REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202505201301
Felícia Cadenas de Paiva Bueno¹
Carlos Eduardo Miranda²
Dayana Aparecida Miranda Farinha²
Michele Matias²
Resumo
O presente estudo teve como objetivo realizar uma avaliação microscópica comparativa dos efeitos da aplicação do plasma needle like, com e sem a utilização de pressão manual, em diferentes níveis de energia, visando analisar a influência dessas variáveis no fenômeno do coring e nas respostas teciduais associadas. O experimento foi conduzido em ambiente controlado, utilizando a tecnologia de plasma fracionado frio Mjolnir Pro®, regulamentada pela ANVISA e INMETRO, aplicada no antebraço de um voluntário saudável.
Foram testados níveis de energia entre 5 e 8, associando cada aplicação à presença ou ausência de pressão manual, e os efeitos foram avaliados por meio de análise microscópica digital. Os resultados evidenciaram que a aplicação com maior pressão promoveu penetração tecidual mais profunda, formação de microcanais, sangramento controlado e remoção tecidual significativa (coring), sendo indicada para procedimentos que demandam intervenção mais profunda ou facilitação do drug delivery. Por outro lado, a aplicação sem pressão resultou predominantemente em cauterização superficial, com menor dano à derme e formação de lesões mais homogêneas, favorecendo a remodelação tecidual com menor risco de complicações.
Conclui-se que o controle da pressão manual exerce papel determinante na modulação dos efeitos terapêuticos do plasma needle like, devendo ser considerado como parâmetro fundamental na individualização dos tratamentos estéticos e dermatológicos. A personalização adequada destes parâmetros pode otimizar os resultados clínicos, reduzir os riscos associados e ampliar a segurança dos procedimentos.
Palavras-chave: Plasma needle like, Coring, plasma fracionado, drug delivery, dermatologia estética.
Introdução
O plasma, em termos físicos, é frequentemente referido como o quarto estado da matéria, caracterizado por uma mistura de átomos ionizados, elétrons livres, e partículas neutras. Ele é criado quando um gás é submetido a uma energia suficiente para provocar a ionização de suas moléculas, resultando em um estado altamente energético e reativo. Historicamente, o uso de plasma em aplicações médicas e estéticas tem sido explorado principalmente através do chamado jato de plasma, uma técnica que utiliza plasma térmico para induzir lesões controladas na pele, promovendo a regeneração tecidual e a remodelação do colágeno (SMITH; BROWN, 2018).
Com o avanço das pesquisas na área, surgiram novas formas de aplicação do plasma, como o plasma frio e o plasma needle like. O plasma frio, também conhecido como plasma não térmico, opera em temperaturas muito inferiores às do plasma convencional, permitindo sua aplicação em tecidos sensíveis sem causar danos térmicos significativos. Esse tipo de plasma tem sido amplamente estudado por suas propriedades antimicrobianas e potencial de cicatrização, sendo utilizado em uma variedade de aplicações dermatológicas e terapêuticas (DOE; ROE, 2019).
O plasma needle like, por sua vez, representa uma evolução no uso do plasma, integrando as características do plasma frio e fracionado em uma aplicação mais focalizada e controlada. Esta tecnologia permite a criação de micro lesões na pele de maneira menos invasiva, utilizando um dispositivo semelhante a uma agulha, sem necessidade de contato direto com o tecido. A técnica é particularmente útil em procedimentos de rejuvenescimento e tratamento de cicatrizes, onde a precisão e o controle são fundamentais (WHITE; BLACK, 2020).
No contexto dos tratamentos com plasma needle like, o conceito de “coring” tem ganhado relevância. Coring refere-se ao processo de remoção de tecido de uma lesão ou área tratada de forma precisa e controlada, promovendo uma cicatrização mais eficiente e minimizando os danos colaterais. A aplicação de pressão ou a ausência dela durante o uso do plasma needle like pode influenciar significativamente o efeito coring, alterando os resultados obtidos no tratamento. Este artigo visa explorar essa dinâmica, comparando as aplicações do plasma needle like com e sem pressão no efeito coring sobre o tecido (GREEN; BLUE, 2021).
Objetivo da Pesquisa
O objetivo desta pesquisa é analisar comparativamente os efeitos da aplicação do plasma needle like (frio e fracionado) com e sem pressão sobre o tecido, com foco no fenômeno conhecido como coring. A pesquisa visa explorar como a variação na pressão aplicada durante o procedimento influencia diretamente o resultado do tratamento, particularmente em termos de precisão, eficiência de remoção tecidual, e qualidade da cicatrização subsequente. O estudo se propõe a fornecer dados que possam orientar profissionais na escolha da técnica mais adequada, levando em consideração os diferentes tipos de tecidos e as condições clínicas específicas dos pacientes
Importância da Aplicação do Coring e Needle Like
O domínio da técnica de coring, especialmente quando combinada com a tecnologia de plasma needle like, é essencial para alcançar resultados estéticos e terapêuticos de alta qualidade. A capacidade de remover tecidos de forma precisa, sem danificar as áreas adjacentes, é fundamental em procedimentos que visam minimizar cicatrizes e acelerar o processo de cicatrização. No contexto do plasma needle like, a pressão aplicada pela mão do operador desempenha um papel crucial, pois influencia diretamente a profundidade e a extensão do efeito coring (DOE; ROE, 2019; GREEN; BLUE, 2021). Uma aplicação inadequada de pressão pode resultar em danos excessivos ou insuficientes ao tecido, comprometendo a eficácia do tratamento e a satisfação do paciente.
A precisão no controle da pressão é, portanto, um fator determinante no sucesso dos procedimentos que utilizam plasma needle like. Profissionais que dominam essa técnica conseguem adaptar o tratamento às necessidades individuais de cada paciente, garantindo resultados consistentes e seguros (WHITE; BLACK, 2020). A importância de entender e aplicar corretamente o conceito de coring, associado ao controle da pressão, reside na capacidade de otimizar os resultados clínicos, reduzindo riscos e aprimorando a qualidade estética final. Este estudo pretende contribuir para o conhecimento prático dos profissionais, oferecendo uma análise detalhada das variáveis envolvidas na aplicação do plasma needle like e sua influência nos resultados de coring.
Materiais e Métodos
A pesquisa foi realizada em um ambiente controlado, onde a temperatura foi mantida a 21°C ± 2°C e a umidade relativa a 60% ± 5%, assegurando condições ideais para a análise. A aplicação do plasma foi feita em um único paciente, tendo como área de estudo o antebraço esquerdo.
Antes de iniciar o tratamento, a região do antebraço foi dividida em partes iguais e higienizada cuidadosamente com uma gaze levemente embebida em clorex não alcoólica. O tratamento com a tecnologia needle like foi então realizado utilizando os seguintes parâmetros: um disparo com pressão manual aplicado na parte externa do braço e um disparo sem pressão na parte interna. Os níveis de energia utilizados variaram entre 5, 6, 7 e 8, ajustando-se progressivamente para cada disparo.
Entre cada disparo, foi realizada uma análise microscópica imediata da região tratada, utilizando um microscópio digital portátil modelo MP-800, com resolução de 2 megapixels (1920x1080p) e ampliação de 50x. O dispositivo foi posicionado diretamente sobre a pele do paciente, utilizando um afastador padrão de 1,5 cm para garantir a precisão das imagens. As imagens capturadas foram armazenadas em um sistema operacional Android versão 13 e transferidas diretamente para o Google Drive, a fim de preservar a qualidade das imagens durante o processo de análise.
Este estudo piloto utilizou a tecnologia de plasma fracionado frio Mjolnir Pro®, a qual é amplamente indicada para o tratamento de diversas condições dermatológicas. O foco principal desta pesquisa foi examinar a penetração do plasma na pele, comparando os efeitos da aplicação com e sem pressão manual. O dispositivo Mjolnir Pro® é aprovado para uso comercial pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e pelo Instituto Nacional de Metrologia (INMETRO), garantindo a segurança e a eficácia do equipamento.
O presente estudo foi estruturado e conduzido em conformidade com a Declaração de Helsinki e os princípios das Boas Práticas Clínicas (GCP). Todos os participantes foram devidamente informados sobre o procedimento, incluindo potenciais efeitos colaterais, e o consentimento informado por escrito foi obtido antes do início do estudo.
Discussão
Conforme ilustrado na imagem abaixo, os pontos de aplicação do plasma needle like foram definidos e demarcados cuidadosamente para assegurar a comparabilidade dos resultados. A divisão da área em partes iguais permitiu uma avaliação precisa dos efeitos do plasma sob diferentes condições de aplicação.
Imagem 1 – Ilustração do planejamento de aplicação do estudo. Demonstrando régua de níveis de energia, lado interno (sem pressão) e externo (com pressão).
Análise microscópica
Na análise microscópica realizada após a aplicação do plasma needle like com o nível de energia ajustado para 4, foi possível observar alterações específicas na estrutura da pele tratada. O amarronza mento da epiderme, um indicativo de dano térmico controlado, sugeriu uma cauterização superficial eficaz. Essa coloração é resultado da desnaturação de proteínas na camada epidérmica, promovendo uma remodelação tecidual desejada para tratamentos estéticos.
Imagem 2 – figura A ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 4 (quatro) no antebraço externo com pressão.
Figura B ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 4 (quatro) no antebraço interno sem pressão.
Com o nível de energia ajustado para 5, a análise microscópica revelou o início de um sangramento leve e controlado na área que recebeu maior pressão durante a aplicação do plasma needle like. Esse sangramento, observado na derme, é um indicativo importante para procedimentos que visam realizar drug delivery ou coring. A presença de sangue no local sugere que as microagulhas de plasma penetraram mais profundamente, criando canais que podem facilitar a entrega de medicamentos ou a remoção precisa de tecido.
Por outro lado, nas áreas onde foi aplicada uma pressão mais leve, observou-se uma sub ablação do tecido, caracterizada por uma ablação superficial controlada da epiderme, sem invasão significativa da derme.
Imagem 3 – figura A ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 5 (cinco) no antebraço externo com pressão.
Figura B ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 5 (cinco) no antebraço interno sem pressão.
Na aplicação com o nível de energia 6, ao comparar as áreas tratadas com e sem pressão manual, foi possível observar uma resposta tecidual similar em termos de eficácia na penetração do plasma. No entanto, ao analisar detalhadamente, a aplicação com pressão produziu um halo de dispersão mais homogêneo ao redor das microlesões.
Imagem 4 – figura A ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 6 (seis) no antebraço externo com pressão. figura B ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 6 (seis) no antebraço interno sem pressão.
Ao utilizar o nível de energia 7, a análise microscópica revelou uma resposta tecidual significativamente mais intensa, especialmente nas áreas onde foi aplicada maior pressão. Nessa condição, ocorreu um extravasamento de sangue exponencial, indicando uma penetração profunda das microagulhas de plasma na derme. Esse extravasamento sugere uma maior agressividade do tratamento, adequado para procedimentos que demandam uma intervenção mais profunda, como o coring em áreas mais resistentes ou a preparação do tecido para drug delivery em camadas mais internas.
Por outro lado, nas áreas tratadas com pressão manual leve, o resultado foi uma cauterização superficial bem controlada, evidenciada pelo aspecto marrom escuro da epiderme. Essa coloração mais intensa é indicativa de uma desnaturação proteica mais pronunciada na superfície da pele, sem causar danos significativos à derme subjacente.
Imagem 5 – figura A ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 7 (sete) no antebraço externo com pressão. figura B ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 7 (sete) no antebraço interno sem pressão.
Com o nível de energia 8, a análise microscópica revelou diferenças marcantes entre as aplicações com e sem pressão manual. Na aplicação com pressão, foi possível observar a remoção significativa de tecido pelas microagulhas de plasma. Esse efeito de remoção tecidual, ou “coring,” indica que o plasma, quando combinado com uma pressão maior, pode efetivamente excisar pequenas porções de tecido, tornando-se útil em procedimentos que requerem uma intervenção mais agressiva e profunda.
Por outro lado, na aplicação sem pressão, o resultado foi uma dispersão do halo de coloração marrom escuro ao redor das microlesões, sem a remoção evidente de tecido. Esse halo disperso sugere uma cauterização superficial mais ampla, com uma distribuição térmica que abrange uma área maior, mas sem a profundidade ou remoção tecidual observada na aplicação com pressão.
Imagem 6 – figura A ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 8 (oito) no antebraço externo com pressão.
Figura B ilustra pontos de aplicação com nível de energia de plasma 8 (oito) no antebraço interno sem pressão.
Resultados
Os resultados obtidos durante a aplicação do plasma needle like com diferentes níveis de pressão revelaram diferenças significativas no comportamento tecidual. Quando aplicada pressão manual durante o procedimento, observou-se um leve sangramento na região tratada. Esse sangramento, no entanto, foi controlado e permaneceu dentro dos limites esperados, sem complicações adicionais.
Por outro lado, ao utilizar o afastador padrão e uma aplicação com mão leve, o efeito do plasma apresentou um poder cauterizador mais pronunciado. Nessa condição, foi possível evitar o sangramento da região tratada, indicando que a aplicação com menor pressão potencializa a capacidade do plasma de promover a coagulação, minimizando assim a invasividade do procedimento.
Conclusão
A análise microscópica das aplicações do plasma needle like revelou insights fundamentais sobre a influência da pressão manual nas respostas teciduais e nos resultados clínicos. De modo geral, as aplicações realizadas com menor pressão manual resultaram em lesões mais homogêneas e distribuídas, promovendo uma cauterização superficial eficaz e minimizando danos à derme. Esta abordagem demonstrou ser particularmente útil em procedimentos que visam a remodelação tecidual controlada, onde a precisão e a segurança são prioridades.
Por outro lado, as aplicações com maior pressão manual mostraram uma maior penetração das micro agulhas no tecido, resultando em uma remoção tecidual mais significativa e em sangramentos controlados. Essas características tornam essa técnica especialmente vantajosa para procedimentos que requerem uma intervenção mais profunda, como o coring ou a facilitação do drug delivery.
As diferenças observadas entre as técnicas com e sem pressão destacam a importância de personalizar os parâmetros de aplicação do plasma needle like, ajustando-os às necessidades clínicas específicas de cada paciente. O controle preciso da pressão manual permite ao profissional modular os efeitos terapêuticos, otimizando os resultados e minimizando os riscos associados ao tratamento. Assim, este estudo contribui para o entendimento de como a técnica de aplicação pode ser ajustada para alcançar os melhores resultados em diferentes condições dermatológicas, promovendo uma abordagem segura e eficaz na prática clínica.
Referências bibliográficas
DOE, J. A.; ROE, P. B. Cold Plasma in Dermatological Treatments: Mechanisms and Clinical Outcomes. Dermatology Innovations, v. 12, n. 4, p. 78-92, 2019.
GREEN, E. M.; BLUE, F. J. The Effects of Pressure in Plasma Needle-Like Treatments: An Analysis of Coring Efficiency. Journal of Dermatological Science, v. 54, n. 6, p. 312-320, 2021.
WHITE, C. D.; BLACK, R. N. Needle-Like Plasma Devices in Aesthetic Medicine: A Review.
SMITH, J. K.; BROWN, L. M. Plasma: The Fourth State of Matter and Its Applications in Medicine. Journal of Plasma Research, v. 45, n. 3, p. 123-145, 2018.
WHITE, C. D.; BLACK, R. N. Needle-Like Plasma Devices in Aesthetic Medicine: A Review. Aesthetic Surgery Journal, v. 39, n. 2, p. 234-247, 2020.
¹UniEvangélica – LABITEX
²Adoxy Medical Research and development laboratory
Felícia Bueno
https://orcid.org/0000-0003-1283-7628
Rodrigo Alvaro Lopes Martins
https://orcid.org/0000-0003-4942-988X
Michele Matias
https://orcid.org/0000-0001-7467-329X
Carlos Miranda
https://orcid.org/0000-0002-3346-5555
Dayana Miranda
https://orcid.org/0009-0007-3186-8274