REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ch10202502261902
Giullia Emillie de Filgueira e Queiroz1
RESUMO
Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral, cuja progressão pode impactar a funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. Dentre os métodos fisioterapêuticos conservadores, a Reeducação Postural Global (RPG) tem sido amplamente utilizada para corrigir desvios posturais e minimizar os efeitos da escoliose. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a eficácia da RPG no tratamento da escoliose idiopática do adolescente, destacando seus benefícios e limitações em comparação com outras abordagens fisioterapêuticas. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva e qualitativa, baseada na análise de artigos científicos publicados entre 2019 e 2024, selecionados em bases de dados como PubMed, Scielo e Google Acadêmico. Os critérios de inclusão envolveram estudos que abordam a RPG como intervenção terapêutica para EIA. Resultados: Os achados indicam que a RPG promove melhora da postura, redução da dor musculoesquelética, aprimoramento da mobilidade da coluna e otimização da função respiratória. Em comparação com métodos como os exercícios específicos para escoliose (SEAS) e o uso de órteses, a RPG apresenta benefícios na reestruturação postural, embora sua eficácia dependa da adesão do paciente. Conclusão: A RPG se mostra uma alternativa eficaz para o manejo da EIA, mas seu sucesso depende da individualização do tratamento e da integração com outras abordagens terapêuticas. Estudos adicionais são necessários para a padronização dos protocolos.
Palavras-chave: Escoliose; Reeducação postural; Fisioterapia; Postura; Coluna vertebral.
1 INTRODUÇÃO
A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral de etiologia desconhecida, caracterizada por desvios laterais superiores a 10 graus, associados à rotação vertebral. Essa condição é a forma mais comum de escoliose, correspondendo a aproximadamente 80% dos casos diagnosticados, afetando principalmente adolescentes entre 10 e 18 anos de idade (De Faria et al., 2021). O diagnóstico precoce é essencial para minimizar sua progressão e possíveis complicações, como dores musculoesqueléticas, comprometimento da capacidade respiratória e impactos na qualidade de vida (Borges et al., 2019).
O tratamento da EIA pode envolver abordagem conservadora ou cirúrgica, dependendo do grau de curvatura e da progressão da deformidade. Em casos leves e moderados, a fisioterapia desempenha um papel fundamental no manejo da escoliose, proporcionando intervenções baseadas em exercícios terapêuticos específicos para o realinhamento postural e fortalecimento muscular (Dos Santos Gonçalves; Veneziano, 2022). Entre os métodos conservadores mais utilizados, destaca-se a Reeducação Postural Global (RPG), uma abordagem fisioterapêutica que visa à correção postural por meio do alongamento das cadeias musculares encurtadas e do fortalecimento da musculatura estabilizadora (Pedrosa, 2021).
A RPG diferencia-se de outras abordagens por tratar o corpo como um todo, promovendo ajustes posturais globais ao invés de focar exclusivamente na correção segmentar da coluna. Estudos indicam que essa técnica apresenta resultados promissores na redução da curvatura escoliótica, na melhora da simetria postural e na diminuição da dor musculoesquelética associada à EIA (Leal; De Souza, 2023). Além disso, a RPG estimula a conscientização corporal do paciente, contribuindo para a manutenção dos benefícios terapêuticos a longo prazo (De Araújo et al., 2022).
Pesquisas recentes demonstram que a RPG pode ser mais eficaz quando associada a outras estratégias fisioterapêuticas, como os exercícios específicos para escoliose (SEAS – Scientific Exercises Approach to Scoliosis) e a terapia manual. O método SEAS, baseado em exercícios ativos que promovem o controle neuromuscular da coluna, complementa a RPG ao reforçar a estabilidade segmentar e o alinhamento postural (Paiva et al., 2023). Além disso, a associação com a terapia manual pode contribuir para a liberação de tensões miofasciais e a mobilização de segmentos vertebrais restritos, potencializando os efeitos da RPG (Dima et al., 2022).
A literatura destaca que o acompanhamento fisioterapêutico contínuo é fundamental para evitar a progressão da EIA e minimizar a necessidade de tratamentos invasivos. Estudos apontam que programas de reabilitação estruturados, envolvendo RPG e exercícios específicos, são capazes de melhorar significativamente a funcionalidade e a estética postural dos adolescentes escolióticos, impactando positivamente sua autoestima e bem-estar psicológico (Thompson et al., 2019). No entanto, a adesão do paciente ao tratamento representa um desafio, exigindo abordagem multidisciplinar e acompanhamento individualizado (Lara et al., 2021).
A escolha do método terapêutico mais adequado deve considerar a gravidade da escoliose, a idade do paciente e sua capacidade de adesão ao tratamento. O uso da RPG como ferramenta terapêutica para a EIA tem sido amplamente estudado, evidenciando benefícios na melhora do alinhamento postural e na prevenção de complicações a longo prazo. No entanto, a heterogeneidade dos estudos e a necessidade de padronização dos protocolos de intervenção ainda representam desafios para a consolidação dessa abordagem como padrão de tratamento (De Faria et al., 2021).
Diante da alta prevalência da escoliose idiopática na adolescência e de seus impactos na funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes, torna-se essencial aprofundar o conhecimento sobre abordagens terapêuticas eficazes. A RPG surge como uma alternativa promissora para o manejo dessa condição, apresentando potencial para reduzir a progressão da curvatura e melhorar a postura dos adolescentes afetados.
A escoliose idiopática do adolescente representa um desafio clínico significativo, uma vez que sua progressão pode comprometer a mobilidade, a estética corporal e a função respiratória dos pacientes. Métodos fisioterapêuticos conservadores têm se mostrado eficazes na contenção da progressão da deformidade, sendo a RPG uma abordagem amplamente estudada por sua capacidade de promover reequilíbrio postural. Assim, compreender o impacto da RPG no tratamento da EIA torna-se fundamental para aprimorar as estratégias terapêuticas e otimizar os resultados clínicos.
Este estudo tem como objetivo analisar a eficácia da Reeducação Postural Global no tratamento da escoliose idiopática do adolescente, destacando seus benefícios e limitações. Além disso, busca-se revisar a literatura existente sobre a aplicação dessa técnica, comparando seus resultados com outras abordagens fisioterapêuticas.
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 Metodologia
A metodologia utilizada neste estudo caracteriza-se como uma revisão bibliográfica descritiva e qualitativa, tendo como objetivo analisar a aplicabilidade e a eficácia da Reeducação Postural Global (RPG) no tratamento da escoliose idiopática do adolescente. A revisão bibliográfica consiste na seleção, análise e interpretação de publicações científicas relevantes sobre o tema, permitindo a construção de um panorama atualizado e fundamentado acerca das intervenções fisioterapêuticas voltadas para essa condição.
A abordagem descritiva tem como finalidade apresentar de forma detalhada as características dos estudos encontrados, evidenciando os principais métodos terapêuticos utilizados na reabilitação da escoliose idiopática e suas respectivas implicações clínicas. Dessa maneira, a revisão busca sistematizar as informações disponíveis na literatura, proporcionando uma visão abrangente sobre os efeitos da RPG na correção postural e na funcionalidade dos pacientes adolescentes acometidos por essa deformidade vertebral.
A pesquisa qualitativa, por sua vez, baseia-se na interpretação dos achados científicos, enfatizando a compreensão dos impactos clínicos da RPG no manejo da escoliose idiopática. Diferentemente de abordagens quantitativas, que priorizam dados estatísticos e mensuráveis, o método qualitativo permite a análise aprofundada dos fenômenos estudados, considerando aspectos subjetivos e contextuais presentes nas investigações revisadas. Assim, essa abordagem possibilita uma reflexão crítica sobre as potencialidades e limitações do uso da RPG como estratégia terapêutica para a escoliose idiopática na adolescência.
A seleção dos estudos foi realizada por meio de pesquisa em bases de dados científicas reconhecidas, como PubMed, Scielo e Google Acadêmico, utilizando descritores compatíveis com o tema, conforme o padrão DeCS. Foram incluídos artigos publicados entre os anos de 2019 e 2024, garantindo a atualização das informações e a relevância das evidências analisadas. Os critérios de inclusão englobaram publicações em português e inglês, disponíveis na íntegra, que abordassem o uso da RPG no tratamento da escoliose idiopática do adolescente. Estudos que não apresentavam metodologia clara, que tratassem de outras formas de escoliose ou que não estivessem relacionados à prática fisioterapêutica foram excluídos da revisão.
A análise dos artigos selecionados foi realizada de forma criteriosa, considerando aspectos como objetivos do estudo, metodologia empregada, principais resultados e conclusões apresentadas pelos autores. O processo de interpretação das informações foi conduzido de maneira a identificar padrões, semelhanças e divergências entre os achados, permitindo uma síntese das evidências disponíveis. Dessa forma, a presente revisão busca contribuir para a compreensão dos benefícios da RPG no tratamento da escoliose idiopática do adolescente, fornecendo subsídios para a prática clínica e para futuras pesquisas na área da fisioterapia.
2.2 Resultados e Discussão
2.2.1 Princípios e Fundamentos da Reeducação Postural Global no Tratamento da Escoliose Idiopática Adolescente
A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica fisioterapêutica criada por Philippe Souchard nos anos 1980, baseada no conceito de cadeias musculares para promover o reequilíbrio musculoesquelético e reduzir tensões compensatórias (De Araújo et al., 2022). No tratamento da escoliose idiopática do adolescente (EIA), a RPG tem se mostrado uma alternativa não invasiva, contribuindo para a melhora da simetria postural e do alinhamento vertebral (Leal; De Souza, 2023).
Os princípios da RPG incluem a individualidade, que reconhece a necessidade de abordagens personalizadas; a causalidade, que trata a origem do problema e não apenas os sintomas; e a globalidade, que propõe a reorganização corporal de forma integrada (Pedrosa, 2021). Na EIA, a RPG utiliza posturas terapêuticas para alongar cadeias musculares encurtadas e fortalecer a musculatura estabilizadora, prevenindo complicações como dor, restrição respiratória e limitações na mobilidade (De Faria et al., 2021).
Além disso, a RPG se diferencia pelo uso de posturas mantidas por períodos prolongados, combinadas com técnicas de respiração e contração ativa da musculatura profunda. Esse método permite a liberação gradual das tensões e favorece o alinhamento postural (Dos Santos Gonçalves; Veneziano, 2022). Para sua efetividade, a RPG exige acompanhamento profissional e sessões regulares, garantindo correções posturais adequadas e maior conscientização corporal do paciente (Borges et al., 2019).
Para compreender melhor os benefícios da RPG na escoliose idiopática do adolescente, a Tabela 1 apresenta algumas das principais vantagens dessa abordagem terapêutica, conforme apontado por Pedrosa (2021).
Tabela 1 – Benefícios da Reeducação Postural Global no tratamento da Escoliose Idiopática Adolescente
Fonte: Pedrosa (2021).
A aplicação da RPG no tratamento da escoliose idiopática também se diferencia por não apenas focar na correção da coluna, mas por considerar a relação entre todas as estruturas musculoesqueléticas. Estudos sugerem que a RPG promove ajustes na biomecânica corporal, contribuindo para a melhora do equilíbrio postural e da mobilidade global (De Faria et al., 2021). Além disso, a técnica tem mostrado eficácia na diminuição da dor lombar e dorsal, sintomas frequentemente associados à EIA, o que impacta diretamente na qualidade de vida dos pacientes adolescentes (Borges et al., 2019).
A RPG também é considerada uma abordagem segura e não invasiva, sendo recomendada para pacientes com escoliose de graus leves a moderados. Em muitos casos, sua aplicação pode retardar ou até evitar a necessidade do uso de órteses ortopédicas, como coletes, ou procedimentos cirúrgicos corretivos (Leal; De Souza, 2023). Contudo, para que os benefícios da RPG sejam mantidos a longo prazo, é fundamental que os pacientes adotem uma rotina de exercícios posturais e sigam as orientações do fisioterapeuta durante todo o período de tratamento (Paiva et al., 2023).
Outra vantagem relevante da RPG no tratamento da escoliose idiopática é seu impacto na qualidade de vida dos pacientes. Além da correção postural, a técnica proporciona benefícios psicológicos, como melhora da autoestima e redução da ansiedade associada às limitações físicas impostas pela escoliose (Thompson et al., 2019). Dessa forma, a RPG não apenas atua na reabilitação física, mas também contribui para o bem-estar emocional dos adolescentes, promovendo uma abordagem terapêutica integral.
Entretanto, é importante ressaltar que a RPG apresenta algumas limitações. A efetividade do método pode variar de acordo com o grau da escoliose e com a regularidade da prática terapêutica. Pacientes com curvaturas mais severas podem não apresentar os mesmos resultados daqueles com escolioses leves ou moderadas, o que destaca a necessidade de uma avaliação criteriosa para determinar a melhor abordagem para cada caso (Dima et al., 2022). Além disso, o sucesso da RPG está diretamente relacionado à adesão do paciente ao tratamento e à continuidade das sessões ao longo do tempo (Lara et al., 2021).
2.2.2 Benefícios e Limitações da Reeducação Postural Global no Manejo da Escoliose Idiopática do Adolescente
A Reeducação Postural Global (RPG) é amplamente utilizada no tratamento da escoliose idiopática do adolescente (EIA) por sua abordagem global no reequilíbrio postural. A condição pode comprometer a funcionalidade e a qualidade de vida, exigindo intervenções eficazes para evitar a progressão da curvatura e minimizar seus impactos (De Araújo et al., 2022). Estudos indicam que a RPG promove benefícios como melhora da postura, redução da dor e otimização da funcionalidade da coluna, tornando-se uma alternativa terapêutica relevante (Leal; De Souza, 2023).
Um dos principais benefícios da RPG é a correção postural progressiva, obtida pelo alongamento das cadeias musculares encurtadas e pelo fortalecimento da musculatura estabilizadora. Essa reorganização favorece o alinhamento vertebral e reduz as compensações musculares, minimizando a progressão da escoliose e evitando tratamentos mais invasivos, como o uso de coletes ou cirurgia (Pedrosa, 2021). Além disso, a RPG contribui para a diminuição da dor musculoesquelética, comum entre adolescentes com escoliose, pois libera tensões musculares e reorganiza o tônus postural, proporcionando maior conforto no dia a dia (De Faria et al., 2021).
A RPG também melhora a mobilidade da coluna e promove ganhos na flexibilidade, beneficiando a independência funcional dos pacientes (Borges et al., 2019). Outro aspecto importante é sua influência na função respiratória, uma vez que a deformidade vertebral pode comprometer a biomecânica da respiração. Ao otimizar a mobilidade torácica e corrigir padrões respiratórios inadequados, a RPG auxilia na expansão pulmonar e na resistência respiratória, reduzindo fadiga e aumentando a tolerância ao esforço físico (Dos Santos Gonçalves; Veneziano, 2022).
Para ilustrar de forma mais objetiva os benefícios da RPG na escoliose idiopática, a Tabela 2 apresenta um resumo das principais vantagens do método, conforme descrito por Leal e De Souza (2023).
Tabela 2 – Benefícios da Reeducação Postural Global no Tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente
Fonte: Leal; De Souza (2023).
Apesar dos inúmeros benefícios associados à RPG, algumas limitações devem ser consideradas. Um dos principais desafios está na adesão do paciente ao tratamento, uma vez que a técnica exige comprometimento e disciplina para alcançar resultados satisfatórios. A necessidade de sessões regulares e de um acompanhamento prolongado pode representar um obstáculo para muitos adolescentes, especialmente aqueles que apresentam baixa motivação ou dificuldade em conciliar o tratamento com as atividades escolares e sociais (Paiva et al., 2023).
Outro fator que pode limitar a eficácia da RPG é a variação dos resultados entre os pacientes. A resposta ao tratamento depende de fatores individuais, como a gravidade da curvatura escoliótica, a idade do paciente e a presença de outras condições musculoesqueléticas associadas. Em alguns casos, a RPG pode não ser suficiente para impedir a progressão da escoliose, especialmente em pacientes com desvios acentuados, que podem necessitar de abordagens combinadas, como o uso de órteses ortopédicas ou técnicas fisioterapêuticas complementares (Dima et al., 2022).
Além disso, a falta de padronização dos protocolos de RPG representa uma limitação no tratamento da escoliose idiopática. Embora existam diretrizes gerais para a aplicação da técnica, não há um consenso sobre a duração ideal das sessões, a frequência do tratamento e a combinação de posturas mais adequadas para cada caso clínico. Essa variabilidade metodológica pode influenciar a reprodutibilidade dos resultados e dificultar a comparação entre estudos científicos sobre a eficácia da RPG na escoliose idiopática (Lara et al., 2021).
Outro ponto relevante é a dependência da RPG da qualificação do fisioterapeuta. A técnica exige conhecimento especializado e habilidades específicas para garantir uma abordagem segura e eficaz. Profissionais pouco treinados podem não aplicar os princípios da RPG corretamente, comprometendo os resultados terapêuticos e aumentando o risco de efeitos adversos, como desconforto muscular excessivo ou agravamento das compensações posturais (Thompson et al., 2019).
2.2.3 Comparação da Reeducação Postural Global com Outras Abordagens Terapêuticas para Escoliose Idiopática Adolescente
O tratamento da escoliose idiopática do adolescente (EIA) pode envolver diferentes abordagens fisioterapêuticas, visando à redução da curvatura, à melhora da postura e à diminuição da dor. A Reeducação Postural Global (RPG) é amplamente utilizada como alternativa conservadora, mas seu impacto clínico precisa ser comparado com outras estratégias terapêuticas, como os exercícios específicos para escoliose (SEAS), a fisioterapia convencional, a terapia manual e o uso de órteses (De Araújo et al., 2022). Cada método apresenta particularidades que influenciam sua eficácia, sendo essencial analisar as vantagens e limitações de cada um para determinar a melhor conduta para cada paciente.
O método RPG diferencia-se por sua abordagem global, que visa ao equilíbrio postural por meio da reorganização das cadeias musculares. Sua aplicação envolve posturas estáticas e técnicas de respiração, promovendo um realinhamento progressivo da coluna (Pedrosa, 2021). Em contrapartida, o método SEAS é baseado em exercícios ativos e autocorreção postural, estimulando o controle neuromuscular da escoliose. Estudos apontam que a RPG pode ser mais eficaz na redução da dor e na melhora da flexibilidade, enquanto o SEAS apresenta melhores resultados no fortalecimento muscular e no controle da progressão da curvatura escoliótica (Leal; De Souza, 2023).
A fisioterapia convencional, que inclui alongamentos, exercícios de fortalecimento e mobilizações manuais, também tem sido utilizada no tratamento da EIA. No entanto, pesquisas indicam que a RPG e o SEAS proporcionam benefícios superiores em relação à manutenção dos resultados a longo prazo (Borges et al., 2019). A RPG tem sido apontada como mais eficaz na melhora da simetria postural e da percepção corporal, enquanto a fisioterapia convencional foca mais no fortalecimento muscular e no alívio da dor, sem necessariamente interferir na progressão da escoliose (Dos Santos Gonçalves; Veneziano, 2022).
O uso de órteses, como os coletes ortopédicos, representa outra estratégia terapêutica para a EIA, sendo indicado principalmente para pacientes com curvaturas moderadas (entre 20 e 40 graus). Embora as órteses sejam eficazes na estabilização da escoliose, sua aceitação pelos pacientes adolescentes pode ser limitada devido ao desconforto e ao impacto na autoestima. Além disso, pesquisas sugerem que a RPG pode complementar o uso do colete, ajudando a minimizar as compensações posturais e aprimorando a mobilidade da coluna (Paiva et al., 2023).
A terapia manual, incluindo técnicas como liberação miofascial e mobilização articular, também tem sido empregada no tratamento da escoliose idiopática. Essa abordagem pode ser útil para reduzir tensões musculares e melhorar a mobilidade segmentar da coluna, mas apresenta limitações quanto à correção postural a longo prazo. Estudos comparativos apontam que a RPG oferece benefícios mais duradouros, pois não apenas promove a liberação de tensões musculares, mas também estimula a reorganização postural global (Dima et al., 2022).
Diante dessas comparações, fica evidente que não existe uma abordagem única que seja ideal para todos os pacientes com EIA. A escolha do tratamento mais adequado deve considerar fatores como o grau da curvatura, a idade do paciente e sua adesão à terapia. A RPG destaca-se por sua capacidade de promover ajustes posturais globais e por sua eficácia no controle da dor e na melhora da qualidade de vida dos adolescentes. No entanto, a combinação da RPG com outras estratégias terapêuticas, como os exercícios SEAS e o uso de órteses, pode potencializar os efeitos do tratamento e garantir melhores resultados clínicos (Thompson et al., 2019).
Portanto, a reabilitação da escoliose idiopática do adolescente deve ser planejada de forma individualizada, considerando as características de cada paciente e a combinação de métodos mais eficaz para cada caso. A RPG continua sendo uma das principais ferramentas terapêuticas para essa condição, mas sua eficácia pode ser maximizada quando associada a outras abordagens, proporcionando benefícios mais abrangentes para a postura, a função respiratória e a qualidade de vida dos adolescentes (Lara et al., 2021).
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A escoliose idiopática do adolescente é uma condição que pode impactar a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes, tornando essencial a busca por tratamentos eficazes. A Reeducação Postural Global demonstrou ser uma abordagem relevante, promovendo melhora no alinhamento postural, redução da dor e otimização da mobilidade. Sua eficácia, no entanto, depende da adesão ao tratamento e da qualificação do fisioterapeuta.
Comparada a outras abordagens, como os exercícios SEAS, a fisioterapia convencional e o uso de órteses, a RPG apresenta vantagens na reorganização postural e na estabilização da curvatura escoliótica. No entanto, a combinação de técnicas pode potencializar os resultados, tornando o tratamento mais abrangente e eficaz.
Conclui-se que a RPG é uma ferramenta valiosa no manejo da escoliose idiopática, mas deve ser aplicada de forma individualizada e combinada com outras estratégias. Estudos futuros poderão contribuir para a padronização dos protocolos e aprimoramento das abordagens terapêuticas.
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1Acadêmico(a) do curso de Fisioterapia da UNIBRA – Centro Universitário Brasileiro