REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ni10202505301424
Jade Ferreira da Silva
Karla Suyanne Gomes Ribeiro
Dr. Pedro Henrique Peres Roriz
RESUMO
O Método Canguru (MC) é um método voltado para cuidados ao recém-nascidos prematuros com baixo peso que promove o contato pele a pele entre o bebê e os pais. Esta prática promove o vínculo emocional, melhora a amamentação, estabiliza a temperatura corporal, colabora para o desenvolvimento neuropsicomotor e contribui para o desenvolvimento saudável do bebê e para o bem-estar emocional da família.
O presente trabalho tem como objetivo desenvolver um material educativo sobre o Método Canguru, o projeto em desenvolvimento com finalidade de fornecer orientações para pais e familiares sobre instruções de práticas que possam contribuir para o crescimento saudável de bebês prematuros ou baixo peso. O estudo trata-se de um projeto em andamento, no qual utilizou-se revisões bibliográficas, através de artigos científicos da Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO, manuais do Ministério da Saúde, guias de práticas, páginas da internet e legislações. A pesquisa possui uma abordagem qualitativa delimitando fatores que demonstrem a execução do Método canguru e suas vantagens, para desenvolver esse projeto com clareza e objetivo.
Assim, o e-book contará com uma identidade visual, esclarecendo de forma sucinta as diretrizes e especificando técnicas corretas do que deve-se fazer na adoção de cuidados para obter os resultados positivos ao recém-nascido no ambiente domiciliar.
Palavras-chave: Benefícios; Desenvolvimento; Método Canguru; Recém-nascido prematuro PA
ABSTRACT
The Kangaroo Care (KC) is a method for caring for premature, low-weight newborns that promotes skin-to-skin contact between the baby and the parents. This practice promotes emotional bonding, improves breastfeeding, stabilizes body temperature, contributes to neuropsychomotor development, and contributes to the healthy development of the baby and the emotional well-being of the family.
The objective of this study is to develop educational material on the Kangaroo Care, a project under development with the purpose of providing guidance to parents and family members on instructions for practices that can contribute to the healthy growth of premature or low-weight babies. The study is an ongoing project that used bibliographic reviews, through scientific articles from the Virtual Health Library, SciELO, manuals from the Ministry of Health, practice guides, websites, and legislation. The research has a qualitative approach, delimiting factors that demonstrate the implementation of the Kangaroo Care and its advantages, in order to develop this project with clarity and objective.
Thus, the e-book will have a visual identity, succinctly clarifying the guidelines and specifying correct techniques of what should be done when adopting care to obtain positive results for the newborn in the home environment.
Keywords: Benefits; Development; Kangaroo method; Premature newborn PA.
1 INTRODUÇÃO
Segundo Durán (2021), consideramos que o vínculo de mães, pais e familiares em contato próximo, pele a pele juntamente com o cuidado canguru promovem a sobrevivência e evolução saudável desses bebês.
Na assistência aos recém-nascidos prematuros com baixo peso, é crucial a implementação de cuidados e práticas humanizadas que exigem a participação e compreensão dos familiares. A prematuridade exige intervenções que melhorem a qualidade de saúde do neonato, o método canguru possui conduta transformadora para o crescimento saudável, com práticas de cuidados que possam estimular o aleitamento materno, vinculação efetiva, regulação da temperatura, evolução motora e cognitiva. Esses desempenhos colaboram para uma recuperação mais rápida e eficaz, proporcionando um cenário acolhedor e estável para os RN`S. Dessa forma, o apoio da família no cuidado assistencial aumenta os vínculos afetivos e melhora o suporte ao recém-nascido.
O método canguru originou-se na cidade de Bogotá, na Colômbia a princípio com intuito de redução de superlotação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e da mortalidade neonatal, em meio a implantação foi analisado como essas ações fortalecem para melhorar a qualidade de vida e trouxe transformações positivas para o binômio mãe-filho como: Estímulo da amamentação, diminuição da utilização de oxigênio, ganho de peso, contribuição para a redução do estresse e dor do paciente, também auxiliaram no controle da perda de calor do RN, minimizando o tempo de separação entre os pais e o recém- nascido, aumentando o laço da família com a equipe hospitalar (AIRES et al. 2020).
Em decorrências das taxas de morbimortalidade neonatal este programa foi priorizado por Unidades Hospitalares por sua eficácia, estudos clínicos comprovam seus benefícios que atuam com atividades que revelam os primeiros resultados positivos, normas e portarias de atenção humanizada foram implantadas para fortalecer essa política de saúde e disseminar mais ainda esse método canguru.
O programa consiste em 3 etapas:
A 1° etapa é realizada no pré-natal da gestação de alto risco, com sequência em Unidade Neonatal, nesta etapa os pais receberão orientações quanto aos cuidados, tendo acesso livre à unidade, sendo assim, o RN ficará aos cuidados da equipe. Na 2° etapa o recém-nascido está regularizado e poderá ficar com acompanhamento contínuo de sua mãe na enfermaria conjunta onde a posição-canguru será realizada pelo maior tempo possível.
A 3° etapa consiste no acompanhamento de saúde no qual há continuidade à assistência ao recém-nascido prematuro de baixo peso, após a alta hospitalar.
Diante da terceira etapa com a assistência aos cuidados domiciliares, a mãe e os familiares devem ser orientados de forma detalhada para a compreensão da prática eficaz, assim, garantindo que o RN atinja o peso de 2.500g. Com a finalidade de alcançar essa etapa, é crucial o apoio e a supervisão das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Essas equipes têm o dever de garantir auxílio e monitoramento, além disso devem fornecer esclarecimentos em relação à cuidados gerais com o bebê, amamentação e alimentação.
A escassez de informações claras acerca do método canguru pode prejudicar a evolução do bebê, muitas famílias não dispõem de conhecimento e informações ideais para exercer esse cuidado com práticas adequadas, dessa forma, a relevância de reforçar o acompanhamento da equipe e de materiais educativos.
Com o objetivo de uma elaboração de e-book educativo diante ao Método Canguru, foi elaborada a seguinte questão de pesquisa: Como um e-book pode auxiliar os familiares de recém-nascidos prematuros a entenderem a importância do contato pele a pele e a amamentação exclusiva, promovendo o ganho de peso e o desenvolvimento saudável do bebê?
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Criar um e-book educativo sobre o método canguru para pais e familiares.
2.2 Objetivos Específicos
– Propor orientações para que os familiares possam desenvolver e promover um cuidado supremo, no contexto do método canguru;
– Desenvolver um projeto de identidade visual que represente o e-book;
– Lançar as informações e orientações necessárias para a construção do e-book;
– Publicar o e-book em alguma plataforma digital;
– Evidenciar a construção deste e-book para a comunidade.
3 DEFINIÇÃO DO PROBLEMA
Em decorrência a fatores que implicam na disseminação de informações coerentes e eficazes acerca do Método Canguru, escassez de materiais educativos que auxiliarão na adoção de cuidados que deverão seguir para obter os resultados ao recém-nascido no ambiente domiciliar. Pois na transição para os cuidados domiciliários, é necessário que as famílias sejam bem orientadas sobre práticas que contribuam para o ganho de peso, a regulação da temperatura e o desenvolvimento motor e cognitivo. Para que essas famílias se sintam preparadas é fundamental o acompanhamento da equipe de enfermagem e com a ajuda de material educativo, um e-book torna-se uma ferramenta relevante.
4 JUSTIFICATIVA
A prematuridade é uma das causas mais constantes de mortalidade infantil, como um fator perinatal de risco. Portanto, esses fatores apontam a necessidade de inserir estratégias que visam melhorar consideravelmente a evolução saudável desses RN prematuros ou de baixo peso, desta demanda e pela falta de infraestrutura na assistência ao neonato foi implementado o Método Canguru para auxiliar nas práticas de cuidados, um método promissor que é dividido em três etapas na qual cada uma delas tem seus objetivos. Então o que nos motivou a realização desta pesquisa foi a pouca propagação de informações acerca do Método Mãe-canguru para o esclarecimento dos cuidados e como os familiares do RN lidaram com o seguimento do tratamento, em que deverão dar sequência aos cuidados no ambiente domiciliar. Comprovado cientificamente por seus objetivos na criação de vínculo afetivo e na evolução saudável dos recém-nascidos com baixo peso/prematuros, muitos familiares desconhecem as práticas ideais e os benefícios dessa abordagem.
Com base a terceira etapa percebe-se que a uma carência de inserir estratégia para auxiliar nestes cuidados, pensando nisso, a criação do e-book com orientações claras e ilustrativas com passo a passo será uma ferramenta educativa que ajudarão os pais e familiares a se sentirem seguros para executar os cuidados adequados e para atingir o objetivo final do tratamento.
5 REFERENCIAL TEÓRICO
A origem do Método Canguru (MC) teve início no ano de 1978 na cidade de Bogotá, Colômbia, pelo Instituto Materno Infantil com uma alternativa inicial de diminuir a superlotação das Unidades Neonatais, em virtude a falta de infraestrutura para o atendimento dos neonatos pré-termos, os médicos neonatologistas Edgar Rey Sanabria e Héctor Martínez Gómez foram responsável pela implementação no Instituto, seus principais pilares técnicos caracteriza por promover o acolhimento ao bebê e à sua família, respeito às individualidades do recém-nascido e de seus pais, promoção do contato pele a pele precoce, envolvimento da mãe e do pai nos cuidados com o bebê integrando o apoio a amamentação. A partir de vários estudos científicos e práticas que foram consolidadas a sua eficácia na implementação, perante todo sucesso nas estratégias e comprovação da evolução, surgiu uma necessidade de validar os benefícios a longo prazo. No ano de 1986 criou-se a fundação Canguru com proposta de avaliar todos seus rendimentos por um prazo extenso do MC. Na América Latina, se ampliou de forma ágil em maternidades e hospitais. No Brasil, o método foi implementado em 1997 e, uma década depois, foi formalizado como política pública anunciando uma portaria do Ministério da Saúde (CHARPAK, 2012).
A Portaria Nº 1.683, de 12 de julho de 2007 aprova na forma de anexo as normas de orientação para a implantação do Método Canguru, sendo instituída nas Unidades de MédicoAssistenciais integrantes do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde – SUS, determina que estratégias deverão ser adotadas para apoiar a promoção de mudanças organizacionais por uma procura da atenção à saúde, focada na humanização e no princípio de cidadania da família.
A aplicação do MC é dividida em três etapas que devem ser seguidas pontualmente atingindo seus resultados esperados, para avançar a próxima etapa. Todos os pontos alcançados em cada etapa trazem seus benefícios para melhor evolução do neonato, o contato pele a pele sobretudo é o mecanismo que desencadeia respostas positivas dos sistemas fisiológicos e psicológicos, permitindo progresso saudável ao prematuro.
Em conjunto com todos os pontos relacionados aos benefícios de cada etapa, o MC destaca também a promoção da amamentação exclusiva, caracterizada pelo seu impacto na saúde e crescimento dos RN prematuros. Essa prática de cuidado humanizado que inclui o contato pele a pele vai além de uma posição, pois ressalta a maior adesão na sucção, manutenção do aleitamento materno, redução do desmame precoce e aumento na produção de leite. A amamentação exclusiva influencia indiretamente em outras vantagens para a progressão do bebê, formando uma rede de cuidados que estimulam positivamente cada fase da sua evolução.
Até chegar neste processo de cuidados e benefícios, houve diversos desafios e barreiras para alcançar a execução das práticas que fazem parte da aplicação do MC, um dos principais pontos de partida que simplificam essas dificuldades envolvem as equipes de saúde e os familiares dos recém-nascidos. Pois algumas famílias possuem concepções tradicionais de cuidados, seus valores e costumes familiares que serão sempre adotados como a melhor maneira para o crescimento do bebê, porém uma das dificuldades mais pertinentes são a desinformação sobre esses benefícios e os cuidados a serem praticados de forma eficaz para atingir o objetivo do método, aspectos como emocionais e infraestrutura são barreiras que implicam para obter resultados positivos para o seguimento dos cuidados ao RN. No entanto, hospitais de uma infraestrutura de nível baixo dificultam a adequação, por não suprirem as necessidades dos recursos, equipamentos e monitoramento ideal, a ausência de capacitação específica torna os profissionais incapacitados para realizar as práticas de forma correta, no qual restringe o suporte às mães, o que limita a qualificação de cuidados ao RN prematuro/baixo peso.
Estudos comprovam que o MC é bastante competente no cuidado aos bebês com baixo peso e prematuridade, o sucesso da implementação dessa abordagem não depende só de um sistema de saúde apto, mas juntamente do suporte e compreensão dos familiares. Desse modo, a falta de compreensão e suporte entre as famílias é uma das lacunas mais presentes, principalmente as mães, dificultando o êxito. As famílias enfrentam constantemente desafios sociais e emocionais, por receio de não estar prestando os cuidados de forma correta aos bebês, pela carência de auxílio psicológico e limitações culturais, o que torna esta abordagem consistente.
Dessa forma, a implementação do MC pode ser significativamente otimizada com o desenvolvimento e a utilização de materiais educativos práticos, voltados para a orientação de forma que possam atender as necessidades específicas de pessoas que estejam passando pelo período do método canguru, assim, tornando o processo bem mais simplificado e objetivo.
Frente a todas as dificuldades que implicam na efetuação das práticas e nos cuidados necessários ao neonato, foi observado que a importância de materiais educativos no suporte aos familiares resulta em respostas positivas para a compreensão do MC. Alguns estudos científicos ressaltam a importância de introduzir estratégias com materiais educativos para essa população familiar que lidam com os cuidados a prematuridade, são um público que necessita da utilização de materiais educativos para compreenderem o quanto seu papel é valioso para o crescimento saudável de crianças nascidas prematuras.
Com base nas necessidades de orientações claras para auxiliar pais a servirem práticas contínua e seguras que ajudaram para o desenvolvimento do RN no período após a alta hospitalar, surge a relevância de recursos acessíveis no apoio ao MC para ajudar a garantir que os pais estejam instruídos e confiantes no cuidado dos seus filhos, assim, criando um ambiente mais seguro e acolhedor para a evolução dos bebês.
Diante desse cenário, o profissional Enfermeiro desempenha um papel primordial ao Método Canguru, sendo presente em todas as etapas e vital para detectar complicações precocemente. A Enfermagem fornece os conhecimentos aos pais e familiares acerca do Método Canguru, ajudando-os a se sentirem mais capazes de cuidar de seus filhos.
A equipe de enfermagem é o profissional da saúde que mais presta cuidados às crianças. Estão presentes tanto na assistência direta quanto na educação em saúde. A educação em saúde está presente ao longo da vida diária, com os enfermeiros orientando as famílias sobre nutrição adequada, desenvolvimento infantil, higiene e práticas corretas. Contribuindo na promoção desde o pré-natal ao crescimento adequado ao bebê prematuro de baixo peso.
O MC possui diferentes etapas, que podem ser implementadas para cuidar dos recémnascidos de forma afetuosa e eficaz. A etapa 1° é a preparação na unidade neonatal, na qual tem início durante a gestação de alto risco e que envolve o pré-natal, momento em que os cuidados especiais começam ser acrescentados, os pais são acolhidos na unidade neonatal onde o bebê vai ficar após nascimento, assim, eles recebem todas as informações sobre o que esperar durante a internação, nesta fase o enfermeiro deve aconselhar sobre a importância da amamentação após o nascimento, pois é crucial nessa etapa.
Na etapa 2° é quando o bebê fica junto da mãe, chamada fase canguru, que acontece dentro da unidade de cuidados intermediários, nesse período o RN permanece por maior tempo possível em contato com sua mãe e o pai é incentivado a participar dos cuidados, nessa fase o recém- nascido deve estar clinicamente estável, receber alimentação adequada e obter um peso mínimo de 1.250 gramas, nesse estágio a mãe necessita estar disponível para participar, precisa do apoio da família para permanecer no hospital e aprender reconhecer os sinais de conforto e necessidades do bebê em posição canguru. Já a etapa 3° começa a caminhada rumo à alta, quando o RN atinge o peso de 1.600 gramas demonstrando um ganho de peso adequado nos três dias anteriores à alta, além disto, tem que estar sendo amamentado exclusivamente no peito ou se necessário a mãe juntamente com o apoio da família que precisam complementar a alimentação com fórmula infantil, com isso as orientações devem ser realizadas para que os pais tenham confiança em dar seguimento com os cuidados no ambiente domiciliar, o comprometimento de todos é crucial para manter a posição canguru por máximo de tempo possível, é essencial que o bebê mantenha acompanhamento laboratorial com a primeira consulta em até 48 horas após a alta, que pode ser realizada no hospital ou em casa, posteriormente as consultas tornam-se semanais até que o bebê alcance 2.500 gramas instante em que ele completa a terceira etapa do MC.
Levando em consideração todas as etapas do MC e a importância de materiais educativos no auxílio a cuidados em saúde, notasse que na terceira etapa do método os cuidadores seguiram com a prática continua em sua casa, é perceptível que a uma necessidade de incluir suporte acessível como um e-book, com abordagem clara ajudará os pais e familiares nas práticas e técnicas de cuidados que serão adotadas no seu ambiente domiciliar.
A aplicação de um e-book educativo como proposta de intervenção para a terceira etapa do MC, na qual auxiliarão os pais no ambiente familiar com técnicas de posição do método canguru, posição correta para amamentar, sinais de alerta, identificação da alimentação apropriada para o bebê, a importância do apoio familiar no processo, orientações sobre higiene e segurança, interações diárias para o desenvolvimento cognitivo e motor do bebê.
6 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de desenvolvimento que visa a elaboração de material educativo sobre o Método Canguru, para o progresso deste projeto utilizou-se estudos bibliográficos, através de artigos científicos publicados na Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO, manuais do Ministério da Saúde, guias de práticas, páginas da internet e legislações em busca de fatores que demonstram de maneira qualitativa a abordagem relacionadas ao Método Mãe-Canguru para assim desenvolver esse projeto de forma clara e objetiva.
7 RESULTADOS
A elaboração do e-book iniciou a partir da concepção de desenvolver um instrumento para auxiliar mães/familiares com boas práticas sobre o método canguru, assim, tornando um processo mais transparente. Dessa forma o e-book foi desenvolvido seguindo tópicos que estabelece uma estrutura clara e objetiva, estruturado em quatro divisões: 1) Passo 1:
Planejamento Inicial; 2) Passo 2: Escolha do Layout; 3) Passo 3: Organização das Informações; 4) Passo 4: Distribuição do E-book.
O planejamento inicial foi o primeiro passo para estruturação do conteúdo, organizado de maneira estratégica para simplificação do entendimento, destacando a importância da definição do tema central e seus objetivos principais para auxiliar o público-alvo. Portanto, essa etapa foi fundamental para garantir que o material fosse significativo, engajante e cumprisse sua finalidade.
Segundo passo ocorreu a escolha do layout para criação do design visualmente agradável e funcional, o Canva foi escolhido como ferramenta principal por possuir facilidade de uso e acesso, sua biblioteca de modelos e elementos gráficos tornou o processo criativo mais ágil e diversificado. O modelo de layout escolhido transmite sensação de cuidado e acolhimento, a cor bege claro – que representa a imagem visual refere-se a um balanço de combinação entre a atenção humanizada, tranquilidade, simplicidade e calma. O uso do lilás – em detalhes do layout, confere a um toque de seriedade e importância ao guia. O material educativo final perfez 19 páginas, com abordagem ilustrativa e dinâmicas adotadas para facilitar o aprendizado e a execução das práticas.
No terceiro passo, as informações foram coletadas a partir de artigos acadêmicos, manuais e materiais apropriados que serviram como base para construção de todo o estudo, assegurando uma fundamentação sólida e confiável ao conteúdo.
Além disso, o Método Canguru foi estudado de maneira detalhada, e as informações foram avaliadas e ajustadas para uma linguagem objetiva, com a intenção de transformar o ebook em um recurso de ensino educativo destinado a familiares e profissionais da saúde.
O quarto e último passo, baseia-se na distribuição do e-book para a população, garantindo que o conteúdo alcance o determinado público-alvo e cumpra seu propósito pertinente e educativo. A divulgação será em um site gratuito, onde o e-book ficará disponibilizado em formatos didático e simples acesso, formatadas em PDF com versões ajustadas para dispositivos móveis.
O conteúdo abordado no e-book foi organizado de forma didática e dividido em capítulos curtos, com linguagem simples, ilustrações e orientações práticas. Entre os temas sugeridos, destacam-se:
– Capítulo 1 – Introdução ao Método Canguru: O que é o método? Como ele surgiu? Importância e benefícios.
– Capítulo 2 – Quando e Como Aplicar o Método? Para quais bebês o método é indicado? Passo a passo para o contato pele a pele.
– Capítulo 3 – Benefícios do Método Canguru: Tempo e frequência. Benefícios para o bebê. Benefícios para os pais e familiares.
– Capítulo 4 – O Papel dos Pais e da Família: A importância da participação ativa dos pais. Como familiares podem apoiar.
– Capítulo 5 – Cuidados Essenciais e Recomendações: Como posicionar corretamente o bebê. Sinais de conforto e desconforto.
– Capítulo 6 – O Método Canguru e a Amamentação: Como o método favorece a amamentação. Técnicas para melhorar a pega e o aleitamento. Benefícios do leite materno para prematuros.
– Capítulo 7 – Acompanhamento Hospitalar e Pós-Alta: O que esperar durante a internação do bebê. Como continuar o Método Canguru em casa. Quando procurar ajuda médica.
Presentemente, o guia de práticas está disponível para consulta de forma gratuita no site ZENODO, publicado no depositorio – https://doi.org/10.5281/zenodo.15477432, para assim, garantir uma ampla divulgação do e-book e facilitar o acesso ao público alvo. As divulgações estarão ajudando para alcançar uma visibilidade maior e atingir o público-alvo. A disponibilização gratuita visa promover a democratização do conhecimento e estimular a aplicação das boas práticas apresentadas no conteúdo.
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