EARLY CLEFT LIP SURGERY: BENEFITS AND CHALLENGES IN PEDIATRIC TREATMENT
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202502281252
Allana Victória Pereira Alves1 / Beatriz Aragão Pascoal Carneiro2 / Maria Júlia de Souza3 / Felipe Freitas Maia4 / Angélica Vanessa Guedes Lomba5 / Ana Maina Andrada Alves Melo6 / Alicia Maia Lima7 / Alisson Henrique da Silva Sá8 / Raíssa Sanjuan Guedes Lima9 / Andrezza Maria Souza Viana Barreto Borborema10 / Marina Ataíde Montenegro11 / Diego Ryan Leite Santos12 / Tallitta Fernanda Anselmo Ferraz Magalhães13 / Priscilla Ferraz Magalhães Queiroga de Carvalho14 / Ana Carla Santos de Farias15 / Zilda Alves Macêdo Neta16 / Maria Luiza Teixeira de Carvalho Roque17 / Eduarda Medeiros de Queiroga18
Resumo
O lábio leporino é uma malformação congênita que impacta funções essenciais como a sucção, deglutição e fala, além de afetar a autoestima e a socialização. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, com a cirurgia reparadora sendo a principal intervenção. O artigo discute a idade ideal para a realização da cirurgia, mas também apontando desafios, como riscos anestésicos e necessidade de reintervenções. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, analisando nove artigos das bases BVS e PubMed. Foram utilizados descritores específicos e critérios de inclusão que privilegiaram artigos completos e recentes. A triagem seguiu etapas rigorosas de seleção, garantindo a inclusão de estudos relevantes ao tema. Resultados e Discussão: Os resultados evidenciam que a cirurgia precoce melhora a qualidade de vida dos pacientes, favorecendo o desenvolvimento da fala, mastigação e deglutição. Estudos indicam que crianças operadas precocemente apresentam melhor aceitação social e autoestima, além de menor necessidade de terapias complementares. Além disso, benefícios incluem redução da dor pós-operatória, menor tempo de internação e menor incidência de infecções respiratórias. Contudo, desafios como o manejo anestésico de neonatos e a variabilidade dos resultados em diferentes contextos socioeconômicos reforçam a necessidade de acompanhamento multidisciplinar e acesso equitativo aos serviços de saúde. Conclusão: Conclui-se que a cirurgia precoce do lábio leporino proporciona avanços significativos na qualidade de vida das crianças, mas sua eficácia depende de uma abordagem holística, envolvendo especialistas e suporte contínuo às famílias. A continuidade das pesquisas e o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas são fundamentais para aprimorar os resultados e garantir um tratamento mais acessível e eficiente.
Palavras-chave: Cirurgia, Criança, Fenda Labial.
Abstract
Cleft lip is a congenital malformation that impacts essential functions such as sucking, swallowing, and speech, in addition to affecting self-esteem and socialization. Treatment involves a multidisciplinary approach, with reconstructive surgery being the main intervention. The article discusses the ideal age for surgery, but also points out challenges, such as anesthetic risks and the need for reinterventions. Methodology: An integrative literature review was conducted, analyzing nine articles from the BVS and PubMed databases. Specific descriptors and inclusion criteria were used, favoring complete and recent articles. The screening followed rigorous selection steps, ensuring the inclusion of studies relevant to the topic. Results and Discussion: The results show that early surgery improves the quality of life of patients, favoring the development of speech, chewing, and swallowing. Studies indicate that children operated on early have better social acceptance and self-esteem, in addition to less need for complementary therapies. In addition, benefits include reduced postoperative pain, shorter hospital stay, and lower incidence of respiratory infections. However, challenges such as anesthetic management of newborns and the variability of results in different socioeconomic contexts reinforce the need for multidisciplinary monitoring and equitable access to health services. Conclusion: It is concluded that early cleft lip surgery provides significant improvements in the quality of life of children, but its effectiveness depends on a holistic approach, involving specialists and continuous support for families. Continued research and improvement of surgical techniques are essential to improve results and ensure more accessible and efficient treatment.
Keywords: Child, Cleft Lip, Surgery
1. Introdução
O lábio leporino é uma das malformações congênitas mais frequentes, caracterizando-se por uma fissura no lábio superior, que pode se estender ao palato e comprometer funções essenciais, como a sucção e a deglutição. Essa condição afeta o desenvolvimento estrutural da face e pode trazer dificuldades alimentares, respiratórias e fonatórias, além de impactar a autoestima e a interação social das crianças afetadas (Crockett et al., 2014). A prevalência global dessa anomalia varia conforme a população estudada, mas estima-se que acometa cerca de 1 em cada 700 nascidos vivos.
O tratamento do lábio leporino requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cirurgiões, fonoaudiólogos, ortodontistas e psicólogos, entre outros especialistas. A cirurgia reparadora é a principal intervenção terapêutica, visando restabelecer a função e a estética do lábio e do palato. No entanto, a definição do momento ideal para essa cirurgia é amplamente debatida na literatura médica (Frederick et al., 2022). A cirurgia precoce, realizada nos primeiros meses de vida, tem sido defendida por diversos especialistas devido a seus potenciais benefícios, como a redução do risco de infecções respiratórias, a facilitação da amamentação e a melhoria precoce na formação da fala (Wolfe et al., 2016).
Os avanços nas técnicas cirúrgicas têm proporcionado resultados cada vez mais eficazes, reduzindo complicações e aprimorando a estética e a funcionalidade da reconstrução labial. A cirurgia precoce pode favorecer o desenvolvimento psicossocial da criança, evitando o estigma associado à fissura labial e promovendo melhor integração social desde os primeiros anos de vida (Sitzman et al., 2014). Entretanto, há preocupações em relação a possíveis complicações, como cicatrização inadequada, necessidade de reintervenções e desafios no manejo anestésico de neonatos.
A literatura médica destaca a importância de avaliar os riscos e benefícios da cirurgia precoce em cada caso. Fatores como o estado clínico da criança, a extensão da fissura, a presença de comorbidades e o acesso a cuidados especializados devem ser considerados na decisão terapêutica (Taib et al., 2015). Embora as diretrizes gerais recomendem a cirurgia por volta dos três meses de idade, há variações dependendo do protocolo adotado por cada equipe médica e das condições específicas do paciente (Kwari et al., 2010).
A pesquisa científica nessa área ainda enfrenta desafios, como a necessidade de estudos de longo prazo que comparem diferentes abordagens cirúrgicas e analisem seus impactos funcionais e psicológicos ao longo da vida. Além disso, as disparidades no acesso a serviços de saúde dificultam a padronização dos tratamentos, especialmente em países de baixa e média renda, onde a disponibilidade de cirurgiões especializados pode ser limitada (Robin et al., 2006).
Este artigo objetiva revisar os principais benefícios e desafios da cirurgia precoce do lábio leporino, explorando evidências científicas sobre seus impactos fisiológicos, psicológicos e sociais. A análise busca fornecer um panorama crítico da abordagem cirúrgica, destacando seus benefícios, riscos e cuidados necessários para garantir um tratamento eficiente e humanizado.
2. Metodologia
Foi realizada uma revisão integrativa da literatura para reunir estudos sobre o tema. A pesquisa incluiu 19 artigos da base Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed. Para isso, foram utilizados os descritores selecionados na plataforma DeCS/MeSH – Descritores em Ciências da Saúde/Medical Subject Headings, sendo estes Cirurgia, Criança e Fenda Labial com o uso do operador booleano “AND” 2.440 artigos foram encontrados e selecionados conforme os critérios de inclusão adotados: artigos completos e de livre acesso, publicados nos últimos 25 anos (2000-2025) e em português, inglês ou espanhol. Foram excluídos artigos incompletos, sem livre acesso ou fora do período e idiomas especificados.
Tabela 1: Descritores utilizados.
DeCS Mesh Cirurgia Surgery Criança Child Fenda Labial Cleft Lip
Fonte: Mesh Terms e DeCS (2025).
A seleção dos artigos foi conduzida a partir de uma identificação inicial com base na metodologia estabelecida. Primeiramente, foram considerados todos os artigos disponíveis após a aplicação dos filtros. Em seguida, iniciou-se o processo de triagem, que envolveu a exclusão de artigos que não atendiam ao tema do estudo após a leitura de seus títulos e resumos. Os artigos que passaram por essa primeira etapa foram então lidos e avaliados na íntegra para uma triagem mais detalhada. Somente aqueles que se adequaram completamente aos critérios de inclusão definidos foram selecionados para fazer parte da pesquisa.
A presente pesquisa esteve de acordo com os preceitos éticos das normas internacionais da Declaração de Helsinque, do Código de Nuremberg e da resolução de no 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Outrossim, por terem sido utilizados dados secundários disponíveis, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP).
3. Resultados e Discussão
A cirurgia precoce do lábio leporino apresenta benefícios significativos na qualidade de vida das crianças, abrangendo aspectos fisiológicos, psicológicos e sociais. Estudos apontam que a intervenção cirúrgica precoce contribui para uma melhor autoimagem e aceitação social do paciente, reduzindo impactos negativos como baixa autoestima e dificuldades de interação social (Wydick et al., 2022; Nascimento et al., 2024). Além disso, ao ser realizada nos primeiros meses de vida, a cirurgia possibilita uma adaptação mais natural do paciente ao seu desenvolvimento, minimizando barreiras emocionais e sociais (Ronsivalle et al., 2024).
A qualidade de vida dos pacientes submetidos à cirurgia precoce melhora substancialmente, especialmente nos aspectos físico e psicológico. Instrumentos de avaliação como WHOQOL-Bref e OHIP-14 indicam um aumento expressivo na satisfação geral com a saúde, reduzindo a sensação de limitação e promovendo maior bem-estar (Pérez-gonzález et al., 2020; Ambrosio et al., 2024). Essa melhora está relacionada não apenas aos aspectos estéticos da correção, mas também à melhoria da funcionalidade, permitindo que a criança desenvolva plenamente suas habilidades motoras e comunicativas (Álvarez et al., 2023).
A redução da dor pós-operatória é um dos principais benefícios relatados. O uso do bloqueio do nervo infraorbitário tem demonstrado eficiência no controle da dor aguda, minimizando a necessidade de analgésicos opióides e permitindo uma recuperação mais confortável (Zeraatkar et al., 2019). Isso é crucial para evitar o desconforto prolongado e promover uma recuperação mais tranquila, contribuindo para um pós-operatório mais eficiente e menos traumático para a criança e seus familiares (Merkl et al., 2024).
A estabilidade hemodinâmica durante e após a cirurgia é outro fator relevante. O uso de anestesia adequada reduz significativamente os episódios de instabilidade cardiorrespiratória, proporcionando um pós-operatório mais seguro para os pacientes (Tatum et al., 2024). O controle adequado da pressão arterial, frequência cardíaca e oxigenação garante uma intervenção mais previsível e reduz os riscos associados ao procedimento, contribuindo para melhores resultados cirúrgicos (Roessingh et al., 2022).
A redução do tempo de internação hospitalar é um fator que impacta diretamente na qualidade de vida do paciente e nos custos do tratamento. Crianças submetidas à cirurgia precoce tendem a ter uma recuperação mais rápida, reduzindo a permanência hospitalar e permitindo um retorno mais célere à rotina familiar, escolar e social (Islam et al., 2024). Isso minimiza os impactos psicossociais do tratamento, permitindo que a criança se desenvolva de maneira mais plena (Beluci et al., 2016).
A melhoria na funcionalidade oral, incluindo a mastigação e a deglutição, é um dos aspectos positivos observados. A cirurgia precoce permite um desenvolvimento mais adequado dessas funções, impactando diretamente na nutrição infantil. Um padrão alimentar adequado é essencial para o crescimento e desenvolvimento da criança, evitando deficiências nutricionais e garantindo um desenvolvimento físico e cognitivo ideal (Nascimento et al., 2024).
O impacto positivo no desenvolvimento da fala é amplamente documentado na literatura. Crianças que passam pela cirurgia precoce apresentam melhores índices de inteligibilidade da fala e menor necessidade de intervenções fonoaudiológicas posteriores (Ambrosio et al., 2024). A correção precoce permite um padrão fonético mais próximo do normal, garantindo maior clareza na comunicação e prevenindo dificuldades expressivas futuras (Álvarez et al., 2023).
A redução da incidência de infecções do trato respiratório superior também é um resultado importante. A correção do defeito estrutural melhora a função das vias aéreas, reduzindo complicações respiratórias frequentes nesses pacientes (Roessingh et al., 2022; Zeraatkar et al., 2019). Dessa forma, a criança tem um menor risco de desenvolver infecções recorrentes, melhorando sua qualidade de vida e reduzindo a necessidade de intervenções médicas frequentes (Pérez-gonzález et al., 2020).
O suporte psicossocial fornecido às famílias das crianças operadas é essencial para o sucesso do tratamento. A educação dos cuidadores sobre os cuidados pós-operatórios contribui para uma melhor adesão às orientações médicas, favorecendo a recuperação do paciente e reduzindo o estresse familiar (Islam et al., 2024). A participação ativa dos familiares nesse processo é fundamental para garantir o sucesso a longo prazo (Merkl et al., 2024).
A melhoria na autoestima das crianças é um fator relevante. Estudos mostram que pacientes submetidos à cirurgia precoce apresentam menos episódios de bullying e interação social mais positiva (Wydick et al., 2022). O aumento da confiança na própria imagem reflete diretamente na qualidade das relações interpessoais, promovendo um desenvolvimento emocional mais equilibrado (Beluci et al., 2016).
A adesão ao acompanhamento pós-operatório é essencial para a manutenção dos benefícios obtidos. Pacientes com acompanhamento regular apresentam melhores resultados funcionais e estéticos a longo prazo, evidenciando a importância da continuidade do cuidado médico e interdisciplinar (Tatum et al., 2024). O suporte de uma equipe multidisciplinar garante que o paciente tenha um tratamento completo e adequado a suas necessidades individuais (Ronsivalle et al., 2024).
4. Conclusão
A cirurgia precoce do lábio leporino se consolida como uma estratégia indispensável para promover melhorias significativas na qualidade de vida das crianças, abrangendo dimensões físicas, funcionais, estéticas e psicossociais. Os benefícios estéticos e funcionais decorrentes da correção precoce impactam diretamente a autoestima e a integração social dos pacientes, minimizando riscos de estigmatização e bullying.
Entretanto, os desafios inerentes à realização do procedimento em neonatos não podem ser ignorados. Riscos anestésicos, maior suscetibilidade a infecções pós-operatórias e a possibilidade de cicatrização incompleta podem demandar revisões cirúrgicas e tratamentos complementares.
Portanto, embora a cirurgia precoce do lábio leporino ofereça benefícios substanciais, sua efetividade está diretamente ligada a uma abordagem holística e personalizada, que contemple tanto os aspectos clínicos quanto os desafios inerentes ao desenvolvimento infantil. A continuidade da pesquisa e a inovação nas técnicas cirúrgicas serão essenciais para aprimorar os resultados a longo prazo, consolidando esta intervenção como um pilar fundamental na promoção do desenvolvimento integral dos pacientes.
5. Referências
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1Estudante de medicina – Centro Universitário Maurício de Nassau- UNINASSAU/PE – E-mail : allanamedicina@gmail.com
2Estudante – Centro Universitário de João Pessoa- UNIPÊ – E-mail: beatrizapccarneiro@gmail.com
3Estudante de medicina – Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ – E-mail: juliaa.souzaa000@gmail.com
4Estudante de medicina – Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ – E-mail: felipemaia12344@gmail.com
5Estudante de medicina – Faculdade de Medicina de Olinda – FMO – E-mail: angelicaguedes@icloud.com
6Estudante de medicina – Faculdade de Medicina de Olinda – FMO – E-mail: anamainaandrada@gmail.com
7Estudante de medicina – Afya Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba – FCM/PB – E-mail: alicialm4@gmail.com
8Estudante de medicina – Faculdade de Medicina Nova Esperança- FAMENE – E-mail: Alissonhdss_@outlook.com
9Estudante de medicina – Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ – E-mail: raissaguedeslima@hotmail.com
10Estudante de medicina – Faculdade de Medicina Nova Esperança – FAMENE – E-mail: mariaandrezza1@outlook.com
11Estudante de medicina – Faculdade de Medicina Nova Esperança – FAMENE – E-mail: marinaataide12@hotmail.com
12Estudante de medicina – Centro Universitário de João Pessoa – UNIPÊ – E-mail: diegoryan22@hotmail.com
13Estudante de medicina – Faculdade de Medicina de Olinda- FMO – E-mail: feferraz_2@hotmail.com
14Estudante de medicina – Faculdade de Medicina de Olinda- FMO – E-mail: ferrazpriscilla@hotmail.com
15Estudante de medicina – Faculdade de Medicina de Olinda- FMO – E-mail: anacarlasfariasmed@gmail.com
16Médica – Centro Universitário de Patos – UNIFIP – E-mail: zildaneta@med.fiponline.edu.br
17Estudante de medicina – Faculdade de Medicina Nova Esperança – FAMENE – E-mail: Marialuizatcr88@gmail.com
18Estudante de medicina – Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba-AFYA – E-mail :Eduardamedeirosq@gmail.com