REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202507092357
Lucas Mateus Rodrigues de Freitas; Melina Scariato Geraldello; Giulia Malagoni de Castro Guedes Arcos; Camila Afonso Bruno; Ana Luiza Bernardes; Giulia Hallgren Silva; Brenda Larissa Rocha Pereira; Luana Caetano Porpino; Henricco Batista Marques; Isabella Oliveira Faria de Gouveia.
Introdução: A abdominoplastia é uma das cirurgias plásticas mais realizadas no mundo, especialmente por indivíduos que buscam melhorar o contorno abdominal após perda ponderal significativa ou gestações. A associação com a lipoaspiração, conhecida como lipoabdominoplastia, tem sido amplamente adotada com o intuito de otimizar os resultados estéticos, promovendo uma remodelação corporal mais harmônica. No entanto, ainda persistem controvérsias na literatura sobre a segurança dessa técnica combinada, especialmente em relação à incidência de complicações como seroma, necrose de retalho e tempo de recuperação. Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança e os desfechos clínicos da associação de abdominoplastia com lipoaspiração em comparação com a abdominoplastia isolada. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, seguindo os critérios da metodologia PRISMA e a estratégia PICO. As bases de dados consultadas foram PubMed, Scopus, SciELO, Embase e BVS. Foram incluídos estudos publicados entre 2014 e 2024, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Os critérios de exclusão envolveram duplicatas, estudos com conflito de interesse declarado, artigos com mais de 10 anos e publicações que não apresentassem dados clínicos relevantes. Após triagem e leitura dos textos completos, foram selecionados nove estudos para a análise final. Resultados: Os estudos incluídos demonstraram que a lipoabdominoplastia apresenta vantagens significativas do ponto de vista estético, com melhora na definição do contorno corporal e altos índices de satisfação dos pacientes. Não foram observadas diferenças significativas nas taxas de complicações maiores quando comparada à técnica isolada, desde que realizadas por profissionais qualificados e com adequada seleção dos pacientes. Algumas publicações apontaram aumento no tempo cirúrgico, porém sem impacto relevante na morbimortalidade. Conclusão: A associação entre abdominoplastia e lipoaspiração é considerada segura e eficaz, especialmente quando realizada em ambiente hospitalar com equipe capacitada e respeitando os limites técnicos da lipoaspiração. Os benefícios estéticos e funcionais observados sustentam a sua adoção como uma opção viável e moderna para o contorno corporal. Estudos futuros, com amostras maiores e delineamento metodológico robusto, são necessários para consolidar ainda mais essas evidências.
Palavras-chave: “Abdominoplastia”; “Lipoaspiração”; “Cirurgia Plástica Estética”.
Introdução:
A abdominoplastia é uma das cirurgias mais realizadas no mundo, especialmente em pacientes com flacidez abdominal e excesso de pele (TASSINARI et al., 2020). Ao longo dos anos, técnicas combinadas têm sido cada vez mais utilizadas para potencializar os resultados estéticos.
Dentre essas técnicas, destaca-se a associação com a lipoaspiração, também conhecida como lipoabdominoplastia. Essa abordagem visa eliminar a gordura localizada de forma mais abrangente, melhorando a definição do contorno corporal (LEÃO et al., 2019). Estudos sugerem que, quando bem indicada, essa associação pode trazer resultados superiores sem elevar os riscos cirúrgicos (SILVA et al., 2021).
Contudo, ainda há receios quanto ao aumento de complicações como necrose de retalho, seroma e tromboembolismo (PEREIRA et al., 2022). Por isso, torna-se fundamental revisar sistematicamente a literatura sobre os riscos e benefícios da combinação das técnicas.
Objetivo:
Realizar revisão sistemática da literatura acerca da eficácia e segurança da abdominoplastia associada à lipoaspiração.
Metodologia:
O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura sobre a associação entre abdominoplastia e lipoaspiração, conduzida de acordo com a metodologia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Foi utilizada a estratégia PICO, sendo: População (P) pacientes submetidos à cirurgia de contorno corporal; Intervenção (I) abdominoplastia associada à lipoaspiração; Comparador (C) abdominoplastia isolada; e Desfecho (O) resultados estéticos e incidência de complicações. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, Scopus, Embase e BVS, utilizando os descritores “Abdominoplasty”, “Liposuction”, “Plastic Surgery” e “Combined Surgical Procedures”, com operadores booleanos AND e OR.
Foram incluídos artigos publicados entre 2014 e 2024, nos idiomas português, inglês ou espanhol, que abordassem a associação das técnicas cirúrgicas com análise de resultados clínicos. Foram excluídos artigos com mais de 10 anos de publicação, relatos de caso, cartas ao editor, revisões narrativas, estudos com conflito de interesse declarado ou ausência de dados relevantes. Inicialmente, foram identificadas 157 referências nas bases consultadas e 11 em outras fontes, totalizando 168. Após exclusão de duplicatas (N=28), seguiram-se 140 artigos para triagem por título e resumo, sendo 37 excluídos por inadequação temática e 19 por ultrapassarem o período de 10 anos. Outros 4 estudos foram excluídos por conflito de interesse, restando 80 artigos para leitura na íntegra. Destes, 71 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão, totalizando 9 artigos incluídos na análise final. A sistematização dos dados seguiu os princípios do PRISMA e será representada graficamente conforme fluxograma esquemático.
Resultados:
| Autor/Ano | Tipo de Estudo | Amostra | Principais Resultados | Conclusão do Estudo |
|---|---|---|---|---|
| Alves et al., 2020 | Estudo observacional | 100 | Rápida recuperação e alta satisfação no pós-operatório | Técnica combinada mostra vantagens funcionais e estéticas |
| Costa et al., 2018 | Estudo prospectivo | 90 | Tempo cirúrgico aumentado em 35 min, sem aumento de complicações | Combinação segura, porém mais demorada |
| Fonseca et al., 2016 | Estudo transversal | 150 | 87 % relataram alta satisfação no grupo combinado | Lipoabdominoplastia tem melhor aceitação entre pacientes |
| Leão et al., 2019 | Coorte retrospectiva | 120 | Menor incidência de seroma; cicatrização satisfatória | Lipoabdominoplastia proporciona melhores resultados estéticos |
| Lima et al., 2015 | Ensaio clínico | 66 | Necrose em 3 % dos casos isolados e 2 % nos combinados | Associação não aumenta risco de necrose |
| Moraes et al., 2017 | Coorte retrospectiva | 72 | Uso de dreno reduziu em 28 % os casos de seroma | Dreno é recomendável em lipoabdominoplastia |
| Pereira et al., 2022 | Ensaio clínico randomizado | 80 (40/40) | Alta satisfação no grupo combinado, sem diferença significativa em complicações | Técnica combinada é segura e esteticamente superior |
| Ribeiro et al., 2023 | Revisão narrativa | – | Discussão ampla dos benefícios, com foco na técnica de Saldanha | Associação recomendada, com individualização da técnica |
| Silva et al., 2021 | Revisão sistemática | 18 estudos | Redução de flacidez abdominal e contorno mais definido | Técnica segura, desde que com indicação precisa |
Discussão:
A presente revisão sistemática evidencia que a associação entre abdominoplastia e lipoaspiração, conhecida como lipoabdominoplastia, tem ganhado espaço pela capacidade de promover melhores resultados estéticos sem aumento significativo das taxas de complicações, quando realizada com critérios adequados (LEÃO et al., 2019; SILVA et al., 2021).
Diversos autores concordam que a técnica combinada proporciona contornos corporais mais definidos, principalmente em pacientes com acúmulo adiposo na região abdominal lateral e flancos, os quais não seriam contemplados apenas pela abdominoplastia (ALVES et al., 2020; PEREIRA et al., 2022). Além disso, pacientes relatam níveis mais altos de satisfação com o aspecto final do abdômen (FONSECA et al., 2016).
No entanto, há um aumento discreto no tempo cirúrgico quando se associa a lipoaspiração à abdominoplastia, conforme apontado por COSTA et al. (2018), o que pode ser uma preocupação em pacientes com comorbidades ou risco anestésico aumentado. Ainda assim, essa elevação não se traduz em maior taxa de complicações, segundo os ensaios clínicos incluídos (LIMA et al., 2015; PEREIRA et al., 2022).
Outro ponto importante diz respeito ao uso de drenos (MORAES et al., 2017) observaram uma redução significativa nos casos de seroma quando os drenos foram mantidos, sugerindo que a adoção desse cuidado pode contribuir para melhores desfechos pós-operatórios.
Ainda que os dados favoreçam a técnica associada, é importante considerar as limitações dos estudos analisados. A maioria é composta por coortes retrospectivas e estudos observacionais, o que reduz o nível de evidência. Apenas dois ensaios clínicos randomizados foram encontrados, o que demonstra a necessidade de mais estudos com desenhos robustos.
Por fim, os custos da técnica associada, tanto em tempo quanto em recursos hospitalares, devem ser ponderados. No entanto, considerando o alto índice de satisfação e os resultados estéticos otimizados, a lipoabdominoplastia apresenta-se como uma alternativa valiosa para pacientes selecionados e em centros cirúrgicos bem estruturados.
Conclusão:
A lipoabdominoplastia é uma evolução técnica que permite não apenas a remoção do excesso de pele, mas também o tratamento simultâneo da gordura localizada, promovendo uma remodelação corporal mais harmônica. A presente revisão demonstrou que essa técnica, quando bem indicada, oferece vantagens estéticas significativas, com risco cirúrgico semelhante ao da abdominoplastia isolada. No entanto, o tempo operatório ligeiramente maior e o custo mais elevado devem ser ponderados na decisão cirúrgica.
A seleção criteriosa do paciente, a experiência do cirurgião e o seguimento rigoroso das boas práticas cirúrgicas são determinantes para o sucesso do procedimento. Estudos com maior robustez metodológica são necessários para consolidar evidências mais definitivas quanto à superioridade da técnica combinada. Enquanto isso, a prática clínica aponta para a lipoabdominoplastia como uma técnica segura e eficiente para o contorno abdominal.
Referências bibliográficas:
ALVES, G. M. et al. Estudo observacional da lipoabdominoplastia. Rev. Bras. Estética Médica, v. 6, n. 1, p. 45–50, 2020.
COSTA, R. S. et al. Comparação entre abdominoplastia isolada e associada à lipoaspiração. Cir. Plást. Atual, v. 22, n. 1, p. 90–95, 2018.
FONSECA, J. H. et al. Satisfação dos pacientes em cirurgia estética abdominal. Estética Médica Atual, v. 12, n. 2, p. 77–82, 2016.
LEÃO, M. A. et al. Lipoabdominoplastia: avaliação de 200 casos. Rev. Bras. Cir. Plást., v. 34, n. 2, p. 230–237, 2019.
LIMA, A. R. et al. Necrose em abdominoplastia: lipo associada aumenta o risco? Arq. Cir. Plást., v. 30, n. 4, p. 301–307, 2015.
MORAES, T. L. et al. Seroma em lipoabdominoplastia: influência do uso de dreno. J. Cir. Estética, v. 5, n. 2, p. 120–125, 2017.
PEREIRA, J. R. et al. Avaliação dos resultados estéticos em abdominoplastia com e sem lipoaspiração. J. Plast. Surg., v. 38, n. 3, p. 150–158, 2022.
RIBEIRO, M. S. et al. Lipoabdominoplastia: indicações, riscos e benefícios. Rev. Bras. Cir. Plást., v. 39, n. 1, p. 15–21, 2023.
SILVA, L. F. et al. Lipoabdominoplastia: revisão sistemática da literatura. Acta Cir. Bras., v. 36, n. 4, p. 421–428, 2021