REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202411150254
Adlla de Oliveira Araújo
Eduarda Ribeiro dos Santos
Matheus Andrade Abdalla
Nicolly Brasileiro Araújo
Julia Andrade de Souza
Orientador: Professor Uerley Magalhães Franchi
RESUMO
A Síndrome de Down é uma condição genética que pode afetar o desenvolvimento físico, cognitivo e emocional de indivíduos. Para pessoas com essa síndrome, a hidroterapia tem se mostrado uma abordagem terapêutica eficaz, oferecendo uma variedade de benefícios que podem melhorar significativamente sua qualidade de vida. Nesta revisão de literatura, exploraremos os efeitos positivos da hidroterapia em pacientes portadores de Síndrome de Down, destacando como essa forma de terapia aquática pode promover o bem-estar físico, sensorial, emocional e social desses indivíduos.
Palavras-Chave: Hidroterapia. Síndrome de down, terapia aquática.
ABSTRACT
Down Syndrome is a genetic condition that can affect the physical, cognitive and emotional development of individuals. For people with this syndrome, hydrotherapy has been shown to be an effective therapeutic approach, offering a variety of benefits that can significantly improve their quality of life. In this introduction, we will explore the positive effects of hydrotherapy on patients with Down Syndrome, highlighting how this form of aquatic therapy can promote the physical, sensory, emotional and social well-being of these individuals.
Keywords: Hydrotherapy. Down syndrome, aquatic therapy.
1. INTRODUÇÃO
A hidroterapia é uma forma de terapia aquática que tem sido amplamente utilizada para beneficiar pacientes portadores de Síndrome de Down. Esta abordagem terapêutica envolve a realização de exercícios e atividades específicas em um ambiente aquático, como piscinas aquecidas, visando melhorar a saúde e qualidade de vida desses indivíduos.
Os efeitos da hidroterapia em pacientes com Síndrome de Down são diversos e significativos. Em primeiro lugar, a água aquecida proporciona relaxamento muscular, alívio da dor e aumento da circulação sanguínea, o que pode ajudar a reduzir a rigidez muscular e melhorar a mobilidade dos pacientes (NOGUEIRA; AZEVEDO; FERREIRA, 2022). Além disso, a flutuabilidade da água reduz o impacto nas articulações, tornando os exercícios mais fáceis de realizar e contribuindo para o fortalecimento muscular.
Outro benefício importante da hidroterapia para pessoas com Síndrome de Down é o estímulo sensorial proporcionado pelo ambiente aquático. A água oferece uma experiência sensorial única, estimulando o sistema vestibular, tátil e proprioceptivo dos pacientes, o que pode ajudar no desenvolvimento motor e cognitivo (NERI; SANTOS; SPÓSITO, 2022).
Além disso, a hidroterapia promove a socialização e interação entre os pacientes, criando um ambiente inclusivo e acolhedor que contribui para o bem-estar emocional e mental desses indivíduos (PRADO, 2019). A terapia aquática também pode aumentar a autoconfiança e autoestima dos pacientes, à medida que eles adquirem novas habilidades e superam desafios na água.
Em resumo, os efeitos da hidroterapia em pacientes portadores de Síndrome de Down são positivos e abrangentes, englobando benefícios físicos, sensoriais, emocionais e sociais. Esta forma de terapia aquática oferece uma abordagem holística para o tratamento desses indivíduos, promovendo não apenas a melhoria da saúde física, mas também o bem-estar geral e a qualidade de vida.
2. OBJETIVO
Manifestar através deste estudo a importância da fisioterapia aquática em indivíduos portadores de Síndrome de Down, minimizando efeitos negativos da própria disfunção genética, favorecendo os aspectos motores com ganho de força muscular, associando a resistência oferecida pela água e para melhor qualidade de vida.
Analisar as melhores técnicas, e seus resultados, pois há vários recursos e métodos que podem ser utilizados.
3. METODOLOGIA
O método utilizado foi uma revisão sistemática que consiste na análise de artigos científicos pesquisados em fontes acadêmicas como Pubmed, Scielo, PEDro, e Google Acadêmico. As palavras-chave utilizadas para o desenvolvimento deste trabalho acadêmico serão “fisioterapia”, “Hidroterapia”, “Síndrome de Down”.
3.1 Critérios de exclusão de artigos
Em nossa revisão sistemática para garantir qualidade incluímos critérios de exclusão como retirar os artigos que não possuíam as palavras chaves “fisioterapia”, “Hidroterapia”, “Síndrome de Down”.
Logo após optarmos pelos artigos utilizados, realizamos leituras completas para verificar a elegibilidade dos artigos.
Tabela 1 – Artigos selecionados nesta revisão bibliográfica.
| AUTOR/ANO | TÍTULO | OBJETIVO | AMOSTRA | INTERVENÇÃO | CONCLUSÃO |
| Toble et al, 2013 | Hidrocinesioterapia no tratamento fisioterapêuticode um lactente com Síndrome de Down: estudo de caso | Investigar a eficácia da hidrocinesioterapia comométodo complementar de tratamento fisioterapêuticona aquisição de habilidades motorasgrossas de um lactente com Síndrome de Downe deficiência auditiva. | 1 indivíduo | Participou da pesquisa um lactente com Síndrome de Down,sexo masculino, 1 ano e 4 meses de idade, com perda auditivabilateral de grau severo. O desenvolvimento motor foi avaliadopor meio da Alberta Infant Motor Scale (AIMS), na pré-intervençãoe nas Etapas I e II da pós-intervenção. Na Etapa I, foi realizadaa intervenção em solo, baseada no conceito neuroevolutivo;na Etapa II, intervenção em solo e na hidrocinesioterapia.Totalizaram ambas as etapas 24 sessões. | A intervenção hidroterapêutica propiciou a estimulação sensoriale o aprimoramento do controle e do fortalecimento dos músculosdo tronco do lactente com Síndrome de Down, refletindo melhordesempenho motor nas posturas antigravitacionais, prona e sentada. |
| Silva et al, 2023 | Benefícios da Hidroterapia em portadores desíndrome de Down: Uma revisão de Literatura | O respectivo estudo possui por intenção, contribuir para significativasconsiderações voltadas sobre a importância da Fisioterapia noque se refere a refletir sobre quais são os maiores benefícios que aHidroterapia pode proporcionar em portadores de Síndrome De Down,Revisar na literatura os benefícios da Hidroterapia, na reabilitação deindivíduos portadores de Síndrome de Down. | Revisão de Literaturacom artigos de 2000 e 2007. | Foram selecionados artigos a partir de 2010 a 2021 comtemas relacionados à Hidroterapia na Síndrome de Down,sendo os resultados apresentados de forma descritiva. | A Hidroterapia possibilita ao paciente, exercícios dereabilitação, com baixo impacto, bem como, com baixavelocidade ao executar movimentos diversos, onde asatividades fisioterapêuticas após a imersão da água tambémoferecem relaxamento muscular, analgesia, fortalecimento damusculatura respiratória, pressão hidrostática, dentre tantos outros. |
| Ferreira et al, 2018 | Benefícios da Fisioterapia aquática na reabilitaçãode indivíduos com síndrome de down: Uma revisãode literatura | Avaliar os benefícios da Fisioterapia Aquática na reabilitação de indivíduoscom SD como método complementar de tratamento fisioterapêutico. | Revisão de Literaturacom artigos de 2001 e 2017. | Estudo teórico, de revisão da literatura, cujo os dados foram coletadosatravés do levantamento das produções científicas de artigooriginal, experimental, que tivesse como objetivo avaliar os efeitos dafisioterapia aquática no paciente com SD. | A Fisioterapia Aquática mostra sua importância para a reabilitaçãoem indivíduos com Síndrome de Down, minimizando efeitos negativosda própria disfunção genética, favorecendo os aspectos motores comganho de força muscular associada à resistência oferecida pela águapara melhor qualidade de vida e melhor desempenho voltadoao desenvolvimento motor. |
| Neri et al, 2022 | Intervenções da fisioterapia aquática em criançascom Síndrome de Down na melhora da força muscularrespiratória: revisão narrativa de literatura | Avaliar quais as vantagens da hidroterapia para a melhora da forçamuscular respiratória em crianças com Síndrome de Down e quaismétodos de fisioterapia aquática têm sido utilizados. | Revisão narrativa de literatura,artigos de 2016-2022 | Os critérios de inclusão são: artigos na íntegra, publicadoseletronicamente em língua portuguesa e inglesa | As pesquisas realizadas mostraram que a fisioterapia aquática,independentemente do método utilizado, seja o tradicional, oumétodos específicos como Bad Ragaz e Halliwick, são altamenteindicados para a melhora e desenvolvimento da força muscular erespiratória em crianças com SD. |
| Matias, Antunes,Fernandes &Ribas (2016) | Efeitos dos exercícios psicomotores emambiente aquático no equilíbrio de criançascom síndrome de Down | Avaliar os efeitos dos exercícios psicomotores realizadosem ambiente aquático no equilíbrio de crianças comSíndrome de Down. | 2 indivíduo | Estudo longitudinal realizado em uma instituição, com 2 crianças,sendo 1 sexo feminino outro masculino com média de idade de9,5 ± 0,7 anos. Aprovado pelo CEP sob parecer 952.849. Ambas ascrianças foram submetidas a um programa de exercícios psicomotoresem ambiente aquático, duas vezes na semana, com duração de 45minutos, por um período de 12 semanas, foram submetidos à avaliaçãopsicomotora por meio da Escala Rosa Neto. | Após 12 semanas de aplicação do programa de exercíciospsicomotores em ambiente aquático, foi possível verificarque ambos os participantes obtiveram melhora na idademotora geral, quociente motor, classificação geral dodesenvolvimento e equilíbrio. |
| Faria, BarrosVinicius, 2023 | Efeitos da Hidroterapia na síndromede down: Revisão integrativa | Realizar uma revisão integrativa para verificaros efeitos das técnicas utilizadas na piscina terapêuticano tratamento da Síndrome de Down. | Revisão Integrativo deLiteratura | Estudo qualitativo do tipo revisão integrativo da literatura,buscando responder à pergunta norteadora: quais os efeitosdas técnicas utilizadas na piscina terapêutica no tratamentoSíndrome de Down?Foram utilizados 4 artigos | Diante dos resultados apresentados neste estudoconclui-se que a utilização de hidroterapia se mostrabenéfica no tratamento de pacientes com SD promovendo umamelhora na capacidade pulmonar, sinais vitais e ganho de forçamuscular. Sendo assim pode ser utilizada isoladamente, ou emconjunto com outras modalidades de fisioterapiaaumentando o progresso do tratamento. |
| Tigre et al, 2019 | Qual a melhor forma de reabilitação para asíndrome de down: a hidroterapia ou a fisioterapiaconvencional? | Avaliar os métodos em terapia solo e aquático e definir qual a melhorforma de reabilitação para paciente com Síndrome de Down | Revisão Bibliográfica | Foram incluídos artigos completos, que apresentassemos descritores: Síndrome de Down, hidroterapia; modalidades dee fisioterapia, onde abordam terapias solo e aquática com limitecronológico dos últimos 10 anos, nos idiomas português e inglês. | O levantamento literário, constatou que não há consensoem relação a melhor técnica aplicada a esta população, quenenhuma reabilitação é melhor do que a outra, mas todasapresentam resultados diferentes, principalmente quandotrabalhadas de forma individualizada. A hidroterapiamostra-se um excelente método para a melhora da qualidade devida, bem-estar físico, psicológico e social, entretanto a fisioterapiaconvencional, apresenta resultados rápidos e capazes quandoaplicadas em solo. |
| Bezerra et al, | Efeitos da Hidroterapia na síndromede down | O presente estudo tem como objetivo geral identificar os efeitosda intervenção fisioterapêutica em crianças com Síndrome deDown (SD) e verificar quais as melhores técnicas e os seus resultados. | Revisão Bibliográfica, 2021 | Trata-se de uma revisão bibliográfica. Foram realizadas pesquisasatravés das plataformas Scielo, PEDrO e PubMed, no período deagosto e setembro do ano de 2021. | Conclui-se que, a fisioterapia com os protocolos compostospor exercícios de respiração, fortalecimento muscular, em esteirasou de equilíbrio apresentaram resultados favoráveis. |
| Braga et at, 2019 | Efeitos da Fisioterapia aquática na força muscularrespiratória de crianças e adolescentes com Síndromede Down | Analisar os efeitos da fisioterapia aquática na força muscular respiratóriaem crianças e adolescentes com síndrome de Down. | 8 | Foram realizadas 10 sessões de fisioterapia aquática, com50 minutos de duração cada, em piscina com água aquecida.A força muscular respiratória foi avaliada a partir da pressãoinspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx)com auxílio do manovacuômetro, sendo obtido seus valoresantes do primeiro atendimento e após o último. Analisou-se aindaa saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca. Paracomparação das médias antes e depois da intervenção foi utilizado oTeste T pareado. | A comparação da PImáx e PEmáx antes e após as 10 sessõesde fisioterapia aquática evidenciou melhora da força muscularinspiratória e expiratória, sendo tais diferenças estatisticamentesignificantes (valor de p<0,01). Também foram notadas melhoriasna frequência cardíaca e saturação de oxigênio (valor de p<0,05)com a intervenção. Destaca-se neste estudo que a fisioterapiaaquática parece ser um recurso terapêutico eficiente para ofortalecimento da musculatura respiratória e melhora dos sinais vitaisde crianças e adolescentes com diagnóstico de Síndrome de Down. |
| Rezende et al, 2022 | O tratamento com hidroterapia para criançasportadoras da Síndrome de Down | Esclarecer e analisar como a fisioterapia pode estimular odesenvolvimento motor/reabilitacional de crianças comSíndrome de Down, através da hidroterapia. | Revisão Bibliográfica,2009- 2020 | Revisão da literatura utilizando as bases dedados das plataformas: LILACS, PubMed,Google Acadêmico, Bireme. Foram selecionadosartigos de 2009 até 2020 com temas relacionados àintervenção fisioterapêutica no trabalho reabilitacionaldo aparelho motor das pessoas portadoras da síndromede down, sendo que os resultados serão apresentados de formadescritiva, dentro da pesquisa bibliográfica. | As atividades dentro da água estimulam ainda mais aspessoas portadoras de necessidades especiais, sendoque a hidroterapia é utilizada como um recurso auxiliar,na reabilitação ou prevenção de modificações funcionais,com tudo isso, pode-se usar os efeitos físicos e fisiológicos,no corpo imerso em piscina aquecida para estimular aindamais a pessoa com a síndrome. |
| Oliveira et al | Fisioterapia Aquática na criança com Síndrome de DownRelato de experiência | Realizar um relato de experiência sobre os atendimentosrealizados pelos discentes participantes da Liga Acadêmicade Fisioterapia Aquática (LAFA) do Centro UniversitárioTiradentes (Unit/AL). | Relato de experiência | Foi realizado um relato de experiência sobre a participaçãodos discentes participantes na LAFA da Unit/AL nos atendimentosdas crianças com Síndrome de Down (SD) do Instituto Amor 21,A intervenção foi realizada uma vez por semana com a duração de45 minutos. A abordagem terapêutica foi baseada no ConceitoHalliwick almejando a promoção de estratégias diversas para ocontrole motor, independência funcional, aprendizado sensorial ecognitivo utilizando atividades lúdicas. | A fisioterapia aquática promove o estímulo do sistemasensório-motor, através do feedback sensorial adequadoo controle neuromuscular e, consequentemente, o equilíbrio postural. |
| Castodil et al. | Avaliação da Força Muscular e Capacidade Respiratóriaem Pacientes com Síndrome de Down Após Bad Ragaz | Verificar possíveis alterações na força muscular e na capacidaderespiratória dos pacientes com síndrome de down ao métodoBad Ragaz. | 54 indivíduos(idade entre 16 a31 anos) | Foram realizados 10 encontros , onde no 1º e no 10º foram feito aavaliação de muscular através do teste de força muscular manuale força muscular com manovacuômetro e nos outros utilizadoa técnica de bad ragaz. | Ocorrem diferenças significativas, principalmente para: extensoresde tronco e ombro, abdutores de ombro, flexores de cotovelo,flexores de quadril , extensores de joelho e pressão expiratóriamáxima, sendo assim o método Bad ragaz se mostrou eficiente. |
| Romão et al, 2009 | Efeitos da Hidrocinesioterapia no pacienteportador de Síndrome de Down | O estudo visa analisar e descrever a etiologia, epidemiologia,quadro clínico e os efeitos da hidrocinesioterapia na síndrome deDown. | Revisão de Literatura | Foi realizado revisão de literaturas referente ao métodoHalliwick | Conclui-se através do presente estudo de revisão que ahidroterapia através do método Halliwick se mostra eficazno trabalho de adequação do tônus muscular, ganho deequilíbrio e auxílio no sistema sensorial. Assim controlandoe “normalizando” todo o esquema corporal. |
DISCUSSÃO
A fisioterapia aquática é essencial para paciente com síndrome de down por se tratar de uma patologia que o sintoma principal é a hipotonia e precisamos normalizar este tônus, conforme o estudo de Romão et at, acredita-se que o método halliwick foi essencial para realizar a adequação de tônus, ganho de equilíbrio e auxílio no sistema sensorial.
Já o estudo do Braga et al, foi feito um estudo com 8 pacientes e foram pautados 3 fases ( inicial, intermediária e final) onde usaram técnicas de aquecimento livre, como chutar água em rápida velocidade, brincadeira com boias, método de halliwick para nado em borda,técnicas de bad ragaz e brincadeira de soprar objetos na superfície da água no objetivo de fortalecer músculos respiratórios, já que os pacientes portadores de SD apresentam força muscular respiratória 50% menor quando comparada a paciente sem a patologia. Com este estudo notamos como a reabilitação aquática favorece no aumento da força muscular, melhora na PImáx e PEmáx, e também na frequência cardíaca.
No estudo Castoldi et al, Foi realizada uma avaliação de força muscular dos principais músculos dos MMII e MMSS, foi utilizado o Teste Muscular Manual para avaliar 54 pacientes portadores de SD, a capacidade muscular respiratória também foi mensurada com o aparelho manovacuômetro,o estudo foi feito com 10 encontros onde dá segunda á nona sessão foram realizadas exercícios baseados no método de Bad Ragaz, nos principais grupos musculares foi observado uma diferença significativa no aumento de força muscular. Já o restante dos grupos musculares não foi evidenciado tal melhora, a PImáx e PEmáx também foram testadas, a PImáx teve pouca diferença comparado a PEmáx diferente do outro estudo, identificamos aumento da força muscular e promoção de relaxamento.
No estudo de Matias et al,foram avaliadas 2 crianças, uma do gênero feminino e outra do gênero masculino. As duas crianças realizavam fisioterapia aquática duas vezes por semana com duração de 45 minutos por 12 semanas, realizavam exercícios psicomotores em ambiente aquático, após 12 semanas de tratamento foi possível observar uma melhora na idade motora e classificação motora geral e no equilíbrio.
Já no estudo de Faria, foram observados resultados benéficos promovendo melhora nos sinais vitais, na capacidade pulmonar e fortalecimento muscular, sendo usada de forma isolada ou em conjunto com outra modalidade da fisioterapia.
CONCLUSÃO
Conclui-se ao decorrer deste estudo que exercícios de fortalecimento, respiratório, equilíbrio e psicomotores, proporcionados dentro do ambiente aquático melhora significativamente os portadores de síndrome de down, além de melhorar as atividade de vida diária, minimizando também os efeitos negativos da patologia, e trazendo resultados para todas as fases de vida do indivíduo. Através da resistência da água associado ao movimento e ao aumento da velocidade nos exercícios com comando de voz ativa realizamos uma atividade completa que interage a atenção, foco, propriocepção, adequação água, aumento de mobilidade, gerando um movimento de qualidade, fazendo sintonia com a flutuação com a viscosidade na qual pode oferecer resistência, então todos os exercícios propostos,técnicas ( bad ragaz, watsu, halliwick) e recursos como flutuadores, bóias, escadas, entre outros conseguimos alcançar nosso objetivo para nossos pacientes.
A parte respiratória apresentou melhoras somente quando aplicadas com atividades lúdicas e dinâmicas específicas,como soprar objetos na piscina, treinos de controle respiratórios e não quando está associado a outras técnicas convencionais (bad ragaz por exemplo)
REFERÊNCIAS
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BARRETO, Fernanda Gomes, Glayde Silva, Ignácio Antônio Seixas Gomes, André Luiz Marques. Proposta de um programa multidisciplinar para portador de Síndrome de Down, através de atividades da equoterapia, a partir dos princípios da motricidade humana. Rio de Janeiro: 2019. Disponível em: https://www.redalyc.org/pdf/751/75117208003.pdf. Acesso em: 06 de abril de 2024.
AMARAL LR, Fernandes Jz, Maria So. Estudo de campo sobre a abordagem fisioterapêutica na criança com síndrome de Down e déficit auditivo entre os profissionais da área do Estado de São Paulo. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-364245. Acesso em: 06 de abril de 2024
SILVA, Xaiza Lara Nogueira; AZEVEDO, Luana de Freitas; FERREIRA, Tairo Vieira.
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NERI, Fernanda Chéquer Maia; SANTOS, Hanna Ribeiro; SPÓSITO, Auriceia Ferreira Souto. Intervenções da fisioterapia aquática em crianças com Síndrome de Down namelhora da força muscular respiratória: revisão narrativa de literatura.
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MATIAS, L. M.; ANTUNES, L.; FERNANDES, M. M.; RIBAS, D. I. R. Efeitos dos exercícios psicomotores em ambiente aquático no equilíbrio de crianças com Síndrome de Down. Cadernos da Escola de Saúde, v. 1, n. 15, 14 mar. 2017.
