PREOPERATIVE AND POSTOPERATIVE NURSING CARE IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE Y POSTOPERATORIO EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202505282009
Kássya Fernanda Freire Lima1
Eusiene Furtado Mota Silva2
Rebeka Morgado Torres3
Teresa Costa Soeiro4
Thaynara Pinheiro Araújo5
Amely dos Santos Ferreira6
Evellyn Serra Oliveira7
Pablo Nascimento Cruz8
RESUMO
Objetivo: compartilhar as estratégias adotadas pela equipe de enfermagem no manejo de cuidados nos períodos pré e pós-operatórios em neonatos internados em UTIN, destacando os desafios enfrentados, as soluções implementadas e os aprendizados adquiridos. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo com uma abordagem descritiva, do tipo relato de experiência, estruturada a partir da vivência prática da equipe de UTIN de um hospital de referência em cuidados neonatais e cirurgias de alta complexidade. A metodologia foi delineada para organizar e sistematizar a descrição das práticas de cuidado pré e pós-operatório, oferecendo subsídios para a análise e reflexão crítica sobre os resultados obtidos. A assistência foi organizada em três categorias principais: cuidados na segurança do paciente, período pré-operatório e período pós-operatório. Resultados: foi demonstrado que as práticas sistematizadas, humanizadas e baseadas em evidências são fundamentais para a segurança do paciente e a otimização dos desfechos clínicos. O uso de protocolos institucionais e a implementação de estratégias como o checklist cirúrgico reduziram riscos operatórios e eventos adversos, garantindo um cuidado neonatal mais seguro. A comunicação com os familiares e a integração multiprofissional também foram essenciais para a recuperação dos neonatos. Conclusão: a assistência pré e pós-operatória em UTIN deve ser guiada por protocolos bem estruturados, treinamento contínuo da equipe e humanização do cuidado. A experiência relatada reforça a necessidade de investimentos em capacitação profissional e na padronização de diretrizes para aprimorar a assistência neonatal. Além disso, destaca-se a importância de um trabalho colaborativo entre diferentes profissionais da saúde para garantir melhores desfechos clínicos e proporcionar um ambiente de cuidado seguro e acolhedor para os recém-nascidos e suas famílias.
Descritores: Unidade de terapia intensiva neonatal; período pré-operatório; período pós-operatório; cuidados de enfermagem.
ABSTRACT
Objective: To share the strategies adopted by the nursing team in managing pre- and postoperative care for neonates admitted to the NICU, highlighting the challenges faced, the solutions implemented, and the lessons learned. Methodology: This is a qualitative study with a descriptive approach, in the form of an experience report, structured based on the practical experience of the NICU team in a reference hospital for neonatal care and high-complexity surgeries. The methodology was designed to organize and systematize the description of pre- and postoperative care practices, providing support for analysis and critical reflection on the results obtained. The care was organized into three main categories: patient safety, preoperative period, and postoperative period. Results: It was demonstrated that systematic, humanized, and evidence-based practices are fundamental for patient safety and the optimization of clinical outcomes. The use of institutional protocols and the implementation of strategies such as the surgical checklist reduced surgical risks and adverse events, ensuring safer neonatal care. Communication with families and multiprofessional integration were also essential for the neonates’ recovery. Conclusion: Pre- and postoperative care in the NICU should be guided by well-structured protocols, continuous staff training, and the humanization of care. The experience reported reinforces the need for investments in professional training and the standardization of guidelines to improve neonatal care. Furthermore, the importance of collaborative work among different healthcare professionals is emphasized to ensure better clinical outcomes and provide a safe and welcoming care environment for newborns and their families.
Descriptors: Neonatal intensive care unit; preoperative period; postoperative period; nursing care.
RESUMEN
Objetivo: Compartir las estrategias adoptadas por el equipo de enfermería en el manejo de los cuidados en los períodos pre y postoperatorios en neonatos hospitalizados en la UTIN, destacando los desafíos enfrentados, las soluciones implementadas y los aprendizajes adquiridos. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo con un enfoque descriptivo, en forma de relato de experiencia, estructurado a partir de la experiencia práctica del equipo de la UTIN en un hospital de referencia en cuidados neonatales y cirugías de alta complejidad. La metodología fue diseñada para organizar y sistematizar la descripción de las prácticas de cuidado pre y postoperatorio, proporcionando bases para el análisis y la reflexión crítica sobre los resultados obtenidos. La asistencia se organizó en tres categorías principales: seguridad del paciente, período preoperatorio y período postoperatorio. Resultados: Se demostró que las prácticas sistematizadas, humanizadas y basadas en la evidencia son fundamentales para la seguridad del paciente y la optimización de los resultados clínicos. El uso de protocolos institucionales y la implementación de estrategias como la lista de verificación quirúrgica redujeron los riesgos operatorios y los eventos adversos, garantizando una atención neonatal más segura. La comunicación con las familias y la integración multiprofesional también fueron esenciales para la recuperación de los neonatos. Conclusión: La asistencia pre y postoperatoria en la UTIN debe estar guiada por protocolos bien estructurados, capacitación continua del equipo y humanización del cuidado. La experiencia relatada refuerza la necesidad de inversiones en formación profesional y la estandarización de directrices para mejorar la atención neonatal. Además, se destaca la importancia del trabajo colaborativo entre diferentes profesionales de la salud para garantizar mejores resultados clínicos y proporcionar un entorno de cuidado seguro y acogedor para los recién nacidos y sus familias.
Descriptores: Unidad de terapia intensiva neonatal; período preoperatorio; período postoperatorio; cuidados de enfermería.
Introdução
Os cuidados pré e pós-operatórios em neonatos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) representam um dos aspectos mais desafiadores e críticos da assistência neonatal. Esses pacientes, muitas vezes prematuros extremos ou portadores de condições congênitas graves, demandam intervenções altamente especializadas que vão além das habilidades técnicas, abrangendo a compreensão de suas vulnerabilidades fisiológicas, emocionais e sociais. Nesse contexto, os profissionais de enfermagem que atuam em um ambiente de alta complexidade como uma UTIN assumem um papel central, sendo responsáveis pela tomada de decisões rápidas e precisas essenciais para garantir a sobrevivência e minimizar as sequelas a longo prazo1.
No cenário das cirurgias neonatais, o preparo para o período operatório e o manejo pós-operatório são etapas fundamentais, nas quais a enfermagem desempenha funções indispensáveis, como garantir a estabilidade clínica por meio de suporte ventilatório, correção de distúrbios metabólicos e controle rigoroso de infecções. Durante o pós-operatório, o monitoramento contínuo realizado pela equipe de enfermagem é determinante para prevenir complicações, reduzir o risco de morbimortalidade e promover a recuperação do recém-nascido, destacando a importância de intervenções baseadas em evidências e de práticas sistematizadas.2.
A complexidade desse cuidado é amplificada pelas especificidades do organismo neonatal, como a imaturidade dos sistemas imunológico, respiratório e digestivo, que demandam uma vigilância contínua e intervenções assertivas por parte da equipe de enfermagem. Além disso, a dimensão emocional do cuidado não pode ser ignorada: os enfermeiros frequentemente atuam como elo entre a equipe multiprofissional e as famílias, oferecendo suporte e informações em momentos de extrema vulnerabilidade, o que reforça o papel humanizador da profissão3.
Apesar dos avanços tecnológicos e das inovações terapêuticas, ainda existem lacunas significativas no entendimento e na implementação de práticas sistematizadas para o manejo pré e pós-operatório em neonatologia. A enfermagem se destaca nesse cenário como protagonista na elaboração, adesão e disseminação de protocolos baseados em evidências, que têm demonstrado aumentar a segurança, a eficácia e a padronização do cuidado. Estudos que relatam experiências práticas nesse contexto são essenciais para disseminar boas práticas e contribuir para a construção de um cuidado neonatal cada vez mais seguro e eficaz 4.
A implantação de protocolos sistematizados e baseados em evidências representa um avanço significativo na assistência neonatal, especialmente no manejo pré e pós-operatório. Apesar de progressos recentes, apenas 42,9% dos centros possuem protocolos específicos para condições cirúrgicas, evidenciando a necessidade urgente de melhorias nesse aspecto5.
A utilização de ferramentas, como checklists cirúrgicos e escalas de dor neonatal, implementadas pela enfermagem, aliada à adesão às melhores práticas, têm demonstrado aumentar a segurança e a satisfação dos pacientes⁶. Além disso, o gerenciamento eficaz dos cuidados de enfermagem é pautado em abordagens sistemáticas que promovem uma assistência padronizada e integrada. A integração dos neonatologistas no tratamento cirúrgico, assim como a padronização de protocolos, configura-se como uma oportunidade estratégica para otimizar os resultados clínicos dessa população vulnerável, contribuindo para a segurança e a qualidade do cuidado prestado⁶.
Este relato de experiência tem como objetivo compartilhar as estratégias adotadas pela equipe de enfermagem no manejo de cuidados nos períodos pré e pós-operatórios em neonatos internados em UTIN, destacando os desafios enfrentados, as soluções implementadas e os aprendizados adquiridos. Ao descrever práticas baseadas em evidências e o impacto de intervenções humanizadas, busca-se oferecer subsídios e preencher lacunas para aprimorar os cuidados neonatais e promover melhores desfechos clínicos.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo qualitativo com uma abordagem descritiva, do tipo relato de experiência, estruturada a partir da vivência prática da equipe de UTIN de um hospital de referência em cuidados neonatais e cirurgias de alta complexidade. A metodologia foi delineada para organizar e sistematizar a descrição das práticas de cuidado pré e pós-operatório, oferecendo subsídios para a análise e reflexão crítica sobre os resultados obtidos.
O relato de experiência é uma forma de produção de conhecimento que se dedica a abordar vivências acadêmicas e/ou profissionais vinculadas a um dos pilares da formação universitária: ensino, pesquisa ou extensão. Sua principal característica é a descrição detalhada da intervenção realizada. Para a elaboração desse tipo de estudo, é fundamental incluir um embasamento científico sólido e uma reflexão crítica, de modo a enriquecer a análise e promover aprendizagens a partir da prática relatada7.
O estudo foi realizado em uma UTIN localizada em um hospital de referência em São Luís -MA, com capacidade para 20 leitos, atendendo recém-nascidos críticos, prematuros extremos e neonatos com malformações congênitas que necessitam de intervenções cirúrgicas. A unidade dispõe de infraestrutura tecnológica avançada e equipe multiprofissional composta por médicos neonatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos.
Para a elaboração deste relato, foram descritas práticas gerais observadas e implementadas na rotina assistencial da unidade, baseadas em protocolos institucionais amplamente aplicados. Não foram utilizados dados sensíveis ou identificáveis de pacientes ou profissionais, preservando a confidencialidade e o anonimato. Todas as informações foram coletadas de forma indireta, respeitando as normas éticas em relatos de experiência.
Para descrição da experiência, as atividades desenvolvidas foram agrupadas em 03 categorias: cuidados na segurança do paciente, cuidados no período pré-operatório e cuidados pós-operatórios.
Por se tratar de um relato de experiência baseado em vivências profissionais, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa, uma vez que o estudo não envolveu a coleta direta de dados primários ou interação com pacientes e familiares.
RESULTADOS
A primeira categoria abordada neste relato refere-se aos Cuidados na Segurança do Paciente, considerados a base da assistência em uma UTIN. A prioridade foi garantida pela adesão rigorosa a protocolos institucionais que englobam práticas essenciais, como identificação precisa do paciente, controle rigoroso de infecções, uso sistemático de checklists cirúrgicos e monitoramento contínuo dos sinais vitais.
A identificação do paciente foi realizada por meio de pulseiras padronizadas contendo informações essenciais, incluindo nome completo do recém-nascido (RN) e da mãe, data de nascimento e sexo. Essa medida foi fundamental para evitar erros relacionados a medicações, transfusões e procedimentos cirúrgicos, garantindo um cuidado seguro e personalizado. Paralelamente, o controle de infecções foi reforçado com protocolos rigorosos de assepsia, destacando a importância da higienização das mãos e do uso de técnicas assépticas durante procedimentos invasivos, minimizando riscos de infecções associadas ao cuidado de saúde.
O uso do checklist cirúrgico destacou-se como uma prática indispensável para a segurança. A aplicação de listas de verificação antes, durante e após os procedimentos assegurou a preparação adequada de equipamentos, medicamentos e posicionamento do paciente, reduzindo significativamente os riscos operacionais. Por fim, o monitoramento contínuo dos sinais vitais, realizado por sistemas eletrônicos integrados com alarmes configurados, proporcionou uma vigilância constante e precisa, permitindo intervenções rápidas em situações de risco.
A segunda categoria, Cuidados no Período Pré-Operatório, concentrou-se na preparação meticulosa dos pacientes para procedimentos cirúrgicos, com o objetivo de estabilizar condições clínicas e minimizar riscos intraoperatórios. Avaliação contínua dos sinais vitais e do estado geral de saúde para identificar quaisquer riscos pré-operatórios. A estabilização clínica incluiu suporte ventilatório adequado, correção de distúrbios metabólicos e avaliação detalhada das condições cardiovasculares. Essas medidas foram importantes para garantir a segurança do paciente durante o procedimento.
O planejamento nutricional foi cuidadosamente realizado, suspendendo a alimentação enteral no período recomendado antes da cirurgia, com o intuito de prevenir aspiração e outras complicações. Adicionalmente, a comunicação com a família desempenhou um papel fundamental neste processo. Foram realizadas orientações claras e detalhadas aos pais ou responsáveis, esclarecendo os objetivos e etapas do procedimento, enquanto se oferecia suporte emocional para reduzir a ansiedade e promover confiança na equipe.
Por fim, a prevenção de infecções monitoramento vigilante de sinais de infecção e adesão a técnicas estéreis e incluiu a administração criteriosa de antibioticoterapia profilática, quando indicada, e uma higienização rigorosa da área cirúrgica, garantindo o controle de potenciais focos infecciosos e preservando a segurança do RN.
Na terceira categoria, Cuidados Pós-Operatório, o foco foi direcionado ao monitoramento contínuo e à recuperação progressiva do paciente, integrando uma abordagem interdisciplinar e centrada no neonato. O controle da dor foi gerenciado de forma rigorosa, utilizando protocolos baseados na avaliação dos sinais de dor neonatal, como a escala N-PASS (Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale), além da administração segura de analgésicos e sedativos conforme necessário.
O monitoramento hemodinâmico foi uma prioridade, com vigilância constante de parâmetros como frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio. Essa prática permitiu a detecção precoce de alterações clínicas e possibilitou intervenções oportunas para prevenir complicações. O retorno progressivo da alimentação enteral foi cuidadosamente planejado, respeitando a estabilidade clínica do neonato e monitorando sinais de intolerância alimentar, assegurando uma transição segura e eficaz.
Por último, o acompanhamento multiprofissional envolveu a atuação de fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos, que contribuíram para um cuidado integrado e abrangente, promovendo a recuperação física e emocional do neonato e de sua família. Essa abordagem colaborativa reforçou a importância de uma assistência humanizada e baseada em evidências.
DISCUSSÃO
Os resultados apresentados refletem a complexidade e as especificidades dos cuidados pré e pós-operatórios em neonatologia, destacando a relevância de práticas sistematizadas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. A aplicação rigorosa de protocolos institucionais em cada etapa do cuidado revelou-se essencial para a redução de complicações e para a promoção de desfechos clínicos favoráveis, corroborando com a literatura que reforça a importância de intervenções baseadas em evidências no ambiente neonatal crítico 1,3.
Cuidar de pacientes cirúrgicos em uma UTIN requer práticas de enfermagem especializadas, adaptadas às necessidades fisiológicas e de desenvolvimento exclusivas dos recém-nascidos10.
A ênfase na segurança do paciente demonstrou que medidas como identificação padronizada, controle rigoroso de infecções e checklist cirúrgico são pilares indispensáveis na UTIN. Tais estratégias não apenas asseguram a integridade do cuidado, mas também fortalecem a cultura de segurança dentro das equipes, promovendo confiança entre profissionais e familiares. Estudos apontam que a adoção de checklists cirúrgicos reduz significativamente erros e eventos adversos, especialmente em populações de alto risco, como neonatos2. Além disso, o monitoramento contínuo dos sinais vitais, associado a tecnologias avançadas, mostrou-se eficaz para intervenções rápidas e precisas, minimizando a morbidade13.
Além da prevenção de eventos adversos intraoperatórios, medidas para evitar complicações pós-operatórias, como as lesões por pressão, também são fundamentais na assistência neonatal. Dados apontam que a implementação de protocolos específicos reduziu significativamente a incidência de lesões por pressão em unidades pediátricas de terapia intensiva, diminuindo os casos de 7,5% para 2% após a capacitação dos profissionais32.
Com relação ao checklist, de acordo com Oliveira et al. (2024) trata-se de uma ferramenta válida para assistência perioperatória neonatal. Na pesquisa dos autores supracitados, verificaram que o checklist permitiu aplicação de uma boa avaliação e planejamento nas várias etapas do curso operatório, desde a pré-medicação até o transporte para a UTI23.
Nesse contexto, Manzo et al. (2022) afirmam que a utilização do checklist ajuda a melhora na comunicação entre a equipe de saúde e consequentemente, reduzir a incidência de eventos adversos, morbidade e mortalidade24. Além disso, segundo os autores supracitados ressaltam que incluir a família como parceira ativa na implementação de práticas seguras é uma estratégia importante e promissora para promover a saúde e a segurança do paciente. Em situações em que os pais não podem estar presentes na UTIN para participar do plano de cuidados, é importante que o enfermeiro crie estratégias para fornecer informações à família 24.
A segurança do paciente nos cuidados de enfermagem para pacientes cirúrgicos em uma UTIN é uma preocupação crítica devido às vulnerabilidades únicas dos neonatos e à complexidade de suas necessidades médicas. As estratégias eficazes para melhorar a segurança do paciente incluem a implementação das melhores práticas, a promoção de uma cultura de segurança e a abordagem dos erros humanos14.
É importante ressaltar que compete ao enfermeiro aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP), ferramenta necessária para uma assistência segura e planejada. Com sua aplicação evita-se que ocorram eventos adversos cirúrgicos, que resultam em danos ao paciente quando deixa de realizar algum processo, conforme a check list de cirurgia segura30.
Uma forte cultura de segurança dentro da UTIN é fundamental. Isso inclui comprometimento da gerência, interações construtivas entre a equipe e um clima organizacional favorável, que promovem coletivamente um ambiente propício à segurança do paciente14.
A prática de Higienização das Mãos (HM) desempenha um papel de forte impacto na prevenção de infecções hospitalares em UTIN. Estudos recentes reforçam a eficácia de estratégias específicas para aprimorar as práticas de HM, destacando abordagens educacionais, inovações no design do ambiente de trabalho e estímulos comportamentais 18,19,20
No período neonatal, a densidade de incidência de IRAS no Brasil, em 2017 teve sua maior densidade para menores de 1000g, principalmente microrganismos Staphylococcus coagulase negativo, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Candida spp para Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS) e gram negativos para Pneumonia associada à ventilação (PAV)27.
Portanto, a importância os esforços realizados para evitar a colonização e a transmissão nosocomial dessas bactérias, sendo importante a vigilância de ações, tais como procedimentos de isolamento e escolha da terapia empírica no caso de uma infecção sistêmica e sobretudo a realização correta da higienização das mãos 29.Estratégias educacionais têm mostrado resultados positivos. Por exemplo, um projeto de melhoria da qualidade relatou um aumento da adesão de 31,56% para 46,64% após intervenções educativas, embora estratégias adicionais tenham sido necessárias para sustentar os avanços18.
Outra abordagem promissora é o uso de design comportamental, como o conceito de “enfermagem baseada na ilha”, que introduz divisões geográficas nos quartos dos pacientes, estimulando a adesão à HM por meio de dicas visuais e abordando os desafios associados ao ambiente de alta complexidade nas UTIN 19. Além disso, a análise da dinâmica das unidades revelou uma média de 7,8 oportunidades de HM por hora, apontando para a necessidade de intervenções personalizadas 20.
Nos cuidados pré-operatórios, a estabilização clínica do paciente, aliada à comunicação eficaz com a família, destacou-se como fator determinante para o sucesso do procedimento. A interação transparente entre a equipe e os familiares não apenas promoveu a adesão ao plano de cuidado, mas também reduziu a ansiedade e o estresse parental, elementos frequentemente associados à hospitalização de neonatos8. Esse aspecto enfatiza a importância do cuidado centrado na família, abordagem amplamente defendida como promotora de melhores desfechos clínicos e emocionais em neonatologia10.
O cuidado neonatal abrange diversos aspectos, incluindo a percepção dos pais sobre as necessidades dos recém-nascidos, os recursos disponíveis, o contexto ambiental, a rede de apoio familiar e o acesso aos serviços de saúde. Esses fatores são fundamentais para promover um cuidado centrado na família e alcançar desfechos clínicos mais positivos. No contexto da UTIN, a enfermagem desempenha um papel importante como mediadora, assegurando que as necessidades do neonato sejam atendidas de maneira holística, fortalecendo a confiança das famílias e implementando práticas baseadas em evidências para enfrentar desafios sociais e clínicos. Além disso, os profissionais de saúde podem estimular a participação ativa de outros membros da família nesse processo, favorecendo a ampliação da convivência, o compartilhamento de responsabilidades e a troca de saberes, contribuindo para um cuidado mais integrado e sustentável 28;31.
Além dos desafios clínicos, a equipe de enfermagem enfrenta uma carga emocional significativa no cuidado neonatal, o que pode impactar diretamente na qualidade da assistência prestada. A constante exposição a situações de alta complexidade, como a monitorização contínua de neonatos em estado crítico e a comunicação de más notícias aos familiares, pode levar a altos níveis de estresse e esgotamento. Estudos indicam que a síndrome de burnout afeta significativamente os enfermeiros atuantes em unidades pediátricas e neonatais, sendo agravada pela carga de trabalho excessiva e pela falta de suporte institucional33.
A comunicação efetiva entre a equipe de enfermagem e as famílias dos pacientes cirúrgicos em uma UTIN é decisiva para melhorar a qualidade do cuidado e o apoio emocional. Várias estratégias, incluindo tecnologia e comunicação terapêutica, foram implementadas para promover essas interações17. Lam et al. (2023) afirmam ainda que uma comunicação eficaz com os pais ou responsáveis, deve incluir responder dúvidas, confortava os pais com o conhecimento do que esperar e os apoiava em seu papel como parte da equipe de cuidados. Quando falta comunicação, a incerteza impacta negativamente o estado emocional dos pais, contribuindo para seu medo, ansiedade e estresse25.
Já nos cuidados pós-operatórios, o controle da dor e o monitoramento hemodinâmico contínuo foram aspectos fundamentais para a recuperação do paciente. A utilização de ferramentas como a escala N-PASS e a administração criteriosa de analgésicos garantiram maior conforto ao neonato, contribuindo para a estabilidade clínica e para a prevenção de complicações como falência orgânica. Esses achados reforçam a necessidade de um manejo proativo da dor, considerando os impactos negativos que a dor não tratada pode ter no desenvolvimento neurológico e na qualidade de vida futura do neonato9.
A escala N-PASS é amplamente reconhecida por sua eficácia na avaliação de dor aguda e crônica em neonatos, sendo uma das ferramentas mais abrangentes disponíveis para esse propósito9. Seu uso é particularmente indicado em UTIN, onde o manejo preciso da dor é essencial para garantir a segurança e o conforto de pacientes altamente vulneráveis9.
Estudos recentes destacam a confiabilidade do N-PASS em capturar a percepção de dor e sedação em neonatos, demonstrando concordância significativa com as avaliações realizadas por profissionais experientes em UTIN. Essa ferramenta contribui para um cuidado mais assertivo, permitindo intervenções oportunas e individualizadas que melhoram os desfechos clínicos22.
Estudos destacam que houve um consenso entre especialistas, incluindo cirurgiões pediátricos e anestesiologistas, sobre a necessidade de estratégias eficazes de controle da dor adaptadas para recém-nascidos. Isso reflete a compreensão de que o controle da dor é essencial para melhorar os resultados de recuperação nessa população vulnerável11.
O cuidado de enfermagem eficaz para o tratamento da dor em pacientes cirúrgicos em uma UTIN é essencial devido às vulnerabilidades únicas dessa população. Estudos recentes enfatizam a importância de implementar práticas baseadas em evidências e diretrizes padronizadas para aprimorar as estratégias de tratamento da dor, melhorando, em última instância, os resultados dos pacientes e a satisfação da família12.
Outro ponto de destaque foi a atuação da equipe multiprofissional no pós-operatório, evidenciando a importância da interdisciplinaridade no cuidado neonatal. A contribuição de fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos foi essencial para promover uma recuperação integral, abordando não apenas as necessidades clínicas, mas também as demandas emocionais e nutricionais do paciente e de sua família. A literatura reforça que a integração de diferentes profissionais melhora a coordenação do cuidado, reduz o tempo de internação e otimiza os desfechos clínicos11.
Os resultados apresentados também apontam para a necessidade contínua de capacitação e atualização da equipe de enfermagem, especialmente em contextos de alta complexidade como a UTIN. O aprendizado constante, aliado à adoção de práticas baseadas em evidências, contribui para a excelência no cuidado e para a superação de desafios relacionados à segurança do paciente e ao manejo clínico. Além disso, a experiência relatada reafirma a importância de protocolos institucionais bem delineados e adaptáveis às demandas específicas de cada unidade neonatal21.
Cumpre ressaltar que a cuidar integralmente, exige do profissional de enfermagem um conhecimento reflexivo e crítico, além do raciocínio clínico para diagnosticar necessidades de saúde e sobretudo o planejamento dos cuidados de enfermagem de qualidade e seguros, pois, a enfermagem atua diretamente na assistência do paciente, sendo desde a admissão até, nesse caso, a transferência a UTIN 30.
A partir da experiência vivenciada observou-se que a aplicação de práticas sistematizadas, associadas a uma abordagem interdisciplinar e humanizada, é determinante para assegurar o sucesso do manejo pré e pós-operatório em neonatologia. Esses achados contribuem para a disseminação de boas práticas e servem como subsídio para a construção de políticas e diretrizes que promovam uma assistência neonatal cada vez mais segura e eficaz.
Limitações do Estudo
O presente estudo tem como principal limitação a natureza metodológica de relato de experiência, o que restringe a generalização dos achados. Além disso, não foram utilizados dados quantitativos ou comparativos, limitando a análise estatística dos impactos das intervenções realizadas. A ausência de um acompanhamento longitudinal também impede uma avaliação detalhada dos desfechos clínicos a longo prazo.
Contribuição para a Prática
Os achados deste estudo reforçam a importância da sistematização dos cuidados pré e pós-operatórios em neonatologia, destacando a relevância da implementação de protocolos institucionais, do monitoramento contínuo e da humanização da assistência. A experiência relatada pode servir como subsídio para aprimoramento das práticas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, contribuindo para a capacitação de profissionais e a otimização dos desfechos clínicos dos recém-nascidos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A experiência relatada destaca a importância de práticas bem estruturadas, baseadas em evidências, no manejo pré e pós-operatório em neonatologia, à segurança do paciente, o envolvimento familiar e a integração multiprofissional são pilares que garantem qualidade no cuidado e reduzem complicações. Esses aprendizados reforçam a necessidade de contínuo investimento em capacitação e desenvolvimento de protocolos para fortalecer a assistência neonatal em UTI.
AGRADECIMENTOS E FINANCIAMENTO
O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES), Código de Financiamento 001, ao Programa de Pós- graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão. PROCAD/Amazônia/Edital n. 21/2018. Financiamento Público.
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1E-mail: Kassya.freire@discente.ufma.br – instituição: Universidade Federal do Maranhão – UFMA / Lattes: https://lattes.cnpq.br/9538996544896265 – ORCID:https://orcid.org/0009-0005-0032-3525
2E-mail: eusiene.furtado@discente.ufma.br – Link do lattes: http://lattes.cnpq.br/2809561592704785 / Link do orcid: https://orcid.org/0000-0002-2466-398X – Instituição de vínculo: Universidade Federal do Maranhão – UFMA
3Instituição: Maternidade de Alta Complexidade do Maranhão – MACMA / Link do Lattes: https://lattes.cnpq.br/1152277126215000 – ORCID: 0009-0007-2611-8006
4Instituição: Residente multiprofissional em saúde neonatal SES/MA – Lattes: https://lattes.cnpq.br/4103599734829949 – ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1202-6249 / E-mail: eresasoeiro17@gmail.com
5Instituição: Residente Multiprofissional em saúde Neonatal- SES MA – Link do Lattes: http://lattes.cnpq.br/2223510965531615 – ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5256-5738 / E-mail: araujo.thay@outlook.com
6E-mail: amelyenfersantos@gmail.com / Instituição: Residente multiprofissional em saúde neonatal SES/MA – Lattes: http://lattes.cnpq.br/8704090545290757 – ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7782-4487
7E-mail: evellyn.serraoliveira@gmail.com / Instituição: Residente multiprofissional em saúde neonatal SES/MA – Lattes: http://lattes.cnpq.br/6775871503426357 – ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7548-7795
8E-mail: pablo.cruz@discente.ufma.br / Instituição: Universidade Federal do Maranhão -UFMA – Lattes: http://lattes.cnpq.br/5121532782504089 – ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1010-0817