ENDODONTIC TREATMENT AFTER DENTAL TRAUMA IN AN ANTERIOR TOOTH
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202505070905
Rosana Maria Coelho Travassos1; Samuel Nogueira Lima2; Affonso Gonzaga Silva Netto3; Victoria Caroline da Silva4; Adriane Tenório Dourado Chaves5; Verônica Maria de Sá Rodrigues6; Kattyenne Kabbaz Asfora7; Josué Alves8; Pedro Guimarães Sampaio Trajano dos Santos9; Wiliam Dias Gomes10; Priscila Prosini11; William José Lopes de Freitas12
RESUMO
Este estudo descreveu o preparo do canal radicular do incisivo central superior com lima Lima Solla Collors rotatória em sessão única. Paciente do sexo masculino, 31anos, sem histórico de doenças sistêmicas, procurou consultório particular para tratamento de canal. Clinicamente, paciente relatou que sofreu traumatismo dentário há um ano e que quebrou o dente. Ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. Após anestesia, foi realizada a abertura coronária e a exploração do canal radicular. O preparo do canal foi realizado com Lima Solla Collors rotatórias 70/03 e a patência foraminal foi feita com a Lima de Glidepath Solla Collors 16/02, um milímetro além do forame apical. A obturação do sistema de canais foi realizada pela técnica do cone único, associado ao cimento Bio C Sealer. Conclui-se que o sucesso da terapia endodôntica foi alcançado por um protocolo eficaz e seguro de tratamento endodôntico em dente anterior, utilizando tecnologias e materiais endodônticos de última geração.
Palavras chaves: Endodontia, Traumatismo dental, Preparo do canal, Fratura coronária.
ABSTRACT
This study describes the preparation of the root canal of the upper central incisor with a Solla Collors rotary file in a single session. A 31-year-old male patient with no history of systemic diseases sought a private practice for root canal treatment. Clinically, the patient reported having suffered dental trauma one year ago and that he had broken the tooth. There was no response to the cold pulp sensitivity test. After anesthesia, the coronal opening and exploration of the root canal were performed. The canal preparation was performed with a Solla Collors rotary file 70/03 and foraminal patency was achieved with a Solla Collors Glidepath file 16/02, one millimeter beyond the apical foramen. The obturation of the canal system was performed using the single cone technique, associated with Bio C Sealer cement. It is concluded that the success of endodontic therapy was achieved by an effective and safe protocol of endodontic treatment in anterior teeth, using state-of-the-art endodontic technologies and materials.
Keywords: Endodontics, Dental trauma, Canal preparation, Coronal fracture.
INTRODUÇÃO
O traumatismo dentário é influenciado por vários fatores de risco, como brigas, quedas e acidentes esportivos, sendo mais prevalente em crianças e adolescentes do sexo masculino. As lesões podem variar de pequenas fraturas a perda completa do dente, principalmente na região anterior da arcada dentária, afetando não apenas a saúde bucal, mas também a estética e a autoestima. As consequências incluem inflamação, infecção da polpa e necrose pulpar, com necessidade de tratamento endodôntico para interromper a contaminação intrarradicular. (Sousa,2024).
Os elementos dentais, após serem submetidos a um trauma, podem vir a sofrer fraturas dentárias e apresentar diversos graus de comprometimento, os quais muitas vezes afetam a polpa dentária, e em outros casos, resultam em necrose pulpar. Neste contexto, após o desenvolvimento da necrose pulpar, é possível que o elemento dental altere sua coloração, escurecendo em relação aos dentes vizinhos. Portanto, é necessário realizar o tratamento endodôntico do canal radicular e da polpa dentária, envolvendo a remoção do conteúdo necrótico e o preenchimento do sistema de canais radiculares. (Terto et al. 2024).
A endodontia é uma área da odontologia que atua sob as estruturas da polpa dentária, bem como no tratamento de patologias que a acometem. Uma dessas patologias, é a necrose pulpar com a presença de lesões periapicais, que possuem causas variadas, e nem sempre tão claras para o paciente e para o cirurgião dentista, sendo assim os exames complementares, como a tomografia computadorizada e as radiografias digitais são primordiais para o diagnóstico. (Maciel et al. 2024).
O objetivo do tratamento endodôntico é prevenir ou eliminar a periodontite apical através da limpeza, modelagem e obturação do sistema de canais radiculares. O preparo químico-mecânico é a etapa do tratamento endodôntico com maior capacidade de promover a redução de microrganismos presente no interior dos canais radiculares.( Louzada et al.2021).
A literatura nos mostra a importância do correto diagnóstico na Endodontia para se obter um correto tratamento, que por muitas vezes, se torna complexo diagnosticar. Portanto, isso envolve a utilização de ferramentas, testes de sensibilidade pulpar, checagem e ajuste oclusal, percussão, equipamento de teste elétrico e principalmente exames de imagem como a radiográfica periapical além de realizar uma boa anamnese do paciente. (Gonçalves et al. 2024).
O sucesso do tratamento endodôntico depende da adequada desinfecção do sistema de canais radiculares e posterior obturação hermética, garantido a extinção dos microrganismos, pois a persistência destes, é um dos fatores para um prognóstico desfavorável e a necessidade de uma nova intervenção endodôntica, que permitirá a melhora do tratamento anterior falho. (Saldanha, 2024). Desta forma, cabe ressaltar a importância da obtenção de um bom exame clínico, avaliando não só a saúde bucal do paciente como seu estado físico geral. O cirurgião-dentista deve ser capaz de fornecer o diagnóstico e o melhor tratamento possível, atentando para as medidas de desinfecção do canal radicular e assegurando uma redução da microbiota presente. (Travassos et al. 2024).
OBJETIVO
O objetivo desse trabalho foi o de descrever o tratamento endodôntico do incisivo central superior após traumatismo dentário com limas Solla Collors em sessão única.
RELATO DO CASO
O presente relato de caso clínico, refere um estudo descritivo e qualitativo, em que se observa, o tratamento conservador de necrose pulpar após traumatismo dental. Quanto aos termos éticos, o paciente assinou o Termo de consentimento Livre e Esclarecido e foram respeitados os princípios éticos descritos na Declaração de Helsinque.
Paciente do sexo masculino, 31 anos, sofreu um trauma no incisivo central esquerdo, resultando na perda de um fragmento dentário, sem exposição da polpa na época do acidente, mas com comprometimento subsequente da polpa. Anos após o incidente, ele procurou atendimento odontológico devido a desconforto no dente 21. Observou-se restauração de resina composta Classe IV, ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. A radiografia comprovou canal amplo e aumento do espaço do ligamento periodontal. (Figura 1)
Após a anestesia, o dente foi isolado e o acesso coronário foi realizado utilizando se broca diamantada 1013 (KG Sorensen, Cotia, SP, Brasil). A irrigação foi realizada com Clorexidina a 2% e soro fisiológico. Após exploração do canal radicular, realizou-se a odontometria eletrônica com a lima Solla 50.04. Após o estabelecimento do comprimento real de trabalho, o instrumento Solla 70.03 foi com movimentos de entrada e saída em toda extensão do canal radicular até alcançar o comprimento de trabalho estabelecido. A patência foraminal, ultrapassando em 1 mm da saída do forame apical, realizada com a lima de Glide path Solla Collors 16/02.
Para agitação das substâncias irrigadoras Clorexidina a 2%. e EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) a 17% (Biodinâmica, Ibiporã, PR, Brasil),e soro fisiológico com instrumento Easy Clean (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo Horizonte, MG, Brasil). Em seguida, realizou-se a adaptação clínica e radiográfica do cone de guta-percha calibrado. (Figura 2).
A obturação do sistema de canais foi realizada pela técnica do cone único, associado ao cimento Bio C Sealer, ocorrendo o extravasamento do cimento biocerâmico. (Figura 3). Em seguida, um condensador de Paiva aquecido foi utilizado para cortar o excesso de guta-percha ao nível da embocadura do canal, seguido da acomodação final com o condensador de Paiva frio. A limpeza final do canal foi realizada com uma bolinha de algodão embebida em álcool, essencial para evitar manchas no dente. Por fim, a restauração temporária da coroa foi realizada com ionômero de vidro. O paciente foi encaminhado para a realização da restauração em resina composta.
DISCUSSÃO
O traumatismo dentário é considerado um problema de saúde pública devido a sua alta prevalência, podendo acometer a boca, os tecidos de suporte e/ou tecidos duros do dente. Em algumas situações, esse dente traumatizado terá sua condição pulpar comprometida, levando a necessidade do tratamento endodôntico. Devido a sua alta prevalência o traumatismo dentário é considerado um problema de saúde pública. Os incisivos centrais superiores são os dentes mais acometidos devendo ser considerado, o overjet aumentado e a proteção labial inadequada. Em relação as lesões mais encontradas, estão a trinca de esmalte e/ou fratura de esmalte seguido pelas fraturas de esmalte e dentina sem exposição pulpar. O presente relato trata-se de um caso de traumatismo dentário em paciente do gênero masculino, de quarenta e dois anos. Ao sofrer o trauma, o indivíduo não buscou atendimento imediato, procurando o cirurgião dentista apenas um ano depois após o acidente. Este relato de caso, também, demonstrou um protocolo eficaz e seguro de tratamento endodôntico em dente anterior, utilizando tecnologias e materiais endodônticos de última geração, como as limas Solla Collors rotatórias, que se mostrou eficaz na realização do tratamento. Essa lima, tem a flexibilidade ideal do instrumento para preservar bem as características de corte dos instrumentos, sendo assim ideal para a maioria dos casos.
Observa-se nesse caso, que mesmo com uma lima rotatória de maior calibre, o contorno original do canal foi obtido. Para isso, os instrumentos endodônticos evoluíram bastante nos últimos anos, com a intenção de tornar os tratamentos mais seguros, precisos e eficientes. Alternativas surgiram na tentativa de melhorar as propriedades mecânicas das limas endodônticas de Níquel-Titânio (NiTi) convencional, como tratamentos termomecânicos e diferentes ligas metálicas no intuito de melhorar a resistência à fratura. (Belala, 2021).
O tratamento térmico com controle de memória com deposição de nanopartículas aumenta a resistência à torção e a fadiga cíclica fazendo assim deste instrumento o ideal para o dia a dia clínico. O aprendizado é bem simples para seu uso, resultando em economia considerável de tempo e de dinheiro já que estas limas são as mais baratas do mercado. (Travassos et al 2024). Além disso, ainda são necessários estudos que identifiquem as indicações e limitações de cada instrumento para alcançar o sucesso na terapia endodôntica. Outro fator importante para evidenciar na utilização da tecnologia em tratamentos endodônticos, que estas técnicas têm um papel importante de preservar a ergonomia do profissional, preservando-se anatomicamente os dedos, mãos e braços do cirurgião-dentista, podendo desempenhar as atividades com menos danos a saúde física. (Santos et al. 2023).
A precisa determinação do comprimento de trabalho é de grande relevância durante o tratamento endodôntico, visto que os outros estágios da terapia se correlacionam diretamente e são subsequentes a essa fase. A determinação precisa dessa medida evita consequências desagradáveis, dentre elas a formação de degraus na parede do canal radicular, instrumentação e obturação inadequada. Por isso, nesse caso, utilizou-se o localizador foraminal. (Tabassum et al. 2019).
O cimento endodôntico é um material em estado plástico que auxilia na obturação do canal radicular, pois tem o objetivo de preencher e selar o espaço entre os cones de guta-percha e entre estes e as paredes dentinárias. É de grande importância que o cimento seja fácil de ser levado ao canal, tenha tempo de trabalho satisfatório e que possua propriedades físico-químicas satisfatórias para um correto selamento, sendo indispensável que seja bem tolerado pelos tecidos do periápice. (Souza et al., 2001)
CONCLUSÃO
Conclui-se que o sucesso da terapia endodôntica foi alcançado por um protocolo eficaz e seguro de tratamento endodôntico em dente anterior, utilizando tecnologias e materiais endodônticos de última geração.
REFERÊNCIAS
BELALA, I. C. Endodontia minimamente invasiva: comparação entre as limas VDW.ROTATE™ e TruNatomy™ – Revisão narrativa. (Tese – Mestrado em Medicina Dentária) – Universidade Fernando Pessoa, Faculdade de Ciências da Saúde, Porto, 20.
GONÇALVES, F.N.R. et al. Tratamento endodôntico em um dente com fístula: Relato de caso. Revista CPAQV – Centro De Pesquisas Avançadas Em Qualidade De Vida , v.16, n.1, 2024.
LOUZADA, L.M. et al. Tratamento endodôntico de dente com necrose pulpar e lesão periapical com instrumentos Reciproc Blue e XP-Endo Finisher: relato de caso clínico. Research, Society and Development, v. 10, n. 13, 2021.
MACIEL, M.A.A. et al. Tratamento endodôntico e cirurgia parendodôntica na resolução de um caso clínico de necrose pulpar com lesão periapical extensa. Revista FT, v. 28, ed. 133, 2024.
SANTOS, L.L.R. et al. Instrumentação mecanizada dos canais radiculares: uma revisão de literatura. Research, Society and Development, v. 12, n. 4, e18012440916, 2023.
SOUSA, K.E.D. Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta: Relato de caso clínico. Trabalho de Conclusão de curso, Faculdade Nova Esperança, João Pessoa,18 f. 2024.
SOUZA V, et al. Avaliação do selamento marginal apical obtido com alguns cimentos endodônticos. Arq Ciência Saúde Unipar., v. 5, n.3, 2001.
TABASSUM S, ZAFAR K, UMER F. Nickel-Titanium Rotary File Systems: What’s New? Eur Endod J. 2019 Oct 18;4(3):111-117. da eficácia do localizador apical Joypex. Rev Odontol Bras Cent 2012; 21:56.
TERTO, M.L..M. et al. Tratamento endodôntico em dente necrosado por traumatismo: Relato de caso. Revista CPAQV – Centro De Pesquisas Avançadas Em Qualidade De Vida , v.16, m.2 p., 7, 2024.
TRAVASSOS, R.M.C. et al. Preparo do molar inferior portador de lesão periapical com limas Solla Files Collors. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. V. 6, n.10, p. 4343-52, 2024.
1Universidade de Pernambuco, Brasil
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4148-1288
E-mail: rosana.travassos@upe.br
2ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7152-9567
Centro universitário Mário Jucá – UMJ
samunogueira@yahoo.com.br
vicctoriacsilva@outlook.com
3ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3619-5375
Faculdade: CPGO-PE
E-mail: affonsonetto14@gmail.com
4https://orcid.org/0000-0002-7091-6749
Centro Universitário Católica de Quixadá-CE
vicctoriacsilva@outlook.com
5ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4659-0117
Universidade de Pernambuco, Brasil
Email: adrianedourado@gmail.com
6Universidade de Pernambuco, Brasil
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9425-4068
Email: veronica.rodrigues@upe.br
7ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7514-1444
Universidade de Pernambuco, Brasil
E-mail: kattyenne.asfora@upe.br
8ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1825-2260
Universidade de Pernambuco, Brasil
jJsue.alves@upe.br
9ORCID: https://orcid.org/0009-0001-5720-603X
Faculdade de Odontologia do Recife
pedroguimaraessampaio@gmail.com
10ORCID: https://orcid.org/0009-0007-0765-6992
Faculdade UFMG
E-mail wiliamodonto@yahoo.com.br
11Universidade de Pernambuco, Brasil
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7199-0414
E-mail: priscila.prosini@upe.br
12ORCID: https://orcid.org 0000-0003-1020-2653
Universidade de Pernambuco, Brasil
profwilliamfreitas@gmail.com