OBSTETRIC VIOLENCE IN NORTHERN BRAZIL: THE VULNERABILITY OF PREGNANT ADOLESCENTS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ni10202411201220
Alessandra de Moraes Fontenele1; Geisiane Magalhães de Oliveira; Suziane Aquino Morais; Letícia Fernandes Ribeiro; Késsia Artiago Gama; Rita Nogueira; Talita Brito de Oliveira; Adriano dos Santos Oliveira
RESUMO
A violência obstétrica no Norte do Brasil é uma realidade preocupante, especialmente em relação às adolescentes grávidas, que é específica de um grupo ainda mais vulnerável devido à sua idade, inexperiência e, muitas vezes, à falta de apoio social e familiar. Essa forma de violência engloba práticas desrespeitosas e abusivas durante o atendimento à gestante, como o uso de linguagem ofensiva, a realização de procedimentos médicos sem consentimento. A vulnerabilidade dos adolescentes grávidas no Norte do Brasil é amplificada por fatores sociais e estruturais específicos da região, como a precariedade dos serviços de saúde, o difícil acesso a unidades hospitalares em áreas remotas e as condições de pobreza que limitam o acesso à informação e aos direitos reprodutivos.
PALAVRAS-CHAVE: Violência Obstétrica, Gravidez na Adolescencia e Parto Humanizado
1 INTRODUÇÃO
A gravidez na adolescência é um tema de extrema importância que requer atenção e estudo, devido às consequências que pode acarretar para as jovens e suas famílias. Este trabalho busca ampliar o entendimento sobre a vulnerabilidade das adolescentes grávidas, explorando os impactos físicos, psicossociais, os desafios no acesso à saúde reprodutiva, a legislação e políticas públicas, as intervenções e programas de prevenção, o apoio familiar e comunitário, e as perspectivas futuras.
O estudo sobre violência obstétrica no norte do Brasil, em específico a vulnerabilidade das adolescentes grávidas, se torna necessário devido à gravidade do problema e à escassez de pesquisas a respeito. A importância de abordar essa temática está intrinsecamente ligada à proteção dos direitos das mulheres, em especial das jovens que enfrentam uma situação de gravidez em uma região com particularidades e desafios. É fundamental compreender a realidade dessas adolescentes para buscar soluções eficazes que promovam a qualidade de vida e a garantia de seus direitos básicos.
Ao tratar da violência obstétrica no contexto do norte do Brasil, é crucial considerar fatores socioculturais, econômicos e de acesso aos serviços de saúde, que podem influenciar diretamente na vivência das adolescentes grávidas. Além disso, a falta de informação e de políticas efetivas de proteção podem agravar a vulnerabilidade dessas jovens, tornando-as mais suscetíveis a violações de seus direitos reprodutivos e de saúde. Compreender a complexidade deste cenário é fundamental para propor intervenções e políticas que atendam efetivamente às necessidades dessas adolescentes (BRUN et al, 2021).
Objetivo desta pesquisa foi descrever através de uma revisão da literatura a prevalência, os tipos de violência sofridos e os impactos na saúde e bem-estar dessas jovens. Além disso, busca-se analisar a legislação brasileira pertinente e as iniciativas governamentais e da sociedade civil para a prevenção e proteção das adolescentes. Por meio destes objetivos, pretende-se contribuir para a produção de conhecimento e para a promoção de ações efetivas que garantam os direitos reprodutivos e sexuais das adolescentes grávidas na região.
2. Conceituado a Violência Obstetrica
Violência obstétrica, um termo que tem atraído cada vez mais atenção nos últimos anos, refere-se aos maus-tratos de indivíduos durante o parto, manifestando-se de várias formas que podem incluir abuso físico, humilhação verbal e práticas médicas coercitivas, muitas vezes justificadas sob o pretexto de garantir a saúde materna e fetal. Definida de forma diferente em contextos culturais e de saúde, a violência obstétrica abrange uma gama de comportamentos que violam os direitos dos indivíduos que dão à luz, minando sua autonomia e dignidade durante uma das experiências mais vulneráveis de suas vidas (MOREIRA et al, 2023).
A violência obstétrica refere-se a práticas abusivas e desumanas durante o atendimento a gestantes e parturientes, que podem ocorrer em hospitais, clínicas ou durante o acompanhamento pré-natal. Essa forma de violência pode se manifestar de várias maneiras (CASTRO et al, 2020 p 176).
Manifestações comuns incluem procedimentos não consensuais, negligência do consentimento informado e falta de apoio emocional, o que pode levar a profundas repercussões físicas e psicológicas. O impacto dessa violência é de longo alcance, pois pode resultar em traumas de longo prazo, complicações em gestações futuras e um senso generalizado de desconfiança em relação aos sistemas de saúde (FIOCRUZ, 2023).
A violência obstétrica é uma questão multifacetada que abrange várias formas de abuso direcionadas às mulheres durante a gravidez, o parto e os períodos pós-parto. Definida principalmente como a falta de respeito pela autonomia, corpos e processos reprodutivos das mulheres, ela pode se manifestar de diversas maneira (SILVA et al, 2024).
2.1. Os principais fatores que Contribuem para a Violência Obstétrica nas Instituições de Saúde
Os principais fatores que contribuem para a violência obstétrica nas instituições de saúde incluem Cultura institucional, muitas instituições de saúde têm uma cultura que prioriza procedimentos médicos em detrimento do cuidado humanizado, levando a um tratamento desrespeitoso das mulheres (DIAS et al, 2020).
Os perpetradores da violência obstétrica geralmente incluem profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros e parteiras, cujas ações podem levar a sofrimento emocional, trauma e até mesmo depressão nas mulheres afetadas, diminuindo, em última análise, sua qualidade de vida (SILVA et al, 2024).
Insultos e comentários humilhantes baseados em características pessoais, como raça ou classe social, ilustram ainda mais como os preconceitos sistêmicos contribuem para essa forma de violência. Além disso, a institucionalização da violência obstétrica normaliza tais comportamentos em ambientes de saúde, tornando-os rotineiros e muitas vezes não contestados, complicando assim a capacidade das vítimas de reconhecer e lidar com suas experiências (MENEZES et al, 2020).
Ao reconhecer as mulheres como participantes ativas em seus cuidados de saúde, tornase possível mudar a dinâmica da relação médico-paciente para respeitar melhor a autonomia e as vulnerabilidades emocionais das mulheres durante esses momentos críticos de suas vidas (OLIVEIRA et al, 2020).
A violência obstétrica é um tema importante e deve ser combatido para garantir o direito à saúde e ao respeito durante a gestação e o parto. Muitas organizações emovimentos sociais trabalham para conscientizar sobre essa questão e promover práticas mais humanizadas (VIEIRA et al, 2023).
Esses impactos ressaltam a importância de um cuidado humanizado e respeitoso durante a gestação e o parto, visando proteger a saúde mental das mulheres e promover experiências positivas humanizadas (SILVA et al, 2024).
2.2 Vulnerabilidade, violência obstétrica um fator de risco a Adolescentes Grávidas no norte do Brasil.
A violência obstétrica é um problema grave que afeta muitas mulheres em todo o mundo, e no Norte do Brasil não é diferente. No entanto, as adolescentes grávidas são um grupo especialmente vulnerável a esse tipo de violência, devido à sua idade e falta de informação sobre seus direitos durante o parto (DA MATA et al, 2023).
Para mitigar a vulnerabilidade das adolescentes grávidas, é essencial implementar políticas e programas que promovam educação sexual abrangente, acesso a serviços de saúde, apoio psicológico e social, e iniciativas que incentivem a continuidade da educação. Essas ações podem ajudar a empoderar as jovens e a garantir que tenham um futuro mais promissor (ALVES, 2021).
A gravidez na adolescência é um tema de extrema importância que requer atenção e estudo, devido às consequências que pode acarretar para as jovens e suas famílias. Este trabalho busca ampliar o entendimento sobre a vulnerabilidade das adolescentes grávidas, explorando os impactos físicos, psicossociais, os desafios no acesso à saúde reprodutiva, a legislação e políticas públicas, as intervenções e programas de prevenção, o apoio familiar e comunitário, e as perspectivas futuras. Compreender o contexto e os objetivos do estudo é fundamental para contribuir de forma eficaz para a redução dos índices de gravidez na adolescência e para promover o bem-estar das jovens (SANTIAGO, 2022).
A contextualização do tema se faz necessária para compreender a complexidade e as inúmeras variáveis que envolvem a gravidez na adolescência. Este estudo busca analisar os fatores de risco e proteção, os impactos físicos e psicossociais, os desafios no acesso à saúde reprodutiva, a legislação e políticas públicas, as intervenções e programas de prevenção, o apoio familiar e comunitário, e as perspectivas futuras relacionadas à vulnerabilidade das adolescentes grávidas (PEREIRA, 2022 p 01).
Através dessa contextualização, será possível embasar as conclusões e recomendações que visam o aprimoramento das políticas e intervenções voltadas para essa questão, sendo assim as adolescentes por não ter experiência durante toda gravidez, ficam mais vulnerávei a vilolencia obstétrica (DA MATA et al, 2023).
3. Metodologia
Trata-se do tipo revisão integrative e sistemática, a partir de artigos referente a Violência Obstétrica no Norte do Brasil: A Vulnerabilidade das Adolescentes Grávidas. A amostra se baseou na coleta de dados realizada em artigos já publicados.
O estudo foi realizado por meio da pesquisa em bancos de dados como da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), e as bases de dados National Library of Medicine, (PubMed MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO).
A pesquisa das informações com o descritor em português, inglês e espanhol fazendo uso da busca avançada nas bases de dados.
Os critérios de inclusão foram artigos de acesso livre, em português, inglês e espanhol, e terem sido publicados entre os anos de 2019 a 2024. Dando ênfasee responder aos questionamentos: Quais os problemas mais predominantes causados pela violência obstétrica e as dificuldades enfrentados na gravidez na adolescencia?
4. Resultados e Discussões
4.1 Estratégias adotadas para prevenir a violência obstétrica e promover um parto humanizado.
Para prevenir a violência obstétrica e promover um parto humanizado, diversas estratégias podem ser adotadas. Entre elas, destaca-se a capacitação e sensibilização de profissionais de saúde para oferecerem cuidados respeitosos e individualizados às gestantes. O uso de protocolos que priorizam a autonomia da mulher, como o Plano de Parto, também é fundamental, permitindo que ela expresse suas preferências durante o nascimento (DA MATA et al, 2023).
Além disso, o fortalecimento de práticas baseadas em evidências, como o incentivo ao parto vaginal e ao contato pele a pele imediato com o bebê, reduz intervenções desnecessárias e promove um ambiente mais acolhedor. A presença de doulas e o envolvimento da família podem aumentar a sensação de segurança e apoio emocional. Por fim, a criação de políticas públicas que regulamentem e fiscalizem as práticas obstétricas e assegurem os direitos das parturientes é essencial para prevenir abusos e garantir um atendimento digno e humanizado (SILVA et al, 2024).
O apoio emocional é fundamental para a experiência do parto. Ter um acompanhante de confiança pode ajudar a mulher a se sentir mais segura e confortável, reduzindo a ansiedade e o medo. Isso, por sua vez, pode diminuir a probabilidade de intervenções desnecessárias e promover um parto mais humanizado (PEREIRA et al, 2022).
Profissionais de saúde devem praticar a escuta ativa, respeitando as escolhas e preocupações da gestante. Essa abordagem não apenas melhora a relação entre a mulher e a equipe médica, mas também promove um ambiente propício para um parto respeitoso e humanizado (VIEIRA et al, 2023).
4.2: O papel da Atenção Primária à Saúde sobre Gravidez na adolescência
A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel crucial na prevenção e no manejo da gravidez na adolescência, atuando tanto no âmbito da educação em saúde quanto no acompanhamento das adolescentes grávidas. A APS tem a função de promover ações preventivas, como a educação sexual nas escolas e comunidades, além de facilitar o acesso a métodos contraceptivos e orientações sobre saúde reprodutiva. Essas iniciativas ajudam a reduzir o índice de gravidez precoce, abordando questões como planejamento familiar e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (MOREIRA et al, 2023).
Quando a gravidez já ocorre, a APS se torna essencial para oferecer cuidado integral à adolescente, garantindo acompanhamento pré-natal de qualidade, com foco em minimizar riscos tanto para a mãe quanto para o bebê. O atendimento envolve não só aspectos físicos, mas também emocionais e sociais, já que a gravidez nessa fase pode estar associada a desafios econômicos, educacionais e psicológicos (DA MATA et al, 2023).
A equipe da APS, composta por médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, deve trabalhar de maneira multidisciplinar para garantir suporte contínuo à gestante, fortalecendo a rede de proteção social e promovendo o bem-estar durante e após a gestação (MENEZES et al, 2020).
O acesso à educação sexual abrangente é um componente crítico na prevenção da gravidez na adolescência, pois equipa os adolescentes com o conhecimento que precisa para tomar decisões informadas. A educação sexual integrada que envolve famílias, escolas e profissionais de saúde demonstra ser eficaz na promoção de comportamentos saudáveis entre adolescentes (MARQUE et al, 2023).
De acordo com Da Mata et al (2023). A educação em saúde, não aborda apenas os aspectos biológicos da reprodução, mas também discute relacionamentos, consentimentos e implicações emocionais da atividade sexual. Ao criar um ambiente onde os jovens possam discutir abertamente esses tópicos, eles têm mais probabilidade de entender os riscos associados à atividade sexual precoce e a importância do uso de métodos contraceptivos.
Para Lopes et al (2020). Como resultado, a educação sexual abrangente serve como um elemento fundamental na redução da incidência de gravidez na adolescência. A disponibilidade de métodos e recursos contraceptivos desempenha um papel significativo no empoderamento de adolescentes para prevenir gestações indesejadas.
Santiago et al (2022). Afirma que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece atualmente nove métodos contraceptivos gratuitos, que são cruciais para o planejamento familiar entre os jovens. No entanto, apesar dessa disponibilidade, muitos adolescentes enfrentam desafios na adesão aos métodos contraceptivos, diminuindo que o acesso por si só não é suficiente.
Segundo Marques (2020) é essencial não apenas fornecer esses recursos, mas também educar os jovens sobre como usá-los de forma eficaz. Iniciativas como workshops informativos e de discussão podem ajudar a desmistificar as opções contraceptivas e incentivar o uso consistente. Ao garantir que os adolescentes estejam bem informados sobre os métodos disponíveis para eles, os provedores de saúde podem aumentar significativamente a eficácia dos serviços contraceptivos.
De acordo com Fiocruz (2023). Os serviços de apoio e aconselhamento para adolescentes são necessários para abordar os aspectos emocionais e psicológicos da prevenção da gravidez na adolescência. Esses serviços podem oferecer um espaço seguro para os jovens discutirem seus medos, preocupações e experiências relacionadas à saúde sexual.
Freitas (2019). Suporte personalizado, incluindo sessões de aconselhamento e discussão em grupo, ajuda os adolescentes a navegar pelas complexidades de sua saúde sexual e relacionamentos.
De acordo Jacob (2020). Além disso, esses serviços podem orientar os adolescentes sobre a importância do planejamento familiar e do uso responsável de métodos contraceptivos. Ao promover um ambiente de confiança e compreensão, os serviços de apoio e aconselhamento podem capacitar os adolescentes a fazerem escolhas mais saudáveis, contribuindo, em última análise, para a redução de gestações na adolescência.
Rosaneli et al (2020). A gravidez na adolescência é uma questão de saúde pública fortemente associada à educação em saúde, sendo um desafio que requer ações integradas de prevenção e suporte. A educação em saúde desempenha um papel crucial na conscientização de adolescentes sobre os riscos e responsabilidades envolvidas na sexualidade.
Para Silva et al (2024). A falta de informação adequada e de diálogo sobre sexualidade muitas vezes contribui para o aumento da gravidez precoce. É nesse contexto que a educação em saúde, conduzida por profissionais como enfermeiros, médicos e educadores, se torna essencial. Essas iniciativas são focadas em orientar adolescentes sobre a importância do uso de métodos contraceptivos.
De acordo com Rosaneli et al (2020). A violência obstétrica é uma questão séria que afeta gestantes em todo o Brasil, especialmente em regiões vulneráveis como o Norte do país. Este tipo de violência inclui práticas abusivas, desrespeitosas e negligentes que ocorrem durante a assistência ao parto e pré-natal, violando os direitos e a dignidade das mulheres. Entre os mais afetados estão as adolescentes grávidas, que, além de enfrentarem os desafios próprios da gestação precoce.
Segundo Marques (2020) A falta de capacitação e sensibilização dos profissionais de saúde é outro fator preocupante, especialmente em regiões onde os recursos e o acesso à formação profissional são escassos. Muitos profissionais acabam reproduzindo estereótipos e preconceitos em relação aos adolescentes grávidas, o que agrava ainda mais o ciclo de violência.
De acordo com Vieira et al (2023). Para evitar a violência obstétrica, é essencial promover mudanças profundas no sistema de saúde, capacitar os profissionais e aumentar a conscientização sobre os direitos das gestantes. Aqui estão algumas estratégias fundamentais para reduzir a violência. Investir na formação contínua e humanizada para médicos, enfermeiros e outros profissionais, ensinando sobre práticas e direitos das gestantes.
5. Conclusão
A violência obstétrica é um tema que vem ganhando destaque nas discussões sobre a saúde da mulher, especialmente no que diz respeito ao parto. A humanização do parto e a prevenção de práticas abusivas são fundamentais para garantir uma experiência positiva e respeitosa para as gestantes. Neste artigo foi abordado as principais estratégias adotadas para prevenir a violência obstétrica e promover um parto humanizado.
A violência obstétrica refere-se a qualquer ação ou omissão que cause dor, sofrimento ou humilhação à mulher durante o processo de gestação, parto e pós-parto. Isso pode incluir desde a falta de consentimento informado até procedimentos invasivos realizados sem a devida explicação. É crucial que as mulheres estejam cientes de seus direitos e que as equipes de saúde sejam treinadas para respeitá-los.
A prevenção da violência obstétrica e a promoção de um parto humanizado são responsabilidades compartilhadas entre profissionais de saúde, instituições e a própria sociedade. É fundamental que todos se unam em prol de um atendimento mais digno e respeitoso para as mulheres durante um dos momentos mais importantes de suas vidas.
A violência obstétrica é uma violação grave dos direitos humanos e uma questão de saúde pública que afeta a dignidade, a saúde física e emocional das gestantes. Ela não apenas expõe as mulheres a tratamentos abusivos e desrespeitosos, mas também compromete a experiência de parto e a saúde de mães e bebês. Para combater essa violência, é fundamental que o sistema de saúde adote práticas humanizadas e respeitosas, valorizando o consentimento informado, a autonomia da gestante e o apoio contínuo no pré-natal.
A transformação começa com a conscientização, educação dos profissionais de saúde e o fortalecimento das políticas públicas externas para o cuidado respeitoso e seguro. Somente com esses esforços coletivos será possível criar um ambiente acolhedor, onde as mulheres possam viver suas experiências de maternidade de forma digna e saudável.
Além disso, a educação em saúde também abrange o apoio a adolescentes que já estão grávidas, auxiliando na compreensão dos cuidados necessários durante a gestação, como a realização do pré-natal, a adoção de hábitos saudáveis e o planejamento do parto.
Conclui-se que aimportância do planejamento familiar, pode contribuir para a graviz inesperada na adoslescencia esse tipo de educação pode ser realizado em escolas, unidades de saúde e até em campanhas comunitárias, com o objetivo de prevenir gestações não planejadas, açém disso a violência obstétrica.
Referências
ALVES, L. L. Fatores de risco da gravidez na adolescência no Brasil. Revista IberoAmericana de Humanidades, Ciências e Educação (REASE), 2021; 7(9): 1426-1447.
ANDRADE, R. D. Assistência de enfermagem materno-infantil às mães adolescentes: saúde educação. Revista Brasileira de Enfermagem. 73, n. 4, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Boletim temático da biblioteca do Ministério da Saúde: Prevenção da gravidez na adolescência. Brasília, 2022.
BRUN, C. MALACARNE, F. GIONGO, M. L. Violência Obstétrica uma Herança Histórica Refletida na Falta de Legislação. Anuário Pesquisa e Extensão Unoesc São Miguel do Oeste. 6: e27808. 2021.
CASTRO, Antonia Tainá Bezerra; ROCHA, Sibele Pontes. Violência Obstétrica e os cuidados de enfermagem: reflexos a partir da literatura. Enfermagem em Foco, [S.L.], v. 1, n. 11, p. 176-181, 11 fev. 2020.
DIAS, S. L; PACHECO, A. O. Marcas do parto: as consequências psicológicas da violência obstétrica. Rev. Arquivos Científicos, 2020.
DA MATA, N. D. S, CALANDRINi, T. S. S., SILVA, M.P, CAVALCANTE, S.V.P.M, PRUDÊNCIO, L. S., AGUIAR, F.E.S.S. ALVES, V.H (2023). Singularidades de adolescentes grávidas assistidas por profissionais de grupo de extensão ao Norte brasileiro. CONTRIBUCIONES A LAS CIENCIAS SOCIALES, 16 (9), 18064–18076. 2023.
FIOCRUZ, Fundação Oswaldo Cruz. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Violência obstétrica: conceitos e evidências. 2023.
FREITAS, J.E. S.M, Fatores sociais relacionados à gravidez na adolescência. Revista eletrônica Acervo Saúde, 30(9): e988. 2019.
JACOB D.S.Gl. Gravidez na adolescência: uma análise dos determinantes sociais. Braz J of Develop, 2020; 6(2): 8080-8088. 2020.
LOPES M.C.L. Tendência temporal e fatores associados à gravidez na adolescência. Revista da escola de enfermagem da USP, 2020; 54: e036639. 2020.
MARQUES, S. B. Violência obstétrica no Brasil: um conceito em construção para a garantia do direito integral à saúde das mulheres. 2020.
MENEZES, F. R. REIS, G. M. SALES, A. A. S. J, BARBOSA. D. M. B. LOPES, T. C. O olhar de residentes em Enfermagem Obstétrica para o contexto da violência obstétrica nas instituições. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, Belo Horizonte, MG, v. 24, p. 114, dez. 2020.
MOREIRA, M. A. SOUZA, M. X. Representações sociais de mulheres no ciclo gravídicopuerperal sobre violência obstétrica. Enfermería: Cuidados Humanizados, [S.L.], v. 12, n. 2, p. e3273, out. 2023.
OLIVEIRA, M. R. R. ELIAS, E. A. OLIVEIRA, S. R. Mulher e parto: significados da violência obstétrica e a abordagem de enfermagem. Revista de Enfermagem Ufpe On Line, [S.L.], v. 14, p. 1-8, maio 2020.
PEREIRA, R. Um olhar para a violência obstétrica. Humanista: Jornalismo e Direitos Humanos. Porto Alegre, p. 1-1. 9 ago. 2022.
ROSANELI, C. F, COSTA, N. B. e SUTILE, V. M. Proteção à vida e à saúde da gravidez na adolescência sob o olhar da Bioética. Physis: Revista de Saúde Coletiva [online]. v. 30, n. 01, 2020.
SANTIAGO, R. F. Efeito de intervenção educativa online na qualidade de vida de gestantes adolescentes. Acta Paulista de Enfermagem, v. 35, n. Acta paul. enferm., 2022 35, p. eAPE00366, 2022.
SILVA, G. G., NOVAES, P. L. R., OLIVEIRA, A. L. A., & NASCIMENTO, G. R. do. (2024). Gravidez na adolescência: o papel da Atenção Primária à Saúde. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(5), e15958. 2024.
SILVA, J. S. da; DULLIUS, W. R. Conhecimentos dos enfermeiros sobre a violência obstétrica: uma revisão integrativa. Revista JRG de Estudos Acadêmicos, Brasil, São Paulo, v. 7, n. 15, p. e151358, 2024.
VIEIRA, A. H. ALMEIDA, L. O. ALMEIDA, P. L. F. Violência obstétrica e a urgência de regulamentação legal. 13 de abril de 2023.
1, 2, 3, 4, 5, 6 Discentes do Curso Superior de Enfermagem do Centro Universitário Metropolitano FAMETRO Email: alesamf@gmail.com, geisianeoliveira.g.14@gmail.com, suzianeaquino31@gmail.com, eticiafernandes@gam il.com, artiagokessia@gmail.com, rita.nds@hotmail.com.
5 Co – orientadora e Mestre em Biotecnologia /|FAMETRO E-Mail: talita.oliveira@fametro.edu.br
6 Docente do Curso Enfermagem do centro universitário metropolitano FAMETRO. Especialista em enfermagem do trabalho E-mail: adriano.oliveira@fametro.edu.brr