RELEVANCE OF DENTAL PROSTHESIS AESTHETICS – A LITERATURE REVIEW
RELEVANCIA DE LA ESTÉTICA DE LAS PRÓTESIS DENTALES – REVISIÓN DE LITERATURA
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202411260807
José Benedito Cardoso Filho1
Jussara Costa E Souza2
Raigleyce Tomás Cordovil3
Cleyce Rock Garcia Rodrigues4
RESUMO
A estética das próteses dentárias tornou-se uma prioridade na odontologia moderna, dado que os pacientes buscam não apenas a recuperação funcional, mas também harmonia facial e um sorriso natural. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre os benefícios das próteses estéticas e identificar os principais desafios na prática odontológica, como a durabilidade dos materiais e a integração com tecidos moles. A pesquisa foi conduzida em bases de dados científicas, incluindo PubMed, SciELO, Google Acadêmico e Periódicos CAPES. Após análise, foram selecionados 15 artigos que discutem inovações tecnológicas, como o uso de cerâmicas e sistemas CAD/CAM, bem como os desafios mecânicos e estéticos, como reabsorção óssea e complicações técnicas. Os resultados revelaram que essas inovações contribuem para maior precisão e satisfação dos pacientes, embora o custo elevado e a curva de aprendizado sejam obstáculos. Conclui-se que a evolução contínua das técnicas e materiais é essencial para aprimorar os resultados estéticos e funcionais, garantindo maior longevidade e aceitação das próteses dentárias.
Palavras-chave: prótese dentária estética, odontologia digital, CAD/CAM, complicações protéticas, Harmonia facial.
ABSTRACT
The aesthetics of dental prostheses has become a priority in modern dentistry, as patients seek not only functional recovery but also facial harmony and a natural smile. This study aimed to review the literature on the benefits of aesthetic prostheses and to identify the main challenges in dental practice, such as material durability and integration with soft tissues. The research was conducted in scientific databases, including PubMed, SciELO, Google Scholar, and CAPES Journals. After analysis, 15 articles discussing technological innovations, such as the use of ceramics and CAD/CAM systems, as well as mechanical and aesthetic challenges, such as bone resorption and technical complications, were selected. The results revealed that these innovations contribute to greater precision and patient satisfaction, although high costs and a steep learning curve remain obstacles. It is concluded that the continuous evolution of techniques and materials is essential to improve aesthetic and functional outcomes, ensuring greater longevity and acceptance of dental prostheses.
Keywords: aesthetic dental prosthesis, digital dentistry, CAD/CAM, prosthetic complications, facial harmony.
RESUMEN
La estética de las prótesis dentales se ha convertido en una prioridad en la odontología moderna, ya que los pacientes buscan no solo la recuperación funcional, sino también la armonía facial y una sonrisa natural. Este estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre los beneficios de las prótesis estéticas e identificar los principales desafíos en la práctica odontológica, como la durabilidad de los materiales y la integración con los tejidos blandos. La investigación se realizó en bases de datos científicas, incluyendo PubMed, SciELO, Google Académico y Revistas CAPES. Tras el análisis, se seleccionaron 15 artículos que discuten innovaciones tecnológicas, como el uso de cerámicas y sistemas CAD/CAM, así como los desafíos mecánicos y estéticos, como la reabsorción ósea y las complicaciones técnicas. Los resultados revelaron que estas innovaciones contribuyen a una mayor precisión y satisfacción del paciente, aunque los altos costos y la curva de aprendizaje sean obstáculos. Se concluye que la evolución continua de las técnicas y materiales es esencial para mejorar los resultados estéticos y funcionales, garantizando una mayor longevidad y aceptación de las prótesis dentales.
Palabras-clave: prótesis dental estética, odontología digital, CAD/CAM, complicaciones protésicas, armonía facial.
1 INTRODUÇÃO
A estética dental tornou-se uma prioridade crescente na odontologia, especialmente em relação às próteses dentárias, uma vez que os pacientes buscam não apenas funcionalidade, mas também harmonia facial e um sorriso natural. A zona estética na cavidade oral humana abrange a região dos caninos, podendo se estender até os primeiros ou segundos pré-molares, dependendo da amplitude do sorriso (Brägger et al., 2005). Isso torna o posicionamento de próteses suportadas por implantes nessa área particularmente desafiador, pois as exigências estéticas são elevadas. Pacientes apresentam expectativas altas em relação aos procedimentos realizados nessa região, o que requer uma avaliação abrangente dos elementos estéticos envolvidos (Higginbottom et al., 2004). Assim, a principal pergunta que norteia esta pesquisa é: “Quais são os benefícios estéticos das próteses dentárias e os principais desafios enfrentados na prática odontológica para alcançar resultados satisfatórios?“
As restaurações implantossuportadas, especialmente na zona estética, são definidas como aquelas que imitam os dentes naturais em diversos aspectos (Higginbottom et al., 2004). A colocação de uma prótese unitária suportada por implante na maxila anterior, por exemplo, deve se comparar esteticamente aos dentes naturais adjacentes para atingir um padrão estético elevado (Chang et al., 1999). Contudo, o posicionamento dessas próteses na zona estética é altamente desafiador devido à visibilidade total dos tecidos moles circundantes e da prótese durante o sorriso, o que torna essa área extremamente sensível para os pacientes (Higginbottom et al., 2004). Segundo a classificação do International Team for Implantology, implantes colocados na maxila e mandíbula anteriores são considerados procedimentos avançados ou complexos, dependendo da sensibilidade da técnica utilizada (Paquette, Brodala e Williams, 2006).
A colocação de próteses suportadas por implantes na área edêntula estética da maxila apresenta desafios cirúrgicos e protéticos, exigindo o manejo de osso medular de baixa densidade e a consideração da ausência de papila como condição preexistente. Outros fatores que influenciam o sucesso do procedimento incluem o volume reduzido de gengiva na face vestibular, a margem dos tecidos moles, o biotipo gengival e a visibilidade da mucosa peri-implantar em pacientes com linha de sorriso alta. As alterações no nível de tecido mole peri-implantar e na prótese, assim como as avaliações subjetivas dos pacientes, são fatores que podem afetar a taxa de sucesso dos implantes (Cho et al., 2015; Fürhauser et al., 2005; Marković et al., 2022).
Mudanças no tecido mole ao redor do implante ocorrem frequentemente devido à reabsorção do osso alveolar, particularmente na parede vestibular após extrações dentárias, o que pode levar à retração dos tecidos moles e à perda de papila (Abd‐Elrahman et al., 2020). A perda do ligamento periodontal e sua vascularização, que ocorre durante o processo de cicatrização periodontal, é outro fator que pode comprometer a estética na zona estética, mesmo com a preservação do perfil de emergência (Bramanti et al., 2018). A manutenção da estética depende da preservação da anatomia óssea e da arquitetura dos tecidos moles, o que pode ser alcançado com o uso de restaurações implantossuportadas na região anterior (Han, Park e Mangano, 2018).
A satisfação visual com uma prótese implantossuportada e seus tecidos moles circundantes, sem deiscências ou fenestrações na zona estética, é um fator essencial para o sucesso dos implantes nessa área, e depende tanto da estética branca quanto da estética rosa (Tettamanti et al., 2016). É amplamente documentado que os implantes costumam funcionar bem a longo prazo (Becker et al., 2016). No entanto, se o osso na área visível sofrer reabsorção antes da colocação da prótese implantossuportada, isso pode comprometer o sucesso do procedimento (Qabbani et al., 2017). Embora implantes imediatos e tardios apresentem taxas de sobrevivência semelhantes, os implantes imediatos reduzem o tempo de tratamento e facilitam a manutenção dos tecidos moles e duros, possibilitando o posicionamento ideal dos implantes (Esposito et al., 2010).
Realizar uma revisão de literatura sobre os benefícios das próteses estéticas e destacar suas vantagens e desafios na prática odontológica. A revisão aborda os avanços em materiais e tecnologias, como sistemas CAD/CAM, e explora como esses fatores melhoram a precisão e personalização das próteses, além de discutir os principais desafios, como a integração com tecidos moles, durabilidade estética e complicações mecânicas. O intuito é fornecer insights que ajudem os profissionais a tomarem decisões clínicas mais informadas, garantindo resultados estéticos duradouros e maior satisfação dos pacientes.
2 METODOLOGIA
Para a elaboração deste estudo de revisão de literatura sobre os benefícios das próteses estéticas e os desafios enfrentados na prática odontológica, foi realizada uma busca sistemática em bases de dados científicas de acesso digital, incluindo PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), SciELO (https://scielo.org/), Google Acadêmico (https://scholar.google.com.br/), e Periódico CAPES (https://www-periodicos-capes-gov-br.ezl.periodicos.capes.gov.br/index.php?). A pesquisa foi conduzida utilizando termos controlados (palavras-chave), como: “próteses estéticas”, “desafios na prática odontológica”, “materiais cerâmicos”, “próteses implantossuportadas” e “odontologia estética” (Tolle, 2021).
Os critérios de inclusão envolveram a seleção de artigos publicados nos últimos 14 anos, em português, inglês ou espanhol, que abordassem especificamente os benefícios estéticos das próteses dentárias e os desafios técnicos, clínicos e materiais enfrentados na prática odontológica. Artigos de revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos observacionais que discutiam inovações tecnológicas e materiais em próteses dentárias também foram incluídos. Excluíram-se artigos que não apresentassem metodologia clara, estudos de caso isolados, revisões duplicadas ou trabalhos que não tivessem relevância direta para o tema de próteses estéticas e seus desafios.
Inicialmente, a busca identificou 132 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, uma triagem foi realizada com base nos critérios de inclusão e exclusão, resultando na seleção de 48 artigos para leitura completa. A análise detalhada dos textos levou em consideração a qualidade metodológica e a relevância clínica dos achados, além de sua contribuição para a compreensão dos benefícios estéticos das próteses e dos desafios encontrados na prática odontológica.
Ao final do processo, foram selecionados 15 artigos que apresentavam consistência metodológica, relevância clínica e contribuição científica significativa sobre o tema. Esses artigos serviram como base para a análise dos principais benefícios estéticos oferecidos pelas próteses dentárias, bem como para a discussão dos desafios enfrentados, como a durabilidade dos materiais, a precisão estética e as complicações mecânicas. A Figura 1 ilustra o processo de seleção dos artigos revisados.
Figura 1. Fluxograma ilustrando a estratégia de busca para artigos
Fonte: Elaborado pelos autores
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
A revisão de literatura sobre próteses dentárias estéticas identificou 15 estudos relevantes que analisam os benefícios e desafios das diferentes abordagens em próteses implantossuportadas, fixas e digitais. Esses estudos fornecem uma visão abrangente das inovações tecnológicas e dos desafios mecânicos e estéticos encontrados na prática clínica (Quadro 1).
Quadro 1. Análise comparativa de vantagens e desafios de próteses dentárias
| Autor e Ano | Tema do artigo | Tipo de prótese | Vantagem | Desvantagem |
| Almoharib et al., 2020 | Dentística digital: Avanços tecnológicos recentes | Prótese digital implantossuportada | Redução no tempo clínico e alta precisão | Desafios com a adaptação ao fluxo de trabalho digital |
| Raikar et al., 2017 | Sobrevivência e complicações de implantes dentários em longo prazo | Prótese fixa em implantes | Alta taxa de sobrevivência e bom desempenho estético | Reabsorção óssea em áreas visíveis pode comprometer o sucesso |
| Millen, Brägger e Wittneben, 2015 | Gestão de complicações em próteses fixas | Prótese fixa sobre implantes | Durabilidade e função restaurada com alta taxa de sucesso | Complicações mecânicas, como afrouxamento de parafusos e falhas de material |
| Bojorquez, Cruz-Fierro e García-Palencia, 2024 | Reabilitação de implantes dentários: complicações e fatores a considerar | Prótese implantossuportada | Alta taxa de sobrevivência e manutenção de tecidos peri-implantares | Complicações estéticas e lascamento cerâmico |
| Esposito et al., 2010 | Comparação entre implantes imediatos e tardios | Implantes dentários imediatos | Redução do tempo de tratamento e melhor manutenção dos tecidos moles | Potenciais complicações pós-cirúrgicas imediatas |
| Mutlu-Sagesen e Sagesen, 2024 | Sucesso estético em pacientes com alta demanda estética | Prótese implantossuportada anterior | Alta satisfação estética dos pacientes com implantes | Desafios na preservação de papilas e contorno gengival adequado |
| Rella et al., 2024 | Comparação de canais de parafuso angulados e próteses cimentadas | Prótese implantossuportada com canal de parafuso | Redução da perda óssea marginal em comparação com próteses cimentadas | Propensa a complicações mecânicas, como afrouxamento de coroas |
| Ramani et al., 2020 | Manutenção estética na região anterior com implantes dentários | Prótese implantossuportada estética | Preservação da anatomia óssea e dos tecidos moles | Dificuldades em restaurar o perfil de emergência adequadamente |
| Sobral, 2020 | Restaurações estéticas em zonas de alta visibilidade | Implantes estéticos sobre dentição anterior | Excelente desempenho estético e integração tecidual | Dificuldade em manter a estética em pacientes com sorrisos amplos |
| Menini et al., 2024 | Comparação entre métodos visuais e digitais na correspondência de cores dentárias | Prótese estética sobre implantes | Maior precisão no ajuste de cor com tecnologia digital | Diferenças de percepção entre dentistas e pacientes |
| Pandey, Sureja e Kaldate, 2024 | Avanços na prótese dentária e sua influência na prática clínica | Prótese implantossuportada digital | Melhor ajuste, rapidez no tratamento, previsibilidade dos resultados | Alto custo inicial e desafios com a curva de aprendizado para novas tecnologias |
| Gianfreda et al., 2022 | Avaliação de fluxo digital completo para coroas unitárias sobre implantes | Prótese digital CAD-CAM | Maior precisão e redução do tempo clínico | Necessidade de curva de aprendizado em fluxos digitais |
| Altay et al., 2019 | Impacto da estética em implantes dentários em pacientes com linha do sorriso alta | Prótese estética sobre implantes | Alta satisfação estética dos pacientes | Maior risco de retração dos tecidos moles após extrações dentárias |
| Tribst, Pereira e Kleverlaan, 2024 | Avanços nas tecnologias e fluxos de trabalho digitais na prótese dentária | Prótese CAD/CAM | Precisão na restauração e customização de próteses | Alto custo de equipamentos e necessidade de treinamento |
| Kessler, Hickel e Reymus, 2020 | Impressão 3D na odontologia clínica | Prótese CAD/CAM e impressão 3D | Flexibilidade e personalização das próteses | Custos iniciais altos e curva de aprendizado longa |
Fonte: Elaborado pelos autores
A análise das próteses dentárias implantossuportadas digitais revela que os avanços tecnológicos têm proporcionado maior precisão e redução do tempo clínico (Almoharib et al., 2020). No entanto, a adaptação ao fluxo de trabalho digital continua sendo um desafio significativo, uma vez que os profissionais precisam se familiarizar com novas tecnologias como CAD/CAM e impressão 3D (Kessler, Hickel e Reymus, 2020). Essas tecnologias permitem personalizações mais detalhadas das próteses, mas o custo elevado e a curva de aprendizado extensa impedem uma adoção mais ampla na prática odontológica.
Em paralelo, Raikar et al. (2017) enfatizam a alta taxa de sobrevivência e o desempenho estético de próteses fixas sobre implantes a longo prazo. Entretanto, a reabsorção óssea em áreas estéticas visíveis pode comprometer o resultado, especialmente em pacientes com linha de sorriso alta. A tecnologia digital pode ajudar a mitigar esses problemas, permitindo um planejamento mais preciso e intervenções menos invasivas, mas o manejo de complicações mecânicas, como o afrouxamento de parafusos, ainda exige soluções mais robustas (Alencar et al., 2021; Millen, Brägger e Wittneben, 2015).
A discussão também aponta que as próteses implantossuportadas, como as abordadas por Bojorquez, Cruz-Fierro e García-Palencia (2024), apresentam uma alta taxa de sucesso na manutenção dos tecidos peri-implantares. Contudo, complicações estéticas, como o lascamento cerâmico, continuam sendo uma preocupação em regiões esteticamente sensíveis. A impressão 3D, como destacado por Kessler et al. (2020), oferece potencial para customizações mais precisas, mas ainda enfrenta limitações em termos de resistência dos materiais, o que compromete a durabilidade das próteses em longo prazo.
3.1 Impacto psicossocial
A estética das próteses dentárias exerce uma influência significativa no bem-estar psicossocial dos pacientes, especialmente em relação à autoestima e qualidade de vida. Almoharib et al. (2020) destacam que próteses estéticas que imitam naturalmente os dentes ajudam a restaurar a confiança social e a satisfação pessoal. A harmonização estética do sorriso promove aceitação positiva, refletindo-se em melhorias na autoestima e no bem-estar geral dos pacientes. Esse impacto é especialmente importante para pacientes que valorizam a recuperação da estética após a perda dentária (Ramani et al., 2020).
3.2 Percepção de terceiros
A percepção de terceiros também é influenciada pela aparência das próteses dentárias, conforme evidenciado por Altay et al. (2019), que observaram que a estética impacta julgamentos relacionados à saúde e idade dos pacientes. Prótese que restaura a aparência natural dos dentes pode melhorar a aceitação social, contribuindo para a percepção de vitalidade e juventude. Gianfreda et al. (2022) confirmam que o uso de tecnologias digitais, como CAD-CAM, facilita a personalização das próteses, resultando em uma percepção mais positiva por parte dos observadores.
3.3 Harmonia facial
A harmonia facial depende não apenas da função das próteses, mas também da sua integração estética com o restante da face. Becker et al. (2016) indicam que próteses estéticas, como aquelas feitas de porcelana, ajudam a restaurar a simetria do sorriso e a estrutura dos lábios, contribuindo para uma aparência mais jovem e harmônica. Almoharib et al. (2020) reforçam que esses resultados estéticos são especialmente importantes em pacientes que perderam dentes anteriores, onde a restauração da harmonia facial é crucial para o sucesso do tratamento.
3.4 Seleção de materiais
Materiais como cerâmicas e porcelanas são amplamente preferidos por sua capacidade de replicar a aparência natural dos dentes. Almoharib et al. (2020) e Ramani et al. (2020) discutem as vantagens desses materiais, como a alta translucidez e durabilidade. No entanto, apesar desses avanços, os desafios permanecem na correspondência exata de cor e na durabilidade a longo prazo, principalmente em áreas estéticas de alta visibilidade (Pandey, Sureja e Kaldate, 2024).
3.5 Considerações clínicas
Bojorquez, Cruz-Fierro e García-Palencia (2024) e Menini et al. (2024) destacam a importância do planejamento clínico detalhado no design da linha do sorriso e na personalização das próteses para alcançar uma integração harmoniosa com os dentes remanescentes. O uso de tecnologias como CAD-CAM, conforme Tribst, Pereira e Kleverlaan (2024), facilita esse planejamento, garantindo maior precisão e previsibilidade. Contudo, procedimentos manuais ainda são necessários em alguns casos, especialmente para adaptação aos tecidos moles circundantes (Rella et al., 2024).
3.6 Limitações e desafios
Replicar a estética natural dos dentes ainda apresenta desafios significativos. Almoharib et al. (2020) e Gianfreda et al. (2022) concordam que a correspondência de cor entre as próteses e os dentes naturais é uma área que ainda precisa de avanços. Além disso, as complicações mecânicas, como o afrouxamento de parafusos e o lascamento cerâmico, são dificuldades frequentes (Millen, Brägger e Wittneben, 2015). Esses fatores afetam negativamente a longevidade e a estética das próteses, exigindo melhorias contínuas nos materiais e nas técnicas utilizadas (Altay et al., 2019).
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo revisou a literatura sobre a estética das próteses dentárias, destacando as principais inovações e desafios na prática clínica. Os resultados indicam que os avanços em materiais e tecnologias, como os sistemas CAD/CAM e a impressão 3D, proporcionam maior precisão, personalização e satisfação dos pacientes, especialmente no que se refere à estética facial e ao bem-estar psicossocial. No entanto, ainda existem obstáculos, como a curva de aprendizado associada às novas tecnologias, os altos custos iniciais e a complexidade na adaptação aos tecidos moles e à manutenção da durabilidade estética a longo prazo.
Os desafios mecânicos, como o afrouxamento de parafusos e o lascamento de cerâmica, também continuam a impactar negativamente a longevidade das próteses, demandando melhorias contínuas nos materiais e nas técnicas utilizadas. A integração estética com os dentes remanescentes e a harmonia facial são cruciais para garantir resultados duradouros e funcionais, reforçando a importância do planejamento clínico detalhado.
Conclui-se que, embora os avanços tecnológicos tenham proporcionado melhorias significativas na estética das próteses dentárias, a superação dos desafios mencionados será essencial para maximizar a eficácia clínica e garantir a satisfação dos pacientes em longo prazo.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos, primeiramente, a Deus, por ser a base de nossas conquistas e por nos fortalecer ao longo desta jornada, ajudando-nos a superar todos os desafios enfrentados durante o curso.
Aos nossos familiares – esposas, maridos, filhos, irmãs, irmãos e amigos –, expressamos nossa gratidão pelo apoio constante, especialmente nos momentos mais difíceis, e pela compreensão diante de nossa ausência, enquanto nos dedicávamos integralmente a este trabalho.
Aos nossos professores, agradecemos profundamente pelos ensinamentos e correções que nos permitiram evoluir e desempenhar um papel mais sólido em nossa formação profissional. Sua dedicação foi essencial para o nosso aprendizado.
À professora Dra. Cleyce Rock Garcia Rodrigues, somos extremamente gratos pela orientação cuidadosa, pelos incentivos e pelas valiosas contribuições para o desenvolvimento deste trabalho. Sua orientação foi fundamental para o sucesso desta jornada acadêmica.
Agradecemos também à Instituição de Ensino UniNorte, que desempenhou um papel essencial em nossa formação, proporcionando um ambiente de aprendizado enriquecedor e colaborativo, onde pudemos adquirir conhecimentos cruciais para nossa carreira.
Por fim, dedicamos este trabalho a todos os nossos familiares, amigos e colegas que estiveram ao nosso lado durante esta caminhada, compartilhando momentos importantes e nos apoiando incondicionalmente em nossa busca pela formação profissional.
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1Graduando em Odontologia Instituição: Centro Universitário do Norte (UNINORTE) Endereço: Manaus, Amazonas, Brasil E-mail: jbcardoso688@gmail.com
2Graduanda em Odontologia Instituição: Centro Universitário do Norte (UNINORTE) Endereço: Manaus, Amazonas, Brasil E-mail: jussarabittar@gmail.com
3Graduanda em Odontologia Instituição: Centro Universitário do Norte (UNINORTE) Endereço: Manaus, Amazonas, Brasil E-mail: raigleycetmas@gmail.com
4Mestranda em DTM pela São Leopoldo Mandic Instituição: Centro Universitário do Norte (UNINORTE) Endereço: Manaus, Amazonas, Brasil E-mail: cleycerock@gmail.com