BENEFITIS OF PILATES FOR LOWER BACK PAIN.
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202409081816
Lídia de Castro Sousa Pagliato1; Kamille Carbonari de Oliveira Alves2; Nicolle Diniz Santos3; Vanessa de Siqueira Leite Oliveira4; Orientador: Uerley Magalhães Franchi5
1. RESUMO
A dor lombar, também denominada de lombalgia muitas vezes causa incapacidade funcional, estima-se que 80 a 84% da população mundial sofrerá um episódio de dor lombar em algum momento de sua vida. Pode estar ligada a patologias como por infecção, tumor, artrite, fratura, síndrome da cauda equina, hérnias de disco estilo de vida; tabagismo, alimentação, sedentarismo e ocupação; trabalho físico pesado, movimentos repetitivos. O Pilates é uma importante opção de tratamento para pessoas com dor lombar. Criado por Joseph Humbertus Pilates, o pilates é um método de exercício físico que torna possível condicionar corpo e mente, permite corrigir desequilíbrios musculares, melhorar a postura e tonificar o corpo. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia do método pilates em pessoas com dor lombar. Trata-se de uma revisão bibliográfica na base de dados pedro.org.au, que oferece uma abordagem especializada para pesquisa em fisioterapia. Os estudos incluídos abrangem indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, garantindo que a amostra seja composta por adultos; todos os gêneros foram considerados na seleção dos estudos, garantindo representatividade e inclusão de diversas populações.
Palavras-chave: Pilates. Dor lombar. Benefícios do Pilates. Dor específica. Dor inespecífica.
ABSTRACT
Low back pain, also called as lumbago, often causes functional disability. It is estimated that 80 to 84% of the world´s population will, suffer an episode of low back pain at some point in their lives. It can be related to pathologies such as infection, tumor, arthritis, fracture, cauda equina syndrome, disc herniation, and lifestyle factors; smoking, diet, sedentary lifestyle, and occupation; heavy physical work, repetitive movements. Pilates is an important treatment option for people with low back pain. Created by Joseph Humbertus Pilates, Pilates is a physical exercise method that makes it possible to condition the body and mind, correct muscle imbalances, improve posture, and tone the body. The objective of this work is to evaluate the effectiveness of the Pilates method in people with low back pain. This is a literature review based on the database pedro.org.au, which offers a specialized approach to physiotherapy research. The included studies cover, individuals aged 18 and over, ensuring the sample is composed of adults; all genders were considered in the study selection, ensuring representativity and inclusion of diverse populations.
Keywords: Pilates. Low back pain. Benefits of Pilates. Specific pain. Non-specific pain.
2. INTRODUÇÃO
A dor lombar, também denominada de lombalgia, é uma condição músculo esquelética que atinge a população, estima-se que 80 a 84% da população mundial sofrerá um episódio de dor lombar em algum momento de sua vida (Dagenais et al., 2010).
A dor lombar caracteriza-se como aquela onde a dor e/ou desconforto estão localizados abaixo da margem costal e acima das pregas glúteas (Balagué et al., 2012).
Com base na etiologia a dor lombar é classificada em inespecífica e específica, sendo inespecífica aquela na qual não é possível identificar o tecido no qual está dando origem a dor por isso o tratamento é complexo e os resultados imprevisíveis (Costa et al., 2009), já a específica está ligada a patologias como por exemplo, infecção, tumor, osteoporose, artrite, fratura, síndrome da cauda equina, hérnias de disco, etc (manek et al., 2005).
Alguns autores também relacionam a dor lombar a um conjunto de fatores, como estilo de vida; tabagismo, alimentação, sedentarismo e ocupação; trabalho físico pesado, movimentos repetitivos (Brasil et al., 2019).
Podemos também categorizar em aguda (menos de seis semanas), subaguda (seis a 12 semanas), e crônica (mais de 12 semanas), (Hayden et al., 2005). Por ser uma condição que muitas vezes gera incapacidade funcional, a dor lombar também tem grande impacto na economia , pois pode resultar na perda de dias de trabalho (Dagenais et al., 2010).
O Pilates é um método de exercício físico que torna possível condicionar corpo e mente, permite corrigir desequilíbrios musculares, melhorar a postura e tonificar o corpo (Miller et al, 2010).
Criado originalmente por Joseph Humbertus Pilates em meados do século passado, consiste num conjunto de exercícios que potencializam capacidades físicas como força, flexibilidade ou coordenação (Weels et al, 2012).
O pilates é baseado em seis princípios: centralização (contração dos músculos da central de força ou do tronco), concentração (atenção cognitiva durante a execução dos exercícios), controle (gerenciamento postural durante a execução dos exercícios), precisão (exatidão da técnica), fluxo transição suave de movimentos dentro do sequência de exercícios) e respiração em coordenação com os exercícios com o objetivo de melhor o controle da postura (Kolt GS et al, 2012).
Concluímos que o Pilates é uma importante opção de tratamento para pessoas com dor lombar, apresentando uma série de benefícios significativos, como redução da dor e melhoria da funcionalidade corporal. Os resultados podem variar de acordo com a frequência e o tipo de exercício realizado, sendo que o Pilates pode ser mais eficaz quando combinado com abordagens terapêuticas como fisioterapia. Embora os efeitos sejam notados a curto prazo, são necessárias mais pesquisas para entender melhor os efeitos a longo prazo, para desenvolver tratamentos mais específicos. No entanto, o Pilates mostra que representa uma opção segura e eficaz para tratamento da dor lombar em diversas populações e proporciona melhorias significativas na qualidade de vida.
3. OBJETIVO
O objetivo geral deste estudo é realizar uma revisão sistemática da literatura para investigar a eficácia do método Pilates no tratamento da dor lombar.
4. METODOLOGIA
Tipo da pesquisa: Trata-se de uma revisão bibliográfica na base de dados pedro.org.au, que oferece uma abordagem especializada para pesquisa em fisioterapia. PEDro, abreviação de Physiothetrapy Evidence Database, que é uma fonte confiável de pesquisas baseadas em evidências.
Fonte de dados: pedro.org.au Critérios de inclusão e exclusão:
No presente estudo, foram selecionados exclusivamente ensaios clínicos como critério de inclusão para análise. Esta abordagem visa garantir uma base de evidências robusta e controlada para a investigação dos fenômenos em questão. É fundamental assegurar a qualidade e relevância dos artigos por isso, somente foram considerados para inclusão estudos com pontuação igual ou superior a 7 na escala PEDro, garantindo alta qualidade metodológica; os estudos selecionados abordam o Pilates como intervenção principal do tratamento para dor lombar, assegurando relevância para o tema em questão. A pesquisa incluiu estudos que utilizaram os descritores “Low Back Pain” e “Pilates”, para garantir que os estudos selecionados abordem especificamente a relação entre Pilates e dor lombar; foram considerados estudos com data de publicação a partir de 2015, garantindo a inclusão de pesquisas recentes e atualizadas sobre o tem; não houve restrição de idiomas na seleção dos estudos, permitindo a inclusão de pesquisas em diversos idiomas para ampliar a abrangência da revisão; os estudos incluídos abrangem indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, garantindo que a amostra seja composta por adultos; todos os gêneros foram considerados na seleção dos estudos, garantindo representatividade e inclusão de diversas populações.
Não participaram do trabalho estudos que não sejam ensaios clínicos; estudos com pontuação inferior a 7 na escala PEDro; estudos que não abordem o Pilates como intervenção principal para dor lombar; estudos que não utilizem os descritores “Low Back Pain” e “Pilates”; estudos publicados antes de 2015; estudos com participantes com idade inferior a 18 anos; estudos que não considerem todos os gêneros.
Ao todo participaram do nosso estudo um total de 7 arquivos.
O objetivo do estudo é realizar uma revisão bibliográfica para investigar os benefícios do Pilates no manejo da dor lombar, com base em estudos datados a partir de 2015, disponíveis na base de dados “Pedro.org.au”.
Síntese dos resultados:
| Artigo, ano | Intervenção | Resultado | Conclusão |
| Miyamoto et al,2018 | Pacientes receberam orientações de uma cartilha educativa, desencorajando cointervenções. Foram permitidos medicamentos habituais, monitorados em acompanhamentos de 6 semanas, 6 meses e 12 meses. A cartilha abordava postura, movimentos, lombalgia e anatomia. Um grupo não recebeu tratamento adicional, com a perspectiva de Pilates após 12 meses. | Este estudo sugere que o Pilates duas vezes por semana é mais eficaz para pacientes com dor lombar crônica não especifica , resultando em melhorias significativas na dor e na incapacidade a curto prazo. A atenção dos terapeutas durante as sessões e a frequência de exercícios podem explicar esses resultados. O Pilates duas vezes por semana mostrou- se mais eficaz do que uma vez por semana, e a análise de custo-utilidade sugere que três vezes por semana é a opção preferida. | O estudo sugere que adicionar Pilates ao aconselhamento traz benefícios moderados para a dor lombar, especialmente quando feito 2 vezes por semana. |
| Cruz-Díaz et al, 2015 | Os participantes do estudo foram avaliados em três momentos: antes, após 6 semanas e após um ano, tanto para o grupo PPT quanto para o PT. Eles foram solicitados a comparecer ao laboratório para os testes, e um investigador independente avaliou as variáveis do estudo. Tanto os pacientes quanto os investigadores foram instruídos a não discutir o tratamento durante esse período. Os pacientes seguiram seus protocolos de tratamento para lombalgia durante todo o estudo. | O estudo analisou o impacto da fisioterapia e do Pilates na dor lombar ao longo do tempo. O grupo que recebeu Pilates junto com a fisioterapia teve uma redução significativa da dor, enquanto o grupo que recebeu apenas fisioterapia não mostrou melhora significativa. O tratamento combinado mostrou efeitos mais pronunciados. | O Pilates é mais eficaz do que a fisioterapia tradicional para mulheres pós- menopáusicas com dor lombar crônica, resultando em melhorias duradouras na dor e incapacidade. Recomenda-se mais pesquisa sobre controle motor e estabilização lombo-pélvica na lombalgia. |
| Cruz-Díaz et al, 2017 | O estudo comparou dois grupos de intervenção do Pilates: Pilates mat e Pilates baseado em equipamentos. Ambos seguiram os mesmos princípios e estrutura de sessão, com diferença no uso de tapete e reformer para exercícios. Ambos foram realizados em pequenos grupos com acompanhamento de um fisioterapeuta especializado. | O estudo envolveu 98 pacientes, cujas características iniciais eram semelhantes. Houve melhorias significativas ao longo do tempo nos grupos de intervenção. Os resultados evidenciaram uma melhora nos grupos solo e equipamentos em comparação com o grupo controle após 6 e 12 semanas de tratamento, em todas as variáveis analisadas. | O estudo indica que tanto o Pilates Mat quanto o Pilates com equipamentos foram eficazes no tratamento da Dor Lombar Crônica, melhorando a dor, incapacidade, ativação dos músculos do tronco e medo de movimento. O Pilates com equipamentos mostrou resultados superiores e mais rápidos, especialmente a curto prazo. |
| Lopes et al, 2017 | Um fisioterapeuta com experiência em Pilates ministrou uma intervenção individualmente, ensinando e verificando os princípios do Pilates antes dos exercícios. A sessão de exercícios incluiu 4 movimentos destinados a fortalecer os músculos estabilizadores profundos e extensores do quadril, realizados em 20 minutos. Os exercícios foram feitos em posições supina e prona para reduzir o impacto nas articulações. Enquanto isso, o grupo controle permaneceu sentado. Após o estudo, o programa de treinamento de Pilates foi oferecido aos participantes do grupo controle. | O estudo analisou jovens com dor mínima e não encontrou diferenças entre os grupos no início. O Pilates melhorou o desempenho no SEBT (Star Excursion Balance Test) e reduziu a dor, com 44,4% dos participantes relatando uma diminuição de pelo menos 50% na dor. | O Pilates melhorou imediatamente o equilíbrio e a oscilação postural em jovens com dor lombar. Embora não houvesse correlação entre dor e equilíbrio /postura, o programa de 4 exercícios também reduziu clinicamente a dor em 48,1% dos participantes. Recomenda-se mais pesquisa para avaliar a sustentabilidade dessas melhorias. |
| Cruz-Díaz et al, 2018 | Pacientes no grupo experimental participaram de sessões de Pilates conduzidas por um fisioterapeuta experiente, incluindo aquecimento, exercícios de força e flexibilidade, e relaxamento. Os exercícios foram adaptados ao nível de cada paciente. O grupo controle recebeu um livreto informativo sobre dor lombar crônica inespecífica para minimizar desistências e decepções. | O estudo envolveu 64 pacientes, divididos igualmente entre o grupo Pilates e o grupo controle. Todos os participantes do grupo Pilates concluíram o estudo, enquanto dois do grupo controle foram excluídos. Não houve diferenças significativas entre os grupos antes da intervenção. O grupo Pilates mostrou melhorias significativas em incapacidade, dor e cinesiofobia em comparação com o grupo controle, tanto após 6 semanas quanto após 12 semanas de intervenção. As melhorias foram consistentes ao longo do tempo para o grupo Pilates. | O estudo revelou que o Pilates proporcionou melhorias notáveis na dor lombar crônica, incluindo redução da incapacidade e da dor, além de diminuir o medo de movimento. Aumento da espessura do transverso abdominal também foi observado após 12 semanas de intervenção. Embora promissor, são necessários estudos adicionais para entender os efeitos a longo prazo e desenvolver protocolos terapêuticos adequados. |
| Mostagi et al, 2015 | O estudo consistiu em 16 sessões ao longo de oito semanas, realizadas duas vezes por semana. Os participantes foram divididos em dois grupos, um recebendo um programa específico de exercícios baseados no método Pilates e o outro recebendo exercícios genéricos para dor lombar. Os exercícios foram prescritos por fisioterapeutas licenciados e incluíram princípios básicos do Pilates, como alinhamento postural e recrutamento de músculos centrais. O grupo de exercícios genéricos incluiu atividades como bicicleta ergométrica, alongamento e fortalecimento muscular. | Ambos os grupos começaram o estudo com características semelhantes e tiveram taxa de abandono baixa. Não houve diferenças estatísticas entre os grupos em nenhum resultado. O grupo de exercícios gerais mostrou melhorias significativas na funcionalidade e flexibilidade. O grupo Pilates não apresentou diferenças significativas ao longo do estudo. | O método Pilates não foi mais eficaz do que o exercício geral na redução da dor e melhoria da funcionalidade em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. No grupo de exercícios gerais, houve melhorias significativas na funcionalidade e flexibilidade dos isquiotibiais ao longo do estudo. |
| Valenza et al, 2016 | No estudo, o grupo experimental participou de um programa de exercícios de Pilates duas vezes por semana durante 8 semanas, com sessões de 45 minutos. Os exercícios foram supervisionados e adaptados individualmente, progredindo em dificuldade conforme a capacidade do participante. O grupo controle recebeu orientações por meio de um folheto sobre cuidados posturais e atividades físicas. Uma amostra de 50 participantes foi determinada para o estudo, com análises estatísticas realizadas utilizando o software SPSS. | Um total de 54 pacientes foram incluídos no estudo, com características semelhantes em ambos os grupos, incluindo idade, índice de massa corporal e duração dos sintomas. Não houve diferenças significativas entre os grupos no início do estudo. Após o programa de exercícios de Pilates de 8 semanas, foram observadas diferenças significativas entre os grupos em incapacidade, dor atual, pelo menos dor, flexibilidade e equilíbrio. | Este estudo destaca a relevância do programa de exercícios de Pilates de 8 semanas para pacientes com dor lombar crônica inespecífica, mostrando melhorias significativas na incapacidade, dor, flexibilidade e equilíbrio. Os resultados indicam uma melhora clínica significativa após o programa de Pilates. |
| Poncela- Skupien, 2020 | O estudo comparou o método Pilates com exercícios terapêuticos versus apenas exercícios terapêuticos em adolescentes músicos para tratar dores nas costas. Ambos os grupos tiveram aulas semanais de 50 minutos por 4 semanas. O Pilates combinado mostrou potencial para melhorar a adesão ao tratamento. A postura prolongada durante a prática musical pode causar dores nas costas, destacando a importância da terapia precoce para músicos. O estudo utilizou a escala visual analógica para mensurar a dor e o software Kinovea para analisar o alinhamento dos ombros e quadris, considerado confiável e válido. | Sete participantes foram selecionados. Os resultados primários mostraram que o grupo experimental teve redução significativa na dor nas costas antes e depois de tocar, enquanto o grupo controle não teve mudanças significativas. Não houve diferenças significativas no alinhamento dos ombros e quadris em ambos os grupos. No grupo experimental, foi observada correlação entre idade e redução da dor nas costas antes de tocar. | O estudo sugere que uma dose baixa de Pilates, combinada com exercícios terapêuticos, pode ajudar a reduzir a dor em crianças que tocam instrumentos de corda, tanto antes quanto depois da prática. |
| Rossetti, 2023 | O estudo implementou um protocolo de intervenção com sessões de Pilates de uma hora, iniciando com 13 exercícios básicos e intermediários, que foram progressivamente aumentados para 19 ao longo de duas semanas. Cada exercício foi realizado em uma série de dez repetições, com foco no alongamento, mobilização da coluna e fortalecimento, adaptados para cada participante. As análises estatísticas incluíram regressão linear, análise de covariância e um nível de significância de 5%. | O estudo utilizou um fluxograma para acompanhar os voluntários ao longo do tempo. Não houve diferenças estatísticas nas características sociodemográficas entre os grupos. Ambos os grupos mostraram melhorias significativas em todas as variáveis estudadas (catastrofização, cinesiofobia, intensidade da dor e incapacidade) após a intervenção e no acompanhamento de seis meses. Não houve diferenças significativas entre os grupos nas análises ANCOVA pré-pós e no seguimento. O efeito da catastrofização, cinesiofobia, incapacidade e dor foi analisado. | O estudo conclui que a adição de exercícios neuromusculares dinâmicos (END) a uma intervenção de Pilates não proporcionou benefícios adicionais para idosos com dor lombar crônica inespecífica. Destaca-se que o Pilates é uma abordagem segura para essa população, enquanto a inclusão de END pode potencialmente aumentar a adesão ao exercício. |
5. ESTRATÉGIA PICO
6. CONCLUSÃO
A dor lombar crônica é uma condição debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, com impacto significativo na qualidade de vida e produtividade. Diante disso, intervenções como o método Pilates tem sido uma abordagem nessa condição. Os estudos analisados fornecem evidências consistentes sobre os benefícios do Pilates na redução da dor lombar e na melhoria da funcionalidade em pacientes com dor crônica. Por exemplo, o estudo de Miyamoto et al. (2018) implementou um protocolo onde pacientes receberam orientações de uma cartilha educativa, desencorajando cointervenções, enquanto praticavam Pilates duas vezes por semana. Essa abordagem resultou em melhorias significativas na dor e na incapacidade a curto prazo. Destaca-se que a atenção dos terapeutas durante as sessões de Pilates e a frequência dos exercícios podem ter contribuído para esses resultados positivos.
Cruz-Díaz et al. (2015) observaram que a combinação de Pilates com fisioterapia levou a uma redução significativa da dor lombar ao longo do tempo, enquanto a fisioterapia isolada não resultou em melhorias significativas. Esse estudo enfatiza o potencial entre o Pilates no tratamento da dor lombar crônica.
Além disso, a abordagem do Pilates baseada em diferentes modalidades, como o Mat Pilates e o Pilates com aparelhos, também demonstrou eficácia na redução da dor e na melhoria da funcionalidade (Cruz-Díaz, 2017). A diversidade de protocolos de intervenção reforça a flexibilidade do método Pilates, que pode se adaptar ás necessidades individuais dos pacientes.
Já Lopes et al. (2017) mostra que exercícios de Pilates, enfocando os músculos estabilizadores profundos e extensores do quadril, mostrou melhorias significativas no desempenho do Star Excursion Balance Test (SEBT) e na redução da oscilação postural em jovens com incapacidade mínima relacionada à dor lombar. Além disso, a dor diminuiu clinicamente de forma relevante após a intervenção. Embora não tenham sido encontradas correlações entre as melhorias na dor, no equilíbrio postural e no desempenho do SEBT, os resultados sugerem que o Pilates pode ser eficaz como uma abordagem terapêutica única para melhorar a estabilidade lombar e reduzir a dor em jovens com dor lombar mínima.
Outro estudo de Cruz-Díaz et al. (2018) afirma que Pilates, realizado duas vezes por semana ao longo de 12 semanas, resultou em melhorias significativas na incapacidade, dor e cinesiofobia em pacientes com dor lombar crônica, em comparação com um grupo controle que recebeu apenas um livreto informativo. Isso sugere que o Pilates pode ser eficaz como uma abordagem terapêutica para melhorar o bem-estar em pacientes com dor lombar crônica.
No entanto, o estudo de Mostagi et al. (2015) apresenta uma perspectiva diferente, sugerindo que não houve diferenças estatisticamente significativas entre um programa de exercícios baseados no Pilates e exercícios genéricos para dor lombar. Essa diferença pode indicar a necessidade de mais investigações sobre os efeitos do Pilates.
Valenza et al. (2016) também oferecem suporte à eficácia do Pilates, mostrando melhorias significativas na incapacidade, dor, flexibilidade e equilíbrio após um programa de oito semanas.
Além disso, o estudo de Poncela-Skupien (2020) aponta que o método Pilates combinado com exercícios terapêuticos reduziu significativamente a dor nas costas em adolescentes músicos que praticam instrumentos de corda, em comparação com apenas exercícios terapêuticos.
Por fim, o estudo de Rossetti (2023) destaca a importância da integração de diferentes abordagens terapêuticas, como a Educação em Neurociência da Dor (END) e o Pilates, na gestão da dor lombar crônica. Embora não tenha demonstrado superioridade do Pilates em relação à END, os resultados sugerem que ambas as intervenções podem desempenhar papéis importantes no tratamento da dor lombar crônica.
Os estudos analisados fornecem evidências consistentes sobre os benefícios do Pilates no tratamento da dor lombar crônica, destacando sua eficácia na redução da dor, melhoria da funcionalidade e promoção do bem-estar físico e mental. No entanto, são necessárias mais pesquisas.
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