NON-HORMONAL TREATMENTS FOR POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME: ASYSTEMATIC REVIEW
TRATAMIENTOS NO HORMONALES PARA EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202411251933
Helen Caroline Cezar
Letícia Regina Wengrat Verderio
Prof. Orientador: Waleska Lazaretti
RESUMO
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma doença que acomete uma grande parte das mulheres em idade reprodutiva. Como efeito, a mulher tem um sangramento maior no seu período menstrual e muitas delas podem sofrer também com a infertilidade. A maioria dessas mulheres tratam a doença com o uso de anticoncepcionais. No entanto, existem outras formas de tratamento não hormonais, que podem ajudar no controle dos sintomas, seja na regulação da microbiota intestinal, no controle da resistência à insulina ou com o uso de anti androgênicos que atuam na redução da testosterona que, por sua vez é a principal causa da SOP. Este estudo trata-se de uma revisão sistemática integrativa, que tem como principal objetivo a apresentação de métodos alternativos e complementares ao tratamento habitual para o controle dos sintomas da SOP a partir de estudos científicos e revisões de literatura sobre a mesma.
Palavras-chave: Síndrome do ovário policístico, estilo de vida, hirsutismo, hiperandrogenismo, metformina.
ABSTRACT
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a disease that affects a large proportion of women of reproductive age. As a result, women experience increased bleeding during their menstrual period and many of them may also suffer from infertility. Most of these women treat the disease with the use of contraceptives. However, there are other forms of non-hormonal treatment that can help control symptoms, whether by regulating the intestinal microbiota, controlling insulin resistance or using anti-androgens that act to reduce testosterone, which in turn is the main cause of PCOS. This study is an integrative systematic review, whose main objective is to present alternative and complementary methods to the usual treatment for controlling PCOS symptoms based on scientific studies and literature reviews on the subject.
Keywords: Polycystic ovary syndrome, lifestyle, hirsutism, hyperandrogenism, metformin.
RESUMEN
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad que afecta a una gran proporción de mujeres en edad reproductiva. Como resultado, las mujeres experimentan un mayor sangrado durante su período menstrual y muchas de ellas también pueden sufrir infertilidad. La mayoría de estas mujeres tratan la enfermedad con el uso de anticonceptivos. Sin embargo, existen otras formas de tratamiento no hormonales que pueden ayudar a controlar los síntomas, ya sea regulando la microbiota intestinal, controlando la resistencia a la insulina o utilizando antiandrógenos que actúan reduciendo la testosterona, que a su vez es la principal causa del SOP. Este estudio es una revisión sistemática integradora, cuyo objetivo principal es presentar métodos alternativos y complementarios al tratamiento habitual para el control de los síntomas del SOP basado en estudios científicos y revisiones de la literatura sobre los mismos.
Palabras clave: Síndrome de ovario poliquístico, estilo de vida, hirsutismo, hiperandrogenismo, metformina.
INTRODUÇÃO
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino, que afeta mulheres de todas as raças e etnias de idade reprodutiva (WOLF et al. 2018). Cerca de 80% delas sofre com a infertilidade, mas se for tratada precocemente existem grandes chances de reversão deste quadro. O tratamento é realizado com uso de hormônios orais, dieta adequada e mudanças no estilo de vida, como prática de exercícios físicos (SANTOS E LIMA et al. 2022).
A origem da SOP ainda não é totalmente conhecida, porém a envolvimentos genéticos, metabólicos e ambientais podem ser a causa da mesma. Alguns fatores endócrinos que são frequentemente encontrados da doença são a diminuição no Hormônio Folículo Estimulante (FSH), o aumento na secreção de hormônios luteinizantes (LH) produzindo exacerbadamente hormônios androgênicos, principalmente a testosterona (VIEIRA et al. 2023).
Alguns fatores genéticos que podem estar relacionados com a SOP são os genes YP11a, CYP17, CYP19 e CYP2, que desempenham papeis importantes na conversão de esteroides, quando há uma deficiência presente em algum deles, ocorre o acúmulo de andrógenos. Já os fatores ambientais estão relacionados ao estilo de vida das pacientes, como sedentarismo, alimentação inadequada, causando irregularidades metabólicas e reprodutivas (ZANUTO et al. 2024)
Na SOP acontece uma falha no amadurecimento folicular, o que gera uma involução do folículo, impossibilitando a ovulação, a formação do corpo lúteo e deficiência na produção dos hormônios necessários para o processo completo de ovulação, gerando assim um sangramento uterino anormal (CARVALHO et al. 2022).
A SOP é causadora de um distúrbio metabólico significativo, a resistência à insulina, sendo uma das principais sintomáticas da doença, afetando 75% das mulheres portadoras da síndrome, podendo ser em resposta à falhas metabólicas e fisiológicas que se encontram fora da normalidade. O controle da mesma com a medicação Metformina pode ajudar no controle deste sintoma (GOMES et al. 2022).
Outro mecanismo que pode interferir na SOP é a microbiota intestinal, a disbiose intestinal causada por algumas bactérias podem permear a parede do intestino, causando uma baixa inflamação que ativa o sistema imune e causa interferência no receptor de insulina, gerando hiperinsulinemia que consequentemente aumenta o nível de testosterona no sangue, assim propiciando o desenvolvimento anormal dos folículos. (SOCCOL et al. 2022).
As manifestações da síndrome vão além de sintomas clínicos, visto que podem apresentar manifestações dermatológicas afetando a autoestima da mulher, como acnes e dermatite seborreica. Levando em consideração que afetam a estética, essas manifestações podem causar impactos psicológicos à mulher, sendo um grande fator de risco para a depressão (FERREIRA et al. 2020).
Uma manifestação bastante comum entre as portadoras de SOP, é a obesidade e sobrepeso. Isso se deve ao excesso de nutrientes no organismo causando hipertrofia dos adipócitos ou até formação de novos adipócitos. Essa expansão do tecido adiposo causa diversas manifestações conhecidas, entre elas a resistência à insulina, o que é frequentemente detectado em mulheres portadoras de SOP (FIALHO et al. 2024).
O tratamento para SOP consiste muitas vezes em combinações de terapias, farmacológicas ou não, visando controlar sintomas e manifestações clínicas. A escolha ideal do tratamento se dá de forma individual de cada paciente, seguindo a necessidade de cada uma, seja pelo objetivo reprodutivo, preferências e comorbidades da paciente (FIALHO et al. 2024)
Os anticoncepcionais são, de modo geral, a primeira opção de tratamento para a SOP, sendo utilizado mais para controle hormonal e na maioria dos casos, melhorando o estilo de vida de mulheres portadoras da síndrome, regulando inclusive, o ciclo menstrual (GOMES et al. 2022). O anticoncepcional é baseado em progesterona e estrogênio que são hormônios que tem função de impedir a ovulação, os quais as mulheres normalmente usam para o controle das manifestações clínicas da doença como a acne, regulação do ciclo menstrual e em muitas vezes a diminuição da tensão pré menstrual (TPM) (CHAVES et al. 2022).
Existem ainda outras opções pouco conhecidas que podem auxiliar no tratamento da síndrome, sendo utilizados muitas vezes combinadas, tal qual os antiandrogênicos como espironolactona, e medidas cosmético-farmacológicas para o controle do hirsutismo e retinoides para a acne (MEDEIROS et al. 2023).
Apesar da SOP possuir uma grande prevalência entre as mulheres em idade reprodutiva, suas diversas formas de tratamento ainda são pouco conhecidas, seguindo muitas vezes somente tratamentos hormonais. Desse modo, considerando os anticoncepcionais como sendo a principal escolha para o tratamento da SOP, é relevante que se estude a presença de outros métodos terapêuticos para o controle das manifestações clínicas e bem estar da mulher portadora.
MÉTODO
O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática integrativa com cunho exploratório, baseando-se em artigos científicos a partir de uma busca em algumas bases de dados como: Scientific Electronic Library Online (SciELO), PubMed e o Portal de Periódicos da CAPES.
Os descritores relacionados com a temática foram: “Polycystic ovary syndrome”, “treatments”, “antiandrogens”, “intestinal microbiota”, “spironolactone”, “metformin”.
Como critérios de inclusão foram selecionados artigos que compactuam sobre a temática da pesquisa, publicados nos últimos 5 anos, que tenham sido publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol, que apresentassem os textos na íntegra gratuitamente e que abordassem terapias alternativas para o tratamento da SOP em mulheres.
Para garantir as questões éticas pertinentes a esse estudo, a autoria e as citações de cada publicação foram devidamente referenciadas. Vale ressaltar que por se tratar de um estudo de revisão de literatura, sem o envolvimento de pessoas, não se faz necessário o parecer do Comitê de Ética em Pesquisa segundo a Resolução 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Com o objetivo de manter uma boa compreensão, os resultados foram separados em uma tabela, seguindo o tipo de tratamento utilizado: controle da microbiota intestinal e metformina.
TABELA 1 – Artigos selecionados para a revisão.
| AUTOR | ARTIGO | GRUPOS/AMOSTRA | TRATAMENTO/DOSE | RESULTADOS |
| Hariri et al 2024. | Synbiotic as an ameliorating factor in thehealth-related quality of life in women withpolycystic ovarysyndrome. A randomized,triple-blind,placebo-controlled trial. | Pacientes com intervenção= 28Placebo= 24 pacientes | simbiótico recebeu sachês diários de 2 gramas contendoesporos de Bacillus coagulans (GBI-30),unidades formadoras de colônias (UFC) de Lactobacillus rhamnosus,UFC de Lactobacillus helveticus, 500 mg de frutooligossacarídeos e 0,7% de aroma natural de laranja e o grupoplacebo receberam diariamente sachêsde 2 gramas cheios de amido e 0,7% de aroma natural de laranja, semelhantes em embalagem, textura e sabor. | Em suma, a suplementação de 12 semanas com simbióticos pode melhorarsignificativamente o estado emocional, os pelos corporais, o peso, a infertilidade e asaúde física geral de mulheres com síndrome dos ovários policísticos. |
| Zhao et al 2024. | Metformin versus metformin pluspioglitazone on gonadaland metabolic profiles innormal-weight women with polycystic ovarysyndrome: a single-center, open-labeled prospective randomized controlled trial | PIOMET ( N= 18)MET ( N = 18) | PIOMET=comprimidos de cloridrato de pioglitazona e cloridrato de metforminaMET=MetforminaAs pacientes foram obrigadas a tomar 2 comprimidos/dia para PIOMET (cadacomprimido contendo 15 mg de PIO e500 mg de MET) e MET (500mg/comprimido) | Concluindo, o tratamento com PIOMET pode ter mais benefícios na melhora dos níveis de SHBG, AMH e glicose pós-prandial do que a monoterapia com MET em mulheres de peso normal com SOP, e não afetou o peso. |
| Yavangi et al 2024 | The effects of green teatablets and metformin on ovulation and menstrualcycle regularity in women with polycystic ovary syndrome | 94 mulheres em idadereprodutiva diagnosticadas com SOP, com sinaisclínicos de resistência à insulina e IMC ≥ 25. | O primeiro grupo recebeu 500 mg de chá verde (500 mg de pó de folha de cháverde enriquecido com um extratopadronizado contendo 50 mg de polifenol total, Dineh Company) duas vezes ao diapor uma semana e, em seguida, 1500 mg diariamente por três meses. O segundo grupo recebeu metformina (500 mg demetformina, Aria Company) diariamente por três meses. O terceiro grupo(controle) recebeu a mesma quantidade de placebo (pílulas de 500 mg com um filtro inativo) por três meses. | Este estudo mostrou que o consumo de chá verde em pacientes com síndrome do ováriopolicístico e obesidade pode estar associado a melhores resultados na regulação do ciclomenstrual. No entanto, é aconselhável conduzir mais pesquisas e estudos deacompanhamento de longo prazo paraentender melhor as implicações do consumo de chá verde em mulheres com essa síndrome. |
| Garcia-Beltran et al 2024. | Organokines and liver enzymes in adolescentgirls with polycystic ovary syndrome during randomized treatments | 54 meninas adolescentes com SOP e sem obesidade. | Comparação de contraceptivo e espironolactona-pioglitazona-metformina. | O aumento nos níveis de ALT e GGT durante o tratamento, que ocorre apenas em meninas tratadas com CO, está associado aos níveiscirculantes de METRNL, sugerindo aumentoda síntese de METRNL como uma reação às alterações hepáticas provocadas pelo tratamento com CO. |
| Hamad et al 2023. | Effects of combined metformin and cabergoline versus metformin alone on ovarian and hormonalactivities in Iraqi patients with PCOS andhyperprolactinemia: a randomized clinical trial | 75 mulheres diagnosticadas com SOP | Grupo M (n=25): Recebeu metformina oral (500 mg Glucophage , Merck Serono duas vezes ao dia durante 90 dias.Grupo D (n=25): Recebeu cabergolina(0,5 mg Pergolin ASIA PharmaceuticalIndustries) uma dose única por semana durante 90 dias.Grupo MD (n=25): Recebeu metformina e cabergolina. | Metformina e cabergolina foram consideradas eficazes e seguras quando usadas emcombinação, agindo sinergicamente parareduzir o índice de massa corporal e os níveisde testosterona e para diminuir os níveis deLH em mulheres com SOP ehiperprolactinemia. Além disso, essacombinação aumentou os níveis séricos deFSH e melhorou o fluxo sanguíneo endometrial e a ovulação nessas pacientes. |
| Zhang et al 2022. | Canagliflozin combined with metformin versusmetformin monotherapy for endocrine andmetabolic profiles inoverweight and obesewomen with polycysticovary syndrome: A single-center,open-labeled prospective randomized controlledtrial. | Cinquenta e uma mulheres com sobrepeso ou obesas,não diabéticas, com SOP, entre 18 e 40 anos deidade. | O grupo CANA/MET recebeu CANA 100 mg uma vez ao dia mais MET 1000 mg duas vezes ao dia, enquanto o grupoMET recebeu MET 1000 mg duas vezes ao dia por três meses. | Em mulheres com sobrepeso e obesas comSOP, a terapia combinada de CANA e METpode ser semelhante à monoterapia de METna melhora da frequência menstrual, controle de peso, hiperandrogenemia e alívio daresistência à insulina. CANA/MET pode termais benefícios na redução de TT, AUCGlu ea razão AUCIns/AUCGlu dentro de três meses do que a monoterapia de MET. |
| Rui-Lin Ma et al 2021. | Short-term combined treatment with exenatide and metformin foroverweight/obese women with polycystic ovary syndrome. | Cinquenta mulheres com sobrepeso/obesas com SOP . | MET (500 mg três vezes ao dia [TID]) ou tratamento combinado (COM) (MET 500 mg TID, exenatida 2 mg QW) por 12 semanas. | A terapia COM foi mais eficaz do que a MET sozinha na redução do peso corporal, IMC ecircunferência da cintura, além de melhorar asensibilidade à insulina em mulheres com sobrepeso/obesas com SOP, com efeitos colaterais aceitáveis em curto prazo. |
| Garzia et al 2022. | Hyperandrogenism and menstrual imbalance are the best predictors ofmetformin response in PCOS patients. | 108 mulheres Sop. | Tratadas com metformina 1500 mg/dia, na inclusão e a cada 6 meses. | Em resumo, nossos resultados sugerem o papel da hiperandrogenemia e daoligoamenorreia como critérios paraselecionar mulheres com SOP para terapiacom metformina para reduzir a taxa de falha e retirada do tratamento. Nossos achados sãoconsistentes com o aumento da eficácia da metformina em mulheres comcomprometimento endócrino grave e seusucesso se correlaciona com a duração dotratamento. Além disso, eles também abrem caminho para repensar os critérios paraavaliar o hiperandrogenismo para melhor definir a ampla população incluída no diagnóstico de SOP. |
| Wen et al 2024. | Effect of acupuncture and metformin on insulinsensitivity in women withpolycystic ovary syndrome and insulin resistance: athree-armed randomized controlled trial. | 342 mulheres com SOP. | Acupuntura auxiliando a Metformina. | Concluindo, entre mulheres com SOP e RI, este estudo não apoia que a acupuntura seja mais eficaz do que a metformina ou a acupuntura simulada na melhora do HOMA-RI. |
Fonte: Elaborado pelas autoras.
Controle da microbiota intestinal
Entre os artigos selecionados, um abordou que a utilização de simbióticos auxilia significativamente em alguns aspectos da SOP. De modo geral, o método de tratamento em questão, visa melhorar a qualidade de vida das mulheres portadoras no estado emocional, no peso, infertilidade e outras manifestações clínicas causadas pelo acúmulo de andrógenos.
O estudo em questão contou com 52 mulheres, onde 28 se submeteram ao método de tratamento enquanto as outras 24 receberam placebo.
A suplementação de simbióticos obteve resultado eficaz na melhora dos sintomas da síndrome, melhorando o estado emocional, diminuição de pelos corporais e ajudando na infertilidade.
Metformina
Seguindo o método de tratamento voltado para o uso do medicamento Metformina, foram selecionados 10 artigos mantendo os critérios da metodologia, onde também foram citados possíveis combinações para obter melhores resultados no tratamento da SOP.
Desenvolvido por Zhao et. al. (2024), o estudo que submeteu 36 mulheres, testou a eficácia de dois tratamentos onde 18 mulheres testaram PIOMET (cloridrato de pioglitazona e cloridrato de metformina) e as outras 18 apenas a metformina. O tratamento com PIOMET obteve mais influência para níveis hormonais do que a monoterapia com metformina em mulheres de peso normal que possuem a síndrome.
Já a pesquisa conduzida por Yayangi et. al. (2024), abordou 94 mulheres em idade reprodutiva já diagnosticadas com a SOP, onde apresentavam resistência insulínica e IMC ≥ 25 que foram submetidas a 500 mg de chá verde (500 mg de pó de folha de chá verde enriquecido com um extrato padronizado contendo 50 mg de polifenol total, Dineh Company) duas vezes ao dia por uma semana e, em seguida, 1500 mg diariamente por três meses no primeiro grupo, o segundo grupo recebeu metformina (500 mg de metformina, Aria Company) diariamente por três meses e o último grupo (controle) recebeu a mesma quantidade de placebo (pílulas de 500 mg com um filtro inativo) por três meses. Assim então observou-se que o chá verde tem efeitos positivos sobre o ciclo menstrual comparado aos outros grupos, já a metformina tem seus efeitos benéficos sobre a sof confirmada.
Conforme descrito por Garcia-Beltran et. al. (2024), 54 meninas adolescentes portadoras de SOP mas sem apresentar obesidade, foram submetidas ao estudo de comparação entre contraceptivos e outros medicamentos, sendo espironolactona, pioglitazona e metformina.O estudo relata níveis elevados de ALT e GGT durante o tratamento com contraceptivos orais, significando danos hepáticos através da medicação, sendo mais viável as outras alternativas medicamentosas espironolactona, pioglitazona e metformina.
A pesquisa desenvolvida por Hamad et. al. (2023), 75 mulheres diagnosticadas com SOP foram separadas em 3 grupos onde o grupo M recebeu metformina oral, o grupo D cabergolina e o grupo MD foram submetidas a combinação de metformina com cabergolina. Ambos os tratamentos são eficazes quando usados em combinação agem sinergicamente, reduzem os níveis de testosterona, de LH, reduzem os índices de massa corporal, aumentam os níveis de FSH e melhoram a ovulação e o fluxo sanguíneo endometrial.
Zhang et. al. (2022) incluiu outros critérios em sua pesquisa, onde foram selecionadas 50 mulheres com sobrepeso ou obesidade, não diabéticas, já diagnosticadas com SOP e com a idade reprodutiva de 18 a 40 anos tratadas com Canagliflozin e metformina em dois grupos de mulheres obesas com SOP o tratamento com a combinação de Canagliflozin e metformina pode ser semelhante à monoterapia de metformina na melhora da frequência menstrual, controle de peso,hiperandrogenemia e alívio da resistência à insulina, Canagliflozin /metformina pode ter mais benefícios do que somente a terapia com Metformina em sintomas hormonais desta síndrome.
Rui-LinMa et. al. (2021) também selecionou 50 mulheres portadoras da SOP e com sobrepeso, onde essas fizeram tratamento com apenas metformina ou em combinação com exenatida, por 12 semanas. A terapia em combinação com exenatida foi mais eficaz do que a MET sozinha no tratamento da SOP, auxiliando na redução do peso corporal, IMC, e também obteve resultado eficiente na sensibilidade à insulina em mulheres obesas com SOP.
Em estudo descrito por Garzia et. al. (2022), 108 mulheres com SOP foram tratadas com 1500 mg/dia de metformina, que obteve resultado positivo até mesmo nos casos mais graves de comprometimento endócrino em mulheres com hiperandrogenemia e da oligomenorreia.
Em outro estudo, Wen et. al. (2024) descreve sobre a utilização da metformina com acupuntura em 342 mulheres diagnosticadas com SOP. Estudos não apoiam a acupuntura como tratamento, onde a mesma obteve resultado negativo para o tratamento da síndrome.
Simbióticos: A suplementação com simbióticos por 12 semanas mostrou melhorias significativas em áreas como estado de humor, controle de peso, perda de pelos corporais, aumento da fertilidade e saúde física geral. Isto sugere que a modulação da microbiota intestinal pode ter um impacto positivo na homeostase hormonal e nas respostas inflamatórias, fatores-chave na SOP.
Chá verde: Beber chá verde ajuda na melhor regulação do ciclo menstrual. Isto pode indicar que os componentes do chá verde têm efeitos benéficos na saúde metabólica e hormonal e também podem ajudar no microbioma.
Ambos os tratamentos evidenciam a importância da microbiota intestinal e de hábitos alimentares no controle dos sintomas da SOP. A combinação de simbióticos e chá verde pode ser eficiente para melhorar os sintomas e a qualidade de vida dessas mulheres.
Metformina (MET): É fundamental no tratamento da SOP, eficaz na redução de níveis de testosterona e LH, além de melhorar a sensibilidade à insulina e a função reprodutiva. Estudos indicam que a metformina é mais eficaz em mulheres com hiperandrogenemia e oligoamenorreia, sugerindo que o perfil hormonal das pacientes é necessário para direcionar de forma correta o tratamento.
Terapias Combinadas: A combinação de metformina com cabergolina, GLP-1RA ou contraceptivos orais (CO) mostra resultados superiores à monoterapia. Por exemplo, a combinação de GLP-1RA e MET é mais eficaz na redução do IMC e na melhoria do metabolismo e da ovulação do que a combinação com CPA/EE + MET, que, por outro lado, se mostra mais eficaz na redução da hiperandrogenemia.
PIOMET: Comparado ao tratamento somente com metformina, este proporciona benefícios complementares sobre SHBG, AMH e glicose pós-prandial em mulheres com peso normal, sem afetar o peso corporal.
CANA + MET: Esta combinação é semelhante a terapia com metformina em termos de frequência menstrual e controle de peso, mas tem benefícios aumentados quando se trata de reduzir os marcadores de resistência à insulina.
As combinações de metformina com outros medicamentos têm efeitos colaterais aceitáveis e muitas vezes proporcionam melhor controle dos sintomas da SOP, incluindo saúde metabólica e na fertilidade.
Outras opções de tratamento
São diversas as combinações terapêuticas que podem estar auxiliando no alívio dos sintomas da SOP. Um estudo realizado por Martins et. al. aponta opções para tratar manifestações dermatológicas relacionadas ao desequilíbrio hormonal, sendo mais comum a acne e o hirsutismo. Considerando que para tais sintomas o método mais utilizado são os anticoncepcionais pela sua capacidade de regular os níveis hormonais, existem outras opções como a espironolactona, um antiandrogênico que irá agir nos receptores de andrógenos.
Além disso, Oliveira et. al. cita em seu estudo que em casos de acne severa a terapia pode incluir retinoides tópicos e antibióticos, a escolha dessas combinações terapêuticas deve ser realizada de acordo com a situação de cada paciente e a gravidade dos sintomas.
Ademais, manter uma vida saudável com uma rotina de exercícios físicos e uma alimentação equilibrada, também está associado à melhora na qualidade de vida das mulheres com SOP. Saraiva et. al. diz em seu estudo, que o estilo de vida pode ajudar no peso e na sensibilidade da insulina de portadoras, além disso, a prática de exercícios aeróbicos estão relacionados à normalização dos centros hormonais de ovulação.
Diversas são as opções farmacológicas e não farmacológicas para a terapia da SOP. Mendes et. al. aponta em seu estudo, que a acupuntura e eletroacupuntura também apresentam resultados benéficos em pacientes com a síndrome; a acupuntura melhorando índices como HDL, LDL, insulina em jejum, Hemoglobina Glicada e a eletroacupuntura pode potencializar o estímulo da indução do crescimento dos folículos ovarianos das portadoras.
Além dos tratamentos farmacológicos, é importante um acompanhamento psicológico. Segundo Morais et. al., a SOP pode se manifestar no aspecto emocional, sendo necessário um suporte à portadora. essas manifestações podem ocorrer devido a autoestima baixa causadas pelos sinais dermatológicos como acne e hirsutismo, ou até em casos mais complexos, a infertilidade em mulheres que gostariam de engravidar.
CONCLUSÃO
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma doença complexa e muito variável o que requer uma abordagem de tratamento abrangente, incluindo intervenções medicamentosas e no estilo de vida. A pesquisa mostra que tratamentos como suplementos simbióticos, chá verde, e combinações de medicamentos como metformina podem melhorar significativamente os sintomas da SOP, isso ajuda saúde metabólica, hormonal e emocional das pacientes que possuem a doença. Os resultados indicam que a escolha do tratamento deve ser individualizada, levando em consideração o estado hormonal de cada mulher, presença de resistência à insulina ou não e manifestações clínicas.
Além da medicação, as práticas de exercícios físicos e alimentação balanceada têm se mostrado fundamentais para a melhora dos sintomas e consequentemente a qualidade de vida, com benefícios na regulação do peso, na resistência à insulina e nas alterações de humor.
Como também o apoio psicológico é essencial para mulheres com SOP para ajudar a controlar o impacto emocional da doença, especialmente em casos de mulheres que possuem infertilidade ou alterações dermatológicas como acne e hirsutismo que remetem a sua autoestima.
Portanto, a realização de uma abordagem multidisciplinar e personalizada é crucial para o tratamento da SOP ser eficaz, enfatizando o papel de tratamentos complementares e essenciais como, hábitos saudáveis e apoio psicológico no tratamento.
REFERÊNCIAS
AZEVEDO FIALHO, Zarife et al. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E CONDUTAS TERAPÊUTICAS NA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO: UMA REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA. RECIMA21 – Revista Científica Multidisciplinar – ISSN 2675-6218, [S. l.], v. 5, n. 4, p. e545094, 2024. DOI: 10.47820/recima21.v5i4.5094. Disponível em: https://recima21.com.br/index.php/recima21/article/view/5094. Acesso em: 30 abr. 2024.
CARVALHO, Emily Arantes Costa; MOURA, Maria Eduarda Nunes De; FERREIRA, Aline Alves; SOUZA, Danielle Costa; CLAUDIO, Laís Rezende; CARVALHO, Erla Lino Ferreira De. As consequências da síndrome dos ovários policísticos no corpo da mulher. Unifimes,2022.
CHAVES, Leandra Coutinho; SILVA, Rafhaella Pereira; SANTOS, Tayanne Andrade Dos; DUTRA, Maria Eduarda Araújo; ALVES, Rayane Ferreira. O uso da pílula anticoncepcional e suas alterações hormonais em estudantes de farmácia de uma faculdade privada no interior da Bahia. Research, Society and Development, v. 11, n. 15, e181111537154, 2022.
FERREIRA, Isabella Ferraz; NOVAIS, Danielle Fiorin Ferrari; FERNANDES, Elder Costa; VIEIRA, Fernanda De Almeida Ferman; BARROS, Jéssica Vieira; SILVA, Lara Martins
Da; ABDU, Larissa De Sá; ANDRADE, Marcella Moreira Souza; COSTA, Roberta Nantes; ROCHA, Thainah Pereira. Impactos biológicos e sociais na vida de mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Revista Eletrônica Acervo Científico, v. 14, p. e4692, 5 nov. 2020.
GARCIA-BELTRAN, Cristina et al. Organokines and liver enzymes in adolescent girls with polycystic ovary syndrome during randomized treatments. Frontiers in Endocrinology, v. 15, p. 1325230, 2024.
GARZIA, Emanuele et al. Hyperandrogenism and menstrual imbalance are the best predictors of metformin response in PCOS patients. Reproductive Biology and Endocrinology, v. 20, n. 1, p. 6, 2022.
GOMES, Nayara Giselly de Lima; DA COSTA, Roseli Barbosa; ANDRADE, Douglas Henrique de Holanda; OLIVEIRA, Samara Rodrigues Bonfim Damasceno. ANÁLISE DOUSO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS: UMA REVISÃO DE LITERATURA. Revista Eletrônica da Estácio Recife, [S. l.], v. 7, n. 2, 2022. Disponível em: https://reer.emnuvens.com.br/reer/article/view/602. Acesso em: 9 abr. 2024.
HAMAD, Inas Naser et al. Effects of combined metformin and cabergoline versus metformin alone on ovarian and hormonal activities in Iraqi patients with PCOS and hyperprolactinemia: a randomized clinical trial. Journal of Medicine and Life, v. 16, n. 11, p. 1615, 2023.
MA, Rui-Lin et al. Short-term combined treatment with exenatide and metformin for overweight/obese women with polycystic ovary syndrome. Chinese medical journal, v. 134, n. 23, p. 2882-2889, 2021.
MARTINS, Emilly Andrade; COUTO, Ester Resende Chicri; OLIVEIRA, Murillo Costa; PIZANI, Guilherme Augusto Alves. MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS EM PACIENTES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS: ABORDAGEM GINECOLÓGICA E DERMATOLÓGICA INTEGRADA. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, [S. l.], v. 10, n. 9, p. 3830–3841, 2024. DOI:10.51891/rease.v10i9.15895. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/15895. Acesso em: 28 out. 2024
MEDEIROS, Anna Júlia Godoy et al. Abordagem do diagnóstico e tratamento da síndrome dos ovários policísticos. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 23, n. 8, p. e13503-e13503, 2023. Disponível em:https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/13503. Acesso 9 de abril de 2024.
MENDES, B. C.; COSTA, E. C. M.; AVILA, E. C.; MAGALHÃES FILHO, J. R.; CRUZ, E. de M. SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO: QUAL A MELHOR TERAPIA?. Revista Acadêmica de Iniciação Científica, [S. l.], v. 1, n. 1, p. 82–93, 2023. Disponível em: https://wyden.periodicoscientificos.com.br/index.php/raic/article/view/318. Acesso em: 30 out. 2024.
MORAIS , M. L. de; CAPEL , A. C. T. F.; BARBOSA , S. M.; BARBOSA , V. H. M.;AFIUNE , I. C. P.; OLIVEIRA , M. A. B. de; ALVES , C. A.; LANGKAMMER , L. E. A.;ALMEIDA , M. G. de; ROCHA , H. C.; AQUINO , R. V. de; BARCALA , N. da S.;MAGNANI , L. L.; DAMASCENA, T. de S. L.; NETO , S. F. SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP): UMA ABORDAGEM ABRANGENTE. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences , [S. l.], v. 6, n. 2, p. 456–468, 2024. DOI: 10.36557/2674-8169.2024v6n2p456-468. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/1409. Acesso em: 30 out. 2024.
OLIVEIRA, Flávia Izabelly Dias Rêgo de et al. Síndrome dos Ovários Policísticos: Compreensão, Desafios e Abordagens Terapêuticas. Journal of Medical and Biosciences Research, [S. l.], v. 1, n. 2, p. 170–182, 2024. Disponível em:https://www.journalmbr.com.br/index.php/jmbr/article/view/36. Acesso em: 28 out. 2024.
SANTOS, Francisca Raquel Lima Dos; LIMA, Cristiane Gomes. Incidência da síndrome dos ovários policísticos em mulheres na fase adulta e o tratamento farmacológico. Revista Multidisciplinar Do Sertão, v. 04, p. 425-434, out-dez, 2022.
SARAIVA, F. C.; DIAS, M. C. B.; SILVA , L. B.; NUNES, H. da C. TRATAMENTOS NATURAIS NA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO: revisão integrativa. Revista de Estudos Multidisciplinares UNDB, [S. l.], v. 3, n. 3, 2023. Disponível em: https://periodicos.undb.edu.br/index.php/rem/article/view/191. Acesso em: 30 out. 2024.
SOCCOL, Marcilene Camilo Heidmann; SILVEIRA, Márcia Liliane Rippel; DIMER, Nádia Webber. A Relação da Microbiota Intestinal com a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Scientia Generalis, v. 3, n. 1, p. 235-249, 2022. Disponível em: https://www.scientiageneralis.com.br/index.php/SG/article/view/406. Acesso em: 31 out. 2024.
VIEIRA, B. S.; MORAES, A. L. H.; BITENCOURT, B. R. R.; ZEGARRA, C. S. C.; MIRANDA, G. N. C.; MAXIMIANO, I. C.; MACHADO, L. de V.; GENELHU, D. A. R. A abordagem dermatológica da Síndrome dos Ovários Policísticos: uma revisão bibliográfica. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 6, n. 2, p. 6971–6981, 2023.DOI: 10.34119/bjhrv6n2-200. Disponível em:https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/58678. Acesso em: 30 apr. 2024.
WEN, Qidan et al. Effect of acupuncture and metformin on insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome and insulin resistance: a three-armed randomized controlled trial. Human Reproduction, v. 37, n. 3, p. 542-552, 2022.
WOLF, W. M et al. Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity, International Journal of Environmental Research and Ppublic Health, 15, 2589, 2018.
YAVANGI, Mahnaz et al. The effects of green tea tablets and metformin on ovulation and menstrual cycle regularity in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Medicine and Life, v. 17, n. 1, p. 109, 2024.
ZANUTO, B.; ANDRADE DOS SANTOS, I. T. L.; MARIA DE SOUZA SCHUCK, E.;
SOUZA SCHUCK, E. M. de; MENEZES MOTA, C.; CID VIEIRA BELEM, L.; AZEDOGUIMARÃES, B.; EDÉSIO CAMPÊLO FILHO, F.; MAYARA SAMPAIO DE ARAÚJO, B.; TCHIVANJA LUWAWA, D. Disfunções metabólicas da síndrome do ovário policístico. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences , [S. l.], v. 6, n. 1, p. 1646–1665, 2024. DOI: 10.36557/2674-8169.2024v6n1p1646-1665. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/1302. Acesso em: 30 abr. 2024.
ZHANG, Jiaqi et al. Canagliflozin combined with metformin versus metformin monotherapy for endocrine and metabolic profiles in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome: A single-center, open-labeled prospective randomized controlled trial. Frontiers in Endocrinology, v. 13, p. 1003238, 2022.
ZHAO, Han et al. Metformin versus metformin plus pioglitazone on gonadal and metabolic profiles in normal-weight women with polycystic ovary syndrome: a single-center, open-labeled prospective randomized controlled trial. Journal of Ovarian Research, v. 17, n. 1, p. 42, 2024.