RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF NEUROTOXOPLASMOSIS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202410181257
Daiana Lopez Conceição1; Thaline Mairace Hernandez das Neves1; João Paulo Maldonado1; Alan Timoteo Rodrigues Reis1; Rafael Teodoro Lopes Lalier1.
RESUMO
A toxoplasmose cerebral é uma das principais causas de lesões encefálicas em pacientes imunocomprometidos, e continua sendo uma das principais responsáveis por altas taxas de morbidade globalmente. Este estudo analisa as características radiológicas dos pacientes com neurotoxoplasmose.
Palavras-chave: toxoplasmose, cérebro, radiologia.
ABSTRACT
Cerebral toxoplasmosis is a major cause of brain injury in immunocompromised patients, and remains a major contributor to high morbidity rates globally. This study analyzes the radiological features of patients with neurotoxoplasmosis.
Keywords: toxoplasmosis, brain, radiology.
INTRODUÇÃO
A infecção pela toxoplasmose não é incomum nos dias atuais. Em pacientes com sistema imunológico debilitado, a infecção latente pode ser reativada devido a baixa quantidade de linfócitos T CD4 principalmente quando abaixo de 100 células/μl. As lesões encefálicas desta doença afetam especialmente os gânglios da base. Dentre os exames que podem ser realizados, cita-se a análise do líquido cefalorraquidiano através de reação em cadeia de polimerase (PCR) ao fornecer o diagnóstico da doença. Nos exames de imagem, a tomografia computadorizada e ressonância magnética frequentemente fornecem informações importantes sobre esta enfermidade.1,2,3
METODOLOGIA
Neste trabalho foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed, SciELO e documentos oficiais nacionais entre 2016 a 2024. Os descritores utilizados foram: toxoplasmose, neurotoxoplasmose, diagnóstico, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
DISCUSSÃO
A toxoplasmose é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, através da ingestão de cistos, além da forma congênita. Pode haver a neuroinfecção por este parasita e a apresentação clínica geralmente inclui sintomas típicos de encefalite, resultante da reativação da infecção crônica pelo Toxoplasma gondii. como: cefaleia, hemiparesia, rebaixamento do nível de consciência e convulsões. De forma mais rara pode haver paralisia de nervos cranianos.1, 2, 3
Doenças oportunistas, como a toxoplasmose, são enfermidades que podem afetar indivíduos imunodeprimidos. Esta imunodepressão pode ser causada pelo vírus HIV que possui tropismo por células de defesa do organismo. As lesões da neurotoxoplasmose podem ser identificadas na tomografia computadorizada e na ressonância magnética.4,5
A tomografia computadorizada mostra múltiplas áreas de baixa densidade, frequentemente localizadas no tálamo, gânglios da base e junção corticossubcortical, Após a administração de contraste, pode haver realce em forma de anel ou nodular. As calcificações surgem nas lesões cicatrizadas. A ressonância magnética é capaz de demonstrar a extensão das lesões cerebrais. Nas sequências em T1, as lesões nas porções centrais possuem sinal isointenso ou hipointenso. Há intensidade de sinal variável em T2 conforme o estágio da lesão, representando a encefalite necrosante e os abscessos. A captação do contraste pela lesão pode ser nodular. É frequente observar também o edema perilesional.5,6,7,8
CONCLUSÃO
A neurotoxoplasmose é uma doença causada pelo Toxoplasma gondii, que acomete substancialmente indivíduos imunocomprometidos. Nesta enfermidade as lesões cerebrais podem se seguir por sinais e sintomas neurológicos variados. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames de imagem que auxiliam no diagnóstico ao identificarem lesões típicas da neurotoxoplasmose.
REFERÊNCIAS
1. Melo LMC, Paulista MT, Sánchez TEG. Neurotoxoplasmosis in patients with Human Immunodeficiency and its sequelae: A narrative review Braz. J. of Develop., Curitiba,v.6, n.10, p.81527-81538, oct.2020. ISSN 2525-8761.
2 Crepalde FM, Preira NM, Júnior AJB. Commitment of blood-brain barrier by hiv virus and dementia complex associated with acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Vol.17,n.2,pp.114-121 (Dez 2016 – Fev 2017) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research – BJSCR
3 Bachur TPR, Nepomuceno DB. Doenças infecciosas e parasitárias no contexto brasileiro – Volume 4. Amplla Editora, 2023.
4 Bucarth RR, Miranda LS, Matos NB, Batista FS. Tuberculose e neurotoxoplasmose em pacientes HIV/AIDS atendidos no município de Porto Velho – RO. Saber Científico, Porto Velho, v. 8, n. 1, p. 32 –40, jan./jun. 2019.
5 Santos TS, Tavares CM, Anjos EA, Tavares DLC, Lessa LO, Silva VLLC. Epidemiological Profile of Neurotoxoplasmosis Co-Infected Patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome. Revist. Port.: Saúde e Sociedade. 2016; 1(3):242-257.
6 Conceição JN et al. The classic findings of neurotoxoplasmosis and the importance of advanced sequences, what should the radiologist know? Studies in Health Sciences, Curitiba, v.3, n.4, p.1623-1631, oct./dec., 2022.
7 Niemeyer B, Marchiori E. Avaliação dos achados de neuroimagem nas lesões talâmicas: o que podemos pensar? Radiol Bras. 2021 Set/Out; 54(5):341–347.
8 https://radiopaedia.org/articles/neurotoxoplasmosis
1Médico(a) especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Isomed Diagnósticos.