PILATES METHOD AS A PHYSIOTHERAPY TREATMENT APPROACH FOR PATIENTS WITH CHRONIC LOWER PAIN: INTEGRATIVE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202506231522
Leandro Rodrigues Giacomino1
Luana Fressatto Nalin2
Gustavo Henrique Marques Moreno3
RESUMO: Este estudo caracteriza-se como uma revisão integrativa que investiga a utilização do método Pilates no tratamento da lombalgia crônica em pessoas idosas. Essa condição, particularmente frequente entre mulheres na terceira idade, afeta negativamente a mobilidade e as atividades diárias. A abordagem metodológica incluiu a pesquisa em bases de dados como IBGE, PUBMED e Google Scholar, focando em artigos publicados entre 2012 e 2024, com o uso de termos específicos relacionados à dor lombar e ao Pilates. Após a aplicação de critérios rigorosos de inclusão e exclusão, foram selecionados 13 artigos relevantes. Os resultados revelam que o Pilates promove a melhoria da qualidade de vida, flexibilidade, força muscular e equilíbrio dos participantes. Em alguns casos, também foi observada uma redução significativa na dor. Embora a combinação do Pilates com outras terapias não tenha apresentado avanços notáveis, a prática isolada mostrou-se eficaz e segura. Em síntese, o Pilates se destaca como uma alternativa terapêutica promissora para idosos com lombalgia, contribuindo para o fortalecimento muscular e a prevenção de quedas, além de ter potencial para ser integrado em programas de reabilitação e prevenção.
Palavras-chaves: Idosos. Lombalgia. Pilates
INTRODUÇÃO:
O Termo Lombalgia, apresentado como dor lombar aguda ou crônica, afeta mais a população feminina, embora os homens sofram com este quadro também. Muitos estudos vêm sendo realizados sobre essa causa, principalmente na população idosa (idade > 60 anos). De acordo com o Censo Demográfico 2022 (Segunda Apuração), a população de pessoas idosas residentes no Brasil era de 32.113.490 pessoas, representando um acréscimo de 56,0% em relação àquela recenseada em 2010. Dessa população total, 17.887.737 (55,7%) eram mulheres e 14.225.753 (44,3%) eram homens (Fonte: IBGE, Censo Demográfico 2022). Estudos prognósticos têm demonstrado que cerca de 40% dos indivíduos com quadro de dor lombar aguda não se recuperarão dentre 3 meses, caracterizando o quadro de dor lombar inespecífica crônica (Oliveira, Kanas, Wajchenberg, 2021). Podemos observar que a população idosa teve uma alta considerativa conforme o IBGE demonstrou em seu levantamento.
“Um dos muitos aspectos que se pode observar durante o processo de envelhecimento biológico é que, a partir da quinta década da vida, o indivíduo começa sofrer diminuição de estatura, que é atribuída ao encolhimento dos discos fibroelásticos por causa da perda da matriz óssea, em torno de 1 cm a 1,5 cm por década de vida após os 50 anos. O aplainamento plantar dos pés, bem como a acentuação da curvatura da coluna (cifose) podem exacerbar esse processo”. (Braga, 2014, p. 81)
A Lombalgia quando relacionada à dor nos segmentos de L3 a S1, no arco sacral e prega glútea inferior, para se classificar como lombalgia precisa ser avaliada por exames de imagens, e o critério de tratamento é o nível de dor, e a realização dos principais testes ortopédicos como o teste de laségue, Teste de Schober, Teste de Milgram para melhor avaliação. A Classificação comum reconhecida pode ser por lombalgia idiopática ou inespecífica. O tratamento fisioterapêutico no caso da lombalgia, segundo os autores deve começar a ser realizado pelo fortalecimento da musculatura do tronco, aumento da amplitude de movimento, com objetivo de reduzir a dor, por meio de ganho de condicionamento, resistência muscular e melhora na postura (Oliveira, Kanas, Wajchenberg, 2021). O tratamento prescrito mais comum é evitar repouso prolongado na cama e continuar fisicamente ativo (sem agravar a condição) Ehrman et al (2018, p. 225)
Mas o que fazer para evitar o caso de lombalgia? Sendo assim, tudo indica que de forma preventiva o exercício diário poderia prevenir casos assim, mas também precisamos analisar a qualidade de vidas diárias (AVDs).
Compreender as possíveis causas de dores lombares em pacientes idosos no impacto dos exercícios do método Pilates para uma qualidade de vida melhor, na melhora do equilíbrio e do fator psicológico.
METODOLOGIA
O presente estudo se trata de uma revisão de literatura realizada no mês de agosto de 2024, com o objetivo de avaliar os resultados do método Pilates aplicado a dor lombar crônica em idosos. Como fonte de consulta para a coleta de dados foi utilizado às bases de dados: Site do IBGE, PUBMED, e Google Scholar, por meio dos descritores na língua portuguesa: Lombalgia, Método Pilates e Idoso, e em língua inglesa: Pilates Method, Low Back Pain, Elderly, após uma verificação deles no Decs Server (Descritores em ciências da Saúde).
Utilizou-se para corroborar a pesquisa, artigos onde a combinação dos termos apareceu nas palavras-chave, título e/ou resumo dos artigos; artigos em português e inglês; publicados no período entre 2012 e 2024; artigos que continham como parte da amostra o método Pilates para dor lombar crônica em idosos.
Já os critérios de exclusão adotados foram: artigos que fugissem do tema; artigos que não se tratava especificamente da utilização de recursos fisioterápicos no tratamento da dor lombar crônica; artigos sem especificação do método de análise utilizado e resultados obtidos; artigos de outra língua que não fossem português ou inglês; artigos de meta análise e teses; e artigos que não disponibilizavam o texto completo gratuito do estudo.
Foram utilizados na língua portuguesa ´´lombalgia em idosos“, ´´ dor lombar crônica“, ´´Pilates´´ inicialmente e na língua inglesa ´´low back pain in the elderly“, ´´chronic low back pain“, ´´pilates“, a partir desses foram encontrados artigos que foram publicados entre o ano de 2014 a 2024. Dentro dessa pesquisa, tivemos a base total dos dados que tiveram os seguintes resultados: Bvs, PEdro, Google Scholar e Pubmed. Alguns artigos na seleção foram excluídos da pesquisa por não fazer parte do estudo. Nos resultados de exclusão tivemos 17 artigos excluídos da Bvs por não ter de apresentar informações pertinentes ao tema, foram utilizados 2 artigos; tivemos 11 artigos retirado da Scielo não se encaixaram na pesquisa, foi utilizado apenas 1 artigo; no Google Scholar tivemos 945 artigos excluídos que fugiam do tema proposto, foram utilizados apenas 4 artigos; e por fim no Pubmed tivemos 97 artigos excluídos por fuga do tema proposto e texto incompleto, foram utilizados 3 artigos. No total de artigos para concretar a pesquisa foram 13 artigos.
Por fim, foram excluídos os artigos seguintes os critérios na metodologia, consecutivamente, pelas análises dos títulos; pela leitura do resumo; pela leitura do texto completo, estando este processo de seleção representado no fluxograma na Figura 1.
Fonte: os autores.
RESULTADO
Quadro 1: Referentes às características dos artigos selecionados para compor a pesquisa.
| NOME/ANO | OBJETIVO | RESULTADO | CONCLUSÃO |
| Rossetti ET AL., 2023 | Objetivo do estudo foi avaliar o efeito do END com trabalho de pilates, em pacientes idosos com incapacidade de dor lombar crônica. | O estudo apresenta que não apresenta um resultado novo, no uso do END junto com o método de pilates. | Os dois métodos juntos não apresentam melhoras significativas no tratamento de dor lombar crônica inespecífica, o pilates pode ser usado para intervenção seguro para o idoso. |
| Bertolini et al., 2023 | O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos dos exercícios do método Pilates em equipamento portátil em mulheres idosas com lombalgia crônica | O tratamento com equipamento portátil demonstrou uma melhora significativa na qualidade de vida, aspectos sociais e funcionais e produziu impacto positivo nos sintomas de dor. | Conforme apresentado nos resultados a prática de exercícios do MP em aparelho portátil impactou positivamente nos sintomas de dor e qualidade de vida e aspectos sociais. |
| Santos et al., 2022 | Apresentar a técnica de pilates no tratamento de lombalgia, auxiliando com prática fisioterapêutica. | O Pilates no tratamento apresentou vantagens muito significativas como concentração, melhora da coordenação, e na força e respiração, que nos exercícios é muito importante. | Apresentou contextualização histórica do pilates, mostrando que o Pilates serve não só apenas como tratamento de lombalgia, mas também de prevenção com técnicas de fortalecimento que estimula a flexibilidade. |
| McIntosh et al., 2022 | Investigar os efeitos do Pilates no tratamento do risco de quedas, medo de cair, equilíbrio postural, mobilidade funcional em idosos. | Os efeitos foram positivos e o estado de saúde foi significativo a marcha foi significativa para idade, altura e idade. | Serão necessários mais ensaios para determinar a eficácia do pilates nesse estudo. |
| Negreiros et al., 2021 | O estudo teve como objetivo apresentar como o MP pode beneficiar o tratamento de DLC. | Foram encontrados 819 artigos sobre o tema, foram excluídos os que não entraram no critério da pesquisa, foram elegíveis 11 artigos em português. | A DLC é capaz de diminuir as AVDs prejudicando suas funções, o MP promove bem-estar físico, e melhora a qualidade de vida, através de exercícios propostos, principalmente para idosos. |
| Wajchenberg et al., 2021 | Analisar e comparar o impacto na qualidade de vida, função, flexibilidade, força abdominal e percentual de gordura abdominal em pacientes com lombalgia crônica inespecífica. | Houve mudanças para flexibilidade e ganho de força abdominal, o TRCP demonstrou melhor evolução em ambos os instrumentos. Para diminuição do percentual de gordura abdominal, somente o TRCP apresentou diferenças significativas. | Não houve diferença estatisticamente significativa em nenhum dos desfechos na comparação entre os grupos, no entanto obtive- ram melhoras significativas na força abdominal flexibilidade e ganho de força. |
| Sá et al.,2021 | Investigar o método pilates em pacientes com queixa de dor lombar crônica e a intervenção do tratamento na melhora ao todo. | O Paciente apresentou melhoras no ganho de força através do fortalecimento da musculatura extensora e tronco, melhoras na postura, equilíbrio na amplitude e movimento através da técnica de pilates. | Os tratamentos utilizados na pesquisa apresentaram melhoras significativas na dor lombar, e ajudou na prevenção da dor lombar com fortalecimento e alongamento. |
| Tomazini et al.,2021 | A Pesquisa teve como objetivo estudar a lombalgia crônica, tentando rever as condutas fisioterapeuta no tratamento. | O método pilates apresentou fortalecimento na musculatura fraca, diminuído a dor e o encurtamento; quanto a técnica no solo ou em aparelhos apresentam melhoras significativas. | O resultado encontrado apresentou que o MP no tratamento da lombalgia, teve melhoras na diminuição da dor e das incapacidades funcionais, melhora a mobilidade. |
| Sakamoto et al., 2020 | Identificar em artigos científicos fatores determinantes na lombalgia, e a relação da estrutura anatomofuncionais em adultos e idosos. | A pesquisa levantou 30 artigos, foi utilizado 12 artigos, os outros 18 foram excluídos pois não faziam parte da anatomia funcional da lombalgia. Na pesquisa relataram que longos períodos sentados e sem pausa; sedentarismo causa a maior parte da dor lombar. | A lombalgia causada mais em mulheres na faixa etária dos 40 anos, e nos homens 31 a 59 anos. A predominância de lombalgia, está mais presentes em adultos do que em idosos, mas nos idosos causa maior dificuldade na mobilidade, e maior índice de queda. |
Notes: MP; Método pilates; DLC; Dor Lombar Crônica.
DISCUSSÃO
A dor lombar, embora muitas vezes com causas indeterminadas, afeta uma grande parte da população, o que gera uma busca constante por tratamentos que possam aliviar ou eliminar os sintomas associados. A DLC tem apresentado uma grande prevalência em idosos, dificultando suas atividades de vidas diária (AVDs) trazendo a pessoa idosa dificuldades de deambular corretamente, e incapacidade de se movimentar. Dentro de vários tratamentos terapêuticos o MP tem apresentado uma ótima alternativa para tratamento e prevenção da lombalgia. Devido a isto, o estudo buscou investigar o efeito e qualidade da prática do método pilates em pacientes idosos com lombalgia, e técnicas associativas que podem ser usadas no tratamento, com isso resultaram 10 artigos para compor a pesquisa.
Embora alguns estudos, como o de Rossetti et al. (2023), indiquem que a combinação de Pilates com outras terapias não traz grandes avanços, o Pilates por si só é um tratamento eficaz e seguro e mostra que a END pode aumentar a adesão ao exercício na população idosa, necessitando de mais estudos para sua comprovação.
Autores como Bertolini et al. (2023) e Santos et al. (2022) reforçam o impacto positivo nos aspectos funcionais e psicológicos, destacando a versatilidade do método em diferentes contextos, podendo promover a saúde de mulheres idosas com lombalgia e ser utilizado como recurso terapêutico mais do que de baixo custo. Em contrapartida, McIntosh et al. (2022) teve um efeito de 12 semanas de intervenção de Pilates na mobilidade funcional, mobilidade, equilíbrio postural e parâmetros de marcha espaço-temporal foram identificados e sugere a necessidade de mais ensaios clínicos para confirmar sua eficácia em questões como equilíbrio e prevenção de quedas.
O método pilates trabalha a coordenação motora principalmente em idosos que apresenta instabilidade, isso apresenta um fator prescindível no tratamento de lombalgia em idosos para evitar quedas futuras. Segundo La Touche et al. (2008), “o treinamento de Pilates é capaz de melhorar a capacidade proprioceptiva, fundamental para a prevenção de quedas”.
Na reabilitação de lombalgia com o método pilates trabalha fortalecendo os músculos da coluna vertebral, como o core para melhorar a flexibilidade e postura da pessoa idosa, e a mobilidade coluna, para prevenir rigidez e melhorando a postura global.
No geral, a prática regular do método Pilates, seja em equipamentos portáteis ou no solo, mostrou-se uma estratégia valiosa para reduzir as limitações funcionais e melhorar o bem-estar geral de idosos com lombalgia crônica, é possível visualizar a importância do Método Pilates para a saúde como forma de tratamento para lombalgia entre outras patologias, e assim possibilitando novas oportunidades de análise, e a realização de novas pesquisas. Conforme destacado por autores como Negreiros et al. (2021) e Tomazini et al. (2021).
CONCLUSÃO
A Lombalgia afeta mais a população idosa, sendo a mulher o maior índice de casos, mesmo sendo as que mais buscam tratamento. Uns dos tratamentos mais procurados são o MP onde apresenta uma ótima alternativa terapêutica segura e eficaz para o tratamento de dor lombar crônica em idosos, sendo seguro a sua realização, quanto em aparelhos portáteis ou no solo apresentou uma ótima estratégia para reduzir as limitações funcionais, a utilização combinadas de terapias apresentou poucos efeitos para tratamento de lombalgia.
A MP apresentou melhora na qualidade de vida, proporcionando fortalecimento muscular, maior flexibilidade e postura, além de auxiliar na prevenção de nova ocorrência de dor lombar. A utilização da técnica apresentou melhoras, no tratamento, mas principalmente na prevenção; pois os pacientes podem fazer uso da MP sem apresentar qualquer patologia, apenas para controle e fortalecimento e equilíbrio muscular, principalmente para populações mais idosas, a importância da conscientização sobre a postura e o fortalecimento do core são elementos cruciais que contribuem para a prevenção de futuras lesões, pois a população idosa apresenta uma maior instabilidade e sofre maior risco de quedas, do que a população adulta.
Além disso, a realização dos exercícios precisa respeitar a limitação física do idoso, importante para garantir segurança e eficácia do tratamento. Estudos demonstraram que quando se realiza o MP em um programa de reabilitação, o pilates pode reduzir a dor lombar, promovendo independência na vida diária.
Portanto, a importância do método pilates como uma intervenção complementar no tratamento de idosos com lombalgia, com profissionais qualificados para orientar a prática e adaptar os exercícios às necessidades individuais. Futuras pesquisas poderão aprofundar os efeitos do método pilates em relação a outras modalidades de tratamento
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¹Acadêmico do 6° período de fisioterapia da faculdade UMFG – leandro988urbano@gmail.com
²Acadêmica do 6° período de fisioterapia da faculdade UMFG – luananalin18@gmail.com
³Professor mestre do curso de fisioterapia da faculdade UMFG, da disciplina de base de dados e pesquisa científica – prof.gustavo@umfg.com.br