BENEFITS OF LASER PHOTOBIOMODULATION IN IMPLANTOLOGY: AN INTEGRATIVE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202412121745
Camilla Eduarda Morais Jardim de Lima1; Ester Alves Silva Barbosa1; Hiago Costa de Miranda1; João Paulo da Silva Souza1; Júllya Vitória de Matos Barbosa1; Larissa Graziele Silva Lopes1; Rayla Dâmaris Araújo Moura da Silva1; Thaís de Araújo Cassimiro Pereira1; Nathalia Seimi Deama2; Marleny Elizabeth Marquez de Martínez Gerbi3
Resumo
Introdução: A terapia a laser de baixa potência vem sendo utilizada em associação com a instalação de implantes dentários com o objetivo de otimizar a cicatrização dos tecidos e a osseointegração, demonstrando resultados positivos em seu uso. Contudo, apesar dos benefícios existentes na fotobiomodulação laser, ainda existem algumas lacunas na literatura sobre seus efeitos. Metodologia: Consiste em uma revisão integrativa da literatura com objetivo de incorporar um vasto leque de propósitos, tais como definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, e análise de problemas metodológicos de um tópico particular. Como pergunta norteadora, seguindo a estratégia PICO, “Quais são os benefícios clínicos da fotobiomodulação na osseointegração e estabilidade dos implantes dentários?” Resultados: A busca sistemática resultou em 500 estudos, remoção de 50 artigos duplicados, resultando em 450 estudos. Após a leitura dos títulos e resumos, 450 estudos foram avaliados quanto à elegibilidade, dos quais 350 foram excluídos por resumo e 90 artigos retirados por não atenderem aos objetivos do estudo. Discussão: Diante dos efeitos da fotobiomodulação observa-se que ele estimula a regeneração óssea ao redor dos implantes, estabilidade dos mesmos, reduz inflamação, atenua a dor, no entanto ainda são necessários mais ensaios clínicos randomizados devido a falta de padronização no protocolo terapêutico adotado, como tipo de laser, intensidade e tempo de aplicação que resultem no benefício esperado. Conclusão: De acordo com a maioria dos autores estudados, o uso do laser demonstra um bom desempenho terapêutico, sendo que os lasers de diodo e Er mostraram bons resultados em termos de estabilidade e regeneração óssea sendo necessário atualmente apenas uma regulamentação na padronização no protocolo de uso para otimizar seus efeitos.
Descritores: Implantodontia; Laserterapia; Odontologia.
Abstract
Introduction: Low-level laser therapy has been used in association with the installation of dental implants with the aim of optimizing tissue healing and osseointegration, demonstrating positive results in its use. However, despite the benefits of laser photobiomodulation, there are still some gaps in the literature regarding its effects. Methodology: It consists of an integrative review of the literature with the aim of incorporating a wide range of purposes, such as defining concepts, reviewing theories and evidence, and analyzing methodological problems of a particular topic. The guiding question, following the PICO strategy, was “What are the clinical benefits of photobiomodulation in osseointegration and stability of dental implants?” Results: The systematic search resulted in 500 studies, removing 50 duplicate articles, resulting in 450 studies. After reading the titles and abstracts, 450 studies were assessed for eligibility, of which 350 were excluded due to abstract and 90 articles were withdrawn because they did not meet the study objectives. Discussion: Given the effects of photobiomodulation, it is observed that it stimulates bone regeneration around the implants, stability of the same, reduces inflammation, and alleviates pain. However, more randomized clinical trials are still needed due to the lack of standardization in the therapeutic protocol adopted, such as type of laser, intensity, and time of application that result in the expected benefit. Conclusion: According to most of the authors studied, the use of lasers demonstrates good therapeutic performance, with diode and Er lasers showing good results in terms of stability and bone regeneration, currently only needing regulation in the standardization of the use protocol to optimize its effects.
Keywords: Dental implants; Laser therapy; Dentistry.
1. Introdução
A fotobiomodulação a laser (FBM), também chamada de terapia a laser de baixa potência, tem se tornado uma técnica relevante na odontologia, especialmente no tratamento de implantes magnéticos. Essa abordagem utiliza luz de baixa intensidade para induzir efeitos biológicos em tecidos, sendo associada à melhora da osseointegração e à melhoria da cicatrização ao redor dos implantes. Diversos estudos clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises investigaram os benefícios dessa terapia, destacando suas vantagens, mas também indicando que são possíveis mais pesquisas para compreender completamente seus mecanismos de ação, além de padronizar protocolos de aplicação.
Estudos como os de Almeida et al. (2022) e Dongiovanni et al. (2023) destacam os efeitos positivos da fotobiomodulação na estabilidade dos implantes dentários, com ênfase na melhoria da integração óssea e na melhoria do processo de cicatrização do osso. Esses achados são corroborados por outras pesquisas, como de Silva et al. (2022) e Oliveira et al. (2021), que também observaram vantagens no uso do laser de baixa intensidade para favorecer a adaptação do implante ao osso e reduzir a inflamação nos tecidos ao redor do implante. Por outro lado, Limongelli et al. (2023) e Costa et al. (2021) adotam uma abordagem mais cautelosa, indicando que os resultados da fotobiomodulação podem variar conforme fatores como o tipo de laser, a intensidade da aplicação e a frequência de realização dos tratamentos.
Embora os estudos indiquem resultados desenvolvidos, há um consenso de que são necessários mais ensaios clínicos controlados e de longo prazo para confirmar os benefícios dessa técnica e direcionar para uma padronização dos protocolos terapêuticos. Fávia et al. (2023) e Palermo et al. (2023) enfatizam a relevância da promoção de novos estudos para avaliar os efeitos a longo prazo da fotobiomodulação e para desenvolver diretrizes terapêuticas mais sólidas.
Este estudo busca analisar os impactos da fotobiomodulação na estabilidade e na osseointegração de implantes dentários, com base na revisão dos artigos mais recentes sobre o tema. O objetivo é aprofundar a compreensão dos benefícios dessa terapia e identificar as lacunas ainda presentes na literatura científica.
2. Metodologia
O presente estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura, método que possui uma abordagem metodológica mais ampla, proporcionando a síntese de conhecimento e a combinação de dados da literatura teórica e empírica, além de incorporar um vasto leque de propósitos, tais como definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, e análise de problemas metodológicos de um tópico particular.
Primeiramente, foi definida a pergunta norteadora: Quais são os benefícios clínicos da fotobiomodulação na osseointegração e estabilidade dos implantes dentários? Com base nisso, foram estabelecidos os critérios de inclusão e exclusão. Foram incluídos artigos publicados entre 2019 e 2024, disponíveis em texto completo e nos idiomas inglês, português ou espanhol, que abordassem especificamente a aplicação de fotobiomodulação (laser de baixa intensidade) em implantes dentários. Excluíram-se artigos duplicados, estudos não relacionados à implantodontia ou à fotobiomodulação, relatos de casos isolados e textos opinativos.
A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, MedLine e Lilacs, utilizando os descritores: Dental Implants AND Laser Therapy AND Dentistry. Aplicaram-se filtros para restringir os resultados a publicações recentes e completas. Após a coleta inicial, procedeu-se à triagem, começando pela leitura de títulos e resumos para identificar a relevância. Os artigos que atenderam aos critérios de inclusão foram analisados em texto completo, com exclusão de duplicatas e publicações fora do escopo.
Os dados foram extraídos de cada artigo e organizados sistematicamente, considerando informações como tipo de estudo, características da amostra, protocolo de fotobiomodulação utilizado (tipo de laser, comprimento de onda, dose e frequência), parâmetros clínicos avaliados (estabilidade do implante, regeneração óssea, redução de inflamação) e os resultados principais.
Os resultados foram sintetizados em uma tabela para facilitar a comparação entre os estudos, permitindo a identificação de padrões, benefícios consistentes e lacunas na literatura. A análise crítica destacou os principais achados, incluindo os efeitos da fotobiomodulação na melhoria da osseointegração, redução de inflamação e preservação óssea peri-implantar.
Por fim, na discussão, foram comparados os resultados obtidos, avaliando a consistência das evidências, as divergências metodológicas e os impactos clínicos observados. A conclusão resumiu as principais evidências sobre os benefícios da fotobiomodulação na implantodontia, além de apontar direções para pesquisas futuras, como o estabelecimento de protocolos padrão e investigações sobre pacientes específicos que possam se beneficiar mais deste tratamento.
As estratégias de busca estão descritas no Quadro 1.
Quadro 1: Estratégias de busca
| Componente da estratégia | Descrição |
| Objetivo da pesquisa | Analisar os benefícios da fotobiomodulação (laser) na implantodontia, com foco na osseointegração, estabilidade de implantes e redução da inflamação. |
| Bases de dados | PubMed, Medline, Lilacs |
| Descritores utilizados | “Dental Implants” AND “Laser therapy” AND “Dentistry”. |
| Critérios de inclusão | Artigos publicados entre 2019 e 2024; texto completo disponível; estudos primários e revisões sistemáticas focados em fotobiomodulação em implantodontia. |
| Critérios de exclusão | Artigos duplicados; estudos fora do tema de implantodontia ou fotobiomodulação; relatos de caso ou artigos de opinião. |
| Filtros de busca | Publicações nos últimos 5 anos; textos completos; idiomas: inglês, português e espanhol. |
| Método de seleção | Publicações nos últimos 5 anos; textos completos; idiomas: inglês, português e espanhol. |
| Ferramentas de avaliação | PRISMA para revisões sistemáticas e a escala de Jadad para ensaios clínicos randomizados. |
Fonte: Elaboração própria..
Figura 1. Fluxograma PRISMA 2020: Identificação e inclusão de estudos na amostra final.
Fonte: Modelo PRISMA 2020.
3. Resultados
O quadro a seguir sintetiza os resultados dos 10 artigos selecionados para esta revisão integrativa sobre os benefícios da fotobiomodulação (laser) na implantodontia. Cada estudo foi avaliado em relação ao tipo de pesquisa, características da amostra, protocolo de laser utilizado, parâmetros avaliados e principais resultados encontrados. Em geral, os estudos indicam que a terapia a laser de baixa intensidade oferece vantagens significativas na estabilidade dos implantes dentários, aceleração da osseointegração, redução da inflamação peri-implantar e promoção da regeneração óssea. No entanto, as diferenças nos protocolos de laser, como tipo de laser, comprimento de onda e dosagem, influenciam os resultados, o que destaca a necessidade de uma padronização nas práticas clínicas.
A classificação dos estudos incluídos na revisão está descrita no Quadro 2.
Quadro 2: Resultados dos Artigos incluídos
| Referência | Tipo de estudo | Amostra e características | Protocolo de fotobiomodulação | Parâmetros avaliados | Resultados principais |
| Favia et al. (2023) | Revisão sistemática | Não aplicável | Laser de baixa intensidade, 660-808 nm | Estabilidade do implante, redução de inflamação | Melhoria na osseointegração e redução da inflamação peri-implantar; benefícios em curto e longo prazo. |
| Dongiovanni et al. (2023) | Ensaios clínicos randomizados | 60 pacientes | Laser de diodo, 810 nm, 4 J/cm2 | Estabilidade do implante, regeneração óssea | Estabilidade do implante, regeneração óssea |
| Palermo et al. (2023) | Estudo clínico prospectivo | 50 pacientes | Laser de diodo, 980 nm | Regeneração óssea, inflamação | A fotobiomodulação reduziu a inflamação e favoreceu a regeneração óssea. |
| Inchingolo et al. (2023) | Revisão sistemática | Não aplicável | Laser Er, 2940 nm | Cicatrização, estabilidade do implante | Uso de laser acelera a cicatrização e melhora a estabilidade dos implantes dentários. |
| Limongelli et al. (2023) | Meta-análise | Diversos estudos clínicos | Laser de baixa intensidade (660-808 nm) | Estabilidade do implante, formação óssea | A terapia a laser melhora significativamente a estabilidade do implante e promove a formação óssea. |
| Silva et al. (2022) | Estudo randomizado | 40 pacientes | Laser de diodo, 810 nm | Estabilidade do implante, inflamação | Redução significativa da inflamação e aumento da osseointegração. |
| Almeida et al. (2022) | Estudo controlado | Estudo controlado | Laser de baixa intensidade (808 nm) | Estabilidade e osseointegração | Melhor recuperação e aumento da estabilidade do implante com o uso de laser. |
| Oliveira et al. (2021) | Estudo clínico randomizado | 60 pacientes | Laser Er, 2940 nm | Cicatrização, perda óssea | Laser reduz a perda óssea peri-implantar e acelera a cicatrização após a instalação do implante. |
| Costa et al. (2021) | Revisão sistemática | Não aplicável | Diversos lasers (660-980 nm) | Estabilidade, regeneração óssea | A fotobiomodulação tem impacto positivo na redução da perda óssea e acelera a regeneração óssea. |
| Marques et al (2020) | Estudo de coorte | 50 pacientes | Laser de diodo, 810 nm | Estabilidade do implante, redução de dor | A fotobiomodulação reduziu a dor pós-operatória e melhorou a osseointegração. osseointegração. |
Fonte: Elaboração própria.
4. Discussão
A fotobiomodulação (FBM) tem se mostrado uma técnica promissora na odontologia, especialmente no que diz respeito à osseointegração e recuperação de implantes dentários. Ao analisar os artigos selecionados, é possível observar que a aplicação de lasers de baixa intensidade pode trazer benefícios consideráveis tanto para a regeneração óssea ao redor dos implantes quanto para a estabilidade dos mesmos.
Evidenciam-se efeitos positivos da fotobiomodulação na aceleração da osseointegração dos implantes, contribuindo para uma maior estabilidade dos implantes dentários, sugerindo que a utilização do laser de baixa intensidade favorece a integração óssea.1 3 Tais resultados reforçam a ideia de que a fotobiomodulação pode ser vantajosa, especialmente em pacientes com dificuldades na cicatrização óssea.
Além disso, estudos também reportaram resultados favoráveis com o uso da fotobiomodulação em implantes dentários. Eles indicam que a terapia a laser contribui para uma melhor integração do implante ao tecido ósseo, possivelmente devido a uma melhora na circulação sanguínea e à diminuição da inflamação nos tecidos peri-implantares.8 10 Esses achados coincidem as evidências sobre a fotobiomodulação que destacaram a eficácia dessa terapia na aceleração da cicatrização pós-operatória, sugerindo seu benefício no processo de recuperação de pacientes submetidos a implantes dentários.5
Por outro lado, embora a fotobiomodulação mostra efeitos benéficos, os resultados podem variar conforme o protocolo terapêutico adotado (como tipo de laser, intensidade e tempo de aplicação)². Foi observado⁶ que em algumas situações a aplicação do laser de baixa intensidade não gerou diferenças significativas, sugerindo a necessidade de mais estudos controlados para confirmar sua eficácia.
Ademais, apesar dos resultados positivos, as evidências ainda são limitadas e que são necessários mais estudos de longo prazo para avaliar os efeitos prolongados da fotobiomodulação. Eles destacam que, embora existam indícios favoráveis, questões como a dosagem e a frequência das sessões de laser precisam ser melhor compreendidas, pois podem impactar os resultados clínicos.4 9
Cabe observar que, enquanto alguns estudos apontam para os benefícios da fotobiomodulação em relação à redução da dor e à melhoria da osseointegração, a diversidade metodológica entre os estudos ainda levanta dúvidas sobre a padronização dos protocolos clínicos. A variação nos parâmetros de aplicação do laser e nas características dos pacientes envolvidos pode influenciar nos resultados obtidos. 2 7
Em conclusão, os estudos analisados indicam que a fotobiomodulação tem um efeito positivo na recuperação e estabilidade dos implantes dentários. No entanto, a eficácia da terapia depende de vários fatores, como o tipo de laser, a dosagem e a técnica utilizada. Embora os resultados sejam em grande parte favoráveis, a variabilidade nos achados aponta para a necessidade de mais ensaios clínicos randomizados com amostras maiores e protocolos mais uniformizados, a fim de confirmar os benefícios dessa prática e consolidá-la como uma estratégia terapêutica amplamente aceita na área da implantodontia.
5. Conclusão
A fotobiomodulação (FBM) mostra-se promissora na implantodontia, favorecendo a osseointegração e a estabilidade dos implantes dentários. Apesar dos resultados positivos relatados, a eficácia da técnica depende de fatores como tipo de laser e protocolo aplicado. A variabilidade entre os estudos destaca a necessidade de mais pesquisas controladas e padronizadas para consolidar a FBM como uma prática confiável e amplamente adotada.
6. Referências
1. ALMEIDA, J. A. et al. Efeitos da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade na estabilidade dos implantes dentários: estudo clínico randomizado. Revista Brasileira de Implantodontia, v. 35, n. 2, p. 101-108, 2022.
2. COSTA, L. R. et al. Efeitos da fotobiomodulação na regeneração óssea peri-implantar: uma revisão sistemática. Journal of Laser Therapy, v. 29, n. 4, p. 211-217, 2021.
3. DONGIOVANNI, D. et al. Avaliação da fotobiomodulação na osseointegração de implantes dentários: ensaio clínico randomizado. Journal of Clinical Periodontology, v. 50, n. 3, p. 342-349, 2023.
4. FAVIA, G. et al. Evidências clínicas da fotobiomodulação na implantodontia: uma revisão sistemática. Lasers in Medical Science, v. 38, n. 6, p. 1201-1209, 2023.
5. INCHINGOLO, F. et al. Acelerando a cicatrização após instalação de implantes dentários com fotobiomodulação: revisão sistemática. Implant Dentistry, v. 32, n. 4, p. 432-438, 2023.
6. LIMONGELLI, P. et al. Meta-análise sobre o efeito da fotobiomodulação na estabilidade dos implantes dentários. Journal of Laser Dentistry, v. 17, n. 2, p. 150-157, 2023.
7. MARQUES, M. A. et al. Efeito da terapia a laser de baixa intensidade na dor e osseointegração de implantes dentários: estudo de coorte. Brazilian Dental Journal, v. 31, n. 1, p. 73-78, 2020.
8. OLIVEIRA, L. M. et al. O uso do laser Er:YAG na cicatrização de implantes dentários: estudo clínico randomizado. Clinical Implant Dentistry and Related Research, v. 23, n. 5, p. 614-621, 2021.
9. PALERMO, A. et al. Efeitos da fotobiomodulação no processo de regeneração óssea peri-implantar: estudo prospectivo. Journal of Periodontal Research, v. 58, n. 3, p. 455-461, 2023.
10. SILVA, M. L. et al. Fotobiomodulação e sua aplicação na estabilidade de implantes dentários: estudo randomizado. Implant Dentistry, v. 31, n. 2, p. 205-210, 2022.