PERSPECTIVES ON DEEP BRAIN STIMULATION FOR NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON’S DISEASE PATIENTS: RLS, CONSTIPATION, AND DEPRESSION.
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202502181248
Marco Antônio Melo Alencar¹; Hélio Assayag Canizo²; Maria Júlia Leal Barbosa³; Mateus Moreira Rocha⁴; Victor Hugo Xavier Pinto⁵; José Luiz da Silva Correia⁶; Vinícius dos Santos Ferreira⁷; Lucas Eichi Brito Shimozato⁸; Ana Beatriz de Oliveira Gonçalves⁹; Fabiano Assayag Ribeiro¹⁰.
Resumo
A Doença de Parkinson é neurodegenerativa, com sintomas motores (SM) e não motores (SNM). A Estimulação Encefálica Profunda (EEP) implanta eletrodos para modular circuitos cerebrais. A A EEP no Núcleo Ventral Intermédio (EEP-VI) trata tremores, a EEP no globo pálido interno (EEP-GPi) melhora SM, e a EEP no núcleo subtalâmico (EEP-NST) atua em SM e SNM, sendo o alvo preferencial. Objetivos: Avaliar a visão atual acerca da EEP em sintomas não motores: transtorno comportamental do sono REM (TCSR), Constipação e Depressão, para DP. Métodos: Esta revisão integrativa sintetiza resultados de pesquisas nas bases PubMed, MEDLINE e Scielo, com termos-chave específicos. Foram selecionados 17 artigos (2019-2024), mas apenas 10 embasaram o projeto. Os demais foram excluídos por não cobrirem a seção temática. Resultados: A EEP-NST bilateral alivia SNM, incluindo TCSR, mas piora sintomas olfativos e melhora parcialmente a constipação. A EEP-GPi mostrou eficácia apenas em SM. Alguns pacientes não evoluíram em SNM, e a EEP-NST pode causar deterioração cognitiva ao longo do tempo. Conclusão: A EEP é eficaz para tratar SM, mas há poucos estudos sobre seus efeitos em SNM, especialmente neuropsicológicos. Mais pesquisas são necessárias para compreender melhor sua ação nos SNM e otimizar o tratamento para pacientes com Doença de Parkinson.
Palavras-chave: Estimulação Encefálica Profunda. Distúrbios do Sono. Constipação. Depressão.
1 INTRODUÇÃO
A Doença de Parkinson (DP) é uma patologia neurodegenerativa progressiva com sintomas motores (SM) e não motores (SNM). Estimulação Encefálica Profunda (EEP) é uma forma de neuromodulação cerebral e consiste na implantação cirúrgica de eletrodos, usados para estimular diretamente regiões específicas do cérebro de acordo com a doença. A EEP pode ser adaptada aos sintomas do paciente e direcionada a vários nódulos ao longo do circuito dos gânglios da base-tálamo, que medeia os vários sintomas da doença; A EEP no Núcleo Ventral Intermédio (EEP-VI) é mais eficiente para tremores, e a EEP no globo pálido interno (EEP-GPi) é mais eficiente para SM, enquanto a EEP no núcleo subtalâmico (EEP-NST) pode tratar além de SM, como, contribuir para redução de SNM, o que torna o alvo preferencial para EEP. Objetivo: Avaliar a visão atual acerca da EEP em sintomas não motores: transtorno comportamental do sono REM (TCSR), Constipação e Depressão, para DP.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que sintetiza os resultados obtidos na pesquisa de forma metódica. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, MEDLINE e Scielo, utilizando os termos-chave, “Deep Brain Stimulation”, “Sleep Disorder”, “Constipation” e “Depression”. Assim, como critério de seleção desses artigos, foram utilizados aqueles em português e inglês. Além disso, as informações sobre o tema limitaram-se ao período de 2019 a 2024. Por fim, foram selecionados 17 artigos, dos quais apenas 10 foram escolhidos para fundamentação teórica do projeto seguinte. Como critério de exclusão, os demais artigos foram descartados por falta de cobertura da seção temática.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
Foi observado que a EEP-NST bilateral está associada a um alívio dos SNM, entre eles a TCSR, além de evidenciar uma piora nos sintomas olfativos e uma relativa melhora na constipação, no entanto, não resolutiva. enquanto a EEP-GPi apontou resultados satisfatórios apenas em SM. No entanto, estudos mostraram que alguns indivíduos não demonstraram evolução favorável de SNM, além de já ter sido notado que a estimulação no NST pode gerar deterioração cognitiva ao longo do tempo..
4 CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
Portanto, os resultados apontam que a EEP é uma opção eficaz para os pacientes afetados principalmente por SM. Todavia, não há estudos suficientes que comentem a respeito de SNM, principalmente, neuropsicológicos, sendo necessário mais estudos a serem desenvolvidos buscando entender a ação em SNM.
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¹Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: alencar2004@icloud.com
²Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: Helioassayag@gmail.com
³Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: majulealb01@hotmail.com
⁴Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: mateusmrcha@gmail.com
⁵Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: victorxavier.hxp@gmail.com
⁶Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: jose.correialuiz4@gmail.com
⁷Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: viniferreira3007@gmail.com
⁸Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: lshimozato@gmail.com
⁹Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: biaoliver0108@gmail.com
¹⁰Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto FAMETRO Campus Manaus-AM. E-mail: aribeirofabiano@gmail.com