CLOSURE OF OROANTRAL COMMUNICATION USING BUCCAL FAT PAD
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ch10202408311238
João Victor Pereira1; Gisely Nayara Silva Livramento2; Raphael Neves Vilas Boas3; Larissa Yruscka Gonçalves Alves4; AndréMartins5; Bruna Cavalcante Capinan6; Ana Claudia Mota Sacheti7; Eduardo Santos Marconato8; Luiz Fernando de Oliveira Roldão9; Bárbara Silvestre Farias10
RESUMO
Comunicações bucosinusal são recorrências quando há exodontias superiores posterior, onde o ápice do elemento tem um contato íntimo com o assoalho do seio maxilar. E seu principal sintoma é a passagem de alimentos ou líquidos entre cavidade bucal e nasal. O trabalho é objetivar uma revisão da literatura para demonstrar técnicas no caso de tratamento utilizando coxim adiposo bucal.
DESCRITORES: Comunicação, Tecido Adiposo e Seio Maxilar
INTRODUÇÃO
O seio maxilar é uma notável cavidade triangular, ele desempenha um papel crucial na anatomia e fisiologia do complexo craniofacial. Localizado nas cavidades ósseas das maxilas, este seio tem diversas funções, incluindo a redução do peso do crânio, aquecimento e umidificação do ar inspirado, além de contribuir para a ressonância da voz. Contudo, sua proximidade com a cavidade bucal e as raízes dos dentes superiores o torna suscetível a diversas patologias e complicações, especialmente no contexto de intervenções odontológicas e maxilofaciais.
O coxim adiposo bucal é uma camada de tecido gorduroso situada dentro da cavidade bucal, entre a mucosa da bochecha e os músculos faciais. Essa estrutura tem funções importantes, como ajudar na movimentação dos alimentos durante a mastigação e manter a forma da face. Além de seu papel funcional, o coxim adiposo bucal também contribui para a estética facial. Alterações em sua forma ou volume podem ocorrer devido a processos naturais de envelhecimento ou condições clínicas, e podem ser relevantes em diversos contextos odontológicos e cirúrgicos.
O fechamento de comunicações bucosinusais (CBS) usando o coxim adiposo bucal pode envolver várias técnicas cirúrgicas. Aqui estão algumas das abordagens mais comuns:
1. Técnica de Transplante do Coxim Adiposo Bucal (A técnica de transplante do coxim adiposo bucal envolve a mobilização e a transferência do coxim adiposo para cobrir diretamente a comunicação bucosinusal.)
1.1. Preparação: O coxim adiposo bucal é localizado e isolado através de uma pequena incisão na mucosa da bochecha.
1.2. Retirada do tecido: O tecido adiposo é cuidadosamente dissecado e retirado em bloco.
1.3. Colocação: O coxim adiposo bucal é então colocado no defeito bucosinusal. A área é ajustada para garantir um bom ajuste e cobertura da comunicação.
1.4. Fixação: O tecido adiposo pode ser suturado em posição ou mantido no lugar com a ajuda de um material de preenchimento temporário, dependendo do caso.
1.5. Fechamento: A incisão na mucosa bucal é fechada com suturas.
1.6. Vantagens: Fácil acesso e rápida mobilização do coxim e Boa vascularização que favorece a cicatrização.
1.7. Desvantagens:Limitado a defeitos de tamanho moderado e Potencial reabsorção parcial do tecido adiposo.
2. Técnica de Enxerto de Coxim Adiposo Bucal com Adição de Material de Preenchimento (Esta técnica combina o uso do coxim adiposo bucal com materiais de preenchimento para aumentar a estabilidade e a eficácia do fechamento do defeito.)
2.1. Preparação e Retirada: Similar à técnica de transplante, o coxim adiposo bucal é retirado e preparado.
2.2. Preenchimento do Defeito: Além do coxim adiposo, materiais de preenchimento como colágeno ou gel são usados para garantir um melhor preenchimento e estabilidade.
2.3. Posicionamento e Fixação: O coxim adiposo e o material de preenchimento são colocados no defeito e ajustados.
2.4. Fechamento: A mucosa é suturada para selar a área.
2.5. Vantagens: Aumenta a estabilidade do enxerto e Pode ser usado para defeitos maiores ou mais complexos.
2.6. Desvantagem: Procedimento mais complexo e invasivo e tem um maior tempo de cicatrização.
3. Técnica Combinada com Retalho Local (Esta técnica utiliza uma combinação do coxim adiposo bucal e um retalho local como retalho vestibular ou palatino para cobrir a comunicação bucosinusal.)
3.1. Preparação: O coxim adiposo bucal é retirado como na técnica de transplante.
3.2. Retalho Local: Um retalho mucoperióstico é criado a partir da mucosa adjacente para cobrir o defeito além do coxim adiposo.
3.3.Colocação do Coxim e Retalho: O coxim adiposo é colocado e o retalho mucoperióstico é reposicionado para cobrir o defeito.
3.4. Suturas: Tanto o retalho quanto a mucosa são suturados para assegurar o fechamento.
3.5. Vantagens:Fornece uma cobertura dupla, aumentando a segurança do fechamento e uma boa vascularização dos tecidos combinados.
3.6. Desvantagens:É um procedimento mais invasivo e complexo e pode causar maior desconforto pós-operatório.
4. Técnica de Enxerto com Camada de Membrana de Colágeno (A técnica de enxerto com camada de membrana de colágeno envolve a aplicação de uma membrana de colágeno sobre o defeito, em combinação com ou sem outros materiais de enxerto, para proporcionar uma cobertura estável e promover a regeneração tecidual.)
4.1. Preparação e Retirada: O coxim adiposo é preparado e retirado.
4.2. Adição de Membrana: Uma membrana de colágeno é colocada sobre o defeito para fornecer suporte adicional e promover a cicatrização.
4.3. Colocação do Coxim Adiposo: O coxim adiposo é colocado sobre a membrana e ajustado para preencher o defeito.
4.4. Suturas: A área é então suturada para selar a comunicação.
4.5. Vantagens:
- Biocompatibilidade: A membrana de colágeno é biocompatível, reduzindo o risco de rejeição e promovendo a integração tecidual.
- Barreira Física: Atua como uma barreira física que impede a invasão de células indesejáveis, permitindo que o tecido subjacente cicatrize adequadamente.
- Facilidade de Manipulação: A membrana de colágeno é fácil de manipular e aplicar, adaptando-se bem ao defeito.
4.6. Desvantagens:
- Custo: Membranas de colágeno podem ser mais caras em comparação com outras técnicas.
- Reabsorção: A membrana de colágeno é reabsorvível, o que pode limitar seu uso em defeitos muito grandes ou onde uma estabilidade prolongada é necessária.
MATERIAIS E MÉTODOS
1. Objetivo
Este estudo revisou técnicas para o fechamento de comunicação bucosinusal, com ênfase no uso do coxim adiposo bucal e outras abordagens descritas na literatura.
2. Método de Pesquisa
Foi realizada uma revisão bibliográfica para identificar e analisar técnicas descritas em livros especializados em cirurgia oral e maxilofacial e artigos com base da PubMed, Scielo.
DISCUSSÃO
A escolha da técnica para fechamento de CBS deve ser baseada nas características do defeito e nas necessidades do paciente. O coxim adiposo bucal é eficaz para defeitos moderados, oferecendo boa vascularização e biocompatibilidade. Para defeitos maiores, a combinação com materiais de preenchimento ou retalhos locais pode ser mais apropriada. A técnica de enxerto com membrana de colágeno é uma opção viável para promover cicatrização em defeitos moderados, especialmente quando a biocompatibilidade é essencial.
CONCLUSÃO
O uso do coxim adiposo bucal para o fechamento de comunicações bucosinusais representa uma alternativa eficaz e menos invasiva em comparação com outras técnicas de fechamento. No entanto, sua aplicação requer uma avaliação cuidadosa das características do defeito e das condições do paciente. A técnica oferece vantagens significativas em termos de biocompatibilidade e simplicidade, mas também apresenta desafios que devem ser considerados para garantir um resultado ótimo e sustentável. A escolha da técnica deve ser feita com base em uma avaliação completa das necessidades do paciente e das características do defeito a ser tratado.
REFERÊNCIAS
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