REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202410222130
Francisca Alexia Silva Alves
Jéssica Iara dos Santos
Letícia Ferreira Alves
Orientadora: Prof. Me. Mariana Sousa
RESUMO
Introdução: A palavra “laser” é um acrônimo para “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que se traduz em “amplificação da luz através da emissão estimulada de radiação”. O conceito de emissão estimulada foi introduzido pelo físico Albert Einstein em seu artigo “Zur Quantum Theories der Strahlung”. O laser produz luz monocromática, enquanto a luz branca, emitida por lâmpadas comuns, é policromática, consistindo em ondas de diferentes comprimentos e fases. Objetivo: O objetivo deste estudo é aprofundar o conhecimento sobre o uso do laser nas disfunções estéticas faciais, examinando suas aplicações e discutindo de maneira sistemática e rigorosa seus aspectos e benefícios. Resultados: Em suma, os achados conjuminados destes estudos sublinham a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, não apenas em rejuvenescimento facial, mas também em considerações de segurança, satisfação dos pacientes e resultados clinicamente relevantes. Esses tratamentos se mostram promissores e devem ser considerados comumente na prática estética. A diversidade nas abordagens e nos resultados reforça a importância de estratégias personalizadas de tratamento, que levam em conta o perfil e as necessidades individuais de cada paciente. Conclusão: A alta taxa de satisfação dos pacientes, corroborada por avaliações objetivas e a ausência de efeitos adversos significativos, reforçam a viabilidade dessas tecnologias na prática estética. A diversidade de protocolos apresentados sugere a necessidade de abordagens personalizadas, considerando as características individuais de cada paciente para otimizar os resultados e garantir uma experiência positiva.
Palavras-chave: Laser, Estética e Rejuvenescimento Facial
ABSTRACT
Introduction: The word “laser” is an acronym for “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, which translates to “amplification of light through the stimulated emission of radiation”. The concept of stimulated emission was introduced by physicist Albert Einstein in his paper “Zur Quantum Theories der Strahlung”. The laser produces monochromatic light, while white light, emitted by ordinary lamps, is polychromatic, consisting of waves of different lengths and phases. Objective: The objective of this study is to deepen the knowledge about the use of laser in facial aesthetic dysfunctions, examining its applications and discussing its aspects and benefits in a systematic and rigorous manner. Results: In summary, the combined findings of these studies underscore the efficacy of non-ablative fractional lasers, not only in facial rejuvenation, but also in considerations of safety, patient satisfaction, and clinically relevant outcomes. These treatments show promise and should be commonly considered in aesthetic practice. The diversity in approaches and outcomes reinforces the importance of personalized treatment strategies, which take into account the individual profile and needs of each patient. Conclusion: The high rate of patient satisfaction, corroborated by objective evaluations and the absence of significant adverse effects, reinforce the viability of these technologies in aesthetic practice. The diversity of protocols presented suggests the need for personalized approaches, considering the individual characteristics of each patient to optimize results and ensure a positive experience. Keywords: Laser, Aesthetics and Facial Rejuvenation
1 INTRODUÇÃO
A estética desempenha um papel crucial na expressão da identidade cultural ao longo da história, com cada época e lugar estabelecendo seus próprios critérios de beleza. Desde os primórdios, a preocupação com a aparência tem levado os indivíduos a se conformarem aos padrões sociais. O culto à estética, amplificado pela publicidade e pela televisão, promove a idealização de corpos perfeitos e a associação da juventude eterna a esses padrões. Consequentemente, essa busca impulsiona uma crescente preocupação com a imagem e o bem-estar, refletindo um aumento no valor dado à estética na sociedade contemporânea (Cabeda, 2004).
O envelhecimento facial é um processo biológico progressivo, dinâmico, lento e irreversível, caracterizado por alterações nas funções orgânicas. Esse processo é influenciado por fatores cronológicos, patológicos e genéticos, que são previsíveis e inevitáveis, além de serem impactados por fatores extrínsecos, como agressões ambientais (Gondimet et al., 2010).
O envelhecimento facial, caracterizado pelo surgimento de rugas e flacidez, é uma preocupação comum entre as pessoas, levando a uma crescente busca por tratamentos estéticos não invasivos. Dentre as diversas opções disponíveis, os procedimentos a laser se destacam como uma alternativa eficaz para melhorar a aparência da pele, utilizando fontes de calor que promovem a regeneração cutânea. Existem diferentes tipos de lasers, cada um com suas vantagens e desvantagens, adequados para variados tipos de pele e sinais de envelhecimento, proporcionando uma abordagem relevante na preservação da juventude facial (Jorge, 2005).
A palavra “laser” é um acrônimo para “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que se traduz em “amplificação da luz através da emissão estimulada de radiação”.
O conceito de emissão estimulada foi introduzido pelo físico Albert Einstein em seu artigo “Zur Quantum Theories der Strahlung”. O laser produz luz monocromática, enquanto a luz branca, emitida por lâmpadas comuns, é policromática, consistindo em ondas de diferentes comprimentos e fases (Rocha, 2014).
O objetivo deste estudo é aprofundar o conhecimento sobre o uso do laser fracionado não ablativos nas disfunções estéticas faciais, examinando suas aplicações e discutindo de maneira sistemática e rigorosa seus aspectos e benefícios. O foco será na maneira como essa tecnologia promove melhorias nos procedimentos estéticos, especialmente em tratamentos de rejuvenescimento facial, destacando o caráter menos invasivo do laser.
2 METODOLOGIA
O determinado estudo refere-se à revisão integrativa de literatura tendo como temática o uso do laser fracionado não ablativo nas disfunções estéticas faciais. O estudo foi conduzido em seis etapas: A escolha da temática e formulação da questão central; definição dos critérios de inclusão e exclusão; extrair e categorizar informações dos estudos selecionados para organizar as ideias; avaliação crítica dos estudos selecionados e a interpretação dos resultados com base na análise das informações coletadas.
Foram selecionados como critérios de inclusão, artigos originais, publicados em inglês e português, entre 2017 e 2024, que abordassem a temática do uso do laser nas disfunções estéticas faciais . Quanto aos critérios de exclusão foram: artigos de estudo duplicados, cartas de editor, manuais, teses, dissertações e monografia.
O levantamento bibliográfico foi realizado mediante acesso virtual às bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura latino-americana e do Caribe em ciências da saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and retrieval sistem on-line (Medline).
Foram utilizados, para busca dos artigos, os seguintes descritores e suas combinações: ‘‘Laser’’ e ‘‘Estética’’ e ‘‘Rejuvenescimento Facial’’ descritores utilizados para suprir os requisitos utilizados na construção do projeto, baseados na questão norteadora.
Figura 1 – Adaptação do fluxograma Preferred Reporting Intesns for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), Teresina, Brasil, 2024.
Fonte: Autores, 2024.
3 RESULTADOS
Quadro 1 – Demonstração das publicações segundo autor(es), ano de publicação, objetivo e conclusão.
| Autor | Título | Metodologia | Objetivos | Resultados | Conclusão |
| Campos et al., 2018. | Estudo comparativo do laser fracionado não ablativo 1340nm para rejuvenescimento facial: alta energia com passagem única versus energia média e passagem tripla. | Trata-se Estudo Prospectivo e Comparativo. 20 pacientes c om envelheci mento facial foram tratadas com duas ou três sessões do laser a cada quatro semanas a hemiface direita com lasers fracionados não ablativos 1340nm com fluência 90mJ, duração de pulso 5′, 100mtz/cm2, três passadas; a esquerda com fluência 120mJ, duração de pulso 5′, 100mtz/cm2 e passada única. As variáveis avaliadas foram manchas, rugas, porfirin as e aparência global. | Avaliar o rejuvenescim ento facial, utilizando-se o lasers fracion ados não ablativos 1340nm em alta energia com passagem única e em média energia com passagem tripla, mediante estudo prospectivo e comparativo. | As pacientes (n = 20) foram avaliadas a intervalos de seis a 24 meses. As análises fotográficas demonstraram melhora significativa das manchas no lado direito e das rugas de ambos os lados. Das 20 pacientes 18 apresentaram satisfação com o tratamento. | O lasers fracionados não ablativos 1340nm demostrou-se alternativa atual, segura e eficaz para o rejuvenescimento facial. Para as manchas, o protocolo de energia média e passagem tripla demonstrou resposta superior. Nas rugas, entretanto, não houve diferença entre energia alta com passagem única e média com passagem tripla. |
| Tidwell et al., 2018 | Clinical evaluation and in-vivo analysis of the performance of a fractional infrared 1550 nm laser system for skin rejuvenation | Cinco indivíduos do sexo feminino, com idades entre 44 e 71 anos, com rugas visíveis e/ou despigmentação, foram incluídos no estudo. Dois tratamentos faciais completos foram realizados com quatro semanas de intervalo Visitas de acompanham ento em 1 e 3 meses após o tratamento foram agendadas para avaliações fotográficas. | Avaliar a eficácia do dispositivo de 1550 nm para melhora de rugas, pigmentação e textura em uma escala de melhoria global de seis pontos (-1 a 4) | Todos os indivíduos demonstraram melhora em todos os parâmetros monitorados. Os escores médios de melhora foram: rugas 1,6, textura da pele 1,8 e pigmentação 1,7. Todas as melhorias de pontuação foram estatisticamente significativas. A biópsia foi realizada em um paciente imediatamente após o tratamento e mostrou profundidade de penetração de 800 μ em um nível de tratamento de 88 mJ e 400 μ a 44 mJ. | O novo dispositivo a laser fracionado de 1550 nm deste estudo oferece melhora do envelhecimento da pele facial com curto tempo de inatividade e efeitos colaterais mínimos. Keywords: Lasers fracionados; Laser não ablativo; fotorejuvenescimento. |
| Urdíales et al., 2020. | Face and neck rejuvenation using an improved nonablative fractional high power 1064- nm Qswitched Nd:YAG Laser: clinical | Dezesseis mulheres, com idades entre 30 e 60 anos, foram selecionadas para realizar três sessões consecutivas de tratamento com esse novo laser em energia máxima (2.400 mJ/pulso, laser® Clear Lift-Harmony XL-Pro, Alma Lasers Ltd.). Face e pescoço foram tratados em oito pacientes, respectivamente. Cada tratamento utilizou o mesmo protocolo. A eficácia foi avaliada pelo terapeuta (TS), pelo paciente (PS) e por dois especialistas independentes separados que desconheciam o estudo (E1 e E2). | Avaliar a segurança e a eficácia de um protocolo de tratamento específico usando um novo e aprimorado laser Nd:YAG Q-switched de alta potência não ablativo de alta potência para rejuvenescime nto de face e pescoço. | De acordo com E1 e E2, a redução média dos sinais de envelhecimento cutâneo em uma Escala Global de Melhoria Estética foi de 30-40%. Usando uma escala de 0 a 10 pontos, as taxas médias de satisfação (intervalo) de TS e PS foram de 9,0 (8-10); 9,2 (6-10) para a face e 8,7 (8-10); 8,0 (3-10), para o pescoço, respectivamente. O procedimento foi praticamente indolor, não foram observados efeitos adversos significativos e os pacientes retornaram às suas atividades diárias e laborais sem tempo de inatividade. | Este laser foi seguro e eficaz para o rejuvenescimento minimamente invasivo da face e pescoço, com excelentes resultados usando nossas condições habituais de uso rotineiro. |
| Augustynia; Rotsztejn, 2018. | Fractional non-ablative laser treatment at 1410 nm wavelength for periorbital wrinkles – reviscometrica l and clinical evaluation | O estudo envolveu o grupo de 13 pessoas (12 mulheres e 1 homem, com idades entre 33 e 47 anos com protótipos II e III de acordo com a escala de Fitzpatrick), que foram submetidas a duas sessões de terapia fracionada a laser não ablativo (comprimento de onda de 1410 nm) com intervalo de 2 semanas. Para avaliar a eficácia da qualidade do tratamento, foi utilizada uma sonda reviscometer para medir a elasticidade da pele (Reviscometer RVM 600). As medidas foram feitas duas vezes: imediatamente antes e duas semanas após o tratamento. Além disso, para facilitar a avaliação clínica, foi elaborada uma documentação fotográfica anônima. | O objetivo da pesquisa foi estabelecer a influência do tratamento com laser não ablativo fracionado de 1410 nm no envelheciment o da pele na área dos olhos. O teste de referência do reviscometer é um método objetivo de estimar a flexibilidade da pele. Os registros fotográficos foram utilizados como método auxiliar da efetividade da qualidade da terapia. | Observou-se melhora da flexibilidade da pele na área dos olhos e o fato foi confirmado pelos valores obtidos com a sonda reviscometer (diferenças estatísticas significativas: P < 0,0001), bem como pela avaliação clínica baseada em registros fotográficos. | Com base na análise das medições do reviscover e nos registros fotográficos, o tratamento com laser não ablativo fracionado de 1410 nm parece ser um método eficiente que contribui para a melhoria da flexibilidade da pele da área dos olhos, bem como para a redução do número de rugas. A observação pós-tratamento prova que o método é bem tolerado na área sensível dos olhos e não causa efeitos colaterais significativos. |
| Kołodziejcz ak, 2020. | Efficacy of fractional laser, radiofrequenc y and IPL rejuvenation of periorbital region | Foram incluídos 71 pacientes (66 mulheres, 5 homens), com idades entre 33 e 63 anos (média de idade de 45,81 anos), com fototipos de pele II e III. Vinte e quatro pacientes receberam cinco sessões de tratamento com laser fracionado não ablativo de 1410 nm em intervalos de 2 semanas, 23 pacientes receberam cinco sessões de tratamento com radiofrequênc ia bipolar em intervalos de 1 semana e 24 pacientes receberam cinco sessões de tratamento com luz intensa pulsada em intervalos de 2 semanas. O tratamento foi aplicado na pele na área dos olhos. O teste de referência Cutometer (Courage + Khazaka electronic) foi utilizado como método objetivo para a avaliação da elasticidade da pele. Um questionário foi utilizado para comparar o estado basal com as alterações ocorridas após a série de sessões de tratamento. | O objetivo deste estudo foi avaliar a elasticidade da pele, a redução do número e da profundidade das rugas e as alterações nos outros defeitos cutâneos (bolsas sob os olhos, olheiras, hiperpigmenta ção da pele na área dos olhos envelhecida após o uso de laser fracionado não ablativo, radiofrequência bipolar e luz intensa pulsada). | Os resultados das medidas cutométricas dos parâmetros R2, R6 e R7 e os resultados dos questionários indicaram que a laserterapia fracionada não ablativa, a radiofrequência bipolar e a luz intensa pulsada melhoraram a elasticidade da pele. Dos três tratamentos, a melhora percentual mais significativa no parâmetro R6 foi demonstrada pela laserterapia fracionada não ablativa, que deu melhores resultados finais do que os outros métodos (p < 0,0001). | A terapia a laser fracionada não ablativa, a radiofrequência bipolar e a luz intensa pulsada melhoraram a elasticidade da pele e a redução das rugas. A melhora mais significativa da elasticidade foi demonstrada pela terapia a laser. Parece necessário expandir o grupo com o efeito de tratamentos individuais contra bolsas e olheiras. |
Fonte: Autores, 2024.
4 DISCUSSÃO
A análise dos estudos apresentados destaca a eficácia e segurança das diversas abordagens no emprego de lasers fracionados não ablativos para o rejuvenescimento facial. No contexto dos avanços tecnológicos na dermatologia estética, esses métodos têm ganhado destaque por proporcionarem resultados significativos com um perfil de segurança considerado razoável. A utilização de lasers fracionados não ablativos permite atingir camadas da pele de maneira precisa, promovendo a regeneração celular e melhorando a aparência da pele sem os efeitos adversos típicos dos tratamentos ablativos, que muitas vezes requerem períodos prolongados de recuperação.
No estudo realizado por Campos et al., (2018), um total de 20 pacientes foi submetido a diferentes protocolos de tratamento com um laser fracionado não ablativo operando a 1340 nm. Os resultados demonstraram que a aplicação de alta energia em uma única passagem na hemiface direita dos pacientes resultou em melhorias significativas nas manchas cutâneas, evidenciando a potencial eficácia desse protocolo em tratar irregularidades pigmentares. Em contrapartida, o protocolo que utilizou média energia com três passagens se revelou superior na promoção da redução de rugas, destacando a importância da personalização dos tratamentos de acordo com as necessidades individuais dos pacientes.
Os dados coletados também revelaram um alto índice de satisfação entre os pacientes, com 90% reportando contentamento com os resultados obtidos. Essa elevada taxa de satisfação não apenas sublinha a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, mas também reafirma a relevância clínica desses procedimentos na dermatologia estética. As conclusões tiradas deste estudo ressaltam a importância de um planejamento individualizado e a escolha adequada dos parâmetros do tratamento, a fim de maximizar os benefícios e a satisfação do paciente no processo de rejuvenescimento facial.
Tidwell et al., (2018), conduziram uma investigação abrangente sobre a eficácia de um sistema de laser infravermelho fracionado operando na faixa de 1550 nm em um grupo de cinco mulheres. Através de avaliações clínicas metódicas, os autores observaram melhorias significativas em vários parâmetros da pele, incluindo a redução de rugas, a atenuação da pigmentação irregular e o aprimoramento da textura cutânea. Os escores de melhoria obtidos variaram entre 1,6 e 1,8, evidenciando uma resposta positiva ao tratamento. Tais resultados demonstram não apenas a eficácia do método, mas também sua relevância na busca por alternativas para o rejuvenescimento facial.
Além das avaliações clínicas, os autores realizaram biópsias da pele, as quais corroboraram os achados visuais ao revelarem uma profundidade de penetração adequada do laser nos tecidos. Essas observações fortalecem a conclusão de que o dispositivo utilizado é uma modalidade eficaz para o rejuvenescimento facial, destacando sua capacidade de induzir modificações estruturais benéficas na pele. Ademais, o estudo enfatizou o bom perfil de segurança do tratamento, sugerindo que, sob supervisão adequada, a utilização deste sistema de laser infravermelho fracionado pode ser uma opção viável para pacientes que buscam melhorar a aparência da pele com o mínimo de efeitos colaterais adversos.
No estudo realizado por Urdíales et al., (2020), foi analisada a segurança e eficácia de um laser Nd:YAG Q-switched de alta potência, operando a uma comprimento de onda de 1064 nm, no contexto do rejuvenescimento facial. A pesquisa incluiu um grupo de 16 mulheres, que se submeteram ao tratamento. Os resultados obtidos demonstraram uma redução média de 30-40% nos sinais de envelhecimento cutâneo, o que indica uma resposta clínica significativa ao procedimento. Além disso, as pacientes relataram altas taxas de satisfação em relação aos resultados, evidenciando a eficácia da terapia a laser em promover melhorias estéticas visíveis.
Adicionalmente, o estudo destacou a ausência de efeitos adversos significativos associados à aplicação do laser Nd:YAG, o que contribui para a consolidação da ideia de que lasers não ablativos são uma opção segura e bem tolerada para o rejuvenescimento facial. Essas descobertas são cruciais, pois enfatizam a possibilidade de realizar intervenções minimamente invasivas com resultados positivos, oferecendo uma alternativa viável para pacientes que buscam melhorar a aparência da pele sem os riscos e complicações frequentemente associados a procedimentos cirúrgicos mais invasivos. A pesquisa, portanto, reforça a relevância dos tratamentos a laser na dermatologia estética contemporânea.
O estudo conduzido por Augustynia e Rotsztejn, (2018), concentrou-se no tratamento de rugas periorbitais utilizando um laser fracionado não ablativo com comprimento de onda de 1410 nm. Os pesquisadores relataram melhorias significativas na elasticidade da pele nas regiões tratadas, as quais foram mensuradas por meio de um reviscometer, um dispositivo que avalia a elasticidade cutânea de maneira objetiva. Além das medições quantitativas, os resultados positivos foram corroborados por avaliações clínicas fotográficas, que evidenciaram a eficácia do procedimento em melhorar a aparência das rugas na área delicada em torno dos olhos.
Os achados do estudo indicaram que a tecnologia do laser fracionado não ablativo é bem tolerada em regiões sensíveis da pele, como a periorbital, proporcionando uma alternativa segura para o tratamento de sinais de envelhecimento. Os autores observaram que o procedimento não resultou em efeitos colaterais relevantes, o que sugere uma boa aceitação por parte dos pacientes e um perfil de segurança favorável. Esses resultados reforçam o potencial dessa modalidade terapêutica na dermatologia estética, destacando sua eficácia e segurança em contextos clínicos.
Finalmente, Kołodziejczak (2020), explorou a eficácia da laserterapia fracionada não ablativa, radiofrequência e luz intensa pulsada em 71 pacientes na área periorbital. Os resultados indicaram que a terapia a laser não ablativa teve o impacto mais significativo na elasticidade da pele e na redução das rugas, com base em avaliações objetivas. Essa comparação entre métodos também sugere uma necessidade de expandir as pesquisas sobre esses tratamentos em uma variedade de condições de pele.
Em suma, os achados conjuminados destes estudos sublinham a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, não apenas em rejuvenescimento facial, mas também em considerações de segurança, satisfação dos pacientes e resultados clinicamente relevantes. Esses tratamentos se mostram promissores e devem ser considerados comumente na prática estética. A diversidade nas abordagens e nos resultados reforça a importância de estratégias personalizadas de tratamento, que levam em conta o perfil e as necessidades individuais de cada paciente.
5 CONCLUSÃO
Concluindo, os estudos analisados demonstram que os lasers fracionados não ablativos são intervenções eficazes e seguras para o rejuvenescimento facial, com resultados positivos significativos em termos de melhora das manchas, rugas e textura da pele. A alta taxa de satisfação dos pacientes, corroborada por avaliações objetivas e a ausência de efeitos adversos significativos, reforçam a viabilidade dessas tecnologias na prática estética. A diversidade de protocolos apresentados sugere a necessidade de abordagens personalizadas, considerando as características individuais de cada paciente para otimizar os resultados e garantir uma experiência positiva. Portanto, os lasers fracionados não ablativos devem ser considerados uma opção valiosa e promissora no arsenal de tratamentos estéticos disponíveis.
REFERÊNCIAS
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