FACTORS ASSOCIATED WITH BURNOUT SYNDROME AMONG HEALTH PROFESSIONALS
FACTORES ASOCIADOS AL SÍNDROME DE BURNOUT ENTRE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202501121123
Lucas Azevedo Ledo1; Victória Sabrina Ferreira de Assis2; Cristiano Leonardo de Oliveira Dias3; Fabíola Lima Escobar4; Letícia Lima Silva de Abreu3; Ana Rúbia Rockenbach3; Lucas de Andrade Huber3; Bruno Carpegiane Ornelas Deles3; Welberth Leandro Rabelo Pinto5; Giselly Souza Silva6; Sirlene Alves da Silva2; Lamonielly Gomes Versiani2; Eduardo Ferreira Moura Ribeiro5; Emanuela Tomás da Silva Conceição7; Brenda Cristina Rodrigues de Almeida5; Cinthia Moreira de Araújo Melo5; Kerolaine de Freitas Moreira2
RESUMO
O presente estudo busca conhecer os fatores associados a síndrome de Burnout entre profissionais de saúde. Conduziu-se uma revisão integrativa de literatura, foram analisados artigos recuperados por meio das bases de dados secundários Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library Online e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica a partir dos descritores síndrome de Burnout; profissional de saúde e doenças profissionais, a partir dos operadores booleanos. A síndrome de Burnout apresenta uma prevalência significativa entre os profissionais de saúde, associando-se as condições individuais, econômicas e institucionais. Os gestores hospitalares devem estar atentos a esses dados para elaboração de programas sistemáticos de saúde do trabalhador a fim de favorecer a saúde integral do trabalhador.
Palavras-chave: síndrome de burnout; profissional de saúde; doenças profissionais.
ABSTRACT
The present study seeks to know the factors associated with burnout syndrome among health professionals. An integrative literature review was conducted, and articles retrieved from the Virtual Health Library, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Scientific Electronic Library Online and Online System for Search and Analysis of Medical Literature were analyzed based on the descriptors burnout syndrome; health professional and occupational diseases, from the Boolean operators. Burnout syndrome has a significant prevalence among health professionals, associated with individual, economic and institutional conditions. Hospital managers should be aware of these data in order to develop systematic occupational health programs in order to favor the integral health of workers.
Keywords: Burnout syndrome; health professional; occupational diseases.
RESUMEN
El presente estudio busca conocer los factores asociados al síndrome de Burnout entre los profesionales de la salud. Se realizó una revisión integradora de la literatura y se analizaron los artículos recuperados de la Biblioteca Virtual en Salud, la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, la Biblioteca Electrónica Científica en línea y el Sistema en línea de búsqueda y análisis de literatura médica a partir de los descriptores síndrome de Burnout; profesionales de la salud y enfermedades ocupacionales, de los operadores booleanos. El síndrome de Burnout tiene una prevalencia significativa entre los profesionales de la salud, asociada a las condiciones individuales, económicas e institucionales. Los gerentes de los hospitales deben conocer estos datos para desarrollar programas sistemáticos de salud ocupacional con el fin de favorecer la salud integral de los trabajadores.
Palabras-clave: síndrome de burnout; profesional de la salud; enfermedades profesionales.
INTRODUÇÃO
Os profissionais de saúde estão entre o grupo mais predisposto aos problemas emocionais. Esses problemas são geralmente consequência do estresse e sintomas de ansiedade que o ambiente de saúde proporciona, como as grandes cobranças, procedimentos complexos, longas jornadas de trabalho, baixa remuneração e o envolvimento emocional com familiares e pacientes, dentre outros aspectos.1 Diante de uma condição de trabalho, que exige que os profissionais acessem constantemente a experiência de dor dos pacientes, eles podem ter seus recursos exauridos, já que, conhecer a dor do outro pode significar sentir a dor do outro e, muitas vezes, esses profissionais não estão preparados para tal.2
Por consequência ao adoecimento destes profissionais de saúde, aumentam-se as taxas de absenteísmo, presenteísmo e licenças médicas, que implicam ainda, na sobrecarga dos colegas de trabalho que são obrigados a suprir a ausência destes. Destacam-se também: a diminuição da qualidade da assistência prestada, diminuição da produtividade e doenças psicossomáticas.3
Por causa das mesmas condições, os profissionais podem desenvolver estresse que se caracteriza como um fenômeno que ocasiona alterações orgânicas e psíquicas, que afetam, sobretudo, o sistema cognitivo. Para se tratar e conviver de forma adequada com situações de estresse são utilizadas estratégias de enfrentamento (coping). Na falta dessas estratégias adequadas para lidar com esses estressores, pode ocorrer a síndrome de burnout, que é definida como um esgotamento psicossocial, o que gera o absenteísmo, ou seja, uma fuga do ambiente de trabalho por meio de faltas e atestados.4
A síndrome de burnout é um ponto crucial que atinge os profissionais que não conseguiram lidar de forma saudável com os sentimentos negativos decorrentes da convivência e cuidados prestados ao paciente, e com o estado de sofrimento dos mesmos, é também resultante da exposição prolongada ao estresse crônico perante as situações de sofrimento do paciente. Tal síndrome é gerada pelo sentimento de insatisfação geral e crônica do profissional no seu trabalho com o paciente. Tem como característica a exaustão física e mental para realização de seu trabalho, e no desempenho de tarefas rotineiras. O profissional apresenta níveis altos de dificuldade em lidar com os sentimentos de tristeza, dor e o sofrimento alheio.5 Nesse sentido, o presente estudo busca conhecer os fatores associados a síndrome de burnout entre profissionais de saúde.
MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Tal abordagem foi adotada por permitir à conjugação de dados da pesquisa investigativa e teórica que podem ser assim direcionados a conceituações, registro de lacunas nas áreas de investigação, revisão teórica e análise metodológica dos estudos sobre um assunto específico, permitindo a análise da literature.6
Nesse sentido, considerou-se seis fases interdependentes e interrelacionadas: elaboração da pergunta norteadora, busca ou amostragem na literatura, coleta de dados, análise crítica dos estudos incluídos, discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa. Como a pergunta norteadora definiu-se: Quais os fatores associados a síndrome de Burnout entre profissionais de saúde?7
Realizou-se a coleta de estudos por meio de busca eletrônica nas seguintes bases de dados disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), na biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Análise de Literatura Médica (MEDLINE).
Como critérios de inclusão foram incluídos artigos completos disponíveis eletronicamente e publicados nos últimos 10 anos, no idioma português, inglês ou espanhol e que apresentassem a temática proposta no título, no resumo ou nos descritores. Em relação aos critérios de ilegibilidade considerou-se cartas ao editor, revisões de literatura, editoriais, artigos em duplicidade e aqueles que não abordavam de maneira inequívoca a temática objeto de estudo.
O levantamento dos estudos foi conduzido durante os meses de janeiro a agosto de 2024. Como estratégias de investigação, foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (Decs), recuperados por meio do site: https://decs.bvsalud.org/, os quais foram síndrome de Burnout, profissional de saúde e doenças profissionais, para o refinamento da busca e melhor seleção dos dados para análise utilizou-se o booleano and para combinação dos descritores selecionados.
Para a coleta de dados, foi elaborado instrumento validado por Ursi8 para revisões integrativas, contemplando as seguintes categorias de análise: código de identificação, título da publicação, autor e formação do autor, fonte, ano de publicação, tipo de estudo, região em que foi realizada a pesquisa e a base de dados na qual o artigo foi publicado. Após a seleção dos artigos, foram definidas as informações que seriam extraídas dos estudos. Para viabilizar a apreensão das informações, utilizou-se banco de dados elaborado no software Microsoft Office Excel 2010, composto das seguintes variáveis: título do artigo, ano de publicação, delineamento do estudo e desfechos principais. Os dados obtidos foram agrupados em um quadro e em abordagens temáticas e interpretados conforme literatura específica.
RESULTADOS
Foram incluídos 10 estudos na presente revisão que atenderam os critérios de elegibilidade; no quadro a seguir, estão descritos os títulos, métodos e principais desfechos dos estudos analisados (quadro 1).
Quadro 1. Estudos incluídos na revisão e fatores associados.
| Título | Métodos | Principais desfechos |
| Síndrome de Burnout entre profissionais de saúde nas unidades de terapia intensiva: um estudo transversal com base populacional | Estudo transversal com base populacional. | Os profissionais das unidades de atendimento pediátrico tiveram maior probabilidade de desenvolver, dentre os enfermeiros, os homens foram mais propensos à diminuição da realização profissional, e a ausência da prática de atividades físicas regulares associou-se com mais exaustão emocional e menos despersonalização. |
| Síndrome de Burnout e fatores associados em profissionais da Estratégia Saúde da Família | Estudo de delineamento transversal analítico | Ser profissional de nível médio e/ou superior, ausência de atividades de lazer, renda e insatisfação com a remuneração |
| Estresse ocupacional e síndrome de Burnout entre trabalhadores de saúde | Estudo transversal | Evidenciou-se associações significativas entre o trabalho de baixa exigência com formação de ensino básico e tempo de trabalho de até 42 meses e, entre o trabalho de alta exigência com unidade de terapia intensiva pediátrica e satisfação de trabalhar no setor |
| Prevalência e Fatores associados ao Estresse Relacionado ao Trabalho e à Síndrome de Burnout entre Profissionais de Enfermagem que Atuam em Oncologia | Estudo transversal | A idade, o histórico de acidente de trabalho e a agressão verbal e física estiveram positivamente associados ao estresse relacionado ao trabalho e à síndrome de Burnout. Além disso, o estresse autorreferido foi fator de risco para essa síndrome |
| Burnout entre profissionais de enfermagem em hospitais no Brasil | Estudo transversal | As variáveis idade, hospital, tipo de vínculo, tempo de experiência no hospital e na unidade apresentaram relação com a exaustão emocional, sexo e tempo de experiência no hospital e na unidade foram relacionados à despersonalização, o sentimento de realização pessoal foi melhor entre os profissionais que trabalhavam no hospital certificado, no turno diurno, possuíam vínculo estatutário e eram mais velhos. |
| Síndrome de Burnout em profissionais de saúde atuantes em áreas de alta complexidade | Estudo de corte transversal de cunho descritivo e exploratório | A prevalência de SB de elevada a moderada exposição foi maior no sexo feminino, nos indivíduos solteiros e viúvos, que possuíam outro vínculo empregatício e carga horária de até 44 horas. |
| Síndrome de Burnout e o senso de coerência em profissionais de enfermagem | Estudo transversal | Foi observada relação significante entre o apoio psicológico no trabalho e a redução do nível de exaustão |
| Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem de um hospital no Piauí | Estudo transversal, descritivo, exploratório | O Burnout foi percebido nesta amostra de profissionais através da expressão da baixa realização pessoal relacionada ao trabalho, o que aponta para a insatisfação e adoecimento no trabalho. |
| Síndrome de Burnout em residentes multiprofissionais em saúde | Estudo transversal, descritivo | Destaca-se a maior ocorrência do Burnout em enfermeiros (50%), profissionais atuantes no âmbito hospitalar (71,4%) e em recém-formados (média 2,1 anos) |
| Síndrome de Burnout em Médicos de Estratégia Saúde da Família de Montes Claros, MG, e fatores Associados | Pesquisa epidemiológica, quantitativa, telematizada, analítica e transversal | Os escores das dimensões exaustão e despersonalização, constituintes do instrumento avaliativo da síndrome de Burnout, tiveram correlação positiva com alta demanda psicológica e profissional, alto desgaste e esforço, comprometimento excessivo ao trabalho e desbalanço na razão esforço-recompensa. |
Fonte: dados do estudo.
DISCUSSÃO
Nesse estudo, avaliou-se os fatores associados a síndrome de Burnout entre profissionais de saúde, nesse sentido, o impacto do trabalho na saúde física e mental dos profissionais tem sido considerado importante nos últimos anos, o mercado atual tem exigido dos profissionais com perfil adaptável a diversas performances. Entretanto, tais exigências podem gerar impactos na saúde do trabalhador, como desequilíbrios físicos e psíquicos. Estes, por sua vez, promovem a elevação do nível de estresse e o decréscimo no desempenho de tarefas, podendo repercutir na qualidade do trabalho.9
Os primeiros estudos sobre a síndrome surgiram na década de 1960, tornando-se mais numerosos e reconhecidos no Brasil – onde é identificada como doença relacionada ao trabalho – na década de 1970 8. Estudos internacionais apresentam incidência de 50 a 74% da síndrome de Burnout em professores médicos, enfermeiros e residentes. No Brasil, os mesmos autores apontam que essa enfermidade acomete 78,4% dos residentes médicos de várias especialidades.10-11
O Maslach Burnout Inventory (MBI) é o instrumento mais utilizado para medir Burnout e visa detectar a síndrome ou seu risco pela identificação de suas consequências. Consiste em 15 questões subdivididas em três subgrupos: exaustão emocional, tida como defasagem de energia e sentimento de esgotamento emocional; descrença ou despersonalização, indicada como falta de sensibilidade e rudeza ao tratar o público atendido; e eficácia profissional, definida como autoavaliação negativa do trabalhador ou redução dos sentimentos de competência no que se refere aos ganhos pessoais conquistados no trabalho. As respostas variam de “nunca” a “todos os dias”, e sua frequência é quantificada. Média de resultados elevada para exaustão emocional e descrença ou despersonalização e baixa para eficácia profissional indicaria síndrome de burnout.12
Não há dados precisos sobre a incidência de síndrome de Burnout, mas estima-se que varie de aproximadamente 4 a 85,7%, a depender da população estudada .13 A propensão dos profissionais de saúde à SB é bem documentada, principalmente os que trabalham em ambientes complexos e intensos como os hospitais, sendo frequentemente identificada em médicos de diferentes especialidades (25 a 67%)14-15, médicos residentes (7 a 76%)16 e enfermeiros (10 a 70%).17
No presente estudo, identificou-se como fatores associados ao desfecho analisado setor de atuação do profissional, sexo, idade, estado civil, duplo vínculo empregatício, sedentarismo, escolaridade, ausência de atividades de lazer, renda e insatisfação com a remuneração, carga horária semanal, tempo de formação, o histórico de acidente de trabalho e a agressão verbal e física, ausência de apoio psicológico e insatisfação com o trabalho.
A exaustão emocional é caracterizada pelos sentimentos de estar sobrecarregado e exaurido de seus recursos físicos e emocionais, levando ao esgotamento de energia para investir nas situações que se apresentam no trabalho.18 Esta dimensão é considerada qualidade central e manifestação mais óbvia da síndrome, estando associada a sentimentos de frustração diante da percepção dos profissionais de que não possuem condições de depreender energia para atender os pacientes como faziam anteriormente.19-20
Na medida em que a exaustão emocional se agrava, a despersonalização ou cinismo pode ocorrer, os quais são caracterizados por uma postura distante ou indiferente do indivíduo em relação ao trabalho, aos colegas e aos pacientes.18 A despersonalização é considerada uma resposta à exaustão emocional, constituindo-se como estratégia de enfrentamento do indivíduo diante do estresse crônico.18-19 A perda gradual de empatia e indiferença em relação ao trabalho culmina na insensibilidade afetiva e afastamento excessivo do público que deveria receber seus serviços20, comprometendo a habilidade dos profissionais de saúde de prover cuidado de qualidade para seus pacientes. De acordo com Moss et al.21, essa dimensão também pode ser expressa por comentários não profissionais dirigidos a colegas de trabalho, pela culpabilização de pacientes por seus problemas ou pela incapacidade de expressar empatia/ pesar quando um paciente morre.
Por fim, a dimensão de redução da realização pessoal é referente à tendência do sujeito de avaliar-se negativamente em relação às suas competências e produtividade no trabalho, o que pode acarretar na diminuição da autoestima.4,18,21 Nesta dimensão o indivíduo vivencia um declínio no sentimento de competência e êxito, bem como de sua capacidade de interagir com os outros.20
A Organização Mundial de Saúde afirma que, a maioria das empresas no mundo está mais preocupada com o investimento em tratamentos médicos, quando a recomendação é que invistam mais na prevenção e na melhoria da qualidade do ambiente de trabalho, para proteger o bem-estar e a saúde dos trabalhadores.22
Portanto, a identificação do Burnout em profissionais que trabalham com o público, tem um importante significado na promoção da saúde física e mental desses prestadores de serviços. Burnout afeta a personalidade, o desempenho e a produtividade no trabalho. As respostas emocionais que a doença pode provocar a longo prazo levam a um desgaste mental que dificilmente se neutralizará espontaneamente.23-24
A SB afeta a saúde física e emocional dos profissionais trazendo consequências preocupantes em níveis individuais e organizacionais21 tornando evidente a necessidade de prevenir sua sintomatologia.20 As estratégias de prevenção para a SB incluem realização de intervenções individuais e organizacionais ou, idealmente, a combinação de ambas.21,25
CONCLUSÃO
A síndrome de Burnout apresenta uma prevalência significativa entre os profissionais de saúde, associando-se as condições individuais, econômicas e institucionais, os quais incluem: setor de atuação do profissional, sexo, idade, estado civil, duplo vínculo empregatício, sedentarismo, escolaridade, ausência de atividades de lazer, renda e insatisfação com a remuneração, carga horária semanal, tempo de formação, o histórico de acidente de trabalho e a agressão verbal e física, ausência de apoio psicológico e insatisfação com o trabalho. Os gestores hospitalares devem estar atentos a esses dados para elaboração de programas sistemáticos de saúde do trabalhador a fim de favorecer a saúde integral do trabalhador.
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6Faculdade Santo Agostinho.
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