se que a fibromialgia (FM) é uma doença reumática muito comum na prática clínica, alcançando cerca de 5% da população geral, somente perdendo para a osteoartrite no que se refere as atenuações no aparelho locomotor.
O tratamento da fibromialgia é desenvolvido de forma individual e, não apresenta sua cura, ao realizar a fisioterapia, almeja-se a diminuição do sofrimento de seus portadores, a melhora da funcionalidade, e na medida do possível, da liberdade pessoal. Logo, o recurso terapêutico da FM, é uma única modalidade terapêutica eficaz, devido à variabilidade de protestação clínicas apresentadas pelos pacientes.
Os resultados mostraram que a hidroterapia tem se apresentado eficiente no que se refere ao enfoque fisioterapêutico em sujeitos portadores da síndrome de fibromialgia, no que se envolve basicamente a coordenação de sua sintomatologia. Conclui-se que a hidroterapia se mostrou eficiente nos sintomas e controle da síndrome de fibromialgia, posto que, utiliza diretrizes básicas d’água para reabilitar os pacientes.
Sendo assim, a hidroterapia é indispensável para o paciente, já que, trabalha a flexibilidade aeróbica e muscular, diminuindo a dor, melhorando a qualidade de vida, a atividade aquática, é uma forma prazerosa para quem busca esse meio. A relação entre fisioterapeuta e paciente, é um meio que contribui com a reabilitação com sucesso, por ser realizada a partir do diálogo e respeito.
6 REFERÊNCIAS
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