IMPACTS OF FETAL ALCOHOL SYNDROME ON CHILDREN’S PHYSICAL AND PSYCHOSOCIAL DEVELOPMENT
IMPACTOS DEL SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL EN EL DESARROLLO FÍSICO Y PSICOSOCIAL DEL NIÑO
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th1025021610
Amábille Maria Rocha Martins¹
Ana Clara Silva de Alencar²
Giulia Germano de Azevedo Silva³
Giulia Ferreira Lago⁴
Cauan De Almeida Gonçalves⁵
Taís Araújo Silva Alves Penha⁶
Agnnes Luiza Camara Bílio de Araújo⁷
Iasmyn Pessôa Dias Araújo⁸
Rita de Cássia Jales de Oliveira⁹
Carla Weruska de Lourdes Cangello Raposo¹⁰
Júlia Matos Kusano Robattini¹¹
Alynne Silva Salgado Bringel¹²
André Luís Cal Muiños¹³
Ana Alice de Araújo Scherer¹⁴
Vitor Figueiredo Aguiar¹⁵
Pedro Ivo Uchôa Serra Mendes de Castro¹⁶
Emyly Pinto da Silva Miranda¹⁷
Rafaela Matos Cantanhede¹⁸
Maria Fernanda Sales Campos¹⁹
Letícia Weba Couto Rocha²⁰
RESUMO
A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), que corresponde ao transtorno mais grave das desordens do espectro de transtornos relacionados ao uso de bebidas etílicas durante a gestação, reflete as consequências do álcool no metabolismo humano durante a principal fase de desenvolvimento fetal, que provoca interferências na absorção dos micronutrientes, extremamente importantes no neurodesenvolvimento fetal. Assim, o objetivo deste trabalho é demonstrar os impactos da síndrome alcóolica fetal no desenvolvimento físico e psicossocial da criança. Os artigos para compor esta revisão foram publicados no período de 2019 a 2024 nas bases de dados Scielo, Google Scholar, PubMed, MEDLINE, para a pesquisa foram utilizados os descritores “Síndrome Alcóolica Fetal”, “Desenvolvimento Físico e Psicossocial” e “Criança”. Os artigos selecionados foram submetidos a uma análise crítica para avaliar a qualidade metodológica, a robustez dos dados e a relevância dos achados. Os resultados desta revisão permitiram ratificar que a contaminação do feto pelo álcool pode ser manifestada por inúmeros tipos de anomalias e em diferentes áreas do corpo, sendo as mais comuns aquelas ligadas ao déficit do desenvolvimento neurológico, oftalmológico, orofacial, cardíaco e psicossocial. Assim, tendo em vista as drásticas consequências causadas pelo consumo do álcool na gestação, é notória a necessidade de abordagens diretas e efetivas durante as consultas de pré-natal, a fim de que todas as gestantes tenham conhecimento das consequências irreversíveis causadas pelo consumo irresponsável das bebidas alcoólicas não apenas durante a gestação, mas também na fase do puerpério.
Palavras-chave: Síndrome Alcóolica Fetal, Desenvolvimento Físico e Psicossocial, Criança.
ABSTRACT
Fetal Alcohol Syndrome (FAS), which corresponds to the most severe disorder of the spectrum of disorders related to the use of alcoholic beverages during pregnancy, reflects the consequences of alcohol on human metabolism during the main phase of fetal development, which causes interference in the absorption of micronutrients, extremely important in fetal neurodevelopment. Thus, the objective of this study is to demonstrate the impacts of fetal alcohol syndrome on the physical and psychosocial development of the child. The articles to compose this review were published between 2019 and 2024 in the Scielo, Google Scholar, PubMed, MEDLINE databases. The descriptors “Fetal Alcohol Syndrome”, “Physical and Psychosocial Development” and “Child” were used for the research. The selected articles were subjected to a critical analysis to assess the methodological quality, the robustness of the data and the relevance of the findings. The results of this review allowed us to confirm that fetal alcohol contamination can be manifested by numerous types of anomalies and in different areas of the body, the most common being those linked to deficits in neurological, ophthalmological, orofacial, cardiac and psychosocial development. Thus, given the drastic consequences caused by alcohol consumption during pregnancy, the need for direct and effective approaches during prenatal consultations is clear, so that all pregnant women are aware of the irreversible consequences caused by the irresponsible consumption of alcoholic beverages not only during pregnancy, but also in the postpartum phase.
Keywords: Fetal Alcohol Syndrome, Physical and Psychosocial Development, Child.
RESUMEN
El síndrome alcohólico fetal (SAF), que corresponde al trastorno más grave del espectro de trastornos relacionados con el consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo, refleja las consecuencias del alcohol en el metabolismo humano durante la fase principal del desarrollo fetal, lo que provoca interferencias en la absorción. de micronutrientes, que son extremadamente importantes para el desarrollo neurológico fetal. Así, el objetivo de este trabajo es demostrar los impactos del síndrome alcohólico fetal en el desarrollo físico y psicosocial del niño. Los artículos que componen esta revisión fueron publicados entre 2019 y 2024 en las bases de datos Scielo, Google Scholar, PubMed, MEDLINE. Para la investigación se utilizaron los descriptores “Síndrome de Alcoholismo Fetal”, “Desarrollo Físico y Psicosocial” y “Niño”. Los artículos seleccionados fueron sometidos a un análisis crítico para evaluar la calidad metodológica, la solidez de los datos y la relevancia de los hallazgos. Los resultados de esta revisión permitieron confirmar que la contaminación alcohólica fetal puede manifestarse por numerosos tipos de anomalías y en diferentes áreas del cuerpo, siendo las más comunes aquellas vinculadas a déficits en el desarrollo neurológico, oftalmológico, orofacial, cardíaco y psicosocial. Así, dadas las drásticas consecuencias que provoca el consumo de alcohol durante el embarazo, es evidente la necesidad de abordajes directos y efectivos durante la gestación. consultas prenatales, para que todas las mujeres embarazadas sean conscientes de las consecuencias irreversibles que provoca el consumo irresponsable de bebidas alcohólicas no sólo durante el embarazo, pero también en la fase posparto. Palabras clave: Síndrome Alcohólico Fetal, Desarrollo Físico y Psicosocial, Niño.
1 INTRODUÇÃO
De acordo com estudos, aproximadamente 20% das mulheres fazem uso de bebida alcóolica durante o período gestacional (Dos Santos, 2023). Vários fatores estão relacionados a esse consumo de álcool, como a falta de uma rede de apoio a gestante, e acompanhamento pré-natal precário e insuficiente, que acaba por acarretar a falta de conhecimento sobre os malefícios do álcool durante a gestação e o puerpério. (SILVA, 2022)
O consumo de bebidas alcoólicas por gestantes é considerado como um fator teratogênico, ou seja, capaz de produzir dano ao feto durante a gravidez, por interferência nos processos de desenvolvimento. Esse consumo prejudicial ocorre pelo fato de o álcool ter a capacidade de penetrar livremente pela placenta, causando alteração no fluxo sanguíneo placentário, o que expõe o feto a substâncias tóxicas cuja absorção pode gerar consequências prejudiciais ao desenvolvimento de estruturas cruciais, como o cérebro e a medula espinhal. (Sant’Ana, 2020; Costa, 2024)
A ação do álcool no organismo do concepto ocorre sobre as estruturas embrionárias, prejudicando o deslocamento ativo de aminoácidos e produzindo um aumento de ácidos graxos, o que gera hipóxia e consequentemente vasoconstrição. A hipóxia também compromete a circulação de aminoácidos e carboidratos pela placenta, o que aumenta a oferta de prostaglandinas em diversos tecidos, aumentando o estresse oxidativo, alterando a produção de ácido retinóico e neurotransmissores, provocando alterações na circulação de folato, no metabolismo da vitamina A, e morte celular. (COSTA, 2024)
Esse conjunto de alterações pode levar o feto a desenvolver a Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), que corresponde ao transtorno mais grave das desordens do espectro de transtornos relacionados ao uso do álcool durante a gestação. (Silva, 2022) O diagnóstico da SAF pode ser realizado nos momentos pré e pós-natal, e os procedimentos de avaliação diagnóstica envolvem análise por imagem, eletroencefalografia, tomografia por emissão de pósitron e biomarcadores promissores, como o etil glucoronídeo (EtG), etil sulfato (EtS), fosfatidil etanol e osetil ésteres de ácidos graxos (EEAG), entre outros exames. (FRAGA, 2022)
Dessa forma, a Síndrome Alcoólica Fetal é espelho das consequências do álcool no metabolismo humano durante a principal fase de desenvolvimento fetal, que provoca interferências principalmente na absorção dos micronutrientes, que são extremamente importantes no neurodesenvolvimento fetal. Assim, esse trabalho tem como objetivo demonstrar os impactos da síndrome alcóolica fetal no desenvolvimento físico e psicossocial da criança.
2 METODOLOGIA
A metodologia deste estudo consistiu em uma revisão da literatura para avaliar os impactos da síndrome alcóolica fetal no desenvolvimento físico e psicossocial da criança. Foram utilizadas as bases de dados Scielo, Google Scholar, PubMed, MEDLINE. Os critérios de inclusão foram: (1) estudos com indivíduos que receberam o diagnóstico pré e pós-natal da Síndrome Alcoolica Fetal; (2) pesquisas que avaliaram os impactos da síndrome alcóolica fetal no desenvolvimento físico e psicossocial da criança. A busca cobriu o período de 2020 a 2025.
Portanto, realizou-se a pesquisa nas bases com os descritores “Síndrome Alcóolica Fetal”, “Desenvolvimento Físico e Psicossocial” e “Criança”. Os artigos selecionados foram submetidos a uma análise crítica para avaliar a qualidade metodológica, a robustez dos dados e a relevância dos achados. Duas revisões independentes foram conduzidas para garantir a objetividade na seleção dos estudos. A análise dos dados foi realizada por meio de uma abordagem de meta-análise, quando aplicável. Esta técnica permitiu combinar os resultados de múltiplos estudos, proporcionando análise sobre os impactos da síndrome alcóolica fetal no desenvolvimento físico e psicossocial da criança.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A seleção dos artigos para esta revisão foi feita através da leitura do título, resumo e, posteriormente, do texto completo, com uma análise cuidadosa baseada nos critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Os artigos analisados foram publicados em periódicos nacionais e internacionais, ao todo foram selecionados 8 estudos. O mais recente foi publicado no ano de 2024, e o mais antigo no ano de 2019. Os trabalhos foram separados conforme autoria, título, objetivo e resultados, conforme tabela 1.
Tabela 1: Estudos selecionados para compor a revisão de literatura
| Autor | Título | Objetivo | Resultados |
| Dos Santos, et al., (2023) | Síndrome alcóolica fetal e suas consequências s i s t ê m i c a s e estomatognáticas – uma revisão integrativa | O reconhecimento das alterações sistêmicas e bucais presentes na SAF, a fim de orientar o CD no seu diagnóstico, assim como em ações que busquem melhorias para a saúde geral e bucal de seus portadores. | O ato de consumir bebida alcóolica durante a gestação e lactação é extremamente contraindicado, devido aos danos irreversíveis que podem causar ao bebê. O diagnóstico antecipado da Síndrome alcoólica fetal é importante, tanto para a criança quanto para a família, a fim de se minimizar os danos causados por ela, por t o d a a v i d a d e s e u s portadores. |
| Silva, et al,. (2022) | Síndrome alérgica fetal e consequências C o m o n ã o neurodesenvolvimento infantil: uma Revisão bibliográfica | Demonstrar as principais consequências da síndrome a l c o ó l i c a n o neurodesenvolvimento infantil | Notou-se se que os sistemas mais afetados pela síndrome alcoólica fetal foram o sistema cardiovascular e o sistema nervoso e as principais apresentações clínicas foram malformações cardíacas e a l t e r a ç õ e s n o desenvolvimento físico e neural, como também se percebeu que apesar dos e v i d e n t e s m a l e f í c i o s derivados da ingestão de álcool, o seu consumo continua sendo um crítico problema |
| Costa, et al,. (2024) | Aspectos bioquímicos e consequências N o neurodesenvolvimento fetal na Síndrome alcoólica fetal: uma revisão Integrativa | E x p o r a s i m p l i c a ç õ e s fisiopatológicas decorrentes da interação entre o álcool e vitaminas em modelos de Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) | Os resultados demonstraram q u e e x i s t e m p o u c o s conhecimentos acerca da interação entre o consumo de álcool e o metabolismo das vitaminas, porém indicam que há uma forte relação na diminuição da absorção desses micronutrientes o que a f e t a d i r e t a m e n t e o s p r o c e s s o s d o neurodesenvolvimento fetal |
| Jonsson, (2019) | Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD): A Policy Perspective | Avaliar a perspectiva política do Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF) | A razão para o TEAF é conhecida e evitável. É causado pela exposição ao álcool do embrião/feto durante a gravidez. O álcool atravessa facilmente a placenta e pode causar danos celulares e interferir no desenvolvimento de órgãos, por exemplo, o cérebro e a medula espinhal. Vários órgãos são sensíveis à exposição ao álcool durante todos os estágios da gravidez. |
| Fraga, (2022) | Síndrome Alcoólica Fetal – Consequências e diagnóstico | Clarear as características e d i a g n ó s t i c o d a S A F, e s t a b e l e c e n d o pormenorizadamente sua influência na vida da mulher atual | A SAF é um problema de saúde pública, onde a mulher grávida deve ter consciência das consequências do abuso d e á l c o o l , e v i t a n d o subdiagnóstico e incidência |
| Sant’Ana, (2020) | Manifestações oculares do transtorno do espectro alcoólico fetal: revisão bibliográfica | Realizar um levantamento de literatura científica para verificar as manifestações oculares presentes em pacientes diagnosticados com TEAF | As principais manifestações oculares relacionadas à TEAF foram, em ordem decrescente: hipoplasia de nervo óptico, ambliopia, estrabismo, configuração anormal dos vasos retinianos, deficiência da função oculomotora, tamanho reduzido da órbita ocular, anormalidade na percepção de profundidade, displasia septo-óptica, astigmatismo e anisometropia |
| De Andrade, et al,. (2020) | Dental anomalies in fetal alcohol syndrome. A systematic review | Investigar as diferentes anomalias dentárias associadas à SAF | Os defeitos cardíacos, respiratórios, renais e c o g n i t i v o s f o r a m a s principais manifestações sistêmicas, enquanto as p r i n c i p a i s a l t e r a ç õ e s dentárias encontradas foram as más oclusões, dentes mal posicionados na arcada dentária, agenesia dentária e dentes supranumerários. |
| Kuroishi, et al,. (2020) | Síndrome alcoólica fetal: revisão bibliográfica (2001-2012) | Apresentar uma revisão da literatura sobre as principais abordagens que levam a mulher ao uso do álcool para elencar e discutir: (a) as lacunas da produção científica sobre o tema síndrome alcoólica fetal; e (b) as hipóteses explicativas apresentadas para a síndrome. | As principais complicações d a S A F s ã o : a b o r t o espontâneo; natimorto; parto prematuro; síndrome da morte súbita infantil; retardo do crescimento; deficiências f í s i c a s , m e n t a i s , comportamentais e/ou de aprendizagem com possíveis implicações ao longo da vida; desnutrição; malformações relacionadas ao sistema nervoso; danos neuroteratogênicos. |
Fonte: Próprios autores, 2025
De acordo com Dos Santos et al. (2023) Após ser absorvido pelo estômago e passar para a corrente sanguínea, o álcool tem passagem livre pela placenta, e após cerca de 1 hora, os níveis no líquido amniótico e na corrente sanguínea do feto são equivalentes aos níveis séricos da gestante. Tendo em vista que o feto não possui metabolismo formado, e o peso fetal é consideravelmente inferior ao da mãe, a alcoolemia do concepto acaba sendo muito maior, fato que caracteriza alto risco para a sua saúde e seu desenvolvimento.
Ademais, segundo Silva et al. (2022) Foi constatado que quanto maior a quantidade de álcool consumida pela gestante, principalmente durante os dois primeiros trimestres da gestação, menor era o peso, comprimento e perímetro cefálico dos recém nascidos. Outrossim, foi visto que o cérebro é o órgão mais afetado pelo efeito teratogênico do álcool, que ocasiona danos e malformações permanentes, tais como alterações estruturais nos lóbulos frontal e parietal, no cerebelo, gânglios basais e no corpo caloso, o que prejudica o desenvolvimento e impacta diretamente nas habilidades de aprendizagem, linguagem, comunicação e outras disfunções neurológicas como o retardo mental. (DOS SANTOS, 2023)
Outras alterações que podem estar presentes nos fetos que sofrem pela SAF são as oculares, tendo em vista que a prematuridade associada ao consumo de álcool durante a gravidez aumenta o risco de o feto ter acometimentos como hipoplasia de nervo óptico, além de outras complicações tais como astigmatismo, anisometropia. Ademais, foi visto que os altos níveis de álcool intraútero podem induzir uma lesão cerebral que resulta tanto em um baixo desempenho em medidas psicométricas, como alterações no movimento ocular. (SANT’ANA, 2020)
Além de modificações orgânicas e neurológicas, a SAF também é caracterizada por provocar padrão de anomalias congênitas, tais como dismorfismo facial e alterações orofaciais na criança. Estas anomalias estruturais podem ser vistas no decorrer do desenvolvimento da arcada dentária e maxila, e podem se apresentar na forma de retardo do desenvolvimento dentáeio, agenesias, más oclusões, diastemas e hiperdontia. (DE ANDRADE, 2020)
A partir do nascimento do concepto, inúmeras alterações podem ser evidenciadas durante seu crescimento, portanto, torna-se indispensável o rastreio de anomalias nas crianças com mães que consumiram alcool ao longo da gestação. Logo após o nascimento, já é possivel investigar alterações corporais como baixo peso ao nascer, microcefalia, anormalidades articulares e cardíacas, hipoplasia ungueal, clinodactilia, fissuras palpebrais curtas, lábio superior fino, nariz curto, ponte nasal baixa, hipoplasia da maxila, orelhas sem paralelismo, que foram presentes em crianças com a SAF. (FRAGA, 2022)
Em relação ao desenvolvimento pscicossocial, foi visto que as crianças expostas pelo álcool no período pré-natal apresentaram menor capacidade de adaptação e habilidades restritas em relação a indivíduos da mesma idade que não tiveram o mesmo contato. Além disso, demonstraram que a longo prazo podem evoluir com problemas de socialização, comunicação e desajustes comportamentais significativos como impulsividade, promiscuidade e irritabilidade excessiva. (KUROISHI, 2022)
Em alguns casos, as alterações no desenvolvimento psicossocial das crianças com SAF podem ser facilmente confundidas com outros transtornos do neurodesenvolvimento, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, deficiência de aprendizagem, transtorno desafiador de oposição, entre outros. Tal fato reforça a importância da investigação e do acompanhamento ao desenvolvimento pós-natal das crianças que sofreram exposição ao álcool. (JONSSON, 2019)
4 CONCLUSÃO
Diante do exposto, é possível inferior que o consumo de álcool durante a gestação, principalmente no primeiro trimestre, pode ser drástico para o desenvolvimento tanto a nível morfológico, quanto neurológico e estrutural. A Síndrome Alcóolica Fetal corresponde ao conjunto de alterações caracterizadas pela contaminação do feto pelo álcool, e pode ser manifestada por inúmeros tipos de anomalias, sendo as mais comuns aquelas ligadas ao déficit do desenvolvimento neurológico e psicossocial causadas pelas modificações estruturais do cérebro e medula espinhal.
Assim, tendo em vista as drásticas consequências causadas pelo consumo do álcool na gestação, é notória a necessidade de abordagens diretas e efetivas durante as consultas de pré-natal, a fim de que todas as gestantes tenham conhecimento das consequências irreversíveis causadas pelo consumo irresponsável de bebidas alcoólicas não apenas durante a gestação, mas também na fase do puerpério.
REFERÊNCIAS
COSTA, JVD et al. ASPECTOS BIOQUÍMICOS E CONSEQUÊNCIAS NO NEURODESENVOLVIMENTO FETAL NA SÍNDROME ALCOÓLICA FETAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA. In: NEUROFISIOLOGIA HUMANA: DAS BASES SENSORIAIS ÀS COMPLEXIDADES CEREBRAIS. Editora Científica Digital, 2024. p. 7-16.
DE ANDRADE, Rodrigo Soares et al. Dental anomalies in fetal alcohol syndrome. A systematic. J Dent Res, v. 4, p. 1-5, 2020.
DOS SANTOS, Erica Patrícia et al. Síndrome alcóolica fetal e suas consequências sistêmicas e estomatognáticas-uma revisão integrativa. Revista Gestão & Saúde, v. 25, n. 1, 2023.
FRAGA, A. A. M.; OLIVEIRA, B. C. D.; MOTA, I. C. S. Síndrome Alcoólica Fetal: Consequências e diagnóstico. Rev. de Ciên Amb e Saúde, v. 48, p. 1-10, 2022.
JONSSON, Egon. Fetal alcohol spectrum disorders (FASD): A policy perspective. The Canadian Journal of Psychiatry, v. 64, n. 3, p. 161-163, 2019.
KUROISHI, Larissa Zanarotti et al. Síndrome alcoólica fetal: revisão bibliográfica (2001-2012). Revista Interdisciplinar de Saúde e Educação, v. 3, n. 1, p. 131-146, 2022.
SANT’ANA, V. R.; HIRATA, L. M.; GIULIANI, L. R. Manifestações oculares do transtorno do espectro alcoólico fetal: revisão bibliográfica. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo, v. 65, n. 10, p. 1-5, 2020.
SILVA, T. P. et al. Fetal alcoholic syndrome and consequences on child neurodevelopment: a literature review. Res Soc Dev, v. 11, n. 5, p. e23511528091, 2022.
¹ amabillerm07@gmail.com
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² anaclaraa.alencar@gmail.com
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⁴ lagogiulia83@gmail.com
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