A CRIAÇÃO DA CARTILHA EDUCATIVA DE SAÚDE BUCAL SOBRE A IMPORTÂNCIA DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE 

Ciências da Saúde, Volume 28 – Edição 138/SET 2024 / 24/09/2024

THE CREATION OF THE CHILDREN’S ORAL HEALTH RECORD: THE IMPORTANCE OF THE FIRST MOLAR

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202409200001

Valdirenni Dourado da Conceição Pereira
Michel Wagner de Souza Matos
Regina Angelica de Araújo Tavares Silva

RESUMO

Este artigo versa sobre o processo de elaboração de uma Cartilha de Educação em Saúde Bucal sobre a importância do primeiro molar permanente, como ferramenta de educação em saúde para pais e cuidadores visando a  prevenção da perda precoce desse dente. Destaca-se a importância do mesmo na saúde bucal infantil, enfatizando sua relevância na formação da oclusão e na função mastigatória. A cartilha oferece informações sobre o primeiro molar permanente e orientações para cuidados preventivos, utilizando uma linguagem fácil e acessível, a fim de promover hábitos saudáveis ​​desde cedo. Além disso, são sugeridas ações educativas para pais, dentistas e professores para aumentar a conscientização sobre a importância dos cuidados com a saúde bucal na infância.

Palavras-chave: Cartilha de Saúde Bucal Materno-Infantil, primeiro molar permanente, prevenção, saúde bucal infantil, conscientização.

ABSTRACT

This article is about the process of preparing an Oral Health Education Booklet on the importance of the first permanent molar, as a health education tool for parents and caregivers aiming to prevent the early loss of this tooth. Its importance in children’s oral health is highlighted, emphasizing its relevance in the formation of occlusion and chewing function. The booklet offers information about the first permanent molar and guidelines for preventive care, using easy and accessible language, in order to promote healthy habits from an early age. Furthermore, educational actions are suggested for parents, dentists and teachers to raise awareness about the importance of oral health care in childhood.

Keywords: Maternal-Child oral health booklet, first permanent molar, prevention, children’s oral health, awareness.

INTRODUÇÃO

O primeiro molar permanente, também conhecido como “molar de seis anos”, visto erupcionar na cavidade bucal por volta de 6 a 7 anos de idade, é um dente de suma importância, tanto que sua erupção é colocada em primeiro grau na sequência de erupção da dentição permanente. (Godoi, Julianna et al., 2019)

Segundo Dias et al. (2018) citado por Pravato, (2021, p.10) a formação do primeiro molar permanente da dentição humana tem início na vida intrauterina. Após o parto, inicia-se o processo de mineralização da coroa e, por volta dos 3 anos de idade, a coroa já se encontra totalmente calcificada. Aos seis anos de idade inicia-se a dentição mista com a erupção do 1º molar permanente, que vai entrar em oclusão após dois anos da sua erupção.  

Pravato, (2021, p.10) cita Dias e Marques, (2017), que o primeiro molar permanente é responsável pelo aparecimento da curva de spee e curva de Wilson, pelas modificações nas articulações, pelo crescimento das bases ósseas no sentido ântero-posterior pelo ganho da dimensão vertical, e ainda  desempenha um notável papel na mastigação. Daí, ser considerado o dente mais importante da dentição humana. 

Dentre as principais doenças bucais, destaca-se a cárie dental, sendo a doença de maior acometimento no mundo. É a principal responsável por perdas dentárias entre crianças e adultos. Trata-se de uma doença que progride de forma lenta e, quando não tratada, pode destruir completamente a estrutura do dente, levando a sua perda precoce. Por ser o primeiro dente permanente a irromper, sem que nenhum dente decíduo tenha esfoliado ainda, o primeiro molar permanente constantemente acaba passando despercebido pelos pais e cuidadores que não dão a devida importância e negligenciam os cuidados imprescindíveis que deveriam ser tomados relacionados a este dente, favorecendo o acúmulo de placa e consequentemente o desenvolvimento da cárie (PETRIK, 2020).

É importante ressaltar que a falta do primeiro molar permanente provoca diversas alterações estruturais e funcionais nos arcos dentários, como a formação de diastemas, desvios de linha média, formação de sobremordida, mordidas cruzadas e sobressaliências. Também pode provocar a diminuição da capacidade mastigatória, gengivite, destruição dos tecidos de suporte e migração mesial dos segundos molares permanentes, causando modificações na curva de Spee e na articulação têmporo mandibular (SOBRAL; NASCIMENTO, 2017).

Nesse sentido, a elaboração de uma cartilha educativa, de linguagem simples e de fácil compreensão, poderá contribuir para o adequado esclarecimento dos pais, responsáveis e cuidadores, dos cuidados necessários para a manutenção do primeiro molar, assim como as diversas implicações negativas na negligência desses cuidados, visto que, devido às suas características anatômicas, é um dente muito suscetível a lesões cariosas.

METODOLOGIA

Para a cartilha, realizou-se uma revisão narrativa, fundamentada em literatura nacional e internacional, sobre a importância do primeiro molar permanente (PMP) e as consequências de sua perda precoce. O levantamento foi conduzido nas seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine (MEDLINE), BIREME/BVSalud e Institutes of Health Search (PubMed).

A busca utilizou uma combinação de palavras-chave, incluindo “primeiro molar permanente,” “saúde bucal infantil,” “prevenção de cárie,” e “conscientização dos pais.” Este método proporcionou uma visão abrangente e atualizada das informações disponíveis relacionadas ao primeiro molar permanente no contexto odontológico.

Os artigos selecionados para a revisão foram limitados ao período de publicação de 1986 a 2023, visando incorporar as pesquisas mais recentes sobre o tema.

No total, foram identificados 31 artigos relevantes durante a busca nas bases de dados mencionadas. Destes, 18 artigos foram incluídos na presente análise, pois atendiam aos critérios de inclusão e estavam diretamente relacionados ao objetivo do estudo.

Quadro 1 – Síntese dos achados na literatura sobre a importância do 1º Molar Permanente.

Base de DadosTítulo do ArtigoAutoresPeriódico (Vol, No, Pág, Ano)Considerações/Temática
Journal of International Society of Preventive and Community DentistryA Systematic Review of the Consequences of Early Extraction of First Permanent First Molar in Different Mixed Dentition StagesALKHADRA, ThamerArtigo, v. 7, n. 5, p. 223-226, 2017Revisão sistemática das consequências da extração precoce do primeiro molar permanente em diferentes estágios de dentição mista.
Universidade de BrasíliaEstudo comparativo de um cariostático e do verniz fluoretado na paralisação de lesões iniciais de cárieANDRADE, R. S.Dissertação de Mestrado, 2019Comparação entre cariostático e verniz fluoretado na paralisação de lesões iniciais de cárie.
Rev Odonto CiêncAparelhos mantenedores de espaçoBerthold TB, Closs LQRev Odonto Ciênc, 4(7):47-72, 1989Discussão sobre o uso de aparelhos mantenedores de espaço.
Anais de Odontologia do UNIFUNEC-SEM CIRCULAÇÃOIMPORTÂNCIA DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE: REVISÃO DE LITERATURADA COSTA FERREIRA, Adrielly et al.Artigo, v. 4, n. 4, 2017Revisão de literatura sobre a importância do primeiro molar permanente.
Repositório de Trabalhos de Conclusão de CursoCONSEQUÊNCIAS DA PERDA PRECOCE DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTEDA SILVA, Kelvin PatrickTrabalho de Conclusão de Curso, 2023Discussão sobre as consequências da perda precoce do primeiro molar permanente.
Repositório da UNICAMPA importância do primeiro molar permanente e as consequências de sua perdaDE FÁTIMA SCONTRE, RenataTese de Doutorado, 2005Estudo sobre a importância do primeiro molar permanente e as consequências de sua perda.
R. Interd.Prevalência de cárie dentária em primeiros molares permanentes de crianças de 6 a 12 anos de idadeDIAS, A. P.; MARQUES, R. B.Artigo, v.10, n.3, p. 78-90, 2017Estudo sobre a prevalência de cárie dentária em primeiros molares permanentes em crianças.
Revista TexturaPERDA DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE EM ESTUDANTES DO ENSINO FUNDAMENTAL: FATORES ASSOCIADOS E ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTODOS SANTOS DIAS, Roberta Catharini, et al.Artigo, v. 11, n. 20, p. 32-41, 2018Discussão sobre a perda do primeiro molar permanente em estudantes do ensino fundamental e estratégias de enfrentamento.
OrthodSci and PractEfetividade na correção da irrupção ectópica dos primeiros molares permanentesEto LF, Corrêa PH, Silva DMArtigo, v. 4, n. 16, p. 1-6, 2011Estudo sobre a correção da irrupção ectópica dos primeiros molares permanentes.
Revista Eletrônica Acervo CientíficoPerda precoce do primeiro molar permanenteGODOI, Juliana et al.Artigo, v. 4, p. e729-e729, 2019Discussão sobre a perda precoce do primeiro molar permanente.
Journal of Dentistry for ChildrenParental perception of the importance of the permanent first molar in their childrenJETPURWALA, M. et al.Artigo, v. 87, n. 1, p. 26-30, 2020Percepção dos pais sobre a importância do primeiro molar permanente em seus filhos.
International Journal of Environmental Research and Public HealthRisk factors associated with carious lesions in permanent first molars in children: a seven-year retrospective cohort studyLLENA, C. et al.Artigo, v. 17, n. 4, p. 1421, 2020Estudo de coorte retrospectivo de sete anos sobre os fatores de risco associados a lesões cariosas em primeiros molares permanentes em crianças.
Centro Universitário São Lucas, Porto VelhoPerda precoce do primeiro molar permanentePalma PH.Trabalho de Conclusão de Curso, 2018Estudo sobre a perda precoce do primeiro molar permanente.
Arquivos do MudiAvaliação da condição dos primeiros molares permanentes em crianças e adolescentes assistidas em um projeto socialPETRIK, J. A. et al.Artigo, v. 24, n. 1, p. 1-11, 2020Avaliação da condição dos primeiros molares permanentes em crianças e adolescentes em um projeto social.
Google AcadêmicoA real importância do primeiro molar permanentePRAVATO, Ariane Da SilvaTrabalho de Conclusão de Curso, 2021Discussão sobre a real importância do primeiro molar permanente.
Niger J Clin PractEffects of first permanent molar extraction on space changes observed in the dental arch using data mining methodSerindere G, Bolgul B, Parlar T, Cosgun AArtigo, v. 22, n. 7, p. 936-942, 2019Estudo sobre os efeitos da extração do primeiro molar permanente nas mudanças de espaço no arco dentário utilizando método de mineração de dados.
Universidade TiradentesPerda precoce de molares permanentesSOBRAL, E. R.; NASCIMENTO, V. D.Trabalho de Conclusão de Curso, 2017Discussão sobre a perda precoce de molares permanentes.
QuintessenceAs conseqüências das perdas prematuras dos dentes decíduos. In: Ortodontia: desenvolvimento da dentiçãoVan Der Linden FPGLivro, p. 129-53, 1986Discussão sobre as consequências das perdas prematuras dos dentes decíduos.

DISCUSSÃO

Existem diversos motivos que podem contribuir para a perda precoce do primeiro molar permanente sendo os mais comuns a cárie dentária e o trauma dentário. As principais consequências da perda precoce deste elemento dentário são as movimentações dentárias, ou seja, extrusão, mesialização e distalização dos elementos antagonistas, além da hipersensibilidade dentinária devido a exposição das raízes em boca, a assimetria do sorriso e do arco. No entanto, é importante que os pais auxiliem na escovação dental e levem a criança ao cirurgião-dentista periodicamente, para que este possa auxiliar a família e contribuir para o desenvolvimento e higienização bucal dessa criança, diminuindo os riscos da perda precoce do primeiro molar permanente. ( SILVA,2023).

Os primeiros molares permanentes são dentes de grande importância da dentição humana e também os dentes que apresentam maiores índices de cárie dentária. Devido aos altos índices de cárie, o primeiro molar permanente tem grande prevalência de perdas precoces, o que gera inúmeros problemas para a dentição. Em consideração a isso, é necessário a promoção de saúde bucal com medidas preventivas para reduzir a incidência de cárie neste dente, evitando assim os agravos e perda do primeiro molar permanente.( PRAVATO, 2021).

É necessário o desenvolvimento de trabalhos educativos em uma ação conjunta entre pais, odontólogos e professores para que sejam adotadas medidas preventivas com a finalidade de se evitar a perda precoce do primeiro molar permanente. (DA COSTA FERREIRA, 2017).

É de grande importância, que os profissionais de odontologia orientem os pais  ou responsáveis sobre cuidados bucais adequados, pois são responsáveis pela saúde bucal de seus filhos. Eles devem estar cientes da importância de orientar as crianças a escovar os dentes pelo menos três vezes ao dia e usar fio dental regularmente. Além disso, é essencial conscientizá-los sobre os danos causados pelo consumo excessivo de açúcar, que pode levar a cáries graves. Nesse sentido, a odontopediatra desempenha um papel fundamental ao explicar a importância de uma alimentação saudável, rica em nutrientes e com baixo teor de sacarose. Também é importante esclarecer sobre o flúor e garantir que o creme dental contenha essa substância, além de incentivar o consumo de água fluoretada (DOS SANTOS DIAS et al., 2018).

Essa dificuldade de limpeza pode aumentar o risco de problemas dentários, como cáries e doenças periodontais. A perda precoce do primeiro molar permanente acarreta consequências significativas para a saúde e bem-estar do indivíduo. Essa ausência compromete a integridade da oclusão, pois cada dente desempenha uma função específica e vital. Além disso, a perda desse dente pode resultar em problemas como a mesialização, distalização e extrusão de outros dentes, devido aos ajustes que os dentes buscam fazer para restabelecer o contato entre si. Essas alterações na posição dos dentes podem levar a dificuldades na higienização, mastigação e estética bucal, devido aos contatos irregulares entre os dentes. Como resultado, pode ocorrer um desequilíbrio no desenvolvimento da dentição, afetando negativamente a qualidade de vida da criança (ALKHADRA, 2017). 

É essencial que os profissionais da odontologia estejam aptos a alertar e orientar os pais sobre as sérias consequências das perdas dentárias. Além das complicações ortodônticas, a ausência de dentes pode comprometer significativamente o desenvolvimento da fala, mastigação e deglutição (DE FÁTIMA SCONTRE, 2005).

A perda prematura de um dente pode ser causada por uma variedade de fatores (MOSHARRAFIAN et al., 2021). Embora a cárie dentária seja o principal e mais comum motivo para a perda precoce do primeiro molar permanente, outros elementos também desempenham um papel significativo nesse cenário. Traumatismos dentários e outras condições, embora menos frequentes, também contribuem para essa ocorrência (GONZÁLEZ et al., 2000).

Muitos pais carecem de esclarecimento adequado sobre a identificação da presença e da relevância do primeiro molar permanente, destacando com isso a necessidade premente de uma comunicação mais efetiva entre eles e os cirurgiões-dentistas. É responsabilidade do profissional odontológico educar e orientar os pais sobre como identificar a presença, a importância e os cuidados relacionados ao primeiro molar permanente. Afinal, os primeiros molares permanentes desempenham um papel fundamental no sistema estomatognático, sendo essenciais para uma oclusão adequada (DA SILVA, 2023).

Sendo assim, a criação da Cartilha educativa de saúde bucal sobre a importância do Primeiro Molar Permanente é uma iniciativa para informar sobre o início da erupção desse dente e oferecer informações importantes sobre os cuidados preventivos, promovendo hábitos saudáveis desde cedo e prevenindo a perda precoce do mesmo. Essa ferramenta pode ser uma grande aliada para garantir uma dentição saudável e promover o bem-estar bucal ao longo da vida.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A criação da Cartilha educativa de saúde bucal sobre a importância do Primeiro Molar Permanente é fundamental para monitorar o desenvolvimento dentário desde a infância, com foco no primeiro molar permanente. Essa iniciativa oferece informações relevantes e diretrizes preventivas, promovendo hábitos saudáveis desde cedo e conscientizando sobre a importância da saúde bucal. A educação dos pais ou responsáveis  e professores é essencial para prevenir complicações decorrentes da negligência com esse dente vital. Assim, a Cartilha visa garantir uma dentição saudável e promover o bem-estar bucal ao longo da vida das crianças.

REFERÊNCIAS

  1. ALKHADRA, Thamer. A Systematic Review of the Consequences of Early Extraction of First Permanent First Molar in Different Mixed Dentition Stages. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, Riyadh, v. 7, n. 5, p. 223 – 226, set. 2017
  2. ANDRADE, R. S. Estudo comparativo de um cariostático e do verniz fluoretado na paralisação de lesões iniciais de cárie. 2019. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde). Faculdade de Ciências da Saúde. Universidade de Brasília, 2019.
  3. BARBOSA, Karla Cristina. Construção da caderneta de saúde para pessoas submetidas ao transplante renal. 2021. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
  4. Berthold TB, Closs LQ. Aparelhos mantenedores de espaço. Rev Odonto Ciênc 1989; 4(7):47-72.
  5. COSTA, MARISA ARAUJO et al. CADERNETA DO HIPERDIA: CRIAÇÃO DE UM INSTRUMENTO PARA MONITORAMENTO E CUIDADO DE PACIENTES COM HAS E/OU DM. In: 15º Congresso Internacional da Rede Unida. 2022.
  6. DA COSTA FERREIRA, Adrielly et al. IMPORTÂNCIA DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE: REVISÃO DE LITERATURA. ANAIS DE ODONTOLOGIA DO UNIFUNEC-SEM CIRCULAÇÃO, v. 4, n. 4, 2017.
  7. DA SILVA, Kelvin Patrick. CONSEQUÊNCIAS DA PERDA PRECOCE DO PRIMEIRO MOLAR PERMANENTE. Repositório de Trabalhos de Conclusão de Curso, 2023.
  8. DE FÁTIMA SCONTRE, Renata. A importância do primeiro molar permanente e as consequências de sua perda. 2005. Tese de Doutorado. [sn].
  9. DIAS, A. P.; MARQUES, R. B. Prevalência de cárie dentária em primeiros molares permanentes de crianças de 6 a 12 anos de idade. R. Interd. v.10, n.3, p. 78-90, julago-set. 2017.
  10. DOS SANTOS DIAS, Roberta Catharini, et al. “PERDA DO PRIMEIRO MOLAR PERMANTE EM ESTUDANTES DO ENSINO FUNDAMENTAL: FATORES ASSOCIADOS E ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO.” Revista Textura 11.20 (2018): 32-41.
  11. Eto LF, Corrêa PH, Silva DM. Efetividade na correção da irrupção ectópica dos primeiros molares permanentes. OrthodSci and Pract. 2011; 4(16):1-6.
  12. GODOI, Juliana et al. Perda precoce do primeiro molar permanente. Revista Eletrônica Acervo Científico, v. 4, p. e729-e729, 2019.
  13. GONZÁLEZ, J; MANRRIQUE, R. Estudio epidemiológico sobre la pérdida prematura del primer molar permanente en niños con edades comprendidas entre 6 y 10 años. Acta Odontológica Venezolana, Caracas, v. 39, n. 2, p. 42 – 46, abr. 2000. 
  14. HEBLING SRF. Considerações para elaboração de protocolo de assistência ortodôntica em saúde coletiva. Ciência& Saúde Coletiva, v. 12, n. 4, p. 1067-78, 2007. 
  15. Hernández JM. Mecanismos y teorıasde la erupción dentaria. Estado actual. Rev Eur Odont-Estomatol. 2002; 14(6): 349-56.
  16. Jälevik B, Möller M. Evaluation of spontaneous space closure and development of permanent dentition after extraction of hypomineralized permanent first molars. Int J Paediatr Dent. 2007 Sep;17(5):328-35. 
  17. JETPURWALA, M. et al. Parental perception of the importance of the permanent first molar in their children. Journal of dentistry for children (Chicago, Ill.) vol. 87,1: 26-30, 2020.
  18. LLENA, C. et al. Risk factors associated with carious lesions in permanent first molars in children: a seven-year retrospective cohort study. International journal of environmental research and public health vol. 17,4 1421. 22 Feb. 2020.
  19. MOSHARRAFIAN, Shahram et al. Clinical evaluation for space maintainer after unilateral loss of primary first molar in the early mixed dentition stage. International Journal of Dentistry, v. 2021, 2021.
  20. OLIVEIRA MAC, COSTA LRRS. Desempenho clínico de pulpotomias com pasta CTZ em molares decícuos: estudo retrospectivo. Revista Odontológica do Brasil Central, v. 15, n. 40, 2010. 
  21. Paixão RF, Fusiy A. Uma abordagem ortodôntica das perdas dentais precoces .In: 15° Conclave Odontológico Internacional de Campinas: 2003; Campinas. Anais; 2003.p.104
  22. Palma PH. Perda precoce do primeiro molar permanente. 2018. 20f. Trabalho de Conclusão de Curso – Centro Universitário São Lucas, Porto Velho, 2018
  23. PETRIK, J. A. et al. Avaliação da condição dos primeiros molares permanentes em crianças e adolescentes assistidas em um projeto social. Arquivos do Mudi, v. 24, n. 1, p. 1-11, 2020.
  24. PINHEIRO, J. C. et al. A importância da anatomia dentária para a odontologia: revisão de literatura. Revista Pró-UniverSUS. jan./jun.;11 (1): 98-102, 2020.
  25. PRAVATO, Ariane Da Silva. A real importância do primeiro molar permanente. 2021.
  26. Serindere G, Bolgul B, Parlar T, Cosgun A. Effects of first permanent molar extractýon on space changes observed in the dental arch using data mining method. Niger J ClinPract. 2019 Jul;22(7):936- 942. 
  27. SOBRAL, E. R.; NASCIMENTO, V. D. Perda precoce de molares permanentes. Trabalho de Conclusão de Curso – Graduação de Odontologia. Universidade Tiradentes. Aracaju, 2017.
  28. SULZLER, K. E. et al. Cronologia de erupção do primeiro molar permanente em crianças dos municípios de Santa Helena e Três Barras do Paraná, PR/Brasil. Revista Brasileira de Ciência e Saúde. 22(3):189-194, 2018.
  29. Teo T, Ashley PF, Parekh S, Noar J. The evaluation of spontaneous space closure after the extraction of first permanent molars.Eur Arch Paediatr Dent. 2013 Aug;14(4):207-12. 
  30. TWETMAN, S. Prevention of dental caries as a non-communicable disease. European journal of oral sciences, vol. 126. Suppl 1: 19-25, 2018.
  31. Van Der Linden FPG. As conseqüências das perdas prematuras dos dentes decíduos. In: Ortodontia: desenvolvimento da dentição. São Paulo: Quintessence; 1986 p. 129-53.