RESUMO

A coluna vertebral é um segmento complexo e funcionalmente significativo do corpo humano, a estabilidade deste segmento é ocasionada devido a colaboração de três sistemas: passivo, ativo e neural. A dor em qualquer segmento muscular e principalmente na coluna gera alteração do controle motor e altera a coordenação dos movimentos. As alterações musculares que acarretam a dor podem ser causadas pelo desequilíbrio entre treinamento excessivo o próprio exercício e o tempo de descanso, a prevenção na sobrecarga de exercícios e cargas é a melhor alternativa para um atleta que busca evoluir e ser reconhecido. Objetivo: este trabalho tem o objetivo de descrever a importância da fisioterapia desportiva na prevenção da dor lombar em atletas de jiu-jitsu. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura de caráter dedutivo e descritivo, com artigos que foram selecionados a partir dos critérios de exclusão e inclusão impostor sobre eles. Resultados: foram selecionados os artigos de maior importância e em seguida expostos em uma tabela especificando o autor, seu protocolo e os respectivos resultados,os artigos selecionados apresentaram respostas positivas em relação a prevenção e ao tratamento da dor lombar. Conclusão: chegamos à conclusão de que a sobrecarga de peso é um dos fatores que podem levar a lombalgia e que a prevenção deve ser prioridade nos protocolos da prática esportiva.

Palavras-chave: Fisioterapia, Prevenção.

ABSTRACT

The spine is a complex and functionally significant segment of the human body, the stability of this segment is caused by the collaboration of three systems: passive, active and neural. Pain in any muscle segment and especially in the spine causes changes in motor control and changes the coordination of movements. Muscle changes that cause pain can be caused by the imbalance between excessive training and exercise and rest time, preventing overload of exercises and loads is the best alternative for an athlete who seeks to evolve and be recognized. Objective: this work aims to describe the importance of sports physiotherapy in the prevention of low back pain in jiu-jitsu athletes. Methodology: It is a deductive and descriptive literature review, with articles that were selected from the imposter exclusion and inclusion criteria on them. Results: the most important articles were selected and then displayed in a table specifying the author, his protocol and the respective results, the selected articles presented positive responses regarding the prevention and treatment of low back pain. Conclusion: we concluded that weight overload is one of the factors that can lead to low back pain and that prevention should be a priority in sports practice protocols.

Keywords: Physiotherapy, Prevention.

INTRODUÇÃO

A coluna vertebral é um segmento complexo e funcionalmente significativo do corpo humano. Fornecendo a ligação mecânica entre os membros superior e inferior, a coluna vertebral permite o movimento em todos os três planos e ainda funciona como um protetor ósseo da delicada medula espinhal. Para muitos pesquisadores e médicos, a região lombar da coluna vertebral é de interesse particular porque a lombalgia é um grande problema clínico e socioeconômico nos tempos modernos (HALL, 2016).

Costa, Lima e Frigo (2013) explicam que a estabilidade da coluna é ocasionada da colaboração de três sistemas: passivo, ativo e neural. Onde o passivo é composto pelas vertebras, discos intervertebrais, articulações e ligamentos responsáveis pela estabilidade e a limitação passiva no final de cada movimento. O sistema ativo, composto pelos músculos e tendões que favorece o suporte intervertebral para sustentar forças exercidas durante as ABVDs, esta estabilidade exige cerca de 10% da coativação muscular. O último sistema, o neural composto pelo sistema nervoso central e periférico, fornecem estabilidade dinâmica em resposta a atividades musculares e as forças de estiramento e tensionais.

Em Barreto (2017) é exposto a incidência das lesões em alguns esportes como os que exigem atividades de impacto, que favorecem o desgaste articular gerando lesões degenerativas em um intervalo de tempo curto. O tempo de treinamento também é essencial para o acometimento destas lesões, pois os atletas mais experientes têm uma vulnerabilidade maior para aderi-las. Já nos esportes de contato as lesões predominantes são os traumas. Em cada modalidade há um fator determinante do local e tipo específico de lesões mais frequentes.

Segundo Ventura (2014) o nível do trabalho de prevenção evolui em conjunto com a evolução do atleta e seu estilo de treino, principalmente com aqueles com um nível de competição elevado, pois os momentos que possibilitam a prevenção também se tornam altos, assim, a prevenção das lesões ou de seu agravamento se dará através de medidas consideradas simples e objetivas.

No jiu-jitsu, segundo Rodrigues (2016) e Lopes et al., (2018) a incidência de lesões durante o treino tem um maior acometimento e são de caráter defensivo. Durante a luta os atletas costumam se colocar em situações difíceis, como as passagens de guarda, e para conseguirem defender-se acabam se lesionando, devido ao esforço utilizado com o objetivo de escapar de um golpe ou evitar uma finalização. Os lutadores também apresentam alterações conforme o seu próprio estilo de luta.

Voight, Hoogenboom e Prentice (2014) explicam que a dor altera o controle motor, embora os mecanismos dessas mudanças não tenham sido claramente definidos, é comprovado que ela altera a cadência de ativação muscular, os padrões de movimento e causa mudanças na coordenação durante os movimentos funcionais. Já o excesso de treinamento pode ter um efeito negativo no desenvolvimento da força muscular, o treinamento excessivo é um desequilíbrio entre o próprio exercício e o tempo de descanso o que causa alterações tanto psicológicas quanto fisiológicas.

Walker (2010) diz que a prevenção é melhor que a cura, pois se o objetivo for o melhor desempenho esportivo possível não há melhor caminho para alcançá-lo do que permanecer livre de lesões. Qualquer técnica simples de prevenção, como o aquecimento e os alongamentos, se aplicada de forma correta, rotineira e estando observando o desportista como um todo, tem o potencial de reduzir a incidência de lesões no esporte em mais de 50% principalmente se combinadas com outros tipos de técnicas e levarem em consideração os tipos de condicionamento apresentado ou já adquirido por cada atleta.

A evolução da promoção da saúde, da prevenção, do bem-estar e das atividades de aptidão física tem sido inextricavelmente tecida na fábrica da vida e na cultura dos tempos. Os impactos das necessidades da vida, da guerra e da tecnologia tem exercido efeitos positivos e negativos na saúde, no bem-estar e na aptidão física da humanidade ao longo dos séculos (MAGEE, ZACHAZEWSKI E QUILLEN, 2013).

METODOLOGIA

O tipo de pesquisa utilizada neste estudo consiste em uma revisão de literatura de caráter dedutivo com o objetivo de descrever o efeito e a importância da fisioterapia desportiva na prevenção ou no tratamento da dor lombar em atletas praticantes de jiujitsu, a partir do levantamento de pesquisas relacionadas ao tema, abordado prioritariamente, em artigos científicos, livros e revistas que se encaixem nos critérios de inclusão e exclusão aos quais foram submetidos este estudo.

O resultado da pesquisa foi adquirido através da análise dos dados feita a partir dos artigos pesquisados. A comparação e o esclarecimento dos resultados, tendo em vista que, os resultados devem ser esclarecidos independentemente da opinião do pesquisador, será vista conforme o desenvolvimento do trabalho.

Tabela 1: Autor, 2020

RESULTADOS

A tabela 2, mostrada a seguir, evidenciará os principais artigos selecionados para realização desta pesquisa de revisão, a tabela contém um total de 10 artigos relatando diferentes protocolos e resultados relacionados a prevenção ou tratamento da dor lombar em atletas praticantes de jiu-jitsu.

Ano	Autor	Protocolo	Principais Resultados
2016 2013 2011	Leite Fortuna, Formentin e Abech Barbosa	Processo preventivo, Avaliação e Anamnese	Melhor decisão de objetivos e condutas
2014	Soares	Tempo de descanso e Controle de carga	Melhora no estado físico
2017	Silveira	Treinamento com intervalos correlacionando forca e condicionamento	Melhora na resistência aeróbica
2017 2014 2011	Pennone Melo e Monteiro Albino et al.,	Pilates, fortalecimento do core e terapia manual na lombalgia	Alívio da dor e melhor controle lombar
2018	Júnior et al.,	Treino de força isométrica	Aumento da resistência isométrica
2017	Capelari e Silva	Conhecimento sobre a prevenção esportiva e sua eficácia	Eficaz e conhecida porem pouco procurada

DISCUSSÃO

Na tabela 2 vimos alguns protocolos destinados a prevenção ou tratamento da dor lombar, como resultado tivemos como evidenciar a importância da prevenção das lesões no esporte com implementação de cuidados simples, como respeitar o tempo de descanso, proporcionando bem-estar emocional e físico para todos os tipos de atleta.

Segundo Leite (2016) a Anamnese eficaz pode ser bastante exaustiva, porém mesmo com muito cuidado algumas divergências podem ocorrer, como respostas falsas a respeito da dor, a qual será comprovada através do exame físico, composto por testes para averiguação e comprovação de suspeitas ou retiradas de dúvidas a respeito do tipo de situação em que o indivíduo realmente se encontra.

Segundo Fontoura, Formentin e Abech (2013) uma avaliação física é necessária para a obtenção de dados e posteriormente elaborar um treinamento físico incluindo somente os exercícios que podem ter alguma relevância. Na avaliação a anamnese é bastante útil para a obtenção de informações sobre o indivíduo e tirar dúvidas sobre os seus hábitos diários. A avaliação da postura é de grande importância para uma boa elaboração de exercícios pois o trabalho de recuperação de uma postura inadequada é um processo demorado e cansativo podendo não ser totalmente eficaz apesar de sempre proporcionar melhoras.

Barbosa (2011) dividiu o processo preventivo em quatro etapas básicas: a) conhecer os processos fisiopatológicos, para prevenir alguma anormalidade é necessário conhecer seus mecanismos de ação, conhecer e identificar os sinais e sintomas os mais simples desarranjos fisiológicos; b) informar amplamente, uma das maiores ferramentas para uma boa prevenção, pois a ignorância é um grande fator que predispõe uma lesão; c) agir proativamente, a eficiência do trabalho preventivo é resultado de ações categóricas no sentido de esclarecer, treinar, identificar riscos e oferecer o devido acesso aos profissionais; d) conscientizar, conseguir que um indivíduo desenvolva a conscientização é um grande objetivo.

Todo processo fisioterapêutico se inicia com uma boa avaliação, quando se trabalha com esporte não é diferente. Uma anamnese leva a uma boa avaliação física e a uma boa prescrição de condutas e objetivos. Devemos também levar em consideração a informação que passamos para nossos paciente ou clientes, devemos transmitir confiança e empatia, e estarmos dispostos a contribuir para que eles também contribuam.

Soares (2014) disserta sobre o controle da carga, que segundo ele tem um grande papel na preparação desportiva. A expressão carga de treinamento se refere a carga externa, carga interna e carga psicológica. Esse fator é determinado por variações decorrentes da execução dos exercícios. A influência destes fatores sobre o organismo ultrapassa os limites do tempo de execução do exercício de treinamento, mas também afetam o período de descanso após a execução do trabalho. O controle de carga se dá através de três objetivos: a) estado do atleta – controle do estado atual e de evolução da condição; b) efeito do treinamento – controle das adaptações orgânicas; c) cargas de treinamento – volume, intensidade, carga total e interna, comparação do programa com o realizado.

O autor afirma que a sobrecarga de peso e de treinamento são fatores a serem evitados, com um tempo de descanso adequado para cada nível de intensidade e elaborando um programa de treinamento dinâmico que evite a monotonia, deixando o resfriamento corporal total apenas para o fim de todas as séries, podemos ganhar estabilidade física com uma resposta muscular benéfica.

No estudo de Silveira (2017) em praticantes de jiu-jitsu. Foi elaborado um programa de treinamento com intervalos correlacionando força e condicionamentos relacionados ao esporte com técnicas específicas da modalidade com um protocolo de 1:1 min, resultando em melhora na condição aeróbica e nas técnicas específicas. Porém o conhecimento de algumas variáveis, relacionadas ao esforço e recuperação, é importante na prescrição deste método como modalidade de exercício, intensidade de esforço e recuperação, duração de esforço e recuperação, número de repetições, número de series, modo e intervalo de recuperação entre as séries.

Este exemplo de treinamento com 1 min de exercício dinâmico e 1 min de descanso é bastante eficaz em praticantes de jiu-jitsu, pois aumenta consideravelmente a resistência aeróbica sem que o atleta desrespeite as regras da sobrecarga. O tempo de exercício pode ser elevado gradualmente conforme a evolução do próprio desportista.

Pennone (2017) elaborou programas de fortalecimento do core e o aplicou em dois grupos diferentes por 12 semanas. Os resultados mostram que independente da intensidade e do volume o treinamento de força não só reduziu a percepção de dor crônica como melhorou parâmetros biomecânicos indicativos de desempenho e sobrecarga. Os multífidus lombares apresentaram mudanças significativas no teste de sentar-se e levantar. Esta maior atividade pode indicar uma maior habilidade em controlar a coluna vertebral após o alívio da dor.

No estudo de Melo e Monteiro (2014) sobre terapia manual em 4 pacientes com lombalgia, onde foi possível verificar que os resultados da terapia podem ser satisfatórios logo na primeira sessão melhorando progressivamente. Neste estudo cada paciente foi submetido a uma técnica diferente, porém os resultados continuaram a apresentar as mesmas características, progressivas, e ao término do estudo os resultados se tornaram duradouros.

Em Albino et al., (2011) foi estudado em 16 indivíduos adultos a relação da técnica pilates e a lombalgia relacionada a fraqueza do transverso abdominal. O método pilates promove o reequilíbrio muscular corporal. Os resultados comprovam que antes de iniciarem a prática da técnica os indivíduos não realizavam contração do transverso abdominal e após 10 atendimentos todos os indivíduos apresentaram efetiva contração deste músculo diminuindo assim a dor lombar. Portanto o método pilates é uma indicação tanto para tratamento quanto para prevenção da lombalgia.

As dissertações acima apresentam técnicas complementares para a prática esportiva que visam prevenir ou tratar a lombalgia. As três técnicas se mostram bastante eficazes na prevenção do desequilíbrio muscular, na preparação do músculo em relação ao volume e intensidade dos exercícios a serem praticados e na fase de relaxamento e resfriamento muscular.

Júnior et al., (2018) avaliou o efeito do treino específico de força isométrica em 20 atletas de jiu-jitsu. Afirmando em seguida que o exercício isométrico específico possui alta reprodutibilidade e confiabilidade na mensuração da resistência de força isométrica em atletas do jiu-jitsu brasileiro. No que diz respeito a força máxima o estudo mostra que o treino pode ser eficaz devido ao aumento da resistência isométrica máxima nos lutadores após simulação de luta em combinação ao exercício específico aplicado a ele.

O aumento da força muscular nos praticantes de jiu-jitsu também é uma grande aliada para prevenir lesões e evitar dores, pois o atleta se torna mais resistente as cargas pesadas, se tornando mais confiante. Além da proteção a mais para as articulações que sofrem impacto constantemente. O ganho da resistência isométrica deve também ser conciliada a resistência aeróbica.

Em um estudo de análise sobre o conhecimento sobre prevenção esportiva de Capelari e Silva (2017) em 85 atletas foi constatado que, apesar de os indivíduos terem conhecimento da prevenção, não são capazes de executar tais medidas sozinhos, devido ao conhecimento escasso das atenções básicas da fisioterapia. E boa parte dos atletas não tinha contato com os fisioterapeutas.

Apesar de terem conhecimentos em relação as práticas de prevenção os atletas apresentam baixo interesse em procurar ajuda fisioterapêutica, sendo procurados apenas quando já há uma lesão instalada. A prevenção é extremamente eficaz principalmente se estiver de acordo com a capacidade de cada indivíduo e de acordo com o esporte praticado por ele.

CONCLUSÃO

A lombalgia não pode ser prevenida ou tratada sem levar em consideração o indivíduo por inteiro, a sobrecarga de peso é um dos fatores a serem analisadas e estudadas para que sejam colocadas em prática as técnicas tanto de prevenção quanto de tratamento, vimos através deste estudo que a prevenção é eficaz e deve ser aplicada prioritariamente, não só na sobrecarga de peso, mas também em todas as variáveis que a modalidade praticada pode trazer ao atleta.

A fisioterapia deve ser introduzida no dia a dia do esporte independente de qual seja a modalidade, pois ela está ligada a tudo. Na reabilitação, o fisioterapeuta visa o retorno do atleta as suas práticas cotidianas, já na prevenção visa manter a integridade física e mental do atleta, o que acaba por melhorar não só seu desempenho no esporte, mas também a qualidade de vida daquele indivíduo, deixando bem claro que a fisioterapia é de grande importância para o desportista.

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